甘遂半夏湯 方劑來源 漢?！督饏T要略》。 組成與用法 甘遂3克 半夏12克 芍藥5克 甘草1克(炙) 水煎去滓，加入蜂蜜15克，和藥汁，再煎服。 功效與主治 功能逐水祛痰，和中除濕。主治留飲欲去，病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿者。 現(xiàn)代臨床 常用于治療胃炎，肝炎，肝腹水，肝硬變，肺源性心臟病，心包積液，心功能不全，肺炎，胸腔積液，腎炎，腎功能下降等病癥引起的腹水、浮腫、便秘、尿閉等病癥。例如： (1)胃腸病 本方加減，治療飲食不節(jié)，腹痛作脹，瀉下溏薄，夾有矢氣。因憤怒而發(fā)、胸脅滿脹、脈沉弦者，加白芍、陳皮、吳萸、黃連、防風(fēng)、白術(shù)，便溏或?yàn)a、飲食不化、食后脘悶、腸鳴浮腫、舌苔白滑、脈濡弱者，加黨參、白術(shù)、茯苓、炙草、山藥、蓮肉、苡米、扁豆、砂仁等；脘痛痞．悶、嘔吐痰涎、噯氣厭食、舌苔垢濁、便秘不暢，或腹瀉痛減、瀉后又復(fù)疼痛、口臭、脈弦沉滑者，加陳皮、山楂、神曲，或保和丸。 (2)肝硬變 本方加減治療。腹脹脅痛、脘悶食少、噯氣后腹脹減輕、小量腹水、心煩口渴、身困乏力、尿色黃赤、苔黃膩、脈弦滑數(shù)者，加 枳實(shí)、柴胡、澤瀉、茵陳、白術(shù)、白茅根；乏力消瘦、午后潮熱盜汗、五心煩熱、時(shí)有齒血鼻衄、蜘蛛痣、肝掌、大便于結(jié)、尿黃赤、舌紅苔少、脈弦細(xì)數(shù)者，加服六味地黃丸；肝脾腫大、質(zhì)地較硬、蛛痣肝掌、舌黯有瘀斑、脈沉弦無力者，加服鱉甲煎丸；腹水、腹壁青筋暴露、脅下硬塊按之不移、消瘦、皮膚粗糙、齒衄、便溏、小便不利、脈沉細(xì)弦澀者，加黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、腹皮、三棱、干姜、厚樸、丹參。 (3)肺心病 本方加減，治療肺源性心臟病伴腹水?；颊卟?年余，癥見胸滿、腹水、四肢水腫、喉中痰鳴、心悸，不能平臥、氣短、面色晦暗，唇紺、二便不通、納差、舌胖淡、苔滑潤、脈沉弦結(jié)代，用西藥強(qiáng)心利尿劑無效。本方加人參煎湯，送服由本方制成的甘遂半夏丸3克。結(jié)果；服藥后4小時(shí)即大便3次，先黑粒狀，繼為糊樣，小便亦通，水腫消退，翌日用木香、人參、甘草煎湯送服丸薊3克，二便通暢；繼以八味腎氣丸鞏固，經(jīng)治月余，癥狀消失。隨訪6年，未見復(fù)發(fā)(《四川中醫(yī)》1984 年第1期)。 ． 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療留飲不去，心下堅(jiān)滿之證。方用甘遂、半夏逐飲降逆，配以白芍、蜂蜜酸甘緩中，攻守兼施，因勢利導(dǎo)；并借甘遂，甘草相反相激，祛逐留飲，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以腹脹、腹水、心下堅(jiān)滿或痛、自利后反快、雖利心下續(xù)堅(jiān)滿，或水走腸間、瀝瀝有聲、便秘，口于、苔膩、脈沉弦，為其辨證要點(diǎn)。 ． 甘遂攻下之力猛峻，使用必須謹(jǐn)慎，可暫用而不可久服，以免攻逐太過，損傷正氣。氣虛、陰傷，脾胃虛弱者及孕婦忌服。 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏10一 50克／千克體重，約半數(shù)小鼠有明顯的瀉下作用。生甘遂的瀉下作用較強(qiáng)，并且毒性較大，58只小鼠中有11只死亡。說明甘遂有明顯的瀉下作用和毒副作用。另外，生甘遂少量能使離體蛙心收縮力增強(qiáng)，但不改變其頻率，大量生甘遂則有抑制作用。甘草、甘遂兩藥不能配伍，屬中藥“十八反”之列，但大鼠實(shí)驗(yàn)中，甘草用量與甘遂相等或少于時(shí)，無相反作用，有時(shí)還可解除甘遂的毒副作用；如甘草用量增大，超過甘遂，則有相反作用，并且用量越大，可使甘遂的毒性增大。
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