石氏頸椎病方(石仰山)
[組成] 牛蒡9克僵蠶9克葛根12克天麻9克桂
枝9克芍藥9克甘草3克 山甲片9克當(dāng)歸9克．黃芪12
克南星6克 防風(fēng)9克全蝎6克草烏6克磁石30克
狗脊30克羌活9克獨(dú)活9克潼蒺藜9克 白蒺藜9克
(功效] 補(bǔ)腎強(qiáng)脊，通利祛邪。
[主治] 頸椎病。癥見頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭頸肩臂疼痛，上肢麻木
等。 ．
[用法] 每日一劑，水煎二次，二次分服。
[方解] 牛蒡子祛痰散結(jié)，通舒十二經(jīng)脈；僵蠶化痰通脈，
行氣化結(jié)；葛根升陽解肌，以解項(xiàng)背強(qiáng)之苦；天麻消風(fēng)化痰，清
利頭目；桂、芍調(diào)和營衛(wèi)以通利太陽經(jīng)脈；且芍藥甘酸化陰，養(yǎng)
肝血以充腎陰，而緩急止痛；桂枝甘辛化陽；助膀胱氣化，行太
陽之表，通經(jīng)脈氣血；羌、獨(dú)活暢通督脈膀胱之經(jīng)氣，半夏化痰
燥濕，潼白蒺藜補(bǔ)肝散結(jié)；炙山甲片軟堅(jiān)消結(jié)；狗脊壯補(bǔ)腎本，填
精固髓，以滋腎氣之源；肺朝百脈，用黃芪配當(dāng)歸、川芎以助動(dòng)
一身之氣血，’而又益宗肺之氣，以化生腎水，行氣活血祛痰。本
方充分體現(xiàn)了石氏以通為治，因果并論的用藥特色。
[加減] 從病位方面而言，項(xiàng)背強(qiáng)者多用牛蒡子、葛根、僵
蠶、防風(fēng)；耳鳴、耳聾者多加磁石、五味子；視物不清者多投枸
杞、菊花；頭痛者，前額部用川芎，枕部授羌活，巔頂部添藁本；
肢麻者多給桂枝、南星、威靈仙、蜈蚣，等等。從病性方面來講，
氣不足者，補(bǔ)以黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓等；血不足者養(yǎng)以當(dāng)歸、
生地、芍藥、雞血藤等；傷陰者，滋以麥冬、石斛、巴戟肉、鹿
角霜、肉蓯蓉、菟絲子等；肝腎虧虛者，健以杜仲、狗脊、川斷、．
熟地、山藥等；夾食者，用建曲、雞內(nèi)金、山楂、保和丸消之；腑
閉者投以川軍、厚樸、桃仁、枳殼、潤腸丸等導(dǎo)之；肝陽上亢者，
并珍珠母、煅龍牡、菊花等；血虛神擾者，加以淮小麥、五味子、
酸棗仁、夜交藤等；氣滯者，添以柴胡、香附、延胡索等；血瘀
者，配以全蝎、丹參、紅花等；伴痰濕者，化以白芥子、桃仁、蒼
術(shù)、山甲片、澤漆、薏米仁等；兼風(fēng)寒者，用麻黃、桂枝、防風(fēng)
等祛之；有惡心者，用半夏、竹茹、左金丸等止之。
[按語] 頸椎之病，亦有虛實(shí)之異，邪正之進(jìn)退，病邪之偏
重，或瘀滯、或風(fēng)寒、或痰濕流注、或虛損、或本虧，種種不一，
石氏善用藥對(duì)治療，強(qiáng)調(diào)辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)用，喜用牛蒡配僵
蠶、草烏配磁石、南星配防風(fēng)等藥對(duì)。(1)針對(duì)痰濕致病之因，運(yùn)
用牛蒡配僵蠶可以通行經(jīng)脈，開破痰結(jié)，導(dǎo)其結(jié)滯，宣達(dá)氣血，滑
利椎脈。(2)頭、頸、肩臂疼痛是頸椎病的主要見癥，在辨證施
治的基礎(chǔ)上，運(yùn)用草烏、磁石藥對(duì)解除疼痛之患。二藥配伍應(yīng)用
可通利血脈，消腫息痛，并且磁石之咸涼可制約草烏之峻烈，草
烏之辛烈又可起啟磁石之陰寒，兩藥相輔相成，相得益彰。(3)南
星配防風(fēng)取玉真散之意，可祛風(fēng)解痙，南星即可行血祛滯，又能
化痰消積，防風(fēng)導(dǎo)氣行血，暢通經(jīng)脈，兩藥相合，行無形之氣，化
有形之郁，使痰瘀化散，氣血流通，從而病癥得解。如能善用三
種藥對(duì)，臨證可起提綱挈領(lǐng)的作用。 。
[典型病例] 陳某，女，42歲。1994年5月30日初診。
患者于1986年起頸項(xiàng)酸痛不舒，當(dāng)初予外院就診，X線攝片
示：C5。6椎間隙狹窄，診斷為頸椎病。經(jīng)治略見好轉(zhuǎn)，但每遇勞
累、氣候變化、姿態(tài)不正而經(jīng)常發(fā)作，且逐漸出現(xiàn)上肢麻木、頸
項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。今晨患者突然頸部板滯、強(qiáng)直，轉(zhuǎn)側(cè)俯仰受限，疼
痛劇烈，引及左臂，手指麻木，頸5～7及兩頸肌痛(+)。頸椎
關(guān)節(jié)氣血失和，寒濕之邪乘隙而入，脈細(xì)濡不暢，邪留督脈關(guān)節(jié)，
涉及膀胱經(jīng)脈之氣。治擬溫經(jīng)通絡(luò)，兼顧腎本。處方：制革烏6克、
川草烏6克、細(xì)辛3克、川桂枝9克、杭白芍9克、磁石(先
入)30克、牛蒡子9、克、僵蠶9克、葛根12克、潼蒺藜9克、白
蒺藜9克、羌活9克、獨(dú)活9克、狗脊30克、當(dāng)歸9克。上藥加
減共服20余劑，項(xiàng)背強(qiáng)直、手指麻木、劇烈疼痛等癥均消失而痊
愈。經(jīng)每年隨訪一次，未見復(fù)發(fā)。 ，
附：石御山簡介：出生于1931年，上海市人。任上海市黃浦
區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副院長，傷科主任，主任中醫(yī)師。從事中醫(yī)傷科臨床
上作40年，經(jīng)驗(yàn)豐富，成績斐然，曾任中醫(yī)研究院客籍研究員。
上海中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。
通信地址：上海市黃浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。 郵編：200003
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