劉××，男，50歲。
隆冬季節(jié)，因工作需要出差外行，途中不慎感受風(fēng)寒邪氣。當(dāng)晚即發(fā)高燒，體溫達(dá)39.8℃，惡寒甚重，雖覆兩床棉被仍灑淅惡寒，發(fā)抖，周身關(guān)節(jié)無一不痛，無汗，皮膚滾燙而咳嗽不止。視其舌苔薄白，切其脈浮緊有力，此乃太陽傷寒表實之證?！?span id="moiyehiw" class="t_tag" href="tag.php?name=%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%AE%BA">傷寒論》云：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽皆緊者，名為傷寒”。治宜辛溫發(fā)汗，解表散寒。方用麻黃湯。
麻黃9g、桂枝6g、杏仁12g、炙甘草3g，一劑。
服藥后，溫覆衣被。須臾，通身汗出而解。
[按語]麻黃湯為太陽表實證而設(shè)。其病機(jī)是因風(fēng)寒之邪客于太陽之表，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯。因此臨床癥狀表現(xiàn)為無汗而喘，和惡寒，頭身疼痛的表實證候。本方能發(fā)汗解表，宣通肺衛(wèi)，暢達(dá)營陰，使寒邪從汗外出。
麻黃湯為發(fā)汗之峻劑，用之不當(dāng)，易生它變。不少臨床醫(yī)生畏懼麻、桂，不敢投用。一見發(fā)熱，便認(rèn)為是溫?zé)?/span>之證，濫用辛涼之品，反令表寒閉郁，久久不解；或致久咳不止；或致低燒不退；或致咽喉不利等，不一而足。蓋表實證之“發(fā)熱”，乃由衛(wèi)陽閉郁，正邪交爭所致，故發(fā)熱必伴有惡寒。這與溫?zé)岵〉陌l(fā)熱不惡寒，并伴有口渴傷津之候，有其本質(zhì)的區(qū)別。風(fēng)寒閉郁衛(wèi)陽，故直須辛溫發(fā)汗，寒隨汗出，衛(wèi)氣一通，則發(fā)熱自退。即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“體若燔炭，汗出而散”也。
使用麻黃湯時，應(yīng)注意以下兩點：一是麻黃劑量應(yīng)大于桂枝、甘草，否則將起不到發(fā)汗解表的作用。這是因為桂枝、甘草能監(jiān)制麻黃之發(fā)散。若麻黃量小，則失去發(fā)汗解表之意義。二是應(yīng)先煎麻黃，去上沫，一面使人服后發(fā)生心煩。
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