“疏頸活絡湯”是毛德西老師早年在北京學習時得到的,據說是一位名老中醫(yī)的經驗方,原方僅有葛根、芍藥、雞血藤、木瓜、生甘草5味。毛德西還教我們背誦這首方:葛根木瓜雞血藤,芍藥甘草頸椎病,若要痛苦日日離,莫忘補益肝腎經。
組成:葛根30克,川羌活10克,桂枝10克,細辛6克,赤芍30克,雞血藤15克,木瓜30克,桑枝15克,薏苡仁15克,生甘草10克。
加減運用:頭暈加蔓荊子、懷菊花;肩周痛加秦艽、威靈仙;上肢抬舉困難加伸筋草;惡寒甚加炮附子、炮干姜。
功效:疏通經脈,散寒活絡。
主治:頸椎病。
用法:每日1劑,水煎2次,分2~3次服用。
方解:頸椎病是常見病,凡從事久坐、久站、久視之人,均易罹患本病。頸椎位于督脈與足太陽經循行路線,經脈應當是左右逢源,活動自如。如果坐姿不正確,或者經常受到風寒濕邪的侵襲,均可引起頸椎病。其治療法則是祛其病因,疏通經絡。《傷寒論》第14條謂:“太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝葛根湯主之?!焙笕苏J為“頸項強幾幾”是頸椎病的主要癥狀。故治療此類疾病,應當以此條方藥為準則。毛德西老師依此制定了具有疏通經絡、散寒活絡的疏頸活絡湯。方以葛根、羌活疏通經脈,為主藥;桂枝、細辛辛溫通絡,為輔藥;赤芍、雞血藤、木瓜、桑枝、薏苡仁活血化瘀,祛風利濕,為佐藥;生甘草調和諸藥,緩急止痛,為使藥。確有寒濕停滯經脈,疼痛難忍者,可加制川烏、制草烏各5~10克,但必須先煎30分鐘或更長時間,且不易久用。
病例:趙某,女,43歲,司機,2008年10月就診。
罹患頸椎病已3年余。頸部有不舒感,頭頸部轉動不靈活,并時有頭暈、腦脹,耳鳴等癥。頸椎片提示:頸5~7后緣骨質增生。舌質暗紅,舌苔白膩,脈象弦細。
診為頸椎病,督脈與足太陽經經氣失于舒展,寒凝經絡。法當疏通經絡,散寒活瘀,取疏頸活絡湯加味治之。
處方:葛根30克,羌活10克,桂枝10克,細辛5克,赤芍30克,雞血藤15克,木瓜30克,桑枝15克,薏苡仁15克,生甘草10克。15劑。水煎服,每日1劑,分兩次服用。
二診:癥狀緩解,頸部不舒感明顯減輕,唯時有頭暈,上方加石菖蒲10克,懷菊花15克,以補腎健腦聰耳,10劑。
三診:頭暈已明顯減輕,自述已好轉三分有二。改用顆粒免煎劑鞏固之。方藥為:葛根10克,赤芍10克,木瓜10克,細辛3克,桂枝10克,桑枝10克,生甘草3克,溫開水沖服。
按:關于頸椎病的治療,中醫(yī)同仁積累有不少經驗方藥,包括針灸、按摩、外洗、外敷膏藥等。毛德西認為,這些方法都會有效,但只是改善癥狀,不可能使所形成的增生、變形等得到徹底痊愈。毛德西的體會是:以藥物治療為主,以局部的適當活動為輔,加之以熱敷,自然會有好轉。