王慶其教授生于嘉定六世岐黃之家,先后師從著名中醫(yī)學(xué)家方藥中教授及裘沛然教授,現(xiàn)為上海市名中醫(yī),博士生導(dǎo)師"近30年來主要從事脾胃病的臨床治療研究"近年來胃食管反流病的發(fā)病率越來越高,其臨床癥狀主要有:胸骨后燒灼感,胸痛或心窩部疼痛,噯氣泛酸,進(jìn)食后腹脹等"發(fā)病以中年人居多,病情頑固,常反復(fù)發(fā)作,不易痊愈"王教授采用辛開苦降、相反相成等方法,常可收到出奇制勝的療效"茲簡介如下"
誘發(fā)因素
通過長期的臨床觀察,王教授總結(jié)了胃食管反流病的八大誘發(fā)因素:飲食過飽"飲食過飽可引起胃中壓力增加,胃氣上逆導(dǎo)致反流"因此本病多在進(jìn)食后1h左右發(fā)生,或反流癥狀加重"多食辛辣酸甜的食物"這些食物?？梢鹞杆岱置谠黾? 降低食管下段括約肌的張力,使其抗反流的防御機(jī)制下降"長期便秘"胃食管反流病者往往胃腸動力下降,排空功能障礙,易導(dǎo)致便秘,而用力排便,又使腹腔壓力增加,誘發(fā)胃氣上逆而反流"某些藥物刺激"如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、異丙腎上腺素等,可刺激胃酸分泌,使食管括約肌壓力降低,從而加重反應(yīng)"焦、灼、燙、炙、、炸加工的食物,可直接灼傷食管黏膜,誘發(fā)病變"情志因素"情志不暢,憂郁惱怒,肝失疏泄,橫逆脾胃,氣機(jī)升降失調(diào),胃氣上逆;或肝郁化火,火灼胃陰,胃失潤降,食管失于濡潤,損傷胃及食管黏膜而誘發(fā)本病"體位因素"身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時,均易誘發(fā)或加重?zé)?夜間燒心、胸痛的發(fā)作,常在睡眠后2至3h左右,明顯與體位因素有關(guān)"季節(jié)氣候因素"臨床所見本病發(fā)作常與季節(jié)氣候有關(guān), 春夏之交,秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換易萌發(fā)舊疾"故濕熱與受寒也是誘發(fā)本病的重要因素"
病位病機(jī)
本病病位涉及胃、肝、膽、脾,病機(jī)總由氣機(jī)升降失常"根據(jù)5半夏瀉心湯、旋覆代赭湯、 基本方藥 本病基本方藥用制半夏、黃連、黃芩、旋覆花、代赭石、竹茹、煅瓦楞、枳殼、木香、紫蘇梗、黃芩、枳殼、川楝子、延胡索、海螵蛸、枸橘李(有疏肝理氣和胃之功),柴胡、白術(shù)、白芍藥、當(dāng)歸、茯苓、郁金、枳殼、木香、砂仁、香附、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍藥、甘草、木香、枳殼、枳實、柴胡、柴胡、赤芍藥、白芍藥、枳殼、川芎、川楝子、延胡索、生蒲黃、五靈脂、制香附、桂枝等;由胃熱致痛者,用川楝子、延胡索等;由瘀阻致痛者,用半夏、半夏12g,紫蘇梗12g,姜竹茹415g,枳殼12g,路路通15g,川黃連415g,蒲公英30g,郁金12g,枸橘李12g,炒黃連6g,黃芩12g,旋覆梗15g,竹茹6g,枳殼15g,煅瓦楞30g,紫蘇梗15g,炒白術(shù)12g,香櫞皮15g,焦山楂12g,焦六曲12g,炙雞內(nèi)金12g,柴胡12g,制半夏12g,黃芩12g,川黃連415g,芙蓉葉12g,延胡索12g,旋覆梗12g,紫蘇梗12g,炒白術(shù)12g,煅瓦楞30g,制香附12g,木香6g,小茴香6g,柴胡半夏與麥冬:一燥一潤相配;桔梗與枳實,一升一降相配;麻黃與五味子,一散一收相配;白術(shù)與枳殼,一消一補(bǔ)相配;附子與黃連,一熱一寒相配;黃連與干姜,辛開與苦降相配;枳殼與丹參、延胡索、赤芍藥、當(dāng)歸、
