慢性胃炎名醫(yī)妙方（二）
３３．朱生梁 平萎湯Ⅰ號
【方藥】 藿香梗１０ｇ，紫蘇梗１０ｇ，白術(shù)１０ｇ，枳殼１０ｇ，生姜３片，黃芩１０ｇ，蒲公英１５ｇ，川芎１０ｇ，香附１０ｇ，延胡索１０ｇ，莪術(shù)１０ｇ，薏苡仁１５ｇ，露蜂房１０ｇ，黨參１５ｇ，甘草６ｇ。
【用法】 水煎服，日１劑，早晚各１次。
【功效】 健脾理氣和胃。
【案例】 周某，男，２９歲。１９８７年１２月１９日胃鏡病理（０３４１８）診斷為慢性萎縮性胃炎伴輕度腸腺化生。癥見胃脘疼痛、脹滿３年余，痛無規(guī)則，食少胸脘痞悶，大便不實，口苦，噯氣。脈小弦，苔薄膩。服上方４個月余，臨床癥狀全部消失。１９８８年５月３０日胃鏡復查：肉眼下見胃黏膜顯示正常；病理示：竇部黏膜淺表性炎。
３４．梁乃津 加味金佛止痛方
【用法】 水煎服，日１劑，分２次服。
【功效】 行氣祛淤，養(yǎng)陰清熱。
【案例】 黃某，女，６２歲，退休干部。因胃脘疼痛反復１０年，于１９９３年３月１日初診?；颊撸保澳昵耙蚯榫w不暢而經(jīng)常胃脘疼痛，餐后明顯，呈頂痛感，時伴噯氣，曾經(jīng)胃鏡診斷為淺表性胃炎，常服西藥胃酶素、胃加強及中藥煎劑治療，但癥狀無減輕。近來胃脘疼痛加重，時有灼熱感，口干。經(jīng)纖維胃鏡與病理活檢檢查，診斷為萎縮性胃炎伴腸上皮化生。舌質(zhì)黯紅、少津、苔少，脈細。中醫(yī)診斷為胃痛，辨證屬氣滯血淤郁熱，胃陰不足。治以行氣祛淤，養(yǎng)陰清熱。處方如上藥。連服７劑，胃痛減輕，無灼熱感，胃納增進。此后用原方加減化裁調(diào)治１年，諸癥悉除，復查纖維胃鏡與病理活檢診斷為淺表性胃炎，未見胃腺萎縮與腸上皮化生。
【按語】 本案萎縮性胃炎是由慢性淺表性胃類遷延不愈演變而成。且因氣滯日久，累及血分，氣血壅塞導致胃絡(luò)淤阻。《臨床指南醫(yī)案》云：“凡氣既久阻，血亦應(yīng)病，循行之脈絡(luò)自痹，而辛香理氣，辛柔和血之法，實為必然之理。”梁乃津宗法而創(chuàng)加味金佛止痛方，以郁金、佛手、延胡索、五靈脂、血竭、田三七等行氣活血藥借其辛通之性以促進氣血運行，消散胃絡(luò)淤血，使營血流暢，淤結(jié)消散，絡(luò)通痛止。中藥藥理學證明，行氣活血祛淤藥不但有止痛作用，還可以調(diào)節(jié)血液循環(huán)，抑制病原體與炎癥反應(yīng)，抑制組織異常增生，從而起到逆轉(zhuǎn)胃膜萎縮、防治腸上皮化生與異型增生的作用。梁乃津通過長期臨床觀察，發(fā)現(xiàn)本病多為虛實挾雜，故治本病在“通”的同時，必施補法，寓補于通，通補兼施。胃為陽土，陰陽之虛所偏，以陰虛為多，故選用沙參、麥門冬、白芍等以生發(fā)胃陰，蒲公英、人工牛黃以解除郁熱。因陰陽互根，胃之陰津有賴于脾氣健運才得以生化，故用太子參以益氣生陰。諸藥相伍，共奏行氣祛淤、益氣養(yǎng)陰、清熱解毒之功，故獲佳效。另外，梁乃津?qū)ζ⑽柑撊跣蛿M健脾和胃方，藥用：黨參３０ｇ，白術(shù)１５ｇ，法半夏１５ｇ，枳殼１５ｇ，佛手１５ｇ，石菖蒲１２ｇ，木香１２ｇ（后下），蘇梗１２ｇ，柴胡１２ｇ，黃芩１２ｇ，黃連１２ｇ，陳皮６ｇ。
３５．陳福如 燮理樞機方
【方藥】 升麻６ｇ，柴胡３ｇ，枳殼１２ｇ，半夏１５ｇ，厚樸１５ｇ，木香６ｇ，陳皮１２ｇ，檳榔１０ｇ。
【用法】 每日１劑，分早、晚２次煎服，２個月為一個療程。
【功效】 健脾益胃，化濕祛淤。
【案例】 李某，男，５６歲，１９８９年７月２１日初診。胃脘脹痛２０年，經(jīng)中西醫(yī)長期治療，不愈。近３年胃痛頻作。分別于１９８６年４月和１９８９年５月在某市醫(yī)院經(jīng)纖維胃鏡和病理組織活體檢查，診斷為慢性萎縮性胃炎（活動期，中度）?，F(xiàn)胃脘脹痛，納呆乏味，噯氣頻作，大便稀而量少，時有后重。舌淡紅、邊有淤斑、苔白膩，脈弦細滑。辨證為脾胃氣虛，濕滯血淤，升降紊亂。治以健脾益胃，化濕祛淤。處以上方去枳殼、陳皮，加黃芪１５ｇ、白術(shù)１５ｇ、蒼術(shù)１５ｇ、延胡索１０ｇ、莪術(shù)１０ｇ、炙甘草３ｇ。每日１劑，水煎服。服上藥１５劑后，胃脘痛、腹脹明顯減輕，噯氣間作，納食增加，大便暢。藥已中病，宗上方增損，調(diào)治半年，諸癥悉解，體重增加１２ｋｇ。１９９０年２月在某醫(yī)院胃鏡及病理組織活檢，未見異常，隨訪未見復發(fā)。
【按語】 慢性胃炎的病機，臨床表現(xiàn)錯綜復雜，陳福如通過長期對慢性胃炎的研究認識到：當致病因素作用于機體時，只有在出現(xiàn)脾胃樞機失利、升降紊亂的病理變化時，才會導致脾胃病的發(fā)生。在出現(xiàn)病變時，也主要表現(xiàn)為樞機失利，升降紊亂。從而導致清濁相混，代謝廢物不能及時排出，相為因果，加速病變的發(fā)展。據(jù)慢性胃炎的主要病機，其根本治則是恢復脾胃的升清降濁之功，根治病因。慢性萎縮性胃炎，在低酸或無酸時，細菌和病毒易于繁殖，而合并感染。在論治的基礎(chǔ)上，適當加入１～２味針對性強而無敗胃的清熱解毒藥，如蒲公英、野菊花等，也可用少量黃連（３ｇ），少則既能清熱解毒，又能苦味健胃，對治療慢性胃炎和防治合并感染起著相得益彰的作用。此外，治療過程應(yīng)重視患者大便通暢與否。對慢性胃炎患者，一旦出現(xiàn)腑氣不通，大便不暢，在治療上要適當加入通腑藥，如熱結(jié)則用大黃，氣滯則用枳實、檳榔等。保持大便通暢，有利于脾胃升降功能，可大大提高療效。
３６．莊兆坤 痛瀉要方加味
【方藥】 白術(shù)１８ｇ，白芍１２ｇ，陳皮９ｇ，防風１２ｇ，枳殼１０ｇ，柴胡１０ｇ，烏梅１０ｇ，黨參１０ｇ，薏苡仁１５ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑，分早、晚２次服用。
【功效】 扶土抑木，和胃助運。
【案例】 李某，男，５１歲。主訴不規(guī)則性上腹疼痛伴胸脅飽悶，大便日行７～８次，食欲明顯下降，但無嘔血、黑便及低熱癥狀，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未捫及，體膚未見皮疹，鞏膜不黃。心肺（－），腹軟，肝肋緣下１．５ｃｍ，劍下３．５ｃｍ，脾（－），下肢未見浮腫。實驗室檢查：血、尿常規(guī)正常，大便稀糊狀，肝功能正常。胃液分析提示胃酸偏低。胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎伴腸上皮細胞化生。口服猴菇菌、胃復安、慶大霉素等藥，療效欠佳。因腹瀉日行７～８次，而邀莊兆坤會診。初診：患者思想負擔沉重，情緒沉郁，兩胸脅不舒，發(fā)脹，伴見噯氣則舒，便后腹痛緩解，痛則欲瀉，大便稀溏，時有肛墜感，無膿血。面色少榮，舌質(zhì)偏紅，脈弦細。癥屬肝木乘脾，橫逆犯胃。治以扶土抑木，和胃助運。方用痛瀉要方，加枳殼、柴胡、烏梅、黨參各１０ｇ，薏苡仁１５ｇ。連服１０余劑，病熱大減。復診時囑患者服黃芪、蘑菇等品以提高免疫功能。
【按語】 萎縮性胃炎屬中醫(yī)胃脘痛范圍。胃為水谷之海，以和降為貴，今肝失條達，侮胃乘脾，脅脹，腹痛瀉因之而作，故治以痛瀉要方調(diào)理肝脾，泄瀉諸癥均除，食納大增。
３７．趙紹琴 旋覆代赭湯加減
【方藥】 旋覆花１０ｇ，代赭石１０ｇ（先煎），青、陳皮各１０ｇ，蟬蛻６ｇ，白僵蠶１０ｇ，片姜黃６ｇ，炒枳殼６ｇ，白芷６ｇ，防風６ｇ，茅、蘆根各１０ｇ。
【用法】 水煎服，日１劑，早、晚各服１次。
【功效】 疏肝降逆，調(diào)暢氣機。
【案例】 胃脘作痛５年余，胃鏡檢查確診為淺表性胃炎。現(xiàn)癥食后胃脘即痛，噯氣不舒，脘腹脹滿，面部色暗花斑。脈象弦細且沉，舌紅，苔白。辨證肝郁日久，橫逆犯胃。先用疏調(diào)氣機方法，藥后胃痛漸止。自覺消化欠佳，食后胃脘堵滿，噯氣不舒，脈仍沉弦。仍用疏調(diào)氣機方法。川楝子６ｇ，延胡索６ｇ，蘇葉１０ｇ，藿香１０ｇ香附１０ｇ，炒枳殼６ｇ，苦桔梗１０ｇ，焦三仙各１０ｇ，水紅花子１０ｇ，大黃１ｇ。７劑后，胃痛已愈，脘腹脹滿亦減，自覺嗜睡。脈象弦細，按之沉濡，舌紅苔白。肝膽濕熱未清，仍用清肝泄膽方法。荊芥炭１０ｇ，防風６ｇ，川楝子６ｇ，延胡索６ｇ，炒山梔６ｇ，茵陳１０ｇ，佩蘭１０ｇ（后下），藿香１０ｇ（后下），焦三仙各１０ｇ，水紅花子１ｇ。７劑后，嗜睡明顯減輕，精神轉(zhuǎn)佳，唯下肢困乏無力，大便干結(jié)。肝膽熱郁漸減，仍用原方進退。佩蘭１０ｇ（后下），藿香１０ｇ（后下），蘇葉１０ｇ，青、陳皮各１０ｇ，炒山梔６ｇ，茵陳１０ｇ，焦三仙各１０ｇ，水紅花子１０ｇ，大腹皮１０ｇ，檳榔１０ｇ，大黃３ｇ。７劑后，大便干結(jié)難下，每周始便１次。心煩夢多，胃痛脘脹皆愈，精神亦佳。肝膽郁熱已久，正值長夏，濕熱偏盛，仍用清化濕熱方法。茵陳１０ｇ，梔子６ｇ，柴胡１０ｇ，黃芩６ｇ，川楝子６ｇ，佩蘭１０ｇ（后下），藿香１０ｇ（后下），大腹皮１０ｇ，青、陳皮各１０ｇ，滑石１０ｇ，大黃５ｇ。藥后大便暢行，食眠均佳，脈舌如常，胃痛始終未發(fā)，遂停藥觀察。并囑其慎飲食，加強鍛煉，以增強體質(zhì)。
【按語】 胃痛５年余，屢服中西藥物療效欠佳。趙紹琴根據(jù)其脈象沉弦、噯氣不舒、面色花斑等脈證，斷為肝氣郁結(jié)日久，橫逆犯胃。投以升降散疏調(diào)氣機，以解肝郁，立收止痛之效。且初診之后，胃脘始終未再發(fā)生。在辨證上，脈象沉弦乃典型的肝郁脈象，下手脈沉，便知是氣，弦主肝郁，其面色花斑亦為氣機郁滯的確征。此征多見于性格內(nèi)向，愛生悶氣之人，女性多見，當從肝郁治之。方中防風等風藥的運用，更有深意，一則除濕，所謂濕盛者，助風以平之；二則升陽，使清陽上升則脾運；三則疏肝，風藥以辛為用，乃肝之所喜，所謂“肝欲散，急食辛以散之”也。方中未用傳統(tǒng)的止疼之藥，而收止痛之效者，治在其本也。
３８．翟濟生 良桂和胃湯
【方藥】 吳茱萸３ｇ，黃連１０ｇ，厚樸１０ｇ，枳殼１０ｇ，烏藥１０ｇ，官桂６ｇ，良姜６ｇ，荷葉６ｇ，佛手１0ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 健脾溫胃，理氣暢中。
【案例】 畢某，女，５５歲，１９９２年４月１８日初診。胃脘部反復脹痛１０余年，春秋季發(fā)作加重。疼痛無明顯規(guī)律，曾做胃鏡示淺表性胃炎。服用中、西藥物，癥狀緩解不明顯。近１年癥狀加重，泛酸，怕冷，喜熱飲，打嗝，飲食差，兩脅下脹滿不舒，口黏，大便不暢。舌淡紅、苔薄白，脈弦細。翟濟生考慮肝郁脾虛，擬溫胃制酸法，服良桂和胃湯加浙貝、煅瓦楞、蓽撥。服藥７劑后，癥狀明顯緩解，胃痛減輕，有矢氣，腹脹減，泛酸減少，仍感胃脘部怕冷。繼上方加玫瑰花、丹參以增強理氣活血作用。再服７劑后，癥狀基本消失，自覺精神好，胃脘舒適，飲食好。為鞏固療效，繼用原方５劑收功。
【按語】 翟濟生，山東沂源縣人，主任醫(yī)師。２０世紀３０年代被施今墨老先生收作弟子，在先生數(shù)十年耳提面命的教誨下，苦心鉆研，繼承了施今墨的豐富經(jīng)驗與學術(shù)，并有所創(chuàng)新和提高。良桂和胃湯為翟濟生醫(yī)案中的基礎(chǔ)方，方中吳茱萸性偏燥烈，既能溫胃暖肝，又能開郁結(jié)；黃連苦寒泄熱，抑制吳茱萸之燥烈；兩藥配伍辛開苦降，又名左金丸。厚樸、枳殼性散主降，溫中下氣，化濕除滿，有良好的理氣通降作用。烏藥、良姜、官桂辛香性溫，具有溫胃散寒、止痛開通的作用。荷葉、佛手芳香化濁，和胃理氣，對胃滯之證療效特佳。全方突出體現(xiàn)了“輕可去實”的臨床妙用。
３９．胡永盛 自擬和胃湯
【方藥】 黨參１５ｇ，白術(shù)１０ｇ，茯苓１５ｇ，炙甘草１０ｇ，廣木香５ｇ，紅花５ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 補而不滯，行而不散，理脾助胃。
【案例】 曹某，男，３６歲。４年來胃區(qū)隱痛不適，時好時犯，每逢勞累或觸冒寒時尤甚，面色萎黃，身倦乏力，四肢欠溫，氣逆干嘔，飲食不下，觸診胃區(qū)軟和。舌質(zhì)淡，脈沉虛。經(jīng)胃鏡檢查診為慢性淺表性萎縮性胃炎。辨證為胃虛寒痛，投予和胃湯原方。連續(xù)服用８劑而痊愈。
【按語】 和胃湯以四君子湯為基礎(chǔ)，扶持中氣，調(diào)整脾胃。但臨床上所見胃脘痛者多遷延日久，時輕時重，數(shù)年不愈。胃腑每日承受三餐，無休養(yǎng)生息之暇，病變延久，則氣失其平，血失其和，以致氣壅血滯，甚至潰瘍內(nèi)生，痛無已時。
４０．戚景如 補中抑木安神方
【方藥】 太子參１０ｇ，茯苓１０ｇ，山藥１０ｇ，當歸１０ｇ，白芍１０ｇ，陳皮１０ｇ，棗仁１０ｇ，夜交藤１５ｇ，白芷５ｇ，甘草３ｇ。
【用法】 水煎服，日１劑。
【功效】 補中抑木，養(yǎng)心安神。
【案例】 劉某，男，３７歲。胃脘脹痛近５年，胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎。先后服連蘇飲、溫膽湯、柴胡疏肝散等方藥，但胃痛仍時有發(fā)作。痛無規(guī)律，牽及兩脅，按之則舒，面黃神疲，心煩易怒，后腦作痛，夜寐欠佳。舌紅、苔薄白，脈緩而軟、關(guān)部小弦。肝木伐胃，中氣受損，治肝不應(yīng)，當取陽明。５劑后，胃痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，夜寐較安。原方去棗仁、夜交藤，加白術(shù)１０ｇ、砂仁３ｇ，調(diào)治２個月，胃痛消失。
【按語】 肝郁犯胃，克伐日久，胃氣必虛，若投以疏肝之劑不應(yīng)，則當以補中為主。此類患者既有胃脘脹痛、牽及兩脅、每因情志憂郁加劇等肝胃郁結(jié)之象，又有脹痛日久不愈、喜按、食少、神疲等中虛之證，故古人有“治肝不應(yīng)，當取陽明”之說。本例即屬此證。方中太子參、茯苓、山藥健脾益氣，防肝木之克伐；當歸、白芍、棗仁、夜交藤補血和營，養(yǎng)心安神。諸藥相配，使脾胃之氣得復，肝胃協(xié)調(diào)，則木郁克土之證自消。
４１．石廣濟 溫胃湯與化寒丹
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【方藥】 當歸１５ｇ，白芍１５ｇ，桂枝１０ｇ，附子６ｇ，干姜１０ｇ，厚樸６ｇ，蒼術(shù)１５ｇ，桃仁１０ｇ，紅花６ｇ，炒枳殼６ｇ，罌粟殼６ｇ，吳茱萸１０ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 溫中散寒，活血化淤，行氣燥濕，除脹止痛。
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【方藥】 白胡椒１５ｇ，干姜９０ｇ，良姜６０ｇ，肉桂６０ｇ，花椒１５ｇ，炒枳殼１５ｇ，制香附３０ｇ，罌粟殼３０ｇ。
【用法】 上藥共為細末，用江米面糊為丸，如黃豆大小，放置陰涼干燥處干透，裝入瓶內(nèi)密封備用。每次５丸，每日３次。服至７ｄ后，每次增加１丸，逐日遞增，服至胃中自覺發(fā)暖、發(fā)熱后，再每次減１丸，逐日遞減，仍減至５丸，然后繼續(xù)服完為止。
【功效】 溫中散寒，振陽助運。
【案例】 劉某，男，５２歲，干部，１９９７年９月２０日初診。主訴：胃脘疼痛時作２０余年。病史：１９５５年開始發(fā)生胃脘部疼痛，屢治屢犯。１９６９年西醫(yī)診為慢性胃炎，經(jīng)各地中西醫(yī)治療無效，胃脘痛不斷加重?；颊咝误w消瘦，面色萎黃，呈貧血貌，精神不振，上腹部有明顯壓痛點，胃痛時輕時重，反復發(fā)作，日進食１５０～２００ｇ，無泛酸，大便如羊糞狀，四肢發(fā)涼。舌淡、苔白，脈沉弦緊。西醫(yī)診斷：慢性胃炎合并輕度潰瘍。中醫(yī)辨證：脾胃虛寒，寒凝氣滯。治法：溫胃散寒，行氣化滯，疏通大便。方藥：溫胃湯加減。高麗參１０ｇ，生白芍１５ｇ，當歸２０ｇ，桂枝２０ｇ，干姜２０ｇ，附子６ｇ，吳茱萸６ｇ，蒼術(shù)１５ｇ，桃仁１０ｇ，紅花６ｇ，厚樸６ｇ，炒枳殼６ｇ，罌粟殼１０ｇ，酒大黃１０ｇ。服上方３劑后，胃脘疼痛減輕，飲食漸增，余證如故，上方罌粟殼減為６ｇ后。服上方６劑后，胃脘疼痛明顯減輕，大便正常，上方去酒大黃服用。服藥２１劑后，胃脘疼痛消失，食量增至每日５００ｇ左右，體重增加１ｋｇ多，面色已轉(zhuǎn)紅潤，予化寒丹１劑，以善其后。１９７８年２月走訪，體質(zhì)健壯，體重由原來４５ｋｇ增至６０ｋｇ，胃病未再復發(fā)。
【按語】 本例患者由于長期患慢性胃炎，脾胃受傷，氣血不足，以致形體消瘦；脾虛日久，傷及脾陽，傳導失司，則大便秘結(jié)。方藥以溫胃湯為主方，加大桂枝、干姜用量，以增強溫中通陽之力；加大當歸用量，增加酒大黃，以增強養(yǎng)血通便之力；加高麗參大補元氣，益氣扶羸，使陽氣恢復，脾虛得健，則諸證自愈。
４２．趙清理 加味柴胡疏肝散
【方藥】 柴胡１２ｇ，白芍１５ｇ，枳實１２ｇ，厚樸１２ｇ，香附１２ｇ，丁香６ｇ，青皮１２ｇ，雞內(nèi)金１２ｇ，甘草３ｇ，生姜３片，紅棗６枚。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 疏肝解郁，理氣和胃。
【案例】 沈某，女，５３歲，１９９１年４月１１日初診。患者素有胃病史，幾個月前因與他人口角而發(fā)胃脘痛，甚則連及兩脅，曾做胃鏡檢查提示慢性淺表性胃炎。曾服用中西藥治療，病情時輕時重，遷延至今未愈。診見患者胃脘部痞悶脹痛，連及兩脅，作止無常，噯氣頻作，納差。舌淡、苔薄白，脈弦細。此乃肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃之證，治宜疏肝解郁，理氣和胃。投以上方。服藥３劑，疼痛減輕，仍食欲不振。上方加神曲１２ｇ、麥芽１５ｇ，再進６劑，諸癥悉平。為鞏固療效，又囑其服香砂養(yǎng)胃丸以調(diào)理善后，月余而愈。隨訪半年未見復發(fā)。
【按語】 枟雜病源流犀燭枠曰：“胃痛，邪干胃脘病也……惟肝氣相乘為尤甚，以肝木性暴，且正克也?！北净贾竿茨藲鈾M逆，犯胃克脾所致。趙清理主張用藥既不宜剛燥，又不宜滋膩，故用柴胡疏肝散去川芎加厚樸、青皮、丁香、雞內(nèi)金等以疏肝和胃，辛溫而不燥烈，理氣而不傷陰，使肝郁得舒，脹痛可止，又以健胃助運而收功。
４３．潘澄濂 小陷胸合鞠越丸
【方藥】 黃連１０ｇ，姜半夏１２ｇ，全瓜蔞１２ｇ，制香附１０ｇ，制蒼術(shù)１０ｇ，黑山梔１０ｇ，枳殼１０ｇ，茯苓１５ｇ，延胡索１０ｇ，川芎１０ｇ，炙甘草６ｇ。
【用法】 水煎，日再服，每日１劑。
【功效】 清化濕熱，和中調(diào)氣。
【案例】 王某，男，４８歲。訴常于食后上腹痞滿不舒，間有噯氣疼痛，起病已２年余，多于情緒激動或受寒后加劇。體檢營養(yǎng)中等，腹軟有腸鳴音。舌苔微黃而膩，脈象弦遲。纖維胃鏡檢查提示為淺表性胃炎，活體組織檢查報告為黏膜炎癥。證屬胃中濕熱阻滯、氣機失調(diào)，擬以清化濕熱、和中調(diào)氣之劑。如上方，服后１５劑，上腹疼痛已止，痞滿減輕，舌苔轉(zhuǎn)為薄膩，脈象濡緩。再于原方減去延胡索、川芎，加黨參、白術(shù)等，隨證出入，續(xù)服５０余劑，自覺癥狀全部消失而停藥。
【按語】 從臨床表現(xiàn)來看，可以認為淺表性胃炎是胃中濕熱阻滯、氣機失調(diào)之證。常選用小陷胸湯的黃連清熱以消炎，姜半夏燥濕以化痰，全瓜蔞潤滑以解凝。藥雖不峻，能入胃絡(luò)，清化濕熱，消除痞滿，確為黏膜炎癥的良好方劑。本例每因情緒激動而加重，顯與氣機郁結(jié)有關(guān)，由于病程日久，胃氣虛弱，故采用鞠越丸調(diào)理氣機。由此可知，待脘腹疼癥狀消失之后，改用四君子健胃益中以斷其后。
４４．廖金標 炙甘草湯加減
【方藥】 炙甘草、石斛各１２ｇ，西黨參、生地黃、白芍、山楂各１５ｇ，阿膠（烊化）、麥門冬、百合、佛手片各１０ｇ，大棗７枚。
【用法】 水煎服，日１劑，早、晚各１次。
【功效】 補氣益血，滋養(yǎng)脾陰。
【案例】 劉某，男，３７歲，１９８４年９月１６日就診。胃痛宿疾，已有８年，Ｘ射線鋇餐透視提為慢性胃炎，胃液分析胃酸偏低，胃鏡檢查為淺表性胃炎。證見胸脘灼熱如火燎，脹痛，噯氣，口干燥，困乏易倦，精神萎糜，四肢怠軟，形體消瘦，頭暈失眠，大便干結(jié)，２～３ｄ一行。脈沉弦細數(shù)，舌質(zhì)偏紅而干。辨證屬氣血兩虧，脾陰不足。照上方服用７劑后胃脘如火燎疼痛已止，余證漸減。嗣后以本方加減變化，連服３個月，計９０余劑，癥狀完全消失，飲食漸增，體重增加，終獲康復。
【按語】 廖金標認為，本病一般病程長，體質(zhì)虛弱，長期消化不良，氣血不足，從疾病本質(zhì)而言，實際上是一種功能衰退的退化性病變。后天失調(diào)，氣血生化不足，漸至元氣虧耗，久虛不復，五臟相關(guān)，氣血同源，陰陽互損，生理上即能相互促進，病理上必然相互影響，久而久之，釀成里虛之證，即臟腑氣血不足、陰陽兩虛、功能衰退的一種疾病。炙甘草湯重在補陰和陽，許多臨床事實表明陰傷津液耗散者，常寓有陽損，往往單純專一的滋陰而陰液難生，運用炙甘草湯治療本?。ㄎs性胃炎）十分合拍，隨證加減，頗獲佳效。
４５．尹 通 胃腑逐淤湯
【方藥】 丹參３０ｇ，檀香１０ｇ，砂仁１０ｇ，川楝子１２ｇ，醋延胡索１５ｇ，生蒲黃１０ｇ，炒五靈脂１２ｇ，三七粉６ｇ（沖服），乳香、沒藥各１０ｇ，白及粉６ｇ（沖服），甘草６ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 調(diào)氣活淤，祛淤生新。
【案例】 張某，男，３８歲，干部?；嘉竿矗纺暧啵仓芤蚯橹静患盐竿从肿?，疼痛在劍突下偏左側(cè)，痛處固定不移，而且痛如刀割，拒按，夜間疼痛加重。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉澀。胃鏡檢查為慢性胃炎。中醫(yī)診斷為胃痛，證屬氣滯血淤。治以調(diào)氣化淤止痛，祛淤生新。用上方加香附１２ｇ、木香１０ｇ、枳殼１０ｇ、柴胡１２ｇ、青皮１０ｇ，服藥一個療程后，疼痛大減；服藥２個療程后，臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查，病變消失，胃黏膜基本修復。為鞏固療效，囑其繼服一個療程。后隨訪３年，未見復發(fā)。
【按語】 胃腑逐淤湯是丹參飲、金鈴子散、失笑散三方組合加味而成。丹參飲既能活淤滯，又能理胃氣；金鈴子散調(diào)氣活淤止痛；失笑散活血祛淤止痛，又伍三七、乳香、沒藥以增強活血化淤之力；白及粉、甘草有生肌之效，可促進胃黏膜的修復。諸藥相伍，共奏理氣活淤、祛淤生新之效。
４６．張志堅 疏胃和中湯
【方藥】 柴胡１０ｇ，白芍１０ｇ，枳殼１０ｇ，炙甘草５ｇ，黃連３ｇ，吳茱萸１．５ｇ，蒲公英３０ｇ，佛手１０ｇ，生麥芽３０ｇ，神曲１０ｇ，炙雞內(nèi)金５ｇ。
【用法】 每日１劑，煎煮２次和勻，共約４００ｍｌ，分早晚２次于飯后１．５ｈ溫服。癥狀緩解、病情穩(wěn)定后，按上方比例研末，每次取５ｇ，分２次于飯后１．５ｈ開水調(diào)服，以２０～５０ｄ為宜，以資鞏固。
【功效】 疏胃和中，疏肝清化。
【案例】 曹某，女，３８歲，１９８４年３月１５日就診。訴上腹痞脹隱痛，痛引兩脅，噯氣頻作，不思飲食，病情時輕時重。遷延２載不已，每于情志刺激則恙情加重。１９８３年１０月在常州某醫(yī)院做胃鏡檢查，病理診斷為慢性淺表性胃炎伴局部萎縮。迭服中西藥治療５個月，未見明顯效果。癥見上腹痞脹隱痛，痛竄兩脅，餐后脹甚，嘆息則稍舒，噯氣頻作，不時泛酸，不思納食。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩，脈細滑關(guān)弦。此系肝胃不和，氣郁食滯化熱。治宜疏胃和中，疏肝清化。給以上方，易炙雞內(nèi)金為制延胡索１０ｇ，７劑，水煎２次和勻，每日早晚于飯后１．５ｈ各服１次。藥后，上腹痞脹隱痛漸平，噯氣明顯減少，納食略啟。效不更張，守原方繼進１４劑，上腹脹痛消失，諸癥俱瘥。半年后追訪，病未復發(fā)。
【按語】 本方為張志堅多年治療慢性胃炎的有效方。該方緊扣肝氣犯胃、食滯郁熱之病機，在四逆散基礎(chǔ)上化裁而成。遣方用藥時注意降中有升，涼里寓溫，疏不離和。方中去枳實之破氣，易枳殼以降氣消痞，合柴胡之輕舉疏達，引“脾胃之氣行陽道”；用白芍、甘草之酸甘化陰，緩急止痛；選蒲公英之苦寒清熱，入肝胃二經(jīng)，并散滯氣；配黃連、吳茱萸之辛熱開郁，暖脾而散寒邪，苦寒泄降，清肝火而泄胃熱；更有佛手疏肝胃之滯氣，滯氣破則上下氣機暢通，胃疏肝達；合生麥芽、神曲、炙雞內(nèi)金之消食和胃。疏肝氣而不傷陰，入中宮而消脾積。諸藥配伍，熔升降有序、辛開苦降、清熱消滯于一爐，合力疏胃和中，疏肝清化，升清降濁，旨在“以平為期”。
４７．呂志連 范氏瓜蔞薤白方
４８．盧永兵 安胃散
【方藥】 肉桂３ｇ，砂仁２ｇ，良姜３ｇ，黨參４ｇ，法半夏３ｇ，煅牡蠣８ｇ，三七３ｇ，郁金４ｇ，白芍６ｇ，黃連２ｇ，甘草２ｇ，大黃３ｇ（本方為１ｄ量）。
【用法】 按上方藥物比例，將藥曬干（或６０℃烘干）研末，過１００目篩即得。每餐前０．５ｈ，用溫開水煎湯沖服１０～１５ｇ，病情穩(wěn)定后，藥量可減半。
【功效】 疏肝和胃，益氣健脾，解毒泄熱，活血止痛。
【案例】 王某，男，３８歲。自訴近１年來胃脘部經(jīng)常疼痛，時而刺痛，時而隱痛，疼痛無明顯規(guī)律性，時發(fā)時止，吃生冷、辛辣食物則常誘發(fā)，痛劇則嘔吐痰涎、酸水。３個月前胃鏡檢查，診斷為淺表性胃竇炎。現(xiàn)面色晄白，體倦多汗，上腹脹痛，食則更甚，時有呃逆或嘔吐痰涎，口微苦，大便溏，日２～３次。劍突下明顯壓痛，腹微脹，肝脾未觸及。舌尖有紅點、苔薄白，脈緩。服安胃散１ｄ，疼痛明顯減輕，呃逆、嘔吐止，３ｄ后上腹脹痛消失，胃納增加，大便正常。用蜜黃芪３０ｇ、大棗４枚，水煎沖服安胃散３次，連服１個月。隨訪１年未復發(fā)。
【按語】 本病例為慢性胃炎，由飲食不節(jié)，再加之食辛辣生冷，傷及脾胃之氣，日久傷于絡(luò)脈，影響氣血，使脾胃功能失調(diào)，產(chǎn)生很多與其有關(guān)的疾病。所以治療是寒熱錯雜之法為用。
４９．李世德 加味良附丸
【方藥】 黨參２０ｇ，黃芪２５ｇ，香附２０ｇ，良姜１０ｇ，莪術(shù)１０ｇ，柴胡１５ｇ，半夏１５ｇ，吳茱萸５ｇ，茯苓２０ｇ，旋覆花２０ｇ，郁金２０ｇ，延胡索１０ｇ，枳殼１５ｇ，白芍２５ｇ，甘草１０ｇ。加減：潰瘍加海螵蛸１５ｇ，兒茶５ｇ，浙貝５ｇ；食管炎加黃芩１５ｇ；出血加白及１５ｇ，三七粉５ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 疏肝理氣，健脾和胃。
【案例】 陸某，男，２３歲。上腹部疼痛、脘腹脹滿、噯氣、惡心嘔吐半年余，診為慢性胃炎收入院治療。經(jīng)用多種西藥治療１個月不效，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。脘腹隱痛，脹滿，噯氣時有口苦，惡心嘔吐，疼痛多在晚間或進涼食后明顯。診見面色晄白無華，精神不振，消瘦。舌質(zhì)淡、有齒痕，脈沉緩。證系脾胃虛寒。胃鏡檢查：胃液呈黃綠色，黏膜上有黃綠色膽汁附著，并有大量黃綠色泡沫自幽門口反流入胃，胃竇部黏膜明顯充血、水腫。診為：膽汁反流性胃炎。給予良附丸加味原方，吳茱萸改為１０ｇ。共服７劑，上腹痛、脘腹脹滿、噯氣等癥大減，嘔吐明顯減輕。守方再服１４劑，諸證基本消失，僅有輕度惡心，偶爾飯后吐幾口清水。繼續(xù)服至２８劑，癥狀悉除。治療３０ｄ，胃鏡復查：胃竇部黏膜充血、水腫基本消退，未見膽汁反流，獲得治愈。
【按語】 方中良附丸溫中理氣止痛，芍藥甘草湯柔肝緩急止痛，莪術(shù)、柴胡、旋覆花、郁金、延胡索、枳殼疏肝理氣，半夏、旋覆花和胃降逆，茯苓甘平滲濕健脾，黨參、黃芪益氣補中，吳茱萸伍黨參取吳茱萸湯意而和胃降逆、制止胃液反流。諸藥相伍，共奏疏肝理氣、健脾和胃之功。
５０．張鏡人 降逆和胃方
【方藥】 旋覆花９ｇ，代赭石３０ｇ，制半夏５ｇ，炒黃芩９ｇ，炒枳殼５ｇ，大腹皮１５ｇ，制香附９ｇ，鐵樹葉３０ｇ，平地木１５ｇ，炒陳皮５ｇ，金錢草３０ｇ，煅瓦楞１５ｇ，柴胡５ｇ，全瓜蔞１５ｇ。
【用法】 水煎服，日１劑。
【功效】 疏泄少陽，降逆和胃。
【案例】 陳某，男，３６歲。脘痛年余，數(shù)月以來脘腹脹滿，噯氣頻作，口苦口干，泛惡吞酸，大便干結(jié)，脈細滑，苔黃膩、舌質(zhì)紅。舌下靜脈左側(cè)淤紫增粗，遂做胃鏡檢查，見幽門管反流較多，均為黃色膽汁，局部黏膜充血、水腫，并有黏液斑塊，診斷為反流性胃竇炎。此肝失疏泄，膽失通降，反逆于上；治擬疏泄肝膽，降和胃，擬投上方調(diào)治。服藥４周后，脹痛大減，但仍有噯氣，口干且苦。予原方加清熱和胃之品，如炒竹茹、石斛、玉蝴蝶等，膽汁反流較前有明顯好轉(zhuǎn)，診斷為淺表性胃炎伴反流性胃竇炎（輕度）。
【按語】 胃脘痛一癥，泛見于多種疾病，因寒致痛者固然不少，但在慢性胃炎，則以熱證居多。本例證屬肝失疏泄，膽失通降，反逆于上，以致開降失調(diào)，故取柴胡，以求輕舉暢達，配旋覆花、代赭石和胃降逆，此乃開降并調(diào)之法。肝膽互為表里，肝郁木壅，少陽清氣失展，必致肝膽液泄，癥見口苦、脅痛、反吐苦水，胃鏡檢查膽汁反流，則尤需柴胡以升少陽清氣，并配黃芩之苦降而泄膽熱。瓦楞制酸，金錢草泄肝利膽，全瓜蔞、炒枳殼寬胸理氣。諸藥合用共湊疏肝利膽、和胃降逆之功。張鏡人對肝胃不和者，擬疏肝和胃方。藥用太子參１２ｇ，南沙參９ｇ，生白術(shù)９ｇ，蘇梗５ｇ，制香附９ｇ，丹參１２ｇ，鐵樹葉３０ｇ，平地木１５ｇ，旋覆花９ｇ（包），代赭石１５ｇ，炒扁豆９ｇ，炒谷芽１２ｇ。以疏肝和胃，清熱和絡(luò)，補中健脾。
５１．趙清理 平胃二陳湯
【方藥】 蒼術(shù)、白術(shù)各１２ｇ，厚樸１２ｇ，陳皮１２ｇ，半夏１０ｇ，茯苓１５ｇ，藿香１０ｇ，白蔻仁１０ｇ，廣木香６ｇ，甘草３ｇ，生姜３片。
【用法】 水煎服，日再服，早晚各１次。
【功效】 芳香化濁，健脾和胃。
【案例】 王某，男，４８歲，１９９１年３月１１日就診。訴胃脘痛時作時止４年余，且多因酗酒所誘發(fā)，脘腹痞悶痛，嘔惡泛吐黏涎，吐后稍舒，體倦困重乏力，不思飲食，口中黏無味，胃鏡檢查示膽汁反流性胃炎。診見胃脘痞滿脹痛，胸中窒悶不舒，惡心，嘔吐黏涎，納差。脈弦滑，舌體胖，邊有齒痕，苔白膩。證屬痰濁阻胃，氣機失和；治療芳香化濕，健脾和胃；方取平胃散合二陳湯加減，方藥同上，水煎服。服藥３劑，胃脘痞悶脹痛大減，惡心嘔吐已除。唯食后仍覺胃脘部不舒，照上方去藿香，加神曲１２ｇ、炒麥芽１５ｇ；又服藥６劑，諸癥皆減，唯仍覺口中無味，照上方再加炒枳殼１０ｇ、白芷１０ｇ；服上方６劑后，諸證悉除，飲食明顯增加。又囑其改服香砂六君子丸，調(diào)理半月而愈。
５２．黃文東 和胃理氣兩方
【方藥Ⅱ】 旋覆花９ｇ（包），陳皮９ｇ，姜半夏９ｇ，紫蘇９ｇ，白芍９ｇ，茯苓９ｇ，炒枳殼６ｇ，炮姜３ｇ，煅瓦楞１５ｇ。
【用法】 發(fā)作時服方Ⅰ，不發(fā)時服用方Ⅱ。水煎服，日１劑，分２次服。
【功效】 方Ⅰ：溫中止痛，理氣降逆；方Ⅱ：和胃調(diào)氣，佐以溫中。
【案例】 李某，男，１８歲，學生。自１９６４年５月起，胃痛每１個月左右發(fā)作１次，有周期性，至今已有９年。發(fā)作時為劇痛，頗難忍受，嘔吐酸水，飲食即吐，每次發(fā)作期為１０～１５ｄ，治療后始能漸漸減輕。１９６８后７月經(jīng)某醫(yī)學院住院檢查和中西醫(yī)結(jié)合治療共６個月，緩解后出院。出院后胃痛仍有發(fā)作，于１９６９年１０月再住某醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合病房）共２個月，出院后每年發(fā)作５～６次，每次發(fā)作期仍為１０～１５ｄ，至今未愈。１９７３年７月１８日初診，胃痛時發(fā)時愈，發(fā)作時為劇烈疼痛，泛吐酸水，不能飲食，痛減后怕冷喜睡，連續(xù)１５ｄ左右，始能起床，飲食漸進。舌苔白膩，脈象小弦。此為胃中有寒，氣失和降，氣聚則痛，上逆為嘔吐。在發(fā)作時治以溫中止痛，理氣降逆為主，投以方Ⅰ服之；在疼痛緩解后，宜用和胃調(diào)氣，佐以溫中之法，給予方Ⅱ服之。復診，據(jù)述因胃痛未發(fā)作，先服方Ⅱ，共３３劑，以后曾小發(fā)作１次，因吃玉米黍后，覺胃中不舒，并有胃痛，與食物不慎有關(guān)，服方Ⅰ，４劑即愈，痛止后繼續(xù)服方Ⅱ，前后共服６０劑至今胃痛未發(fā)，飲食大便正常。囑暫時停藥，注意飲食寒暖，以防復發(fā)。１９７４年１０月，其父因公來滬，特攜帶病史記錄，面述服中藥后經(jīng)過情況，并說病已痊愈，現(xiàn)在身體很好，除正常工作外，并參加體育活動和勞動鍛煉，心情愉快。
【按語】 本病胃痛初起，由于受寒停食，多屬氣滯作痛。因發(fā)作后忽于治療，以致胃氣失于和降，容易引起發(fā)作，故時發(fā)時愈。在用藥方面，主以肉桂、炮姜辛溫止痛，佐以紫蘇散寒，白芍緩中，加入理氣和胃之品，在發(fā)作時可以取效，但于不發(fā)作時，必然用和胃理氣為主，佐以溫中，不但能防止發(fā)作，又能使脾胃健旺，增強抗病能力，故病得以治愈。另外，黃文東對氣滯血淤型，擬調(diào)氣化淤方。藥用廣木香６ｇ，制香附９ｇ，延胡索９ｇ，當歸９ｇ，赤、白芍各９ｇ，炙甘草４．５ｇ，川楝子９ｇ，青、陳皮各６ｇ。對肝腎陰虛型，擬一貫煎加減方。藥用北沙參９ｇ，川楝子９ｇ，延胡索９ｇ，當歸９ｇ，白芍９ｇ，生甘草４．５ｇ，枳殼６ｇ，青、陳皮各９ｇ，大腹皮９ｇ，焦神曲１２ｇ。
５３．張伯臾 大半夏湯加味
【方藥】 太子參１２ｇ，姜半夏１２ｇ，生姜４．５ｇ，蜂蜜２０ｇ（沖入），炒吳茱萸１．２ｇ，炒黃連１．６ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 補中降逆，瀉肝和胃。
【案例】 董某，女，６５歲，１９８３年３月１４日初診?；颊哂冢保梗福材辏保霸缕鹨婋涓姑浲?，嘔吐苦水，脘中煩懊不舒，不思納食，食后即吐。１９８３年１月起嘔吐發(fā)作轉(zhuǎn)頻，迄今未止。其間曾迭進多種中西藥物及施行針灸治療未效。經(jīng)Ｘ射線攝片，擬為胃竇炎（無惡性病變）。脈沉細帶弦，舌質(zhì)淡紅，苔薄。大便２ｄ一次，量少頗艱。此屬胃虛作吐，投以原方３劑。二診：藥后嘔吐旋止，中脘煩懊亦舒，已能納食，大便２ｄ一次，仍欠暢，脈細，舌淡紅，苔薄，再以養(yǎng)胃潤腸以善后。處以太子參１２ｇ，制半夏９ｇ，炒黃連１．６ｇ，炒吳茱萸１ｇ，蜂蜜３０ｇ，生谷芽１２ｇ，火麻仁１０ｇ（研），服４劑而安。
【按語】 本例患者嘔吐已５０余ｄ，正氣耗傷可知，參諸脈沉細、舌淡紅，故其主因當責之為胃中虛，胃失濡養(yǎng)和降所致。且又有脘中煩懊嘔吐苦水，脈沉細中帶弦，測知證中尚有肝之郁火犯胃一面，即景岳所謂“獨處藏奸”是也。故用大半夏湯培中補虛以降逆，加左金丸泄郁熱和胃氣，標本兼顧。再診據(jù)證另加生谷芽開胃，火麻仁潤腸，組方精專不雜，方藥與病機相吻如此，故使５０余ｄ之嘔吐得以痊愈。
５４．何 任 加味吳茱萸湯
【方藥】 黨參１２ｇ，吳茱萸６ｇ，旋覆花９ｇ（包），姜竹茹９ｇ，姜半夏９ｇ，沉香曲９ｇ，生姜３片，大棗７枚。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 溫胃降逆。
【案例】 陳某，女，４６歲，１９７５年１月２５日初診。胃脘不舒，時時泛嘔，偶或夾痛，胸悶痞滿，涎沫多，口淡，經(jīng)上海某醫(yī)院檢查診為胃竇炎。脈遲，苔白，治以溫胃降逆，投上方５劑。５ｄ后復診：藥后胃脘較舒，嘔泛未作，納食較香，仍以溫胃降逆續(xù)進，照上方去旋覆花、姜竹茹，又服５劑而愈。
【按語】 泛嘔，胃痛，涎沫多，口淡，苔白，脈遲，乃一派胃寒見證。何任遵仲景陽明證，食谷欲嘔，治以吳茱萸湯溫胃降逆，療效顯著。本案西醫(yī)檢查診斷為胃竇炎，而中醫(yī)分型屬于胃寒，足見辨證之重要。
５５．何承志 疏肝和胃方
【方藥】 軟柴胡５ｇ，杭白芍１０ｇ，枳實１０ｇ，制半夏１０ｇ，陳皮１０ｇ，茯苓１５ｇ，炙甘草５ｇ，天花粉３０ｇ，海螵蛸１５ｇ，板藍根２０ｇ，平地木２０ｇ，焦楂、曲各１０ｇ，川續(xù)斷１０ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑，分２次服。
【功效】 疏肝和胃，調(diào)氣行濕。
【案例】 劉某，女，２８歲，１９８３年１月７日初診?；颊咚赜形竿床∈?，１年前于某醫(yī)院攝片示胃竇炎。證見脘痛作脹，嘈雜泛酸，納少，肢軟乏力，動輒心悸，脈弦數(shù)，苔薄膩。此乃肝失疏泄，橫逆犯胃，氣失宣暢，中焦不運。治宜疏肝和胃，調(diào)氣行濕，投以原方水煎服。服藥５劑后諸證皆減，脈弦數(shù)苔薄，再守前法，加入益氣扶正之品。處以白術(shù)、白芍各１０ｇ，炙黃芪１０ｇ，山藥１５ｇ，枳實１０ｇ，廣木香１０ｇ，茯苓１５ｇ，蘇嚕子１５ｇ，焦楂、曲各１０ｇ，川續(xù)斷１０ｇ，海螵蛸１５ｇ，煅瓦楞１５ｇ（打），陳皮１０ｇ，炙甘草５ｇ。服藥５劑，停藥２ｄ，胃痛又作，便溏納差。脈細數(shù)，苔薄，再擬益氣和胃，調(diào)氣止痛。上方去枳實、川續(xù)斷、茯苓、煅瓦楞，加訶子肉１０ｇ、延胡索１０ｇ。服藥５劑，胃痛又減，偶有嘈雜泛酸，便溏好轉(zhuǎn)，脈弦苔薄。前方已奏效，守法稍事增損。前方去延胡索，加川厚樸５ｇ、制半夏１０ｇ、枳實１０ｇ、白扁豆２０ｇ。胃痛已平，未見嘈雜泛酸，食后稍脹，二便自調(diào)，舌脈如常，肝胃轉(zhuǎn)和，氣機得調(diào)，當予和胃消食藥保和片圖治，以善其后。
【按語】 胃脘痛又稱胃痛，其發(fā)病原因有病邪犯胃、肝氣犯胃和脾胃虛寒等幾種因素。何承志認為，本病在臨證中多見肝氣犯胃。蓋肝胃在生理上相互協(xié)調(diào)，關(guān)系密切。胃在中土，功當通降，賴肝氣之疏泄，而肝為剛臟，性喜條達而惡抑郁，若肝氣郁結(jié)，疏泄失司，易于橫逆，侮脾犯胃，氣機升降不利，乃作胃脘疼痛。誠如《內(nèi)經(jīng)》所云：“木郁之發(fā)，民病胃脘當心而痛?！北纠竿?，反復不已。何承志抓住胃痛作脹、嘈雜泛酸、脈象常弦之辨證要點，辨為肝氣犯胃，故投疏肝和胃之劑，方以四逆湯疏肝解郁、二陳湯和胃化濕、天花粉清熱生津助四逆散抑肝之理。川續(xù)斷、楂、曲溫運消食，資二陳湯培土調(diào)中，海螵蛸、煅瓦楞制酸止痛。平地木、板藍根乃為辨病（胃竇炎）用藥之意，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明，二藥均有抗菌、消炎之功。由于辨證明確，方藥中的，故數(shù)劑即效。最后肝氣漸疏，胃腑得和，二診減少疏肝之品，伍入益氣之藥，系屬標本兼顧，祛邪扶正，繼以本法出入，稍事增損，終則丸藥圖治，竟收全功。
５６．林沛湘 安胃湯
【方藥】 黃連５ｇ，干姜５ｇ，半夏１０ｇ，百合３０ｇ，烏藥７ｇ，木香７ｇ（后下），丹參３０ｇ，白芍３０ｇ，炙甘草７ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑，分２～３次餐前溫服。
【功效】 消痞健胃，行氣緩急。
【案例】 班某，女，３２歲，１９９１年８月４日初診?；颊呶鸽涿洂?、隱痛２年余。近半年來癥狀日漸加重，胃脘痞滿，脹痛，噯氣、食入欲吐，每日進食量甚少，體重明顯減輕。胃鏡檢查提示慢性淺表性胃竇炎、十二指腸炎。曾用多種中醫(yī)藥物治療，未見好轉(zhuǎn)。舌邊尖偏紅、舌苔稍膩，脈弦細。此為寒熱互結(jié)于中，濕滯氣郁于胃腑，其證偏熱，治宜安胃湯化裁：黃連６ｇ，干姜４ｇ，半夏１０ｇ，百合３０ｇ，烏藥７ｇ，丹參３０ｇ，木香７ｇ（后下），白芍１５ｇ，炙甘草５ｇ，蒲公英２０，旋覆花１０ｇ（布包），厚樸７ｇ。上方服用１０劑后，癥狀大減。繼以此方加減治療１個月，癥狀基本消失，復查胃鏡證實炎癥已明顯好轉(zhuǎn)。隨訪半年，病情未見復發(fā)。
【按語】 慢性胃炎以胃脘痞滿、脹悶、疼痛及噯氣、泛酸、納差等為主癥，表現(xiàn)為一系列胃氣失于和降、胃腑反潤為濕以及脾胃、肝胃失調(diào)的癥候。安胃湯以調(diào)和胃腑及脾胃、肝胃為宗旨，是針對慢性胃炎的癥候特點而設(shè)立的。本方由半夏瀉心湯、芍藥甘草湯、丹參飲及百合湯等方化裁組合而成。方中黃連瀉火解毒，干姜溫中逐寒，二者寒熱同施，辛開而苦降；合半夏入胃，更能和胃降逆，燥濕開結(jié)，消痞除滿。黃連、干姜用量的變化，還可調(diào)節(jié)方劑的寒熱屬性。百合味甘而性涼，能清泄胃腑之邪熱，養(yǎng)護潤土之津液，枟本經(jīng)枠謂其有“補中益氣”之效，實為養(yǎng)胃氣也。烏藥順氣開郁，散寒止痛，二者合用，養(yǎng)津護胃而無滋膩之慮，行氣散寒而無溫燥之虞。白芍、炙甘草既酸甘化陰以生津液，又可柔肝緩急以平痙痛。丹參、木香乃取丹參飲之意，用之涼血祛淤，行氣止痛。觀其方，取半夏瀉心湯調(diào)和脾胃治痞滿，芍藥甘草湯柔肝緩中療疼痛，丹參飲、百合湯調(diào)和胃中氣血津液，使胃氣復于通降。藥物組成，大多配對而用，其功用相反相成，相得益彰，是和與降的統(tǒng)一，燥與潤的結(jié)合，體現(xiàn)了調(diào)理胃氣為主、兼顧肝脾的治療原則。
５７．黃一峰 理氣消脹泄?jié)岱?/font>
【方藥】 生紫菀６ｇ，桔梗５ｇ，蘇梗９ｇ，川楝子９ｇ，吳茱萸１．５ｇ，炙刺猬皮９ｇ，雞內(nèi)金９ｇ，瓜蔞仁１５ｇ，山楂１２ｇ，神曲１２ｇ，良附丸１２ｇ（包）。
【用法】 水煎服，日１劑。
【功效】 疏肺理氣，消脹泄?jié)帷?/font>
【案例】 童某，男，４６歲。胃病多年，經(jīng)常胃痛，甚則牽引胸脅之間，咳嗽氣逆，喜嘆息，嘈雜，大便干結(jié)。舌苔薄膩，脈濡軟。Ｘ射線鋇餐透視及攝片（攝片號４８９１）：胃呈瀑布型，胃內(nèi)潴留液中等，胃竇部黏膜增粗，提示胃竇炎。辨證為肝氣不和，肺氣不宣，胃失和降，濁滯內(nèi)阻。擬予宣肺理氣，消脹泄?jié)?。藥方擬處如上。連服７劑，胃痛明顯好轉(zhuǎn)，胸悶脅脹頓減，繼予原方加減，先后治療３個月。Ｘ射線鋇餐透視及攝片復查：僅胃大彎側(cè)黏膜紋增粗，余無異常。提示好轉(zhuǎn)，癥情向安。
【按語】 黃一峰治胃病不僅是善疏肝氣，降胃氣，同時又重視宣肺氣。認為，治肺以展氣化，因肺主一身之氣。氣舒則脾運得健，胃氣和降。枟素問?至真要大論枠曰：“太陰不收，肺氣焦?jié)M，諸氣月賁郁，皆屬于肺……”因此宣泄肺氣，沖其治節(jié)，是調(diào)開降、運樞機的一個方面。所以黃一峰在治療胃腸疾病時，常用紫菀配桔梗、前胡合牛蒡等宣降肺氣之品。
５８．董建華 加味香蘇飲
【方藥】 香附１０ｇ，橘皮１０ｇ，枳殼１０ｇ，雞內(nèi)金５ｇ（炒），香櫞皮１０ｇ，佛手５ｇ，大腹皮１０ｇ，砂仁５ｇ，木香６ｇ，焦三仙１０ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑，早晚各１次。
【功效】 疏肝理氣，和胃降逆。
【案例】 宋某，男，４６歲。胃脹多年，時伴隱痛，反復發(fā)作，將近１年，食后脹滿尤甚，不思飲食，二便正常。西醫(yī)診斷：慢性胃炎，胃酸低。舌苔黃，脈象緩。病系氣滯食阻，胃失和降；治宜理氣和血通降，加味香蘇飲之。方如上。服藥６劑，胃脘脹痛明顯好轉(zhuǎn)，食欲增加，后又按原方加減續(xù)進１０劑，胃脹基本控制。
【按語】 胃痛一病成因甚多，但其不外乎虛、實、寒、熱。本例似乎是一個虛證，通過仔細分析，抓住主要矛盾“食后尤甚”則可知本病并非虛證，而是一個純實證，故治療時以通為主。再根據(jù)胃本身特點“胃為多氣多血之腑”、“胃以通以降為順”、“胃病多實，脾病多虛”諸條來治療，方可取得滿意的效果。
５９．劉惠民 健脾和胃方
【方藥】 炒棗仁４．５ｇ，夜交藤１２ｇ，菟絲子２４ｇ，竹茹１２ｇ，厚樸９ｇ，砂仁９ｇ，烏賊骨１．５ｇ，浙貝母１２ｇ，吳茱萸６ｇ，黃連３ｇ，生白術(shù)１２ｇ，木香９ｇ。
【用法】 水煎２遍，分２次溫服。
【功效】 疏肝理氣，健脾和胃，清胃制酸，佐以養(yǎng)心益腎。
【案例】 張某，男，２０歲，１９６１年７月１４日初診。１年前，因生氣后飲食不節(jié)，引起胃痛、嘔吐，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。此后，常有胃中灼熱感，伴有腹脹，噯氣，胃中嘈雜不適，進食后尤甚。半年前，因心情不快，胃痛又作。平時睡眠不好，失眠，多夢，記憶力減退。經(jīng)醫(yī)院檢查診為慢性胃炎。檢查：面色黃，舌淡紅，苔白，脈弦細。辨證：肝郁氣滯，脾胃失和。治法：疏肝理氣，健脾和胃，清胃制酸，佐以養(yǎng)心脘灼熱，嘈雜等不適也減輕，仍略覺惡心，脘腹發(fā)悶，大便溏薄，舌苔白厚，脈滑細。此系脾虛痰濕之邪阻于中焦，治宜健脾化濕，上方加山藥２４ｇ、藿香６ｇ、半夏９ｇ、神曲９ｇ，水煎服。服藥后諸癥大減，胃痛已止，噯氣、嘈雜、脹悶等不適也明顯減輕，大便已正常。仿原方配藥粉１劑，囑其繼服，以資鞏固療效。
【按語】 本例因情志所傷而引起胃痛，故治以疏肝理氣，健脾和胃。胃中灼熱感，故用左金丸清胃制酸；失眠、多夢、記憶力減退，此為心腎不足，故用炒棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神，菟絲子益腎。藥證相符，獲效甚速。
６０．畢明義 當歸貝母苦參丸
【方藥】 當歸１５～３０ｇ，貝母１０ｇ，苦參６～１５ｇ。
【用法】 每劑用水１５００ｍｌ，煎至５００ｍｌ，分３次服，每日１劑，飲前服。服藥期間，忌飲烈酒，忌食酸、甜、辣。
【功效】 行氣止痛，滋陰和胃，清熱燥濕。
【案例】 宮某，女，２８歲，１９８６年７月２１日初診。訴上腹部疼痛３年。３年前正值午餐之時與人發(fā)生口角，當即感心口不適，有痞塞不適之感，同時噯氣，未經(jīng)任何治療。又遇生氣，當即上腹痛，其痛隱隱，且燒心，鋇餐檢查診為慢性胃炎，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。２個月后感上腹疼痛，且多于空腹時疼，有時累及兩脅脹痛，痛甚則吐酸水或清水，嚴重時吐飯，將飯物吐出后則感痛減。食后上腹部脹滿不舒，有燒灼感，食辛辣及甜物后燒心尤甚，伴飲食減少。舌質(zhì)紅，苔白厚微黃，唇紫，脈弦細。診為肝胃郁熱型胃痛，法當清熱瀉火解郁，給以：當歸３０ｇ，大貝母１０ｇ，苦參１０ｇ。６劑，每日１劑以水１５００ｍｌ，煎至５００ｍｌ，分３次服。６劑后胃脘痛止，又繼服上方６劑，痛未發(fā)，燒心、噯氣已除，飲食亦恢復正常。
【按語】 當歸貝母苦參丸出自枟金匱要略方論?婦人妊娠病脈證并治篇枠，原用以治療“妊娠，小便難”，這時加以移用，并改丸劑為湯劑，治療胃脘痛，效果頗佳。該方以當歸為君藥，用之以滋陰行氣和血而止痛；貝母為臣藥，助當歸以滋陰和血解郁，又為佐藥，用之清熱化痰濕；苦參為佐使藥，導心胃之火從小便而出。藥味雖少，共奏行氣止痛、滋陰和胃、清熱燥濕之功，故適用于以上諸種證型之胃脘痛。加減：若屬郁火傷陰證胃痛用川貝母，若為濕熱中阻證、肝胃郁熱證胃痛用大貝母，痛勢急迫者合芍藥甘草湯（白芍３０ｇ，甘草１５～３０ｇ），兼氣滯者加九香蟲１０ｇ、甘松１０ｇ。
６１．董建華 自擬方
【方藥】 蘇梗、藿香、桔梗各２ｇ，制香附１０ｇ，炒陳皮１０ｇ，蒲公英１５ｇ，虎杖５ｇ，焦四仙１０ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 行氣化濕，清熱解毒。
【案例】 楊某，女，５３歲。胃脘疼痛１個月余，食后加重，噯腐泛酸，納谷不香。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。證屬濕熱中阻，胃失和降。給予上方７劑。藥后胃脘痛減輕，噯腐泛酸止。后用香砂養(yǎng)胃丸調(diào)理１個月余，胃痛未再復發(fā)。
【按語】 慢性胃炎多由飲食不節(jié)、過食肥甘厚味、恣飲縱酒，導致濕熱內(nèi)生，胃失和降而致。如枟醫(yī)學正傳枠謂：“致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎熬……故胃脘疼痛。”胃痛以食后加重為主，伴噫氣噯腐，或痛而兼嘔，舌紅、苔黃膩，脈弦滑。治療濕熱之邪，法當分消，化濕為主，氣行則濕化，濕祛則熱易清，故行氣化濕、和胃通降為其主法。藥用蘇梗、藿香，辛溫，歸脾胃經(jīng)，行氣健胃、化濕止嘔為君藥；制香附理氣解郁，除三焦氣滯；炒陳皮理氣燥濕，化痰健脾，增強行胃氣化濕邪作用。濕熱之邪在里日久化腐生毒，在外表現(xiàn)口苦便結(jié)、舌紅苔黃，胃鏡見胃黏膜充血水腫，甚則糜爛出血。故可加蒲公英清熱解毒消腫，虎杖清熱利濕、活血解毒，且二藥性平，祛邪不傷正。若見胃呆納差加焦四仙以健脾開胃，行氣消積。
６２．黃 煌 加味半夏瀉心湯
【方藥】 姜半夏１２ｇ，黃連３ｇ，黃芩６ｇ，茯苓１２ｇ，黨參１２ｇ，肉桂６ｇ，炙甘草５ｇ，干姜６ｇ，紅棗６ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 和胃降逆，開結(jié)除痞。
【案例】 患者，男，２３歲，２００６年５月２０日初診。自訴上腹部脹痛近１０年，自中學開始胃痛至今，一直未正規(guī)治療，因近期疼痛加重，發(fā)作頻繁，空腹為甚，故來就診。２００５年１０月７日曾于江蘇省中醫(yī)院胃鏡檢查示：慢性淺表性胃炎，十二指腸球部潰瘍，反流性食管炎，食管裂孔疝?？淘\：胃中泛酸，時惡心，咽喉紅腫，舌紅，苔黃微膩，脈細弦，睡眠尚可，便溏。給服上方７劑。２００６年６月３日二診：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，原方繼服１４劑并囑其注意飲食宜忌。
【按語】 枟傷寒論枠載：“滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”枟金匱要略枠又載：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！惫识南缕次鸽洳康泥须s不適感為本方運用的重要指征，慢性胃炎，上腹部滿悶不適，有輕度脹痛，但按之無抵抗感，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉或煩熱感、多夢失眠等癥狀。
黃煌認為，半夏瀉心湯證多為炎癥性胃腸功能紊亂。這些炎癥可以是外來的細菌感染，如幽門螺旋桿菌，也可以是飲食及辛辣食物等刺激造成的黏膜損傷。其證特點為中虛熱痞、寒熱互結(jié)，使用半夏瀉心湯能和胃降逆、開結(jié)除痞。
６３．李則藩 連梅湯
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 清心濡脾，滋陰養(yǎng)胃。
【案例】 陳某，女，５０歲，小學教師，１９９３年９月２６日初診。夙有胃病史６年，疊進中西藥治療未能根除，因形體漸瘦，自疑胃癌，乃２周前在本院做胃鏡檢查，診為慢性萎縮性胃炎。病理檢查示慢性萎縮性胃炎伴腸腺化生；幽門螺旋桿菌檢測陽性。血、尿、糞常規(guī)及肝、腎功能與血脂、血糖檢測均未見異常。診見：胃脘灼痛，得溫食加劇，口干心煩，嘈雜易饑，食少，大便干結(jié)，小溲淡黃。舌紅苔少，脈細數(shù)。證屬胃陰虧損，中土失濡，虛火內(nèi)熾。給予上方５劑。復診：胃脘灼痛、心煩口干大減，大便通暢，原方去全瓜蔞、生谷、麥芽，加雞內(nèi)金末（沖服）、參三七末（裝膠囊吞服）各５ｇ。連服１０劑，胃脘灼痛消失，諸癥明顯好轉(zhuǎn)。乃去黃連，加山藥１５ｇ、虎杖１０ｇ、青黛（沖服）６ｇ等，共服７０余劑，諸恙遞平。復查胃鏡及病理檢查，黏膜萎縮性病變消失，腸腺化生也消失，幽門螺旋桿菌檢測陰性。已能正常上班和操持家務(wù)，體重增加。
【按語】 本案病程日久，中土受戕，納化失常，脾胃陰傷，虛熱內(nèi)擾，子病及母，心火亢盛，化源不足，形體漸瘦，諸癥叢生。李則藩緊扣病機，結(jié)合胃鏡及病理檢查結(jié)果，針對萎縮性胃炎伴腸腺化生及幽門螺旋菌陽性，以清心濡脾、滋陰養(yǎng)胃法治療，應(yīng)手而效。要旨在于養(yǎng)陰需防滋膩，清熱勿過分苦寒，兼用活血護膜之參三七、雞內(nèi)金及殺菌清熱之蒲公英、白花蛇舌草、虎杖、青黛等，以加速萎縮、腸化或增生的病理轉(zhuǎn)化，且有預防變的作用。
６４．劉渡舟 升陽益胃湯
【方藥】 羌活、獨活、柴胡、防風各４ｇ，紅人參６ｇ，白術(shù)１２ｇ，茯苓３０ｇ，炙甘草１０ｇ，黃芪２０ｇ，白芍１２ｇ，半夏１６ｇ，黃連３ｇ，澤瀉１０ｇ，陳皮８ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 健脾化濕，升陽益胃。
【案例】 董某，女，３７歲。１０余年前發(fā)現(xiàn)有慢性胃炎，一直間斷服藥治療，病情時好時壞。近半年來病情似有惡化，飲食漸減，周身乏力，大便稀溏，１ｄ行２次，惡寒怕風，稍有不慎，即患感冒，胃鏡示慢性淺表－萎縮性胃炎。已服中西藥物數(shù)月而無效?？淘\：視其舌淡而苔白膩，切其脈則濡細無力。辨為久病損傷脾胃，脾之陽氣不升，胃之濁陰不降，濕熱阻于中焦，脾胃化源不足，土不生金，則肺氣也虛，乃脾胃與肺共同為病。治當升舉脾胃之陽氣為主，輔以健脾化濕。服藥７劑后，納增便減，周身輕松。又服７劑，諸癥若失。細心調(diào)理２個多月，胃鏡復查只有部分淺表病灶存在，自覺飲食、體力如常人，數(shù)年之苦，終于痊愈。
【按語】 本方出自枟脾胃論?肺之脾胃虛論枠，由羌活、獨活、防風、柴胡、紅人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、黃芪、白芍、半夏、黃連、澤瀉、陳皮組成。治療氣虛、濕多、熱少的內(nèi)傷病。證見怠惰嗜臥，四肢不收，體重節(jié)痛，口苦舌干，飲食無味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，不嗜食，食不消。兼見灑淅惡寒等肺病癥狀。其病機為濕邪內(nèi)阻，脾胃虛弱，土不生金，脾胃與肺共同為病。治當升陽以燥濕，藥用柴胡、防風、羌活、獨活，風過則干也；白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮益胃以化濕，濕去則陽氣升發(fā)；澤瀉引導濕熱從下而解；黃芪、紅人參、炙甘草補脾胃之虛，并益肺氣；黃連以清余熱；白芍和營，收肺氣之散，并節(jié)制風藥的辛燥作用。
６５．王燦暉 自擬方
【方藥】 蘇葉１０ｇ，蘇梗１０ｇ，吳茱萸４ｇ，黃連５ｇ，蒼術(shù)１２ｇ，炒白術(shù)１２ｇ，姜半夏１０ｇ，炒枳殼１０ｇ，厚樸１０ｇ，木香８ｇ，砂仁４ｇ（后下），延胡索１０ｇ，炒白芍１２ｇ，煅瓦楞子３０ｇ，莪術(shù)１０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，甘草５ｇ。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 清熱燥濕，活血化淤。
【案例】 周某，男，４０歲，２００６年４月２２日初診。因胃脘脹痛半年，加重２ｄ求診。患者半年前飲冰啤酒過量后出現(xiàn)胃脘部脹痛，服奧克、達喜后脹痛緩解，后每遇心情不好、過飲酒漿、饑飽失常后均出現(xiàn)胃脘脹痛加劇。查胃鏡示：中度慢性萎縮性胃炎，伴腸上皮化生，幽門螺旋桿菌（＋）。西醫(yī)診斷為慢性萎縮性胃炎。２ｄ前，患者因公司事務(wù)繁忙，勞累過度，胃脘脹痛又作，服達喜、奧克后效果不佳，遂來就診?？滔拢何鸽涿浲矗龊畡t甚，溫按較舒，略進飲食則痛減，稍多進食則脹甚，脘中灼熱、嘈雜、噯氣頻頻，時泛酸水、惡心，寐可，二便調(diào)。舌淡暗苔黃偏膩，脈弦。證屬虛實寒熱錯雜胃脘，治以辛開苦降為主。７劑，水煎服。二診：胃脘脹痛、噯氣、泛酸等均減輕，膩苔漸化。原方去蒼術(shù)、厚樸，加川樸花１０ｇ。７劑，水煎服。后原方稍作加減，服藥持續(xù)３個月后諸癥均失。
【按語】 慢性胃炎除按傳統(tǒng)認識進行辨證論治，分為脾胃虛寒、肝胃不和、中焦?jié)駸?、氣滯血淤等外，臨床上著重強調(diào)寒熱錯雜、虛實相兼、胃氣升降失常的辨析。病機多為寒熱虛實錯雜，痞結(jié)胃脘，治療上多用辛開苦降，酌配活血理氣之品。本例患者飲食不節(jié)損傷脾胃，病機為虛實寒熱錯雜，痞結(jié)胃脘，故予蘇葉、蘇梗、吳茱萸、黃連、姜半夏辛開苦降以除痞滿，炒枳殼、厚樸、木香、砂仁理氣除脹，延胡索理氣止痛，炒白芍、甘草緩急止痛，煅瓦楞子制酸。久病入絡(luò)，用莪術(shù)可活血通絡(luò)?，F(xiàn)代研究證實白花蛇舌草、黃連有消炎作用，故針對幽門螺旋桿菌（＋）而用來消炎?；颊咛δ伳藶闈駶峋畚?，予蒼術(shù)、厚樸等燥濕，二診，膩苔漸化，故去之，以防苦燥傷陰，予性較緩和之川樸花。消補共用，寒溫抑制，共奏和胃氣、健脾運、清郁熱、和血絡(luò)之功。
６６．周信有 益胃平萎湯
【方藥】 黨參２０ｇ，炒白術(shù)９ｇ，黃芪２０ｇ，陳皮９ｇ，半夏９ｇ，枳實２０ｇ，厚樸９ｇ，焦、三仙各９ｇ，砂仁９ｇ，干姜６ｇ，制附片９ｇ，黃連９ｇ，炒白芍２０ｇ，郁金２０ｇ，元胡２０ｇ，甘草６ｇ，三七粉３ｇ（分沖）。
【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 健脾和胃，行氣活血。
【案例】 白某，男，５６歲，２００５年４月２９日初診?；悸詼\表性胃炎、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生３年，２００５年３月１７日胃鏡檢查示：糜爛性胃炎（Ⅲ度），食管炎。癥見：胃脘脹滿、灼熱，偶有隱痛、泛酸，噯氣，納差，乏力，咽部異物感，無口苦，大便干，小便尚可，面色萎黃。舌暗紅、苔微黃、中見薄膩，脈弦細弱。辨證為脾胃不和，氣滯血淤；治以健脾和胃，行氣活血。給以上方。２０劑后泛酸、燒心及咽部異物感減輕，食納增，余癥及舌脈如前。原方去枳實、焦三仙，加枳殼、白及各９ｇ、海螵蛸３０ｇ。續(xù)服半年，諸癥基本消失。隨訪１年，未見復發(fā)。
【按語】 周信有認為慢性萎縮性胃炎的病機主要表現(xiàn)為：氣虛、氣滯、寒凝、血淤。因此治療上以健脾、益氣、理氣、祛淤、溫中為主，即調(diào)氣法與活血化淤法并用。經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，周信有制定出了一個治療慢性萎縮性胃炎的基本方，即益胃平萎湯。方中以黨參、炒白術(shù)、黃芪、甘草等健脾益氣，補虛生??；陳皮、半夏、砂仁、雞內(nèi)金等理氣消滯，促進消化；炒白芍等活血化淤，以促進胃黏膜血液循環(huán)，起到生肌平萎之功，這是治療本病的關(guān)鍵。
《名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗整理與繼承
