《內(nèi)經(jīng)》有一句話：中央為土，病在脾，俞在脊。我記得看過劉 力紅老師的一篇文章，講的就是根據(jù)這條經(jīng)文，從脾胃來治療頸椎腰椎病的問題。反過來，我們通過對脊柱附近經(jīng)脈的按摩，也能達到很好的調(diào)理中土脾胃的效果。 后背正中的督脈，總督一身之陽氣。督脈兩旁的太陽經(jīng)，五臟六腑都有對應(yīng)的腧穴在上面。所以按摩后背這三條經(jīng)脈，就能達到一個很不錯的條例臟腑功能的效果。尤其是對中焦脾胃的功能，效果更明顯一些。脾胃都屬于中焦，這三條經(jīng)脈也都位于后背的中間位置，從大的象上來講，都是一身之氣運轉(zhuǎn)的樞軸，是相應(yīng)的。 如果沒有人給按摩，自己也可以按摩。靠在門框上站著，自己上下左右活動活動，也可以達到按摩的效果。需要注意的就是按摩的時候不要用力太大了，以自己感覺舒適為度。一旦用力太大，把皮膚磨破了，糖尿病患者的傷口都不易愈合，反而不好。 通過按摩，疏通一身之氣，改善中焦脾胃的功能，進而使糖尿病逐漸自愈，是這么個道理。這種按摩后背來治療糖尿病的辦法，網(wǎng)上也能查到，還有一些具體的案例，感興趣的可以自己去看看。當(dāng)然這種辦法也不可能有立竿見影的效果，靠的是持之以恒，自然見效。 15.06 中土衰敗需耐心養(yǎng)護接下來我們講糖尿病的陰癥，虛證。這股中土之氣已經(jīng)比較虛弱了，導(dǎo)致 滯在體內(nèi)越來越多，這股 劑導(dǎo)致木氣也跟著郁滯起來，木氣郁滯必然耗散人體的正氣，這種長期的耗散，導(dǎo)致腎氣，人體的根本也越來越虛，越來越弱。所以人體一氣周流這股態(tài)勢，這股力量，由一開始的還有一股沖勁，還算一種實證，慢慢地就弱下來了，變成了一種虛癥，成了老弱病殘之象了，走不動了。原先可能還是滿臉通紅，又胖又壯，現(xiàn)在可能是面黃肌瘦，四末不溫了，所以一派陰證，一派虛象了。也結(jié)合一個具體病例來講。 這個患者呢，30多歲，中年男性，就是我們講肝炎時提到的那位病人。這是一個老病號了，他得糖尿病已經(jīng)10多年了，很年輕就得糖尿病了。這個患者也很瘦，剛開始來看病的時候，面色發(fā)黃發(fā)暗，臉上有不少雀斑，一看就沒什么精神，說話也沒有力氣，沒有男子漢那股陽剛之氣，一說話感覺比小姑娘還羞羞答答的，一股陰柔之氣。 他的脈象呢，一搭脈，整個腕部肌膚都是涼的，沒有一股溫?zé)岣校瑑墒值拿}呀脈細如絲，幾乎摸不著，隱隱約約感覺到還在跳動。舌苔呢，舌頭比較瘦，舌苔也不多。高血壓的病人往往舌頭很大，舌苔很厚，一派實證，體內(nèi) 滯很多的象。而這種病人 滯在體內(nèi)都結(jié)成塊了，快板結(jié)了，你反而看不出來了。象這樣的病人，拖到這個程度再來治就有點太晚了，當(dāng)然也不是不治，就是更麻煩一些，需要的時間更長一些。 所以這么一個病人呢，面對這么一個局面，中土非常虛衰了，不說衰敗，再拖下去也差不多了。所以這個時候當(dāng)務(wù)之急，就是要顧護中焦這一點點尚存的陽氣。要培護中焦，非常小心地來養(yǎng)護它。所以這個病人剛剛開始，我給他用的是桂枝湯的意思。桂枝湯每味藥量都用得很少，都是五六克的樣子，桂枝、白芍、生姜、甘草呀，沒有一個藥超過10克，藥味也不多，不到十味藥。這一付藥抓起來，放在手里能拿起來，很少。我就跟他說，你不要著急，慢 慢給你加藥，你就照著半年以上吃藥，量隨著你的好轉(zhuǎn)慢慢往上加。 這個人也很配合，因為他也吃過很多其他的中藥，都沒效果。西藥所有的降糖藥都吃得沒效了，只能靠胰島素來維持了。這個小方子吃了大概一個月，他感覺非常好。他覺得吃這個藥很舒服，不像吃其他中藥那么難受。慢慢胃口好一點了，吃的飯多一些了。以前覺得很累很累，現(xiàn)在慢慢覺得有精神了。用他自己的話說，原來他從家里到醫(yī)院來，覺得很累很累，吃了一個月的藥，他從家里到醫(yī)院覺得不累了。面色感覺稍微有點光澤了，當(dāng)然整個面色沒有一個根本的改善，原來面色感覺一股晦氣，沒有一點光彩，現(xiàn)在好像有一點光彩了。脈象呢，摸著也稍微粗一點了，稍微有一點力氣了。而且一個很明顯的變化，摸脈時腕部的皮膚不再是那種冰涼的感覺了，雖然也沒有象小孩那種很溫?zé)岬母杏X，至少不覺得涼了，很正常的溫度。 這樣病人就有信心了，他說我一定好好配合治療。慢慢我就把量逐漸給他加大，藥味也逐漸增多，慢慢就給他用上四逆湯的意思，附子也用上了，當(dāng)然 開始的時候附子用的量很小，6克以下，慢慢地把每一味藥藥量加到10克左右。這樣又吃了一個月，這個病人就覺得身上比較舒服了。他說他以前老是感覺渾身有點發(fā)緊的感覺，特別怕冷，現(xiàn)在感覺好像沒有那么怕冷了，感覺身上變軟了一點，面色相應(yīng)的就更好一點了。但是呢，他的血糖還是要靠胰島素來維持，不敢停。他曾經(jīng)試著停了一下，人立即就不行了，立刻受不了了，頭暈眼花的。他用胰島素也很長時間了，我就叫他不要驟停，慢慢地減量。我還教他按摩的辦法，就是上面我們說的按摩的方法，讓他配合著按摩。感覺哪個地方發(fā)緊，你就自己按摩，多揉一揉。所有發(fā)緊的地方都是有 滯的地方，有 滯的地方就要給他疏通開。如果用藥物來疏通，就會耗傷正氣，用按摩的辦法來疏通就相對好一些，不會耗傷正氣，更有利于他本身的恢復(fù)。 這個病人就繼續(xù)吃藥，吃到三四個月的時候，他的脈象呢，出現(xiàn)了一個非常好的現(xiàn)象，出現(xiàn)了一股滑利之象。滑象呢，一方面說明氣血比較充足，另外一方面也說明體內(nèi)的 滯慢慢地也化解開了，開始往外走了。所以他的舌苔也慢慢變得厚起來了。這都是很好的現(xiàn)象。所以你看，這個病人經(jīng)過三個多月的治療，才由一個陰癥，虛證，逐漸轉(zhuǎn)變成一個陽證。這就是疾病由陰出陽。一個疾病由陰證轉(zhuǎn)變成陽證，由虛證轉(zhuǎn)變成實證的時候，這就好治了，就好辦了。 但是由于病情的由陰出陽，導(dǎo)致了他以前的慢性肝炎的急性復(fù)發(fā)，患者就有點緊張，就去住了一段時間院，用了大量的抗生素，他好不容易恢復(fù)起來的中土陽氣，又變得比較差了。你看治病就是這樣曲曲折折呀，有時候患者不能理解治療過程中的一些反應(yīng)，我們也要尊重患者的意愿呀。 這個患者住了一段時間院，把肝炎控制住，就又來找我吃中藥。我們只好再從頭開始治一遍。好在前一段時間的治療還是給他打了一點基礎(chǔ)，經(jīng)過一段不長的時間，他的各方面又逐漸恢復(fù)起來了。胰島素的用量也減下來一多半了，還是慢慢在好轉(zhuǎn)。 所以這個病人下一步的治療，還是溫運中土，逐漸加大排除滯的力量。當(dāng)然也要顧護腎氣，收藏腎氣始終要堅持的。這個病人剛來的時候，是不能上班，現(xiàn)在已經(jīng)正常上班，他感覺可以勝任工作了。 15.07 不聽勸告的嚴重并發(fā)癥患者糖尿病從西醫(yī)角度來講，很多人講，糖尿病不可怕，可怕的是血糖高引起的各種并發(fā)癥。各種微血管病變，糖尿病引起的腎病，末梢神經(jīng)的病變，眼底的病變等等。很多人很擔(dān)心，不敢離開降糖藥，很怕一旦停藥自己會有很多并發(fā)癥出來。下面我就結(jié)合糖尿病的并發(fā)癥講一個病例。這個患者本身也是一個腦梗的患者，肢體活動不太靈便，是糖尿病引發(fā)的腦梗。同時還有比較嚴重的腎病和眼底病變，看東西也看不清了，尿里頭也有蛋白，腎功能也不好。這種病人就相當(dāng)于糖尿病的末期病了，比較可憐。這個病人呢，是個50多歲的男性患者，這種患者由于他的并發(fā)癥比較重，在治療時就要適當(dāng)偏重于這些并發(fā)癥的治療。 在這里呢，我們回憶一下糖尿病的發(fā)展過程。糖尿病剛開始的時候，主要還是表現(xiàn)為中焦本身的問題，慢慢由實證轉(zhuǎn)成虛證。在由實證轉(zhuǎn)成虛證的過程中，慢慢地就會由中焦向全身發(fā)展，實際上就是這種 滯由單純的中焦 滯——中焦 滯就是血糖高——慢慢 發(fā)展到周身的 滯，周身 滯就是各種并發(fā)癥。這是一個逐步蔓延，慢慢擴展的過程。 所以對于并發(fā)癥比較嚴重的病人，我們要在顧護先天、后天，顧護腎氣、中焦的同時，也要想辦法幫他把全身的 滯盡量排除。當(dāng)然這種病人，身體的基礎(chǔ)比較差，就是一氣根基比較弱一些，也很難用一個大量的藥取得速效，也是要慢慢來，急不得。 這個病人呢，脈象是那種板滯的感覺，摸著稍微有點發(fā)硬，沒有那種流暢感，但是脈也不是很細很弱，不像剛才講的那個虛證病人，脈很弱很細都快摸不著了，脈能摸到，還不算太小，只是那種非常不通暢的感覺，結(jié)滯感。結(jié)滯感還不像高血壓那種結(jié)滯，高血壓結(jié)滯的脈象是凝結(jié)成一個小珠珠一個小珠珠的，疙疙瘩瘩的那種感覺，他這個更嚴重些，整個都凝結(jié)成一塊了，是那種感覺。所以象這種情況就只能是慢慢地溫化流通。舌苔是那種偏白稍膩，膩是 結(jié)滯感的那種膩象，就是舌苔沒有什么生氣一樣，感覺粘在上面壓住了那么一種感覺。 給這個病人用的藥呢，主要就是柔四逆散，給他緩緩的柔潤肝 氣，然后加上小量的四逆湯鼓動腎氣，量非常的少，6克以下的四逆湯。同時以平胃散和三仁湯為基礎(chǔ)來運轉(zhuǎn)中焦，另外給他用了蘆巴子和白茅根這一對藥，給他解決腎臟并發(fā)癥的問題。對于眼部的并發(fā)癥給他用了較大量的紅花，包括柔四逆也是針對這方面。 這個病人經(jīng)過一個多月的治療，慢慢地他感覺看東西清楚了。因為他老伴說也不指望治好了，只要能夠穩(wěn)住不要加重就可以了。結(jié)果一個月的時間，患者能慢慢看清東西了，就非常高興。每次我摸脈的時候，他都不允許他老伴說話，說你不要影響大夫。每天熬的藥非常主動地就喝了，再來復(fù)診，哪怕這一天趕上刮風(fēng)下雨，也一定要來。你想一個陳舊腦梗的病人，胳膊腿行動不是很方便的。他對治療充滿了信心，希望我?guī)退蜒劬ν耆Ｗ?，只要能把眼睛保住，他感覺生活得還比較有意義，什么也看不見，生活就比較陰暗呀。 但是這個患者呢，可能家里條件也比較好一些，每天三餐都是離不開雞鴨魚肉。他覺得自己病了，營養(yǎng)一定要跟上，吃的必須要好。盡管我一再跟他解釋， 好不要吃肉，吃肉會加重病情，但是患者不理解，我也不好跟他吵呀，慢慢引導(dǎo)吧。他各方面的癥狀都在好轉(zhuǎn)，血糖一直比較穩(wěn)定，他自己有血糖儀，每天都測，只是小便的泡沫比以前多了。有一天，他自己就去化驗?zāi)?，看看腎病恢復(fù)到什么程度了。查完一看，尿常規(guī)檢測的一些指標，比以前更嚴重了。這個患者就很生氣，他就認為我是把他的眼睛治好了，卻把他的腎治壞了，是拆了東墻補西墻。他就感覺這個大夫看來還是不行，就不來看了。 所以我們在臨床上什么患者都能碰到呀。尿的化驗指標加重 了，從中醫(yī)的角度來說，是體內(nèi) 濁外排的現(xiàn)象，這是暫時的，不會越來越重的。慢性腎病患者在恢復(fù)的過程中，都會經(jīng)歷這么一個過程，這其實是恢復(fù) 快的一段時間。但是患者不理解呀，我們也只好由他去了。 15.08 吃素的好處后呢，咱們談一點糖尿病背后的問題。開頭我們講過了，現(xiàn)在生活水平提高了，糖尿病反而增多了，為什么會出現(xiàn)這個問題？我記得上大學(xué)實習(xí)的時候，在醫(yī)院實習(xí)，帶我們的老師，曾經(jīng)跟講笑話似的跟我們講：那時候老師要去支援下邊的小醫(yī)院，有一些患糖尿病的農(nóng)民就跟他說：“以前我們過得是苦日子，吃不上飯，現(xiàn)在好不容易過上好日子了，能吃點好飯了，又得了糖尿病，又不讓我們吃飯了，我們的命怎么這么苦呀！” 西醫(yī)對糖尿病的飲食控制要求很嚴格，患者也是比較痛苦，感覺生活很多享受的東西失去了。那么我們反過來想，正因為吃得有點太多了，享受的有點太多了，所以才得了糖尿病。病從口入，不 是一句空話。相當(dāng)一部分患糖尿病的病人是喜歡吃肉的，不知道大家有沒有注意到這方面的情況。包括我剛才講的這個并發(fā)癥比較重的病人，家里條件也相對好一些，雞鴨魚肉，不能斷，斷了就覺得我這營養(yǎng)跟不上了，那不行。盡管我告訴他少吃肉，但是他可能一下子接受不了，我也是只能勸一勸。 實際上咱們這么來理解，中焦土氣為什么會虛弱？它的根源是腎陽虛，腎氣虛。腎陽呢，是人體先天的一股生發(fā)之氣，先天之氣生生不息。沒有這股生發(fā)之氣，身體的一氣周流就無從談起。為什么火神派這么注重元陽，這是有他的道理的?，F(xiàn)在的糖尿病患者呢，吃飯穿衣都很注意，也不是吃不上，穿不上，挨餓受凍的年代了，大家吃的穿的都很好。不是說受了很重的寒氣，腎陽受到了損傷引起的糖尿病，那還情有可原?？墒菦]有這種情況，基本上都不是這種情況。當(dāng)然濫用抗生素算是一個因素吧，但我覺得這也不是一個決定性的因素。 關(guān)鍵是我覺得很多病人長期吃肉，這是一個很關(guān)鍵的原因。吃肉導(dǎo)致了腎氣虛，腎陽虛。所有的肉類，都是宰殺的動物的肉，是動物的尸體。所以這個肉里面，不管是怎么保鮮的肉，必然有一股陰氣在里面，沒有生氣，如果說的不好聽可能是一股尸氣。 這股陰氣對于人體這股升發(fā)之氣，是一種潛移默化的打壓，有這么一種影響。所以長期吃肉的人，往往因為這種潛移默化的影響，導(dǎo)致腎氣越來越弱，越來越差， 終可能會演變成各種各樣的疾病。所以我們?yōu)槭裁刺岢厥?。佛家講，素食和放生是一樣的， 素食就是不殺生，也就是間接地放生，吃肉就是殺生。你想你吃它的肉，動物既然是有情之體，它也是有靈魂的，也有它自己的一氣周流。一氣周流無處不在，每一個細胞內(nèi)都有呀。所以動物的生命被剝奪，它那股驚恐怨恨之氣，自然會留在體內(nèi)，留在我們吃的肉中，對我們?nèi)梭w肯定不會有什么好的作用。他還不像植物，植物相對來說還不算有情之體，植物相對來說都屬于木氣，都有一股升發(fā)之氣，這就比較單純一些，對人體影響比較小，比較好一些。 |
