某 女性 33歲 工人 病歷號C332408
1991年9月21日初診
主訴多飲多尿多食，乏力6年
患者6年前因多飲多尿伴體重減輕確診為胰島素依賴型糖尿病。又因反復(fù)發(fā)生酮癥酸中毒而注射胰島素治療，但病情一直不穩(wěn)定，近查空腹血糖362MG%，尿糖（+++）-（++++）求治與中醫(yī)
現(xiàn)癥三多癥狀明顯，視物模糊，乏力腿軟，大便干結(jié)，兩三日一解，月經(jīng)量少，色黑，10天方凈。每日注射胰島素量48單位，舌紅，苔薄白脈細(xì)玄。
辨證立法氣陰兩傷，兼燥熱內(nèi)盛，淤血阻絡(luò)，擬益氣養(yǎng)陰，清熱潤燥，活血化淤，方用降糖對藥方加味
處方生黃芪30 大生地30 蒼術(shù)15 元參30 葛根15 丹參30 川斷15 菟絲子10 枸杞10 菊花10 谷精草10 黃芩10
治療經(jīng)過服藥48劑，三多癥狀減輕，體力增加，空腹血糖321MG%，月經(jīng)仍量少，此以淤血阻絡(luò)，津液失敷為主，改用降糖活血方加味。
處方 當(dāng)歸10 川穹10 赤勺5 益母草30 木香10 生黃芪30 生地30 蒼術(shù)15 元參30 丹參30 葛根15 菊花10 谷精草10 草決明30 每日一劑，水簡服。
以上方加減治療2月，三多癥狀消失，大便通常，胰島素用量減至40 單位/日，空腹血糖175MG%，以后治療過程中血糖基本波動(dòng)于200MG%，為發(fā)生過酮癥酸中毒。，病情穩(wěn)定。
按語本案病程延及六載，雖用大量胰島素而血糖仍未控制，三消癥狀俱現(xiàn)，病情頑固，從病機(jī)而言，屬氣陰兩傷與燥熱淤血，互為因果，陰虧則燥熱熾盛，氣噓則血流淤滯，燥熱不除更傷其陰，淤血不化反阻氣機(jī)，從治療而論，初診時(shí)因燥熱傷陰現(xiàn)象突出，諸如多飲，多尿，大便干結(jié)，等，故在益氣養(yǎng)陰基礎(chǔ)上投以黃芩，黃連，黃柏，知母，花粉等一派苦寒之品清熱堅(jiān)陰，式三消癥狀控制，燥熱得除，則易以活血化淤為主兼益氣養(yǎng)陰，先后緩急，層次分明，不但血糖明顯下降，胰島素用量亦相應(yīng)減少，由此可以體會(huì)出祝師運(yùn)用降糖對藥和降湯活血方時(shí)，靈活變通的嫻熟技巧。
