梁某，女，52歲，鄭州人，有多年肩關(guān)節(jié)炎病史，近因病證加重前來診治?？淘\：肩關(guān)節(jié)疼痛且僵硬沉重，抬舉困難，右側(cè)甚于左側(cè)，頸項拘急，因受涼加重，口淡不渴，舌質(zhì)暗淡邊夾紫，苔白膩，脈沉；辨為寒郁筋脈，痰瘀阻絡(luò)證，治當(dāng)舒筋散寒，活血通脈，給予葛根湯、當(dāng)歸四逆湯與小半夏湯合方加味，麻黃10ｇ，桂枝10ｇ，生姜12ｇ，當(dāng)歸10g，白芍10g，細(xì)辛10g，生川烏6ｇ，生半夏12g，大棗25枚，通草6g，川芎12g，炙甘草12g；6劑，第1次煎50分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：肩關(guān)節(jié)疼痛減輕，以前方6劑；三診：疼痛較前又有減輕，以前方6劑；四診：僵硬好轉(zhuǎn)，以前方6劑；五診：肩較前能抬舉，以前方6劑；六診：諸證趨于緩解，又以前方治療40余劑，以鞏固治療效果。隨訪1年，一切尚好。
用方體會：根據(jù)肩關(guān)節(jié)疼痛且僵硬、因受涼加重辨為寒，再根據(jù)舌質(zhì)暗淡邊夾紫辨為瘀，因肩關(guān)節(jié)沉重、苔白膩辨為痰濕，以此辨為寒郁筋脈，痰瘀阻絡(luò)證，方以葛根湯散寒通脈，舒筋止痛；以當(dāng)歸四逆湯通脈散寒止痛；以小半夏湯燥濕化痰，加生川烏逐寒止痛，川芎活血行氣止痛。方藥相互為用，以取其效。
