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如意金黃散
如意金黃散 《外科正宗》 【組成】 天花粉上白,十斤(5kg) 黃柏色重者 大黃 姜黃 白芷 各五斤(2.5kg)紫厚樸 陳皮 甘草 蒼術(shù) 天南星各二斤(1kg) 【用法】 以上共為咀片,曬極干燥,用大驢磨連磨3次,方用密絹羅篩出,磁器收貯,勿令泄氣。凡遇紅赤腫痛,發(fā)熱未成膿者,及夏月火令時(shí),俱用茶湯同蜜調(diào)敷;如微熱微腫及大瘡已成,欲作膿者,俱用蔥湯同蜜調(diào)敷;如漫腫無(wú)頭,皮色不變,-濕痰流毒,附骨癰疽,鶴膝風(fēng)等病,俱用蔥酒煎調(diào);如風(fēng)熱惡毒所生,患必皮膚亢熱,紅色光亮,形狀游走不定者,俱用蜜水調(diào)敷;如天泡、火丹、赤游丹、黃水漆瘡、惡血攻注等癥,俱用大藍(lán)根葉搗汁調(diào)敷,加蜜即可;湯潑火燒,皮膚破爛,麻油調(diào)敷。具此諸引理取寒熱溫涼制之。又在臨用之際,順合天時(shí),洞窺病勢(shì),使引為當(dāng)也。(現(xiàn)代用法:共研細(xì)末,可用酒、油、花露、絲瓜葉或生蔥等搗汁調(diào)敷。或用凡士林3份、藥散2份調(diào)制成膏外敷。) · 【功效】 清熱解毒,消腫止痛。 【主治】 癰疽疔瘡,跌打損傷,熱毒瘀滯。癥見(jiàn)肌表局部紅、腫、熱、痛,尿赤便秘,舌紅苔黃,脈象弦數(shù)者。 ’ 【方解】 本方所治癰疽療瘡,乃濕熱壅滯于血脈,氣血為之不暢,積而瘀熱內(nèi)蘊(yùn),’ 則局部紅腫熱痛,甚則熱壅肉腐,膿腫疼痛;或是跌打損傷,經(jīng)脈破損,瘀熱內(nèi)積,氣滯血瘀,則腫痛難忍;由于郁而化熱,則舌紅苔黃,尿赤便秘,脈數(shù)而弦。兩者病證雖異,但病機(jī)則一,皆由氣血壅滯,熱毒內(nèi)結(jié)而成。治當(dāng)清熱解毒,活血止痛,行氣燥濕之法。所不同者,誠(chéng)如清·吳師機(jī)的《理瀹駢文》所說(shuō)的:“外治之理,即內(nèi)治之理,外治之藥,即內(nèi)治之藥,所異者法耳。”方中重用天花粉既可清熱生津,消腫排膿,又能消損瘀血,以續(xù)絕傷;配以大黃、姜黃.白芷、黃柏清熱解毒,活血止痛,與主藥合用,共治瘀熱;活血還須行氣,氣行血行,氣化濕化,濕化則腫毒消解,故以厚樸、陳皮理氣消滯;蒼術(shù)、天南星燥濕消腫;合甘草則能解毒散結(jié)止痛。諸藥合用,可使熱清毒解,氣行血活,則腫消痛止。 【應(yīng)用】 (1)本方作用較為全面,但以清熱解毒為其主要功效。凡癰疽疔瘡或跌打損傷而見(jiàn)紅腫熱痛者均可應(yīng)用。但由于所用輔料如茶湯、蜜、蔥湯、蜜水、板藍(lán)根汁和麻油的不同,其功效也有差異,不僅主治陽(yáng)證,也可用于陰證。因此,應(yīng)注意用法說(shuō)明。正如原書(shū)在用法上所提醒的那樣:“具此諸引理取寒熱溫涼制之,又在臨用之際,順合天時(shí),洞窺病勢(shì),使引為當(dāng)也?!敝赋鐾庥脛┡c內(nèi)服劑的區(qū)別,尤應(yīng)注意“引理”的應(yīng)用,的確是經(jīng)驗(yàn)之談。 .(2)加減應(yīng)用加山梔、銀花以增清熱解毒之力;加乳香、沒(méi)藥以增祛瘀止痛之功。 (3)近代應(yīng)用 原方書(shū)云本方適應(yīng)范圍較廣:“治癰疽、發(fā)背、諸般療腫、跌撲損傷、濕痰流毒、大頭時(shí)腫、漆瘡、火丹、風(fēng)熱天泡、肌膚赤腫、干濕腳氣、婦女乳癰、小兒丹毒,凡外科一切諸般頑惡腫毒,隨手用之,無(wú)不應(yīng)效,誠(chéng)為瘡家之良便方也。”亦可用于各種感染陽(yáng)證和跌打腫痛早期。 【附方】 (1)清營(yíng)退腫膏(《中醫(yī)傷科學(xué)講義》)大黃芙蓉葉各2份黃芩黃柏花粉滑石東丹各I份用法:共為細(xì)末,凡士林調(diào)煮成膏外敷。功效:清熱祛瘀消腫。主治:骨折、軟組織損傷初期,或瘡瘍,I瞅紅作痛者。 (2)消毒定痛散(《醫(yī)宗金鑒》)炒無(wú)名異炒木耳大黃各15g用法:共為細(xì)末,蜜水調(diào)敷患處。功效:瀉火解毒定痛。主治:跌撲損傷。 (3)金黃散(《醫(yī)宗金鑒》)黃連8 g 鉛粉煅龍骨各3 g 用法:為末,每服用少許調(diào)敷臍中。功效:清熱解毒,拔毒生肌。主治:臍瘡焮腫。  (4)金黃散(《外科精義》)黃連黃芩黃柏大黃黃芪郁金各30 g甘草 15g冰片(另研)1.5 g 用法:為細(xì)末,干摻或水或油調(diào),涂敷患處。功效:消腫散毒,生肌止痛。主治:濕毒丹腫,熱瘡毒赤。. (5)金黃散(《證治準(zhǔn)繩》) 白芷 白芨 白蘞各等分用法:共研細(xì)末,用新汲水調(diào)敷患處。功效:解毒消腫止痛。主治:癰毒。
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