中醫(yī)適宜技術(shù)分享-拔罐
2017-04-06 莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院 崆峒國醫(yī)
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拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成罐內(nèi)負壓，使罐吸附于腧穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，達到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。
一、適應(yīng)范圍
適應(yīng)于頭痛、腰背痛、頸肩痛、失眠及風(fēng)寒型感冒所致咳嗽等癥狀；外科瘡瘍、毒蛇咬傷的急救排毒等。
二、評估
1.病室環(huán)境及溫度。
2.主要癥狀、既往史、凝血機制、是否妊娠或月經(jīng)期。
3.患者體質(zhì)及對疼痛的耐受程度。
4.拔罐部位的皮膚情況。
5.對拔罐操作的接受程度。
三、告知
1.拔罐的作用、操作方法，留罐時間一般為10～15分鐘。應(yīng)考慮個體差異，兒童酌情遞減。
2.由于罐內(nèi)空氣負壓吸引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當大小的紫紅色瘀斑，此為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除。治療當中如果出現(xiàn)不適，及時通知護士。
3.拔罐過程中如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，護士會做相應(yīng)處理。
4.拔罐后可飲一杯溫開水，夏季拔罐部位忌風(fēng)扇或空調(diào)直吹。
四、物品準備
治療盤、罐數(shù)個（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽氣罐等）、止血鉗、95%乙醇棉球、酒精燈、打火機、廣口瓶（水）、彎盤、清潔紗布或自備毛巾，必要時備屏風(fēng)、毛毯、潤滑劑。
五、基本操作方法（以玻璃罐為例）
1.核對醫(yī)囑，評估患者，確定拔罐部位。囑患者排空二便，做好解釋。
2.根據(jù)拔罐部位選擇火罐的大小及數(shù)量，檢查罐口周圍是否光滑，有無缺損裂痕。
3.備齊用物，攜至床旁。
4.協(xié)助患者取合理、舒適體位。
5.充分暴露拔罐部位，遵醫(yī)囑準確取穴，注意保暖及保護患者隱私。
6.以玻璃罐為例：使用閃火法、投火法或貼棉法將罐體吸附在選定部位上。
7.觀察罐體吸附情況和皮膚顏色，詢問有無不適感。
8.起罐時，左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進入罐內(nèi)，順勢將罐取下。不可硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。
9.操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，安置舒適體位，整理床單位。
10.整理用物，洗手、記錄并簽名。
六、注意事項
1.凝血機制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴重消瘦、孕婦的腹部、腰骶部及嚴重水腫等不宜拔罐。
2.拔罐時要選擇適當體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多的部位均不適宜。
3.面部、兒童、年老體弱者拔罐的吸附力不宜過大。
4.拔罐時要根據(jù)不同部位選擇大小適宜的罐，檢查罐口周圍是否光滑，罐體有無裂痕。
5.拔罐和留罐中要注意觀察患者的反應(yīng)，患者如有不適感，應(yīng)立即起罐；嚴重者可讓患者平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴。
6.起罐后，皮膚會出現(xiàn)與罐口相當大小的紫紅色瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除，如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。
7.囑患者保持體位相對固定；保證罐口光滑無破損；操作中防止點燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點燃乙醇棉球后，切勿較長時間停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。拔罐過程中注意防火。
8.閃罐：操作手法純熟，動作輕、快、準；至少選擇3個口徑相同的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。
9.走罐：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部位應(yīng)面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。
10.留罐：兒童拔罐力量不宜過大，時間不宜過長；在肌肉薄弱處或吸拔力較強時，則留罐時間不宜過長。
附：1.常用拔罐手法
2.拔罐技術(shù)操作流程圖
常用拔罐手法
1.閃罐
以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，立即拔起，反復(fù)吸拔多次，直至皮膚潮紅發(fā)熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。適用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病癥。
2.走罐
又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤滑劑，將罐吸拔于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，前后推拉，或做環(huán)形旋轉(zhuǎn)運動，如此反復(fù)數(shù)次，至皮膚潮紅、深紅或起痧點為止。適用于急性熱病或深部組織氣血瘀滯之疼痛、外感風(fēng)寒、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痹痛及較大范圍疼痛等。
3.留罐
又稱坐罐，即火罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置10～15分鐘。適用于臨床大部分病癥。
其他拔罐方法：
（1）煮罐法：一般使用竹罐，將竹罐倒置在沸水或藥液中，煮沸1～2分鐘，用鑷子夾住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁熱按在皮膚上半分鐘左右，令其吸牢。
（2）抽氣罐法：用抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使其產(chǎn)生負壓而吸于體表。
