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桂枝加龍骨牡蠣湯 方劑來源 漢．《金匱要略》。 組成與用法 桂枝9克 芍藥9克 生姜9克 甘草6克 大棗 7枚 牡蠣9克 龍骨9克 水煎服。 功效與主治 功能調(diào)和營衛(wèi)，滋陰和陽，鎮(zhèn)納固攝。主治虛勞心悸，易驚，汗多，男子失精，女子夢交或遺溺，舌質(zhì)淡潤，脈虛大或芤遲。 現(xiàn)代臨床 常用于治療上肢顫抖，陣發(fā)性心動過速，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，神經(jīng)衰弱，自汗，盜汗，遺尿，帶下，早泄，遺精，不射精，陽痿；也有用于治療肺炎等病癥。例如： (1)上肢顫抖 本方加白菊花、代赭石、磁石、紫貝齒、龍眼肉治療?；颊咄挥X周身不適，不能平臥，次日凌晨上肢抖顫，波及全身肌肉瞤動，言語蹇澀，頭面部肌肉抽搐，汗出惡風(fēng)，脈弦，唇舌紫紺。結(jié)果；服藥1劑，上臂顫抖減，自覺心慌不安；續(xù)用上方去白菊花、紫貝齒，加朱茯神、天王補(bǔ)心丹，又服1劑，心慌見輕，夜寐酣，上肢抖動能自抑，言語流利，但痰涎多；方中大棗加至10枚，另加姜半夏，連服2劑，諸癥消失(《浙江中醫(yī)雜志》1965年第11期)。 (2)陣發(fā)性心動過速 本方合六君子湯治療。病婦產(chǎn)后發(fā)生陣發(fā)性心動過速，并伴有胸悶不舒、食欲不振、大便溏薄。結(jié)果：服藥3劑后，心率減慢至正常，納增便調(diào)(噬漢方臨床》1970年第4期)。 (3)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 本方加棗仁、黃芩、夏枯草、蛤殼治療。患者心悸汗出。結(jié)果：服藥5劑后，心悸除，自汗減；服藥9劑后，汗止；繼用上方加減調(diào)服40余劑，諸癥消失，T3、T4測查均告正常(《陜西中醫(yī)》 1985年第1期)。 (4)神經(jīng)衰弱 本方加夜交藤、合歡花、遠(yuǎn)志治療。患者因神經(jīng)衰弱而失眠。結(jié)果：服藥5劑，心煩減輕，驚惕稍安，夜能入寐，但夢多；守前方再進(jìn)6劑，諸癥悉平，夜寐安寧(《陜西中醫(yī)》1985年第工期)。 (5)自汗、盜汗 本方加當(dāng)歸、黃芪治療?；颊弋a(chǎn)后汗出不止，一日更換內(nèi)衣3次。結(jié)果：服藥5劑，汗止(《山東中醫(yī)雜志》19f5年第5 期)。本方治療?；颊弑I汗10年，每晨醒來汗?jié)褚律馈＝Y(jié)果；服藥工0劑，霍然而愈(《山東中醫(yī)雜志》1985年第5期)。 (6)遺尿 本方加豬脬1只(另煮湯)治療?；颊哌z尿14年。結(jié)果：服藥1劑止，10劑而愈，隨訪1年，未復(fù)發(fā)(<山東中醫(yī)雜志》1985年第5期)。本方合縮泉丸治療?；颊卟∫压つ?，曾用補(bǔ)中益氣湯及腎氣丸無效。結(jié)果：服藥3劑，睡眠好轉(zhuǎn)，遺溺暫止，此后偶有幾次復(fù)發(fā)；仍守原方獲愈。經(jīng)隨訪兩年，未見復(fù)發(fā)(《浙江中醫(yī)雜志》1965年第9期)。 (7)帶下 本方加鹿角膠、菟絲子、芡實治療?；颊邘虑逑?、色白，病已2年。結(jié)果：服藥lO劑而愈(《山東中醫(yī)雜志凈1985年第5期)。 (8)早泄 治療病已2年者。結(jié)果：服7劑癥見好轉(zhuǎn)，舉陽時間延長；效不更方，繼服數(shù)十劑而收全功(<中醫(yī)藥學(xué)報}1985年第2期)。 (9)遺精 本方治療?；颊卟∫?年，癥見神疲乏力、頭發(fā)脫落、頭暈?zāi)垦?、脈虛芤遲。結(jié)果：進(jìn)3劑即得控制，繼服7劑而愈(《山東中醫(yī)雜志)1985年第5期)。本方治療?；颊咝′押笥芯郝┏觯慷噘|(zhì)稠已工4年。結(jié)果：服藥14劑，漏出精液減少；再服14劑，基本痊愈(《中醫(yī)藥學(xué)報>1985年第2期)。本方治療。患者病已6年，每夜遺精1,--3 次，曾用補(bǔ)腎固精之湯藥及藥丸均無效。結(jié)果：服藥2劑，病減；繼服20 劑，病愈(《山西醫(yī)藥雜志》1974年第4期)。． (10)不射精 治療伴有精液檢查異常者。結(jié)果：服藥16劑，諸癥均改善；繼服數(shù)劑，鞏固療效，再作精液檢查均屬正常(《中醫(yī)藥學(xué)報》 1985年第2期)。 (11)陽痿 治療陽痿數(shù)年者。結(jié)果：服藥10劑后，癥狀好轉(zhuǎn)，原方桂枝增至10克。復(fù)診數(shù)次，至今未復(fù)發(fā)(《中醫(yī)藥學(xué)報》1985年第2期)。 (12)肺炎 本方加味，治療小兒肺炎工3例。其中，神倦汗出，加黃芪、浮小麥；咳嗽不爽，加貝母、橘紅、杏仁；喘促，加五味子、麥冬，痰多食少，加陳皮、半夏、蘇子。結(jié)果；一般3天左右發(fā)熱漸平，諸癥亦隨之消失(《中醫(yī)雜志》1964年第10期)。 應(yīng)用要點 主要用于治療陰陽不調(diào)，營衛(wèi)不和，精、氣、神、津液失于攝納之證。方用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，滋陰和陽，有安內(nèi)攘外之功，加以龍骨、牡蠣既能固表斂汗，又能鎮(zhèn)心安神，更能固腎攝精，為其配伍特點。臨床應(yīng)用以心悸汗多、遺尿、失精，舌質(zhì)淡潤，脈虛大或范遲，為其辨證要點。 臨床如見汗多，加黃芪、浮小麥，遺尿，加益智仁、桑螵蛸、覆盆子，心悸易驚，神不安舍，加靈磁石、酸棗仁、朱茯神，失精，加芡實、蓮肉，菟絲子。