趙某,女,10歲,鄭州人。有慢性支氣管炎已4年,近因咳喘加重前來診治。刻診:咳嗽,氣喘,痰多色白,面色黯紅,口干欲飲熱水,舌質(zhì)淡紅,苔白膩中心夾薄黃,脈沉弱。辨為寒飲郁肺夾熱證,治當(dāng)溫肺化飲,兼瀉郁熱,給予苓甘五味加姜辛半杏大黃湯與葶藶大棗瀉肺湯合方,茯苓12g,炙甘草10g,細(xì)辛10g,干姜10g,五味子12g,姜半夏12g,杏仁12g,大黃10g,葶藶子15g,大棗10枚。6劑,每天1劑,水煎服,每日分6服。二診:痰多減少,大便溏1日3次,減大黃為6g,以前方6劑。三診:大便正常,咳喘好轉(zhuǎn),以前方6劑。四診:面色黯紅好轉(zhuǎn),口干止,咳喘基本解除,以前方6劑。五診:苔膩消除,以前方6劑。六診:諸證基本解除,又以前方20余劑。隨訪1年,一切尚好。
【點(diǎn)評】根據(jù)咳喘、痰多色白辨為肺寒,再根據(jù)面色黯紅、口干欲熱水辨為寒夾熱,因脈沉弱辨為氣虛,以此辨為寒飲郁肺夾熱證。方以苓甘五味加姜辛半杏大黃湯溫肺降逆,化飲瀉熱;以葶藶大棗瀉肺湯瀉肺降逆,兼益肺氣。方藥相互為用,以奏其效。