從這些日常生活的常識中，我們就得出這么一個印象：山楂這個東西能夠消肉類引起的食積，也就是說它能化肉，它能夠把吃肉引起的積滯消磨掉，有這個功效。 那么我們再來看看山楂這味藥。新鮮的山楂，剛熟的時候鮮紅鮮紅的，紅色屬火，這個藥它是偏溫的一個藥。它的肉呢味很酸，酸味中帶點甜味，土木雙調(diào)，以調(diào)木氣為主。所以山楂實際上是通過調(diào)達木氣，來破中焦土氣壅滯的一味藥。 酸味的藥有好多，不光是山楂呀，為什么只有山楂有比較好的化肉積的效果？烏梅、五味子，也都有酸味呀，咱們就再來看看山楂的結(jié)構(gòu)。山楂這個核，大家注意過沒有，核非常硬。你看咱們吃蘋果吃梨，吃這些水果的時候，蘋果里面的種子，吃到嘴里去也能嚼碎了。山楂這個核估計沒有人能把它咬碎，非常硬，除非牙特別好的，反正我是不敢咬。山楂的核要用錘子砸才能砸碎，但是它的肉卻是非常軟的，一捏粘粘的，一捏就碎了。我們就要想，果肉是這樣軟，這樣粘膩的一個果實，核為什么這么硬？核跟石頭一樣堅硬。這個堅硬的核，就是一股金氣，一股嚴(yán)密的收斂之象。這說明山楂這種酸味啊，它這種酸柔之力，一定是能夠化堅積的，說明它這種酸味的力量非常強，如果山楂沒有這么一個非常堅硬的核，是承受不了它自身這股強烈的酸味的。所以大自然任何一個存在的東西，必然有它存在的道理在里面。生生克克，生克制化都是自然而然的一個東西，不是我們非常機械地推理出來的。 我想咱們?nèi)松砩系娜獍?，它再壅盛，再結(jié)實，就算練健美的那種結(jié)實得跟疙瘩一樣，它也沒有山楂核那么堅硬吧？所以咱們用上山楂這味藥，山楂必定能夠把高血壓患者這些多余的肉，這股壅滯的土氣，給他疏通散開。 現(xiàn)在可以給大家介紹一個小驗方。這個驗方就是用新鮮的生山楂三斤，洗凈，煮熟把核去掉，只要肉。然后加一點三七粉，少量加一點熟地，放在一起拌均勻，蒸一下跟膏一樣，放著每天吃，每 天吃幾勺，吃上兩三個月，象這種特別胖的高血壓病人，又能吃又能喝，這種病人兩三個月之后，他的高血壓很有可能就完全好了。 這是對于不太愿意吃藥的人，可以有這么一個比較簡單的辦法。 如果說愿意吃中藥的話，那么效果就更快了。所以咱們對這種病人呢，就用平胃散合二陳湯做一個底方，化痰濕運轉(zhuǎn)中焦，同時加上山楂，生姜也適當(dāng)多加一點，生姜是運化中焦?jié)駳獗容^好的一個藥，這兩個藥加上之后，這個效果會非常明顯。這個山楂的藥量用多少呢？山楂，一般來說生山楂比較好一些，也就是藥力比較大一些，胃口差的用炒山楂也可以，但是焦山楂的效果就比較差了，一般我不用。山楂的量，生山楂，一般來說我是從15克開始，不會低于15克，多的時候用到100多克，效果還是比較理想。當(dāng)然這種壅滯，土氣的壅滯你用山楂相當(dāng)于給它散開了，給它消磨推蕩開了，它一定還要排出去，所以要適當(dāng)?shù)挠靡稽c通腑的藥。一般來說用一點枳實就可以了，對于胃火比較大的，可以少量地用點大黃也可以，一般來說用枳實就可以了。 10.04 紅光滿面的阿姨講到這里呢就講一個具體的病例。這是一位五十多歲的阿姨，她得了高血壓可能近十年了吧。只不過自己平時還算是比較注意，病情還算是比較輕，并沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥。這位阿姨就是典型的吃出來的高血壓，非常胖，臉圓圓的，大臉龐，滿臉通紅。這就是木氣郁滯得厲害，西醫(yī)來講就是面部毛細(xì)血管擴張了，所以臉色一般都是艷紅艷紅的，到了晚期可能就變成紫紅色了。剛開始只是郁滯比較重的時候，紅光滿面，反而給人一種很有氣色的這種感覺，這就是虛陽浮越，收斂得不夠好呀。 這個阿姨來了之后呢，她的脈呀就是那種非常有力的滑大之象，非常的緊，但是她的緊象之中，沒有發(fā)硬的感覺，所以她的郁滯還沒有結(jié)滯成塊，還是可以流通的。脈象也不是很沉，不是說沉在底下摸不著，不是那種。她的癥狀呢，因為她比較胖呀，用她的話來講平時痰很多啊，走路走快了都喘不過氣來，氣短。每年秋冬的時候都要到醫(yī)院去掛點針，活血化 的，預(yù)防一下，怕得中風(fēng)。這樣治療了好多年，感覺也沒有一個根本上的好轉(zhuǎn)，所以想用中藥好好調(diào)理一下。 給這個阿姨用的方子，底方就是平胃散合二陳湯這個兩個方子，適當(dāng)?shù)募恿艘稽c麻黃。因為當(dāng)時她的舌苔啊，是比較滑膩的一個舌苔，濕氣粘濁比較多一些，用點麻黃可以更好的宣通陽氣，麻黃用的量不大。 山楂呢，因為她的體質(zhì)還算比較好，用她自己的話說就是吃什么都香，胃口很好，吃飯吃不夠，一見飯就特別親，是這么一種人。抓完藥回家走的路上，要不是我千叮嚀萬囑咐，她恨不得再買上二斤紅燒肉回去。所以對于這種正氣還比較足，體質(zhì)比較好的時候呢，山楂你就可以適當(dāng)?shù)亩嘤靡稽c。所以我剛開始給她用的時候，是從50克開始用的，50克生山楂， 后 多的時候給她用到 150克。 這樣服藥幾次之后呢，這位阿姨整個自我感覺啊，她 大的自我感覺就是人感到輕快了，痰少了，氣順了，大便通暢了，臉上的一縷一縷的紅絲也慢慢地隱進去了，不那么明顯了。這就是咱們講的神藏于內(nèi)，不是完全的飄散于外的那種感覺，就是收進去了。 你看對這種并發(fā)癥不是很明顯的高血壓患者，這個問題其實比較好處理。這個病人實際上我們用的藥都很簡單，用藥沒有很特殊的，關(guān)鍵是這種病人平時飲食一定要控制好。如果說你這邊給他吃著藥，他那邊還大塊吃肉大碗喝酒的話，估計很難見到效果的。凡是這種患者，他的生活習(xí)慣往往很難改變，所以很多高血壓患者療效不好，有時候不見得咱們中醫(yī)這個療效不行，有時候可能跟患者本身的生活習(xí)慣有很大關(guān)系。要我說你這個病人即使不吃藥，如果能完全素食的話，過上一兩年高血壓也就好了。 這個阿姨在我這邊治療了大概有二三個月吧，堅持得不錯。她剛來的時候血壓是160/110左右，始終是這么個水平，即便吃降壓藥也很難降下去， 好的時候高壓能降到一百四五左右，再降不下去了，低壓幾乎沒變過，始終在100以上。在我這里呢，到 后調(diào)理的是基本穩(wěn)定在130/90 左右，整個人也瘦了一圈。以前她在家把自己當(dāng)成一個病人，太累的活也不敢干，太遠(yuǎn)的路也不敢走。吃了這段時間的藥之后呢，成了一個家庭主婦了。什么家務(wù)活都干，親戚朋友有什么事兒也都張羅著幫忙去，她本身也是一個很熱心的阿姨，感覺好象一下子年輕了很多。 所以對這種并發(fā)癥不明顯，單純高血壓的患者，治療的思路和辦法其實都很簡單，就是消磨土氣，就是解決中土的壅滯，就要用山楂。山楂的用量，一定要看正氣足不足，正氣越足，你用的量就 可以越大，正氣越差，你用的量就相對減少，這個要臨床靈活變通。 這是以土氣壅滯為主要特點的高血壓，并發(fā)癥還不明顯，大部分以中年人或年輕人為主，治療的特效藥就是山楂。 10.05 想不開的高血壓也有一部分人說，我并沒有吃什么好東西呀，我也很少吃肉，怎么也成了高血壓了？這種情況多見于鄉(xiāng)下的中老年人，尤其是老太太，很有代表性。她來看病，你一看就是滿臉愁容，一副受苦受難的樣子。你要跟她聊開了，她跟你說了一天苦還沒訴完呢。這種病人的脈象大多是沉弦緊滯，按著都有點費力。舌頭淡潤略胖，舌苔則多是滑膩苔。就是氣郁導(dǎo)致了中焦不運。高血壓的根結(jié)在于自身的木氣郁結(jié)，這就是病由心生呀。 這類病人，治療起來其實挺簡單，見效也很快。但是自身的心 態(tài)調(diào)節(jié)也很重要，藥物可以治病，難以治心呀。對于這種高血壓，我們用什么藥物來治療呢？當(dāng)然是舒暢肝氣的藥了。我在臨床上喜歡用四逆散或柔四逆散來加減。在這個基礎(chǔ)上，我比較喜歡用兩味藥，一個是薄荷，另一個是香附。 薄荷這個藥，《藥性論》講它能“去憤氣”，就是能把你肚子里 的那股怨氣給你發(fā)散出來，是一個很好的疏肝的藥。薄荷的藥味辛涼通散，藥力又比較柔和，用于小孩和老人都很合適。用在這個時候就是物盡其用，我一般都是用12克以上，效果就很明顯。 香附呢？《名醫(yī)別錄》說香附“主除胸中熱，充皮毛”。這種高 血壓病人，往往跟你講，我身上常常一陣?yán)湟魂嚐幔膊恢钦厥?。這就是我們講過的木氣郁滯的一種典型癥狀。香附正好可以除這種熱，也是一個很好的疏肝的的藥。香附是根莖呀，長在地下，橢圓形，全身長滿了細(xì)細(xì)的毛毛，所以說它能充皮毛，就是能把體內(nèi)的郁氣透發(fā)出皮膚的意思。 香附的氣味也很芳香，跟薄荷相比，它的疏肝的作用偏深一 些，從內(nèi)向外散；薄荷比較輕清，相當(dāng)于把這股郁滯之氣從表層往外吹了。這兩個藥相配合，對緩解這類高血壓患者的木氣郁滯，有很好的效果。 舒暢木氣的藥，再加上運轉(zhuǎn)中焦的藥，這個效果就比較理想 了。木氣郁滯必然帶來中焦不運，所以這類患者大多胃口都不好，甚至是一點都不想吃飯，在你面前不停地長出氣。健運中焦，平胃散是我常用的小方子。這種患者，如果不以舒達木氣為主，單純健運中焦，很難取得比較好的效果，所以治病要求本呀。這樣的方子開出來之后，見效是很快的。很少有一劑不見效的時候，吃完藥患者馬上感覺身上就舒服了。但是血壓不見得馬上就能降下來，降血壓還是需要持續(xù)治療一段時間的。 總體來說，這種高血壓病人，病因明確，就是以肝氣郁滯為 主，治療起來相對簡單，舒達木氣就是了，效果也很不錯，一般來說，治療一周以上，高血壓就會有一個明顯地改觀了。 因為這種病人比較多，很常見，治療起來又比較簡單，就不再給大家講具體的病例了。 10.06 高血壓不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥初期的高血壓如果得不到合適的治療，患者本人再不注意，生活習(xí)慣也不知自我節(jié)制一下，慢慢的中土的郁滯就會逐漸加深，由郁滯變成 結(jié)。一但產(chǎn)生 結(jié)的時候，患者整個一氣周流就不會那么通順了，木氣就沒有那么大的沖勁了，這個時候就是一氣走不動了。剛開始可以認(rèn)為是擁擠，但還是在跑，現(xiàn)在可能是已經(jīng)磕磕絆絆，就如走在崎嶇的山路上一樣，寸步難行，有那種感覺。這時就會在全身引發(fā)各種各樣的病癥，用西醫(yī)來講就是出現(xiàn)了高血壓的并發(fā)癥。這個時候，你去摸患者的脈象的話，就不再是弦而有力的那種感覺，就是稍微有點弦細(xì)，偏硬，稍微有點澀象，有點這個結(jié)滯之象。我以前講過，有點疙疙瘩瘩的那種感覺，脈象由這種正氣比較足的感覺，慢慢的就開始改變，變成正氣比較虛，阻滯的力量比較大。那么這個時候，就不是一個單純的高血壓了，體內(nèi)的 結(jié)成了 一個主要的問題，我們治療的時候就不能用那么厲害的藥了，就要用比較柔和的藥物，中焦和木氣兩方面一塊兒來調(diào)，以消除 結(jié)為主。 高血壓為什么會產(chǎn)生各種并發(fā)癥？高血壓從西醫(yī)來講，就是脈道阻力增高，導(dǎo)致組織血液灌注量減小，引起身體的一個條件反射。實際上從中醫(yī)這個角度來講，血液的流通，這就是一股風(fēng)象，風(fēng)善行而數(shù)變，有這種風(fēng)象，就是一股木氣，木氣如果不出現(xiàn)郁滯的話，就不會出現(xiàn)風(fēng)象，而是一股柔和之象，春風(fēng)和煦之象。一旦出現(xiàn)郁滯，對高血壓患者而言，外在的表現(xiàn)就是高血壓。所以我們應(yīng)該理解高血壓產(chǎn)生的原因，產(chǎn)生的原因并不是說木氣太盛了，而是木氣被壓抑得太深了，不能宣達，不能宣散，透不過氣來。治療時你就要給它一條活路，你老是讓它處在一種很壓抑的狀態(tài)，它不在沉默中滅亡，就在沉默中爆發(fā)呀。一旦爆發(fā)，可能就是心梗啊，腦出血啊，中風(fēng)了。所以說，有時候這個血壓越高啊，說明這個木氣郁滯得越厲害，這個時候我們應(yīng)該采用疏導(dǎo)的辦法，想辦法疏散這股郁滯的木氣，讓它心里痛快一些，讓木氣升散得比較通暢，血壓自然也就降下來了。 如果從西醫(yī)這個角度來講，人體的這個血壓與組織血液的灌注量是成正比的。如果由于土氣壅滯的原因?qū)е卵旱墓嘧⒘繙p小的話，就好比阻力大了，組織得到的氧氣就少了，有效供應(yīng)就少了，身體必然要通過增加血壓，增加血液供應(yīng)量的這個辦法來改善滿足機體組織對氧氣的需求。但是西醫(yī)大部分的降壓藥并不能清除體內(nèi) 的這股 結(jié)，只是給你把血壓強行降下來。血壓降得越低，組織缺氧就越厲害，體內(nèi)的 結(jié)因此就越多，這就是一個惡性循環(huán)。這就是為什么西藥的降壓藥用的時間長了，往往會引起好多并發(fā)癥，原因就在這里。 所以高血壓的并發(fā)癥，其實就是體內(nèi) 結(jié)過多引起的。對于并發(fā)癥比較明顯的患者，治療的關(guān)鍵就是清除體內(nèi)的 結(jié)。只要把結(jié)解除了，一氣周流通暢了，各方面的供應(yīng)也跟上了，身體的各種并發(fā)癥也慢慢就恢復(fù)了。我們就可以從根本上把高血壓這個問題解決。所以有人說高血壓不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥，這句話確實說到了治療高血壓的要害。 臨床上我通常以并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)，把高血壓患者大概分作兩類。一種是并發(fā)癥不明顯的患者，單純以高血壓為主，這類患者大多患病時間比較短，也比較好治，就是我們前面講的山楂消磨土氣的辦法，薄荷香附舒暢木氣的辦法。 另一種就是并發(fā)癥已經(jīng)很明顯了，不僅僅是高血壓了，這類患者大多都是患病多年，年事已高，這時的治療就要兼顧并發(fā)癥，也就是治療要以祛除體內(nèi) 結(jié)為主。這部分病人，由于體內(nèi) 結(jié)的輕重程度不同，根據(jù)他的脈象，我們也要靈活處理。 |
