《外臺》走馬湯
(又名：張仲景飛尸走馬湯)
(方組、臨床參考用量)杏仁2枚 巴豆2枚(去皮心，熬)
上2味，以綿纏粉碎，加熱湯20ral，捻取白汁，飲之當下。
(功效]開肺利氣，溫通瀉下。
(主治)中惡，心腹脹疼，大便不通；寒疝腹痛；積寒腹痛，
便秘，脈弦緊或沉弦。 、
(臨證加減}
1．因暴食冷物，突然脘腹脹痛，痛甚拒按而不發(fā)熱，甚者
肢厥面青，舌滑不渴，確屬胃腸寒積者。若去杏仁，加干姜益其
溫，加大黃益其瀉，又反佐巴豆之毒性，使巴豆攻而不過，即
《金匱．雜療方》中之“備急丸”也。
2．飛尸鬼擊的證治：飛尸主要表現(xiàn)“心腹刺痛，氣息喘急
脹滿，上沖心胸”。因其發(fā)病，“若飛走急疾，故謂飛尸”。鬼擊，
也是急性病，“得之無漸，卒著”以“如人以刀茅刺狀，胸腹內(nèi)
絞急切痛”為主證，兩者都是感受穢濁之氣而成。因此也都可以
用走馬湯攻下穢濁。
3．飛尸鬼擊的辨略：巢氏病源謂中惡飛尸鬼擊皆以忽然心
腹絞痛為主，然卒疝也，同樣是急性發(fā)作腹痛之一證候，但鬼擊
必須有吐血鼻血之癥．飛尸則以氣息喘急為主證。二者皆有心腹
刺痛。而卒疝之劇痛，則見于臍腹，三者之病均不離開胃腸，所
以用巴豆迅速通利，杏仁宣肺潤腸，都可以取得良好效果。但須
注意以寒性實性為主，故凡卒然心腹脹痛屬實之證，如干霍亂
(絞腸痧)急性寒疝之類病證，俱宜以本方迅速通利之品來治療。
蓋取其能調(diào)整腸胃間因于氣寒而功能紊亂的現(xiàn)象，亦即通則不痛
的意見。[金匱要略譯釋．南京：江蘇人民出版社，1959~
4．巴豆霜膠囊治療腸梗阻：將巴豆霜膠囊(每粒膠囊150
~300mg)，成人每次用工一2粒，4,JL酌減。[中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥
通訊，1974，(1)：34]
5．巴豆為主治療膽道蛔蟲癥：用巴豆仁切碎置膠囊內(nèi)，每
次服lOOmg，t]~JL酌減，每3—4小時用藥一次，致暢瀉為度，
每24小時不超過400mg。獲滿意療效。并認為其機制可能與巴
豆能使膽總管括約肌松弛，促進膽汁排泄，有利于解除膽道梗阻
有關(guān)。[新醫(yī)藥學(xué)雜志，1977，《2，；183
6．巴豆十四枚，龍膽草一兩，半夏一兩，土瓜子一兩，桂
枝一斤半。上五味，合搗碎，以兩布囊貯，蒸熱，更番以熨之；
亦可煮飲，少少服之。治卒有物在皮中如蝦蟆，宿昔下人腹中，
如杯不動搖，掣痛不可堪，過數(shù)日即殺人。此本在雜治，病名曰
陰尸，得者多死，名陰尸方．[肘后方]
7．若惟腹大動搖水聲，皮膚黑，名曰水蟲。治之方：巴豆
九十枚，去心皮，熬令黃；杏仁十六枚，去皮尖，熬令黃。上二
味搗相和，服如小豆一枚，以水下為度。勿飲酒佳。忌豬肉、蘆
筍，名水蟲方。[肘后方]
8．治一切赤白泄痢，腹痛，里急后重者。即本方二味等份，
同燒存性，研泥溶蠟，和丸梧子大，每服一二丸，煎大黃湯，間
日一服，名杏仁丸．
《外臺》走馬湯，治中惡心痛腹脹，大便不通。
杏仁二枚，巴豆二枚(去皮心，熬)
上二味，以綿纏槌令碎，熱湯二合，捻取白汁飲之，當下。老小量之。通治飛尸。鬼
擊。病。
[詞語注解) ①走馬：走馬二字形容藥效之捷速。
．
②中惡：病名，見《肘后方》。證見突然撲倒，精神昏亂，顏面發(fā)黑，心腹痛，脹滿，
大便不通等。俗稱絞腸烏痧。與<<諸病源候論》所述的干霍亂病情相似。
?、囡w尸：病名，見《肘后方》。其病發(fā)作迅捷突然，證見心腹刺痛，氣息喘急，脹滿，
上沖心胸。
?、芄頁簦翰∶?，見《肘后方》。突然被不正之氣所襲，證見胸脅腹內(nèi)絞急切痛，或兼
見吐血、衄血、下血。如臍腹絞痛，上沖，t-胸脹悶的，則稱寒疝。
(經(jīng)義闡釋] 本方所治為腹痛便秘之急者。中惡、飛尸、鬼擊均為感受臭穢惡毒之
氣，邪從口鼻而直人心胸，致使腸胃氣機壅塞，寒實內(nèi)結(jié)，氣機受阻，發(fā)病急而疼痛劇，
故治療當以峻藥開閉通塞，破積攻堅。如犯寒而發(fā)之寒疝，陰寒閉塞于內(nèi)，陽氣不行而
見腹痛，便秘時，亦可用本方以救一時之急。
(方藥評析] 本方所以名走馬湯，因其見效迅速。方中以峻烈溫通的巴豆為主藥，破
堅攻積，開通閉塞。杏仁之苦溫為輔助，宣利肺與大腸之氣機，使移毒從下而泄。二藥
相合，可瀉下胃腸中的沉寒痼結(jié)，又可通行壅塞之腑氣，以治療感受穢濁寒邪，腑氣閉
塞不通所致的腹痛脹滿和便秘等證。
