藿香正氣散
（溫化芳淡法）
宋·《太平惠民和劑局方》
大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓去皮各一兩 半夏曲 白術(shù) 陳皮去白 厚樸去粗皮，姜汁炙 苦桔梗各二兩 藿香去土三兩 甘草炙二
兩半
右為細(xì)末，每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服，如欲出汗，衣被蓋，再煎并服。
【主治】暑濕挾穢，頭痛身熱，脘悶嘔惡，肢懈納鈍，便泄溺澀，甚則霍亂吐瀉，滿腹而痛。舌苔白膩或兼灰滑。脈右澀而糊者。
【方論選萃】
明·吳昆：內(nèi)傷、外感而成霍亂者，此方主之。內(nèi)傷者調(diào)其中，藿香、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草、半夏、厚樸、桔梗、大腹皮，皆調(diào)
中藥也，調(diào)中則能正氣于內(nèi)矣；外感者疏其表，紫蘇、白芷，疏表藥也，疏表則能正氣于外矣。若使表無風(fēng)寒，二物亦能發(fā)越脾氣，故曰
正氣（《醫(yī)方考》）。
明·戴元禮：肥人多中，以氣盛于外，而歉于內(nèi)也。肺為氣出入之道，人肥者必氣急，氣急必肺邪盛。肺金克肝木，膽為肝之腑，故
痰涎壅盛，治之必先理氣。中后氣未盡順，痰未盡降，調(diào)理之劑，當(dāng)以藿香正氣散和星香散服，此藥非特治中風(fēng)之證，中氣、中惡、霍亂
尤宜（《秘傳證治要訣及類方》）。
清·汪讱庵：此手太陰、足陽明藥也。藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表里為君。蘇、芷、桔梗，散寒利膈，佐之以發(fā)表邪；
厚樸、大腹，行水消滿，橘皮、半夏，散逆除痰，佐之以疏里滯。苓、術(shù)、甘草，益脾去濕，以輔正氣為臣使也。正氣通暢，則邪逆自除
矣（《醫(yī)方集解》）。
清·徐大椿：脾胃不調(diào)，感冒暑濕，中氣不能運化，故身熱不解，腹?jié)M吐瀉焉。藿香快胃祛暑，蘇葉解表散濕，大腹絨瀉滯氣，冬白
術(shù)健脾元，厚樸散滿除濕，半夏醒脾燥濕，陳皮利中，茯苓滲濕邪，白芷散陽明之濕，桔梗利太陰之氣，甘草甘緩中州，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)
也。此調(diào)中散邪之劑，為感冒暑濕之耑方。其治不服水土亦強，扶土勝濕之義（《醫(yī)略六書·雜病證治》）。
清·張秉成：夫四時不正之氣，與嵐瘴、瘧疾等證，無不皆由中氣不足者，方能受之。而中虛之人，每多痰滯，然后無形之氣，挾有
形之痰，互結(jié)為患。故此方以白術(shù)，甘草補土建中者，即以半夏、陳皮、茯苓化痰除濕繼之。但不正之氣，從口鼻而入者居多，故復(fù)以桔
梗之宣肺，厚樸之平胃，以鼻通于肺，而口達(dá)乎胃也。藿香、紫蘇、白芷，皆為芳香辛散之品，俱能發(fā)表宣里，辟惡祛邪。大腹皮獨入脾
胃，行術(shù)散滿，破氣寬中。加姜、棗以和營衛(wèi)，致津液，和中達(dá)表。如是則邪有不退，氣有不正者哉？（《成方便讀》）。
清·何秀山：吾紹地居卑濕，時值夏秋，濕證居十之七八，地多穢濁，人多恣食生冷油膩，故上吸穢氣，中停食滯者甚多，方以藿、
樸、二陳溫中為君；臣以白芷、砂仁，芳香辟穢；使以蘇梗、苓皮，辛淡化濕，合而為溫化芳淡，濕滯挾穢之良方。惟溫?zé)崾钤铮粧逗?/p>
濕者，不可妄用（《通俗傷寒論》）。
近代·何廉臣；此乃消暑和中，利濕辟穢之劑。方用藿、樸、陳、苓為君，消暑氣以導(dǎo)濕滯；臣以蘇梗，半夏和中調(diào)胃；佐以白芷，
芳香辟穢；使以砂仁理氣疏中。然必其人陽虛多濕，濕郁暑微者，始為適當(dāng)。
葉案引用頗多，以治溫?zé)岷疂竦劝Y。吳鞠通新定其名，一加減正氣散：藿香梗二錢 厚樸二錢 光杏仁二錢 茯苓皮二錢 廣皮二錢
六神曲一錢五分 麥芽一錢五分 綿茵陳二錢 大腹皮一錢 為苦辛微寒法，治三焦?jié)裼?，升降失司，脘連腹脹，大便不爽等癥。二加減正
氣散：藿香梗三錢 廣皮二錢 厚樸二錢 茯苓皮三錢 木防己三錢 大豆卷二錢 川通草二錢 生苡仁三錢 為苦辛淡法，治濕郁三焦
，脘悶便溏，脈糊舌白，一身盡痛等證。三加減正氣散：杜藿香三錢 茯苓皮三錢 厚樸二錢 廣皮二錢 苦杏仁三錢 滑石五錢 為苦
辛寒法，穢濕著里，脘悶舌黃，氣機不宣，久則釀熱等癥。四加減正氣散：藿香梗三錢 厚樸二錢 茯苓三錢 廣皮一錢五分 草果一錢
炒查肉五錢 六神曲二錢 為苦辛溫法，治穢濕著里，脈右緩，舌白滑，邪阻氣分等癥。五加減正氣散：藿香梗二錢 廣皮一錢五分 茯
苓三錢 厚樸二錢 大腹皮一錢五分 生谷芽一錢 蒼術(shù)二錢 為苦辛溫法，為穢濕著里，脘悶便泄等癥。此五法，均用正氣散加減，而
用藥絲絲入扣。葉氏可謂善用成方，精于化裁者矣（《重定通俗傷寒論》）。
【近代驗證】
例一 韓玲娣治急性胃腸炎案（選自《河南中醫(yī)》1984.6）
趙某某，女，47歲，1981年8月9日初診。患者昨晚食剩菜后，感到胃脘不適，惡心嘈雜。夜間忽嘔吐大量胃內(nèi)容物及清水，繼之腹痛
腹瀉，瀉下稀糞清水。四肢清冷，胃脘脹悶。舌苔白膩，脈沉細(xì)無力。脈癥合參，系寒濕郁阻表里、寒熱互結(jié)，痞塞三焦，清濁不分，吐
瀉交作。治宜芳香化濁，散寒燥濕。
處方：半夏10克 川樸9克 云苓15克 藿香12克 白蔻10克 陳皮12克 茵陳12克 佩蘭10克 車前子12克（布包） 甘草6克 川
連6克 元胡9克
水煎服。配合針灸：取上中下三脘，合谷（雙），足三里（雙），服藥二劑后，吐瀉不止，惡心，腹疼減輕，仍有胃脘痞滿，不思飲
食，以原方去元胡，加白術(shù)10克，又進二劑，病告痊愈。
例二 韓玲娣治夏月感冒案（選自《河南中醫(yī)》1984.6）
王某某，女，32歲，1981年8月5日初診?；颊甙l(fā)熱，頭痛如裹，惡心欲嘔，胃脘不適，肢節(jié)酸痛沉重。曾先后服西藥及中成藥等，治
療月余，癥狀不除，遂來門診求治。觀其舌苔白膩，查其脈浮緩而滑，此乃暑月感冒，寒濕郁阻表里，治用藿香正氣散加減。
處方：藿香10克 半夏9克 川樸9克 茯苓15克 白芷12克 蘇梗12克 荊芥9克 防風(fēng)9克 柴胡9克 枳殼10克 羌活6克 甘草6克
生姜3片為引
服藥三劑后，汗出雖多，但發(fā)熱頭痛已解，時有咳嗽，吐痰，干嘔。以上方去荊芥、防風(fēng)、羌活，加陳皮10克，砂仁6克，杏仁9克，
川貝9克，三付后，病告痊愈。
【按語】
薛生白《濕熱論》中，于濕熱初起，蘊于上、中二焦，尚未化火之際，以藿香正氣、太無神術(shù)二方去蘇、芷之疏散，甘草之滋濕，加
入杏仁、枳殼、郁金，輕苦微辛，開通上中二焦氣分；佩蘭之芳香逐穢；復(fù)以六一散甘淡滲濕，導(dǎo)濕熱下行。
附方一
太無神術(shù)散：藿香、石菖蒲、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草，水煎，溫服。治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，痄瘧時毒。
又《和劑局方》另有不換金正氣散，即于藿香正氣散方中，裁去紫蘇、白芷、桔梗、大腹皮、茯苓，其疏散解表之功，較藿香正氣散
原方為差，而理氣化濕之功更勝一籌，可謂善于古方而又用心化裁。
