剛剛獲得第二屆國醫(yī)大師稱號(hào)的王琦教授是國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科帶頭人，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、中醫(yī)體質(zhì)與生殖醫(yī)學(xué)研究中心主任，享受國務(wù)院特殊津貼的有突出貢獻(xiàn)專家，國家人事部、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局遴選的全國第二、三批五百名著名老中醫(yī)之一。中醫(yī)人特轉(zhuǎn)載張惠敏，張慧麗，田楊等記錄的王琦血府逐瘀湯治療黃褐斑一例，以饗讀者。
馮某，女，４１歲。２０１０年１１月１０日初診。黃褐斑８年。患者乳腺增生引發(fā)黃褐斑，兩眼角周圍太陽穴處明顯。失眠多夢(mèng)，便秘，遇冷熱刺激面部發(fā)紅。１７歲月經(jīng)初潮，經(jīng)期５～６ｄ，月經(jīng)周期為２５～２８ｄ，月經(jīng)規(guī)律，痛經(jīng)，有血塊，量正常，色深。舌質(zhì)黯紅，有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)?；甲訉m肌瘤２年。處方：菟絲子３０ｇ，生地黃、白芷、澤蘭各１５ｇ，柴胡１２ｇ，枳殼、桔梗、川牛膝、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、川芎各１０ｇ，紅花６ｇ。３０劑，水煎服。
２０１０年１２月８日二診。面部黃褐斑減少１／２，多夢(mèng)減輕，大便通暢。處方：上方加沙苑子、昆布各３０ｇ，玫瑰花１０ｇ，珍珠粉（沖）０．３ｇ，去澤蘭。３０劑，水煎服。
２０１１年１月３日三診?；颊叻煤?，面上斑塊減少３／４，斑塊顏色轉(zhuǎn)淡，面色有光澤，大便通暢，睡眠轉(zhuǎn)實(shí)，精力充沛。處方：菟絲子３０ｇ，白芷、澤蘭、生地黃各１５ｇ，柴胡１２ｇ，枳殼、桔梗、川牛膝、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、川芎、玫瑰花各１０ｇ，紅花６ｇ。３０劑，水煎服。
按 本案患者患有乳腺增生、子宮肌瘤，加之多夢(mèng)、月經(jīng)有血塊、舌質(zhì)黯紅有瘀點(diǎn)、脈弦細(xì)等表現(xiàn)，判斷其黃褐斑由氣滯血瘀所致。血府逐瘀湯由四逆散、桃紅四物湯，加桔梗、川牛膝而成，該方既能舒達(dá)肝氣，又能化瘀養(yǎng)血。因此本案主用血府逐瘀湯疏
肝理氣、活血化瘀、調(diào)暢氣血。方中又加玫瑰花、白芷、菟絲子、澤蘭增強(qiáng)祛斑之效。其中玫瑰花能疏肝解郁、活血化瘀，為祛斑之要藥。白芷為治療頭面部疾病的要藥，具有美白功效，菟絲子除具有補(bǔ)肝腎、益精髓、明目功效外，尚有宣通百脈、柔潤肌膚消斑之功用。如《神農(nóng)本草經(jīng)·卷一·上經(jīng)》認(rèn)為菟絲子“味辛平，主續(xù)絕傷，補(bǔ)不足，益氣力，肥健人，汁去面皯”。澤蘭可以活血利水，全方共奏行氣活血、養(yǎng)血祛瘀之功。以此方調(diào)治２個(gè)月后患者黃褐斑明顯減少，失眠、便秘等癥狀亦有所改善。
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