原發(fā)性支氣管肺癌系指原發(fā)于支氣管粘膜和肺泡的癌腫，是最長見的惡性腫瘤之一。近多半個世紀以來許多國家和地區(qū)肺癌的發(fā)病率和死亡率都在逐年增加，在男性中尤為明顯。肺癌的常見癥狀為咳嗽、胸痛、咳血、發(fā)熱、氣急等，以咳嗽和血痰為常見的早期癥狀。咳嗽多為陣發(fā)性刺激嗆咳，無痰或有少量粘液痰；咳血常見持續(xù)性或間斷性的反復少量血痰，偶亇有大咯血；胸痛一般多為隱痛不適，如在病程中出現(xiàn)特續(xù)性劇癰，常提示胸膜或胸壁轉(zhuǎn)移；胸悶氣急為癌腫阻塞或壓迫較大支是管，病變廣泛較大量胸水或氣胸時均可出現(xiàn)氣急。常見的全身癥狀有發(fā)熱、疲倦、乏力、消瘦、貧血、食欲不振等。在病程中可因腫瘤壓迫或侵犯鄰近組織而出現(xiàn)聲音嘶啞，頭面部及上肢水腫，銷上窩淋巴結腫大。晚期可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等引起相應臨床表現(xiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學認為本病病因目前尚未完全明確，但是根據(jù)流行病學資料表明，本病的發(fā)生與吸煙、大氣污染、某些職業(yè)性因子如石棉、砷、鉻、瀝青及某些放射性物質(zhì)有密切關系。慢性肺疾患、遺傳因素及免疫功能不全、內(nèi)分泌紊亂可能起綜合作用。
本病的診斷，病史準確性極為重要。對年齡在40歲以上，無其他原因的持續(xù)性嗆咳，反復痰中帶血；肺部局限性炎癥反復發(fā)作及肺結核病灶在積極抗炎及抗結核治療中無效病灶反趨增大者；以及短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、頭頸部浮腫、頸及胸壁靜脈怒張等上腔靜脈壓迫征及聲音嘶啞者，均應高度可疑肺癌，并進一步檢查確診。肺癌診斷的決定性方法是X射線檢查，包括胸透、正側位胸片、體層攝片和必要時的CT及核磁共振檢查，可了解肺癌腫槐的部位、大小、形態(tài)，以及引起支氣管狹窄、肺門及縱膈淋巴結轉(zhuǎn)移，局限性肺氣腫阻塞性肺炎及肺不張，胸水及肋骨轉(zhuǎn)移等情況。痰脫落細胞學檢查是目前診斷肺癌的重要方法之一，陽性率可達70％左右，且可確定細胞類型（鱗癌、腺癌、未分化癌）；纖維氣管鏡檢查，不但可以直接觀察氣管、支氣管受壓情況，還可以在病灶處刷取痰液、活檢作病理細胞學檢查，對中央型肺癌診斷價值較大。對腫大的淺表淋巴結（銷骨上、腋下）及皮下結節(jié)可做穿刺病理切片檢查確診。
現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采用手術、放射和化療等方法。手術切除是各種治療方法中療效最佳的一種。然而，大約80％的肺癌病人在確診時已無手術條件，在可手術的20％病例中，術后5年生存率僅30～40％；對不能手術而有癥狀的病例可進行姑息性放射治療，小細胞癌較敏感，鱗癌及腺癌不夠敏感，5年生存率一般在7％左右?；熗赣糜诓荒芮谐蛐g后輔助治療，或復發(fā)而無法再手術的患者，只能取得近期緩解率不能明顯延長生存期5年生存率很低，現(xiàn)在主張綜合治療提高5年生存率。
其實本病在中醫(yī)臨床中屬＂肺積＂范疇。主要認為是由于正氣虛損，陰陽失調(diào)，六淫之邪乘虛入肺，邪滯于肺，導致肺臟功能失調(diào)，肺氣阻郁，宣降失司，氣機不利，血行受阻，津液失于輸布，津聚為痰，痰疑氣滯，瘀阻絡脈，于是痰氣瘀毒膠結，日久形成肺部積塊。因此，肺癌是一種全身屬虛、局部屬實的疾病。肺癌的虛以陰虛、氣陰兩虛為多見；實則不外乎氣滯，血瘀、痰凝毒聚的病理變化。
以下為群友中醫(yī)藥愛好者提供治療肺癌,中藥方劑。
益肺消積湯。此方出自《上海中醫(yī)學院附屬龍華醫(yī)院》劉嘉湘。
【功能主治】功能益氣養(yǎng)陰，清熱解毒，軟堅化痰。主治原發(fā)性肺癌。
【處方組成】生黃芪30克、生白術12克、北沙參30克、天冬12克、石上柏30克、石見穿30克、白花蛇舌草30克、銀花15克、山豆根15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布12克、生南星30克、瓜萎皮15克、生牡蠣30克水煎服，三個月為一療程。
【辨證加減】陰虛去黃芪、白術，加南沙參、麥冬、元參、百合、生地；氣虛去北沙參、天冬，加黨參、人參、茯苓；腎陽虛加補骨脂、仙靈脾、莵絲子、肉蓯蓉、鎖陽。
【臨床療效】本方治療經(jīng)細胞學或組織學檢查證實的不能手術的晚期（三期、四期）原發(fā)性肺癌鱗癌60例和晚期原發(fā)性肺腺癌62例，均于住院時各隨機分為中藥組和化療組對比觀察。中藥組用本方辨證加減治療，肺鱗癌治后1、2、3年生存率為66·7％、13·3％、3·3％；化療組為33·3％、3·3％、0％；中位生存期中藥組為465天，化療組為204天，兩組比較差異顯著。肺腺癌治療后1、2、3年生存率，中藥組為50％、13·3％、13％；化療組為15％、6·25％、4·76％；中位生存期中藥組為350天，化療組為200天，兩組比較差異顯著。治后病灶穩(wěn)定率、生存質(zhì)量，中藥組均優(yōu)于化療組。實驗研究表明，中藥組治后NK細胞活性、巨噬細胞吞噬率、E致瑰花結形成率CAMP等免疫功能均有顯著提高，化療組則無變化。
【按語】《醫(yī)宗必讀》謂＂積之成也，正氣不不足，而后邪氣踞之。＂說明正氣虛損是肺癌發(fā)生的內(nèi)在原因，肺癌到了晚期，患者正氣虛損尤為顯著，因此治療應以扶正為主，祛邪為輔。方中黃芪、白術益氣，天冬、北沙參養(yǎng)陰；石貝穿、白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草等清熱解毒，化痰軟堅，再結合辨證加減治療晚期肺鱗癌、腺癌取得了良好的療效。
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