：傷寒論方解（一）
營(yíng)衛(wèi)說(shuō)：營(yíng)者水谷之精氣也，和合于五臟，灑陳于六腑，其氣之清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)?！夺t(yī)宗金
鑒》說(shuō)以其定體而言，則曰氣血。以其流行之用而言則曰營(yíng)衛(wèi)。衛(wèi)即氣中之彪悍者也，營(yíng)即血中
之精銳者也。營(yíng)為表陰，衛(wèi)為表陽(yáng)。然營(yíng)衛(wèi)二者始于先天之腎氣，生長(zhǎng)于后天水谷之精氣。營(yíng)主
于心，而為表陰，行于脈中；衛(wèi)主于肺，而為表陽(yáng)而行于脈外。營(yíng)者有營(yíng)養(yǎng)和濡潤(rùn)五官百骸的作
用，衛(wèi)者能保衛(wèi)體表和衛(wèi)外的功能。
桂枝湯 桂枝加附子湯 方解
傷寒論方解（二）
白虎加人參湯 五苓散 麻黃杏仁甘草石膏湯 方解
傷寒論方解（三）
十棗湯 桂枝人參湯 葛根黃芩黃連湯 方解
傷寒論方解（四）
桂枝去芍藥湯 桂枝加厚樸杏仁湯 瓜蒂散
傷寒論方解（五）
大陷胸湯 小陷胸湯 三物白散
傷寒論方解（六）
大陷胸丸 蚊蛤散 麻黃湯
傷寒論方解（七）
芍藥甘草附子湯 桂枝加芍藥生姜各二兩人參三兩新加湯 茯苓甘草湯
傷寒論方解（八）
小建中湯 炙甘草湯
傷寒論方解（九）
桂枝甘草湯 茯苓桂枝甘草大棗湯 桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯
傷寒論方解（十）
梔子豆豉湯 梔子甘草湯 梔子生姜湯 梔子厚樸湯 梔子干姜湯
傷寒論方解（十一）
桃核承氣湯 抵當(dāng)湯 抵當(dāng)丸 大黃黃連瀉心湯
傷寒論方解（十二）
附子瀉心湯 甘草瀉心湯 生姜瀉心湯
傷寒論方解（十三）
半夏瀉心湯 赤石脂禹余糧湯 旋覆代赭湯 大青龍湯
傷寒論方解（十四）
桂枝二麻黃一湯 麻黃桂枝各半湯 桂枝二越婢一湯
傷寒論方解（十五）
小青龍湯 干姜附子湯 茯苓四逆湯
傷寒論方解（十六）
麻仁丸 蜜煎導(dǎo)法 豬膽汁導(dǎo)法 大承氣湯
傷寒論方解（十七）
小承氣湯 調(diào)胃承氣湯 豬苓湯
傷寒論方解（十八）
麻黃連軺赤小豆湯 梔子柏皮湯 茵陳蒿湯
傷寒論方解（十九）
小柴胡湯 柴胡桂枝湯 柴胡桂枝干姜湯
傷寒論方解（二十）
黃連湯 大柴胡湯 小柴胡加芒硝湯
傷寒論方解（二十一）
理中丸 干姜黃芩黃連人參湯 厚樸生姜甘草半夏人參湯
傷寒論方解（二十二）
桂枝加芍藥湯 桂枝加大黃湯 麻黃附子細(xì)辛湯 麻黃附子甘草湯
傷寒論方解（二十三）
附子湯 四逆湯 白通湯
傷寒論方解（二十四）
白通湯加豬膽汁人尿湯 真武湯 通脈四逆湯
傷寒論方解（二十五）
吳茱萸湯 四逆散 黃連阿膠湯
傷寒論方解（二十六）
豬膚湯 甘草湯 桔梗湯 半夏散及湯方
傷寒論方解（二十七）
苦酒湯 桃花湯 烏梅丸
傷寒論方解（二十八）
歸四逆湯 當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯 白頭翁湯
傷寒論方解第二十九（合病篇）
葛根湯 葛根加半夏湯 桂枝加葛根湯
傷寒論方解第三十（合病篇、壞病篇）
黃芩湯 黃芩加半夏湯 甘草干姜湯 芍藥甘草湯
傷寒論方解第三十一（壞病篇）
麻黃升麻湯 柴胡加龍骨牡蠣湯
傷寒論方解第三十二（壞病篇）
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
桂枝甘草龍骨牡蠣湯 桂枝加桂湯
傷寒論方解第三十三
通脈四逆加豬膽汁湯 四逆加人參湯 桂枝附子湯
傷寒論方解第三十四
燒裈散 枳實(shí)梔子豉湯 牡蠣澤瀉散 竹葉石膏湯
傷寒論方解
營(yíng)者水谷之精氣也，和合于五臟，灑陳于六腑，其氣之清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)?！夺t(yī)宗
金鑒》說(shuō)以其定體而言，則曰氣血。以其流行之用而言則曰營(yíng)衛(wèi)。衛(wèi)即氣中之彪悍者
也，營(yíng)即血中之精銳者也。營(yíng)為表陰，衛(wèi)為表陽(yáng)。然營(yíng)衛(wèi)二者始于先天之腎氣，生長(zhǎng)
于后天水谷之精氣。營(yíng)主于心，而為表陰，行于脈中；衛(wèi)主于肺，而為表陽(yáng)而行于脈
外。營(yíng)者有營(yíng)養(yǎng)和濡潤(rùn)五官百骸的作用，衛(wèi)者能保衛(wèi)體表和衛(wèi)外的功能。
汗說(shuō)
《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，人之汗以天之雨名之。吳鞠通說(shuō)，汗以陽(yáng)氣為運(yùn)用，以陰精為材料。汗
者由后天水谷所資生，其統(tǒng)在腎，因腎主五液也。五臟分主在心，以心主汗也。原以
心主血脈榮衛(wèi)附之。汗藉水谷之精氣為資源，賴心陽(yáng)以鼓舞而為汗，以人身之陽(yáng)氣皆
心所主。陽(yáng)盛之體過(guò)汗則傷陰；陰盛之體，過(guò)汗則傷陽(yáng)也。
風(fēng)中衛(wèi)而用營(yíng)藥，寒傷營(yíng)而用衛(wèi)藥說(shuō)
《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。營(yíng)與衛(wèi)，為一陰一陽(yáng)，陰陽(yáng)有
互根之理。外邪之感人，各從其類而為合。風(fēng)為陽(yáng)而中衛(wèi)，寒為陰而傷營(yíng)。衛(wèi)為風(fēng)
中，則失其衛(wèi)外之功能，而營(yíng)陰不守則汗出。汗乃榮中之液，故論中言“榮氣和者外
不諧”，是衛(wèi)病而榮不病，故《傷寒論》又說(shuō)“榮弱衛(wèi)強(qiáng)”，故桂枝湯以桂枝辛甘以
去衛(wèi)中風(fēng)邪，芍藥以斂營(yíng)液。寒營(yíng)皆陰，寒主收引，陰主閉合，不易化熱，衛(wèi)外而營(yíng)
內(nèi)，營(yíng)分受邪，衛(wèi)分被束則無(wú)汗，故用麻黃湯苦辛以開衛(wèi)分，桂枝以宣營(yíng)中之痹，使
榮中之寒隨汗出解也。
傷寒傳足不傳手說(shuō)
自然之理：陽(yáng)邪親上，陰邪親下。寒為陰邪，傷人先自下始，《傷寒論》中說(shuō)的風(fēng)為
陽(yáng)邪，是屬于冬令結(jié)凍之寒風(fēng)，非春令解凍之溫風(fēng)。 只是較寒邪而對(duì)待為陽(yáng)邪爾 。
況足經(jīng)自足至頭，手經(jīng)從手至頭。足經(jīng)可以概手經(jīng)，手經(jīng)不可概足經(jīng)。足經(jīng)既病，則
手經(jīng)未必?zé)o病，非傷寒病足不病手也。
足太陽(yáng)經(jīng)循行歌
足太陽(yáng)經(jīng)膀胱脈，目銳眥上額交顛，支從顛上至耳角，直者從顛腦后懸，絡(luò)腦環(huán)出別
下項(xiàng)，仍從肩膊挾脊邊，抵腰膂腎膀胱內(nèi)，一支下與后陰連，貫臀斜入委中穴，一支
髆內(nèi)左右別，貫胛夾脊過(guò)髀邊，臀內(nèi)后臁腘中合，下貫?zāi)Y內(nèi)外踝后，京骨骨下趾外側(cè)。
太陽(yáng)病職能和病變
足太陽(yáng)為寒水之經(jīng)，屬人體最外一層，總六經(jīng)而統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)。在中風(fēng)傷寒之感人，從太陽(yáng)
而入營(yíng)衛(wèi)，若表氣壯，則營(yíng)衛(wèi)周密，邪不能入；表氣虛者，則營(yíng)衛(wèi)不能御外，風(fēng)寒得
而乘之。營(yíng)為表陰，衛(wèi)為表陽(yáng)。寒為陰邪，風(fēng)為陽(yáng)邪。邪之感入，各從其類，故風(fēng)中
衛(wèi)為寒傷營(yíng)也。然太陽(yáng)本寒而標(biāo)陽(yáng)，《內(nèi)經(jīng)》謂：太陽(yáng)之上，寒氣主之。太陽(yáng)與少陰
為表里，一臟一腑同主寒水。太陽(yáng)之衛(wèi)陽(yáng)，根于少陰之真陽(yáng)，若少陰之真陽(yáng)素虛，則
太陽(yáng)之衛(wèi)陽(yáng)亦疏。病在太陽(yáng)，過(guò)汗則衛(wèi)陽(yáng)隨汗泄而虛，而成少陰陰化之寒癥。因?yàn)樘?nbsp;
陽(yáng)與少陰為表里也。若胃陽(yáng)素盛之人，病在太陽(yáng)，過(guò)汗則傷陰液而成陽(yáng)明燥化之熱
癥。因?yàn)樘?yáng)與陽(yáng)明二經(jīng)逐相傳也。此太陽(yáng)病變之兩途，治者當(dāng)慎于過(guò)汗之變端也。
太陽(yáng)病諸方
桂枝湯
治發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩者， 一治太陽(yáng)中風(fēng)陽(yáng)浮而陰弱， 陽(yáng)浮者熱自發(fā)。陰弱者，汗自
出，濇濇惡寒，淅淅惡風(fēng)， 翕翕發(fā)熱、鼻鳴干嘔，此湯主之。
桂枝三兩 芍藥三兩 生姜三兩 炙甘草三兩 大棗12枚（擘 ）
右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。服已，須臾啜熱粥一升以
助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漿漿微似有汗益佳，不可令汗如水流，汗如水流病必不
除。若一服汗出病愈，停后服不必盡劑。若不汗出，更依前法；又不汗，當(dāng)小縱其
間，令半日許，令三服盡，若病重者，一日夜周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更
作服，若汗不出者，服至兩三劑。禁生冷粘滑，酒酪臭惡等物。
方歌：桂辛芍苦應(yīng)陰陽(yáng)，甘草雙和交媾良，姜棗共用安內(nèi)外，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)榮弱粥同匡。
方解：方名桂枝者，取桂枝辛甘性溫為陽(yáng)，溫里達(dá)表，能宣心陽(yáng)，行肺胃，通營(yíng)衛(wèi)，
行血脈，白芍味苦性涼，氣薄味厚為陰，色白入肺與大腸，微赤入心肝，春末夏初開
花，本厥陰風(fēng)木之體，得少陰君火之味，屬陽(yáng)明燥金之色，能滋液堅(jiān)陰，鎮(zhèn)風(fēng)木以柔
肝，二藥一陰一陽(yáng)，一散一斂，得甘草甘平以入脾胃，主持中樞如地軸之轉(zhuǎn)動(dòng)，則陰
陽(yáng)之氣交，風(fēng)去液斂而營(yíng)衛(wèi)自和；桂枝得芍藥，于發(fā)散衛(wèi)分之風(fēng)邪，以斂營(yíng)血之液，
芍藥得桂枝，在滋營(yíng)斂液，有固衛(wèi)的功能，桂枝得甘草，辛甘以發(fā)散，芍藥得甘草，
苦甘以養(yǎng)液，生姜之辛甘助桂枝以解表，大棗之甘平助芍藥以補(bǔ)中，中土為營(yíng)衛(wèi)之
源，中氣充，則營(yíng)衛(wèi)之氣自和，桂芍之相須，姜棗之相得，甘草之調(diào)和，則安內(nèi)之功
宏而攘外之力大，用以調(diào)和中氣，即亦調(diào)和營(yíng)衛(wèi)矣。其精義又在溫服后啜熱粥一升余
以助藥力，不但易于釀汗，還使谷氣內(nèi)充，淫精心肺，則肺衛(wèi)心營(yíng)，流行不悖。又妙
在溫覆一時(shí)許，遍身微似有汗，不可令汗如水流，則邪去而正氣隨復(fù)。
桂枝加附子湯
治太陽(yáng)發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此湯主之。
于桂枝原方加附子一枚（炮），去皮破八片，余依桂枝法。
方歌：太陽(yáng)漏汗衛(wèi)陽(yáng)疏，本氣同化標(biāo)氣無(wú)，桂枝原方加炮附，衛(wèi)陽(yáng)復(fù)固病即除。
方解：方名桂枝加附子者，和營(yíng)衛(wèi)以固衛(wèi)陽(yáng)也。太陽(yáng)為寒水之腑，與少陰為表里，一
臟一腑，同主寒水。經(jīng)謂太陽(yáng)本寒而標(biāo)陽(yáng)，又謂少陰太陽(yáng)從本從標(biāo)而不定，其病在過(guò)
汗后，而隨人身陰陽(yáng)而從化。有同標(biāo)化為熱，有從本化為寒。此則少陰之真陽(yáng)素虛，
而太陽(yáng)之衛(wèi)陽(yáng)亦弱，過(guò)汗則陽(yáng)從汗泄而更虛，而從本氣化為寒。見證莫不由衛(wèi)陽(yáng)失
固、液脫、肢急、惡風(fēng)等虛寒之象，故仍桂枝湯加炮附一枚以補(bǔ)少陰之真陽(yáng)，假桂枝
之力行于營(yíng)衛(wèi)以固衛(wèi)陽(yáng)，衛(wèi)陽(yáng)復(fù)則汗止液回，而小便利，四肢自柔，則諸癥自已。
（未完待續(xù)）
傷寒論方解（二）
白虎加人參湯
治發(fā)汗后，大汗出，大煩渴不解，欲得水?dāng)?shù)升者。
知母六兩、石膏一斤(碎，棉裹)、甘草二兩(炙)、粳米一合、人參三兩。
上五味以水一斗，煮米熟湯成，去渣溫服一升，日三服。
方歌：白虎膏知辛苦寒，陽(yáng)明燥熱化源燔，增來(lái)草米能濡胃，汗多人參入自安。
方解：方名白虎者，取為西方金神，借秋氣以退炎熱也。
《內(nèi)經(jīng)》謂：陽(yáng)明之上，燥氣主之。以大腸燥金與胃土并稱陽(yáng)明，胃土與燥金而同化。
《內(nèi)經(jīng)》又謂：陽(yáng)明同中見太陰濕土之化。原由人身與病邪之不同：若胃陽(yáng)素虛之體，則從濕
化；此因過(guò)汗傷液，而胃陽(yáng)素盛之人，則從燥熱而化。土燥則下吸腎水，金燥則水絕化源。證見
身熱大汗，煩渴引飲，面赤脈洪，諸陽(yáng)亢陰涸之證。
故以石膏色白晶瑩，氣腥味辛甘而淡，其性寒，入肺胃大腸，辛能發(fā)散，淡能解肌利竅。寒為水
性，而清陽(yáng)明經(jīng)腑金土之熱。
臣以知母，色白多毛入肺，味苦入心，性大寒，稟水性而瀉心火，以保肺清金，以滋水之化源，
具金水相生之妙。
《內(nèi)經(jīng)》謂：壯火食氣。金土燥熱，氣液必傷。二藥性寒彪悍，去淫熱之功甚宏而損胃氣，故佐
甘草、粳米之甘，以保脾胃，而濡胃養(yǎng)液。若汗多則氣液大傷，以氣液隨汗而奪，必加人參三
兩，于瀉熱之中，以補(bǔ)氣滋液，此時(shí)徒清其熱，則生機(jī)立亡。徒補(bǔ)其虛，陽(yáng)亢陰涸。寓補(bǔ)于清，
法甚周密。
五苓散
治脈浮小便不利，微熱消渴；一治水入即吐，名曰水逆。
豬苓（去皮）、茯苓、白術(shù)各十八錢，桂枝半兩，澤瀉一兩。
上五味杵為散，白飲和，日三服，多飲緩水汗出愈。
方歌：毫毛三焦應(yīng)膀胱，飲熱停蓄氣化傷，淡滲三苓能利竅，白術(shù)輸布桂溫陽(yáng)。
方解：方名五苓者，取二苓感天然之氣化而生，色白味淡能化氣利竅而滲利也，此太陽(yáng)邪熱入府
之表里證也。太陽(yáng)發(fā)汗后，胃液涸，而肺氣亦虛。胃燥則渴欲飲水，脾虛則健運(yùn)機(jī)微，肺虛不能
布津。人日常所飲，賴脾氣以輸化，肺氣以通調(diào)，三焦以決瀆，然后下輸膀胱，今皆失其功用。
因胃燥過(guò)飲，則水蓄不行，水為陰物，郁遏陽(yáng)氣，而氣機(jī)不行，下而小便不利，則正津不上潮，
而為消渴。君以澤瀉，生于水而一莖直上。其質(zhì)輕，上行宣氣，色白而黃以入脾肺；味咸而下
達(dá)，以入水腑，合二苓之滲利而成利水之功，佐以白術(shù)補(bǔ)土而健運(yùn)，合三苓則促進(jìn)其滲利之功，
桂枝溫陽(yáng)化氣，同澤瀉、術(shù)，苓，則上下循環(huán)。則氣化水行而渴止矣。
麻黃杏仁甘草石膏湯
治汗出而喘，無(wú)大熱者。
麻黃（四兩去節(jié)）、杏仁（五十枚去皮尖）、甘草（二兩炙）、石膏（半斛綿裹）。
上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
方歌：杏降麻升肺的方，清金透熱石膏良，增來(lái)甘草從容合，汗喘平息須此嘗。
方解：方名麻杏甘膏者，開通肺絡(luò)中之邪熱也。蓋人之肺乃清虛之體，司呼吸而行治節(jié)，秉清肅
下行之常，呼則虛，吸則實(shí)，虛實(shí)相因，則呼吸自如，而息平氣靜，若為邪氣所干，寒則收引，
熱則膨脹，則失其開合之常而喘作矣。今太陽(yáng)病，發(fā)汗后，表邪已解，或表邪誤下之后，而無(wú)桂
枝證者。其證汗出而喘，而無(wú)大熱，知非表邪襲肺與停飲之喘，是為汗后或下后余邪留于肺絡(luò)，
郁蒸而為汗喘也，故以麻黃味苦辛、性溫，中空象肺，苦辛以開通肺絡(luò)；杏仁之苦降，佐麻黃一
開一闔，以復(fù)肺體之常，石膏味辛甘淡而寒，解肌利竅，用麻杏之辛溫使邪熱透發(fā)，更以甘草之
調(diào)和，則從容合化，使肺中之邪熱一齊解散，則喘汗自平矣。（未完待續(xù)）
傷寒論方解（三）
十棗湯
治太陽(yáng)病不利呃逆，其人漿漿汗出發(fā)熱，有時(shí)頭痛，心下痞骾，滿引脅下痛，干嘔短氣，汗出不
惡寒者。此表解里未和也，是湯主之。
芫花（熬）、大戟、甘遂、大棗（十枚肥者）
上三味等分各搗篩為散，煮肥棗十枚，取八合，去渣內(nèi)藥末。強(qiáng)人服一錢匙，贏人服半錢，溫覆
之，平旦服。若下少，病不除者。明日更服半錢，得快利。糜粥自養(yǎng)。
方歌：水邪深結(jié)脅連胸，遂戟芫花十棗攻。三藥為末棗獨(dú)煎，和服快利藉粥功。
方解：方名十棗者取肥棗十枚，攻邪必先顧正之義。此太陽(yáng)病而挾內(nèi)飲之證，表里相因，邪熱附
飲而互結(jié)，非太陽(yáng)邪熱犯腑之蓄水可比，此水邪深結(jié)于胸脅，橫塞上下升降之路。三焦失其決
瀆，而小便不利，水無(wú)由去，上逆而為干嘔；水熱內(nèi)蒸則汗出；清氣不升則頭痛。此水邪深結(jié)之
實(shí)證，非尋常淡滲之可治。故以大戟大苦大寒，甘遂苦寒，苦從火化以燥濕，寒從水化以瀉熱，
二藥浸汁色黑，得水之體象，與水同氣相求；芫花苦溫，三藥之功用相近而皆至毒，故能直入水
熱所結(jié)之處，決其瀆而大下之。然毒藥攻邪，必傷正氣，恐下后邪去而正氣亦隨之大虛。故以純
甘沖和之肥棗十枚而為節(jié)制，以保胃氣。三藥取末，十棗獨(dú)煎，以湯者熟成而先行，末者后發(fā)以
去邪也。
桂枝人參湯
治太陽(yáng)病，外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解，是湯主之。
桂枝四兩，甘草炙四兩，人參三兩，白術(shù)三兩，干姜三兩
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂枝，更煮取三升，溫服一升，日再服，夜一服。
方歌：理中加桂是人參，達(dá)表溫中兩解行，倍草煮時(shí)遲內(nèi)桂，個(gè)中玄妙煎法神。
方解：方名桂枝人參者，解表而溫里也。外證未除，仍當(dāng)酌其宜以解外，醫(yī)反數(shù)次下之，在表之
邪雖未全陷入里，而凝于心下為痞硬，里氣因下致虛而利不止，邪凝胸間，未全入里，尚可使之
出表，故重用桂枝甘草，辛甘以行陽(yáng)達(dá)表，使陷邪仍從出表而解，參、術(shù)、干姜溫補(bǔ)中氣，而為
心下痞硬、利下不止兩解法也，先煮四味，后入桂枝，取清輕者，先行以達(dá)表，濃濁者以守中止
利也。
葛根黃芩黃連湯
治太陽(yáng)病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，是湯主之。
葛根半斛、黃芩三兩、黃連三兩、炙甘草三兩
上四味，以水八升，先煮葛根減二升，內(nèi)諸藥，再煮取二升，溫服一升，日再服。
方歌:芩連降熱葛升清，甘草雙和升降行，喘汗脈促頻下利，清中解表兩攸分。
方解:方名葛根芩連者，升騰陽(yáng)明之氣，解肌而清里熱也。葛根味辛甘性平，色白微黃，手足陽(yáng)明
經(jīng)藥，質(zhì)輕味淡，能升陽(yáng)明下限之清氣以解肌熱。故上能止渴，下能止利。芩連苦寒，苦為火味
以入心，寒為水性以入腎而清心熱；二藥性味大致相同。黃連味厚中實(shí)，入里而下降力強(qiáng)；黃芩
味薄中虛兼解表熱與上焦之熱為異耳。此桂枝證，誤下而邪陷陽(yáng)明熱化之證，協(xié)熱而利不止。
陽(yáng)明外主肌肉，脈促為陽(yáng)郁未伸，屬表氣欲暢而未曾，胸肋邪尚郁于表里之界，欲出表而未能，
阻遏胸中清陽(yáng)之氣，則喘而汗出也。故以葛根升騰陽(yáng)明下限之氣鼓邪出表，芩連苦降以清里熱，
佐以甘草之和，則升降相因。葛根得芩連，則郁熱伸而喘汗止，芩連得葛根，則里熱解而下利自
除。
傷寒論方解（四）
桂枝去芍藥湯
治太陽(yáng)病，下之后，脈促胸滿者，表未解也，此湯主之。于桂枝湯內(nèi)去芍藥，余依桂枝湯法。
桂枝去芍藥加附子湯
治太陽(yáng)病下之后，脈促胸滿者，表未解也，桂枝去芍藥湯主之。若更見汗出微惡寒者，于桂枝去
芍藥方加附子主之。
二湯歌:下后胸滿并脈促，里證全無(wú)表未除，去芍為滯出表力，惡寒汗出附功殊。
方解:太陽(yáng)誤下，邪陷之輕重，或利或不利及化寒化熱，皆由其人內(nèi)臟之虛實(shí)寒熱而從化，變端不
一。此條則其人之中氣素實(shí)，里不受邪而不利；或下之亦輕，而邪雖陷尚離表不遠(yuǎn)，自欲出表而
不能，故脈促，為陽(yáng)郁未伸，胸滿為邪郁未宣，似有出表之勢(shì)，故以桂枝湯去芍藥之質(zhì)重味苦而
走里，恐于陷邪出表不利，專取辛甘以行陽(yáng)，以驅(qū)欲出未出之表邪，因勢(shì)而利導(dǎo)也。若有如是之
證，更見汗出而惡寒，則再加附子一枚以固衛(wèi)陽(yáng)也。
桂枝加厚樸杏仁湯
治太陽(yáng)病下之微喘者，表未解故也，是湯主之。喘家作，桂枝加厚樸杏子佳。
于桂枝湯加厚樸二兩，杏仁五十枚去皮尖，余依桂枝湯法。
方歌：太陽(yáng)下后喘微生，里證全無(wú)表尚存，解表仍宜兼降氣，桂枝湯加樸杏仁。
方解：太陽(yáng)下后，總因下法之輕重和人身內(nèi)臟之虛實(shí)之不同，各因而從化，變化多端，《傷寒
論》中曲盡其理，此亦中氣素實(shí)之人，或表邪輕而下之亦輕，雖誤下而里不受邪，但見微喘之
證，乃表邪因下凝于胸間，遏其肺氣而為微喘，故仍用桂枝以解外，加厚樸杏仁以宣肺而降氣
也。
瓜蒂散
治病如桂枝癥，頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞梗，氣上沖咽喉，不得安息者，此為胸中有寒
也，當(dāng)吐之，宜是散。
瓜蒂散：瓜蒂一分熬黃赤小豆一分，二味合搗篩為散已，合治之，取一錢匙，香豉一合，用熱湯
七合，煮作稀糜，去滓取汁，和散溫頓服之。不吐，少少加服，得快吐乃止。諸亡血家，不可與
瓜蒂散。
方歌：胸梗為表表非經(jīng)，桂枝證不項(xiàng)頭疼，寸浮氣沖胸寒結(jié)，瓜豆和豉吐之輕。
方解：方以瓜蒂名也，取瓜蒂輕虛，宣上而不達(dá)下也。病如桂枝證，邪在表也，即發(fā)熱惡寒汗
出。但不在太陽(yáng)之經(jīng)，故頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，胸亦主表，較之在經(jīng)而略深，故寸脈微浮，因外邪在
胸中而痞梗，因其人胸中素有寒飲與外邪搏結(jié)于胸中，阻礙呼吸，所以覺(jué)氣上沖而不得息。此邪
在胸表而不在經(jīng)，非桂枝湯之可治，故仿《內(nèi)經(jīng)》“其高者，因而越之”之法，以瓜蒂輕虛宣上
而不達(dá)下，其味苦而宣泄，合赤小豆質(zhì)滑性燥味酸，酸苦相合，而成涌泄之功。更以香豉之芳香
乃熟谷腐化而成，助其化氣腐邪，取其熟汁先行以宣導(dǎo)，二味為末，取其有形之氣味最全，三藥
為劑，使胸中之寒飲腐化涌吐而出。吐法損陽(yáng)犯胃故有忌也。
傷寒論方解（五）
大陷胸湯
治太陽(yáng)病，重發(fā)汗，而復(fù)下之，不大便六七日，舌上燥而渴，日晡時(shí)稍有潮熱，從心下至小腹梗
滿而痛，不可近者。亦治傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，按之石梗。
大黃（六兩去皮）、 芒硝（一升）、甘遂（一錢另碾）
上三味，以水六升，先煮大黃減二升，去滓，內(nèi)芒硝兩沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升，得快利止后服。
方歌：陽(yáng)明燥熱飲結(jié)胸，梗痛沉緊晡熱同。大陷調(diào)承草易遂，結(jié)胸?zé)釋?shí)應(yīng)速攻。
方解：名大陷胸，能下大結(jié)胸之熱邪也。太陽(yáng)邪熱誤下內(nèi)陷，言六七日以時(shí)久而化熱，與胃素燥
之人，或挾內(nèi)飲停蓄，互為搏結(jié)而成心下至小腹石梗滿痛之大實(shí)證。其脹痛之急，攻不容緩。此
與十棗湯之水結(jié)，同屬急攻 ，其所結(jié)之處不同，治法亦異。十棗湯乃太陽(yáng)中風(fēng)而挾內(nèi)飲，內(nèi)外相
因，飲熱結(jié)于胸肋之間。大陷胸湯屬熱結(jié)挾飲，其結(jié)自心下至小腹，屬陽(yáng)熱實(shí)而挾飲，攻以大黃
大苦大寒，味厚而能瀉；芒硝辛苦咸寒，辛能潤(rùn)，苦能瀉下，咸能軟堅(jiān)；甘遂苦寒，共成瀉熱逐
飲之功。此即調(diào)胃承氣湯，大制其服，去甘草之甘緩，加甘遂以破水結(jié)也。
小陷胸湯
治小結(jié)胸病，證在心下，按之則痛，脈浮滑者。
黃連一兩、半夏半斛（洗）、瓜蔞實(shí)一枚大者。
上三味以水六升，先煮瓜蔞實(shí)取三升，內(nèi)諸藥，更煮取二升，分三份溫服。
方歌:小陷胸湯病在心，脈浮而滑按方疼，連蔞半夏溫寒合，病淺邪輕藥用平。
方解:方名小陷胸者，其病結(jié)在心下，不及他處，因邪淺而證輕也。既淺而又輕，無(wú)須重藥以過(guò)病
所而傷正，故用瓜蔞實(shí)一枚，其體輕虛而類胸狀，故入胸肺，味苦性寒而能泄熱，其仁多脂而
滑，與痰熱同氣相求，故能泄胸肺之痰熱，半夏色白而滑，味辛性溫，能燥濕散飲和胃降逆，黃
連一兩，取其輕揚(yáng)以泄胸中之熱，三藥和合，則成辛苦開泄，辛滑滌飲，連蔞之苦寒合半夏之辛
溫，《內(nèi)經(jīng)》謂“治熱以寒，溫而行之”也。
三物白散
治寒實(shí)結(jié)胸?zé)o熱證者。
桔梗三分、貝母三分、巴豆一分去心（熬黑、碾）
前二味為末，內(nèi)巴豆，更于臼中杵之，以白飲和。強(qiáng)人服半錢，羸者減之，病在膈上必吐，在膈
下必利。不利進(jìn)熱粥一盒，利不止進(jìn)冷粥一盒。
方歌：寒實(shí)結(jié)胸?zé)o熱征，三物白散巴桔梗，熱粥能利寒粥止，吐利病在上下分。
方解：結(jié)胸有寒熱大小之不同，此寒實(shí)結(jié)胸，乃寒與外邪搏結(jié)于胸中，此時(shí)外邪已解而結(jié)胸當(dāng)
攻，據(jù)其一切形證，無(wú)熱可征，當(dāng)知為寒實(shí)之證，故以巴豆味辛性熱而毒烈，辛能散，熱能勝
寒，所到無(wú)所不破，貝母色白味苦性寒，而清肺胃之郁熱，以其寒而制巴豆之烈，桔梗色白中虛
味苦，為胸肺之藥，使之二藥以達(dá)胸中，三藥和合而攻胸中寒實(shí)之結(jié)，故云病在膈上必吐，在膈
下者必利，不利，進(jìn)熱粥以助巴豆之力，利不止進(jìn)冷粥，以制巴豆之力。
傷寒論方解（六）
大陷胸丸
治結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。
大黃半斛、葶藶子半升（熬）、芒硝半升、杏仁半斤（去皮尖）
上四味，搗篩二味，內(nèi)杏仁、芒硝合碾如脂，和散取彈丸大一枚，別搗甘遂末一錢匙，白蜜二
合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，不下再服，禁如藥法。
方歌:結(jié)胸狀如柔痙狀，言其結(jié)甚反張形，大陷為丸葶杏益，蜜和入遂煎法精。
方解:方名大陷胸丸者，其結(jié)之處較大陷胸湯而在上也，胸中邪熱與水結(jié)實(shí)，其勢(shì)上壅，則頸項(xiàng)之
氣不行，能仰不能俯，而反張如柔痙之狀也。如此之證，若以大限胸湯，其苦寒之力雖峻，而易
于趨下，不能久留于病所，故改湯為丸，更加葶藶、杏仁以利肺氣而泄水。丸為有質(zhì)之體，性緩
而持久，仍煎為湯，取其速發(fā)而又持久。加白蜜者，亦緩藥之下行也。
蚊蛤散
治病在太陽(yáng)，應(yīng)以汗解，反以冷水灌之，若灌之，其熱被卻而不得去，彌更益煩，肉上粟起，意
欲飲水反不渴(據(jù)論法當(dāng)以金匱蚊蛤?yàn)閼?yīng)證之方，今改)。
麻黃三兩、生姜三兩、石膏五兩、杏仁五十枚（去皮尖）、大棗十二枚（擘）、蚊蛤五兩
上七味以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。
方歌:表邪誤遏熱而煩，肉上如粟內(nèi)尚安，蚊蛤大青龍去桂，減麻輕解表中寒。
方解:此即大青龍湯減麻黃之半，去桂枝加蚊蛤也。彼治太陽(yáng)風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)同病之發(fā)熱惡寒身疼痛
不汗出而煩躁者，乃外寒閉郁，內(nèi)熱郁蒸，此治風(fēng)寒在表，反以冷水遏其邪熱之透發(fā)；邪熱被郁
于肌表，乃外盛而致內(nèi)煩。皮毛為冷水所束，收引而如粟起，邪熱在表而不在里，故意欲飲水而
不渴；表邪郁于肌表，熱而且煩，似大青龍證，但無(wú)太陽(yáng)之經(jīng)證，故去桂枝減麻黃，以不須大汗
取微透肌表，然猶恐過(guò)汗，又加蚊蛤之酸澀，同麻黃生姜行于肌表，以約其升發(fā)之力，意欲皮毛
疏則熱透而汗不行，以散為名而又微煮，取其輕揚(yáng)也。
麻黃湯
治太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者。
麻黃三兩去節(jié)、桂枝二兩、甘草一兩，杏仁七十枚（去皮尖）。
上四味，以水九升，先煮麻黃減一升，去上沫，內(nèi)諸藥，更煮取二升半，去滓溫服八合。
方歌:麻黃開衛(wèi)桂行榮，宣發(fā)還能降杏仁，甘草調(diào)和麻桂合，寒隨汗解喘疼平。
方解:方名麻黃者，取麻黃之功用開通肺絡(luò)，以達(dá)皮毛，使?fàn)I中之寒邪從汗出而解也。太陽(yáng)病，頭
痛發(fā)熱身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，寒傷營(yíng)之證也。人身之中，腎主骨而屬水，與寒
同氣相感；寒性收引而堅(jiān)勁，寒束其體，筋骨被遏而不柔，則疼痛也。寒入其體，郁閉而蘊(yùn)為
熱，寒為陰邪，陰盛則傷陽(yáng)；衛(wèi)陽(yáng)為寒所傷而失衛(wèi)外之功能，又衛(wèi)已傷不能再勝外寒，故惡寒
也；無(wú)汗而喘者，寒主收引，陰主閉闔，則皮毛致密，皮毛內(nèi)合于肺，肺氣為寒所襲，失其下降
之常，則開闔之機(jī)不利，則氣上逆而喘也。故以麻黃性溫、味苦辛、中空入肺，以開通肺竅而達(dá)
皮毛；杏仁色白入肺，苦辛而宣肺降氣，同麻黃之開泄而降氣平喘；桂枝宣心陽(yáng)行榮衛(wèi)，溫里達(dá)
外以散營(yíng)中之寒；麻黃君桂枝開衛(wèi)以散寒，桂枝臣麻黃行營(yíng)以宣癉，甘草之甘和助麻杏以開泄，
助桂枝辛甘以鼓舞使寒邪從汗出而解，則諸證自平。
傷寒論方解（七）
芍藥甘草附子湯
治發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也。
芍藥三兩、甘草三兩炙、附子一枚(炮，去皮，破八片)
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓分溫再服。
方歌:汗后如何反惡寒，衛(wèi)陽(yáng)營(yíng)陰兩虛者，滋營(yíng)芍草回陽(yáng)附，陰斂陽(yáng)潛草合參。
方解:方名芍藥甘草附子者，滋營(yíng)液而固衛(wèi)陽(yáng)也。太陽(yáng)病發(fā)汗，病己解，當(dāng)不惡寒；
今反惡寒為病不解。蓋太陽(yáng)未汗之惡寒為表邪，已汗而惡寒或惡寒更甚于未汗之前，
知非表邪所致之惡寒。因其人之元陽(yáng)素弱而衛(wèi)陽(yáng)亦虛或因發(fā)汗太過(guò)，不但衛(wèi)陽(yáng)從汗泄
而虛，即營(yíng)陰亦隨出而涸，故曰虛故也，是指衛(wèi)陽(yáng)營(yíng)陰二者而言，故以炮附一枚以溫
補(bǔ)衛(wèi)陽(yáng)（衛(wèi)陽(yáng)根源于腎<腎旁小心>中之真陽(yáng)）；芍藥以滋營(yíng)堅(jiān)陰，芍藥之苦寒得附
子之溫行以達(dá)營(yíng)衛(wèi)，滋液而固衛(wèi)陽(yáng)；附子之溫行得芍藥之苦鎮(zhèn)而斂真陽(yáng)為根；甘草之
調(diào)和則陽(yáng)衛(wèi)而陰守。此方與桂枝加附子湯同固衛(wèi)陽(yáng)，彼以漏汗不止、小便難、四肢微
急、振振欲劈地之經(jīng)證，故仍桂枝以達(dá)太陽(yáng)之經(jīng)脈而固衛(wèi)；此但惡寒，余無(wú)他證，故
以堅(jiān)陰壯陽(yáng)使真陽(yáng)為根，標(biāo)本同治之法。
桂枝加芍藥生姜各二兩人參三兩新加湯
治發(fā)汗后身疼痛脈沉遲者。
桂枝三兩、芍藥四兩、甘草二兩炙、人參三兩、生姜四兩、大棗十二枚（擘）
上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，溫服如桂枝湯法。
方歌:汗后沉遲身更疼，營(yíng)液因奪脈無(wú)營(yíng)，滋營(yíng)倍芍姜參入，桂枝因名佐外行。
方解:是方名新加者，意其非太陽(yáng)中之正方，而治太陽(yáng)汗后氣液兩虛，經(jīng)脈失利致身
痛之方也。未汗而身疼者，為風(fēng)寒外束經(jīng)脈，郁遏流行之機(jī)而身疼者為實(shí)；發(fā)汗后而
身疼或身疼而更甚于未汗之前者為虛。因其人之營(yíng)血素虛，或因發(fā)汗太過(guò)則營(yíng)血更奪
而經(jīng)脈失養(yǎng)，關(guān)節(jié)不利而流行之氣凝滯而身疼也。治以桂枝原方加芍藥一兩以滋營(yíng)
液；人參三兩以補(bǔ)氣而生血；同大棗大補(bǔ)脾胃而資生血之源；更加生姜一兩以溫散，
以促血液之流行于經(jīng)脈，則諸證自愈。
茯苓甘草湯
傷寒汗出而渴者，五苓散主；不渴者，此湯主之。
茯苓二兩、桂枝二兩、生姜三兩、甘草二兩
上四味，以水四升，煮取三升，分溫三服。
方歌:太陽(yáng)下后腑邪輕，不渴余證類五苓，去澤豬術(shù)防過(guò)滲，草姜增入在和經(jīng)。
方解:傷寒發(fā)汗后脈浮數(shù)、煩渴、小便不利者，五苓散主之，乃太陽(yáng)邪熱入腑之飲熱
證也。若屬如是之證，而口不渴，當(dāng)知內(nèi)無(wú)停飲，未遏氣化之津，乃太陽(yáng)經(jīng)證重而腑
證輕也，不可用五苓過(guò)利小便而傷津。只因經(jīng)腑之氣未和，故于五苓散中去澤瀉、豬
苓、白術(shù)之過(guò)滲，加甘草、生姜以和經(jīng)氣也。
傷寒論方解（八）
小建中湯
治傷寒二三日，心中悸而煩者；一治傷寒陽(yáng)脈澀，陰脈弦者，法當(dāng)腹中急痛者。
桂枝三兩、芍藥六兩、生姜三兩、甘草二兩炙、大棗十二枚（擘）、飴糖一升。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴糖，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可服
建中者，以甜故也。
方歌：桂加飴糖建中湯，氣布陽(yáng)和生化良；土木協(xié)調(diào)離坤合，中州外應(yīng)衛(wèi)營(yíng)方。
方解：名小建中者，柔肝木、資心血而益脾土也?！秲?nèi)經(jīng)》謂:“損其肝者，緩其中；損其心者，
調(diào)其榮衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫”，此方全備。
傷寒二三日，心中悸而煩者，證非停飲所致之心悸，煩非熱淫所致而煩，證屬中虛之癥，原由人
之中氣素虛，奉心化血之機(jī)力微，心主血，血虛則心無(wú)所主而悸，血虛則心用自咨而為煩，陽(yáng)脈
澀者為營(yíng)衛(wèi)因血虛而流行不利；陰脈弦者木入土中也。心與中土原屬火土相生之理，土虛則血無(wú)
以資生，心虛則不能生土，而所勝之肝木來(lái)侮，則內(nèi)臟相因?yàn)榛?，此時(shí)無(wú)論表邪解否，總以安內(nèi)
為急，此內(nèi)傷而病傷寒之證，不可更汗而損心液，又若直行補(bǔ)血，則血不驟生而反助邪，唯宜小
建中湯，建立中土，為生血之資源，仍從桂枝原方，妙在以芍藥之苦，攝納姜桂之辛甘，合飴糖
則甘多而辛少以定中州，具火土相生之妙，內(nèi)同棗草以補(bǔ)土生血，外同姜桂入心肺以行營(yíng)衛(wèi)散
邪，中土虛而肝木易乘；肝血虛則筋急而拘攣。血得補(bǔ)則急者緩而攣者舒矣。況中土為營(yíng)衛(wèi)之
源，中土建則營(yíng)衛(wèi)之氣流行，一舉而盡善，所以桂枝湯治表虛以和營(yíng)衛(wèi)，建中湯治里虛以行營(yíng)衛(wèi)
也。 、
炙甘草湯
治傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸而煩者。
甘草四兩(炙)、桂枝三兩、生姜三兩、麥冬半升、麻仁半升、大棗三十枚、人參二兩、阿膠二
兩、生地一斤。
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，內(nèi)阿膠消盡，溫服一升，日三服，一名復(fù)脈湯。
方歌:氣損血涸炙草湯，滋燥麻膠麥地黃，草棗人參同補(bǔ)土，桂姜清酒用行陽(yáng)。
方解:名炙甘草者，取甘草之甘主持中州，即《內(nèi)經(jīng)》“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈”之謂。
傷寒脈結(jié)代、心動(dòng)悸者，由邪熱久延或因素體不足，則血液虛涸而經(jīng)脈之流動(dòng)不能續(xù)行，《內(nèi)
經(jīng)》謂:心之合脈也。以脈之流行，由心臟之收縮和舒張，脈結(jié)心悸，血少不能續(xù)行而脈結(jié)；血少
心無(wú)所主而動(dòng)悸，非尋常雜證中痰氣郁滯經(jīng)隧 脈結(jié)心悸之可比，故以甘草、大棗之純甘、性平、
質(zhì)柔而色赤為脾之果，能補(bǔ)脾胃之陰以生血，人參大補(bǔ)五臟之氣液，因氣為血之帥，血之行止聽
命于氣。三味合之，大補(bǔ)中氣為資生血之源，然生血當(dāng)先潤(rùn)燥，故以麥冬、麻仁、生地養(yǎng)心體抑
心用而潤(rùn)燥；阿膠為驢皮合阿井水熬成，凡動(dòng)物之膠脂，全在于皮，阿井為濟(jì)水之伏流，類人之
經(jīng)隧，其味咸，與驢皮為有情之精血，同氣相求而能補(bǔ)肺滋腎以生血，然諸品皆柔潤(rùn)滋膩，必姜
桂之辛溫行陽(yáng)，清酒之開凝滯，然后有陽(yáng)和解凝之妙，則補(bǔ)而不滯，行而不損；小建中湯柔肝益
脾以養(yǎng)營(yíng)；炙甘草補(bǔ)中生血益陰而復(fù)脈。（未完待續(xù)）
傷寒論方解（九）
桂枝甘草湯
治發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。
桂枝四兩、甘草二兩
上二味，以水三升煮取一升頓服。
方歌:桂枝甘草桂甘湯，過(guò)汗心陽(yáng)自傷；叉手冒心欲喜按，用來(lái)伐腎護(hù)心陽(yáng)。
方解:汗為心液，發(fā)汗過(guò)多，在溫?zé)嶂C，多傷心陰入營(yíng)，舌絳譫言。傷寒過(guò)汗則傷心陽(yáng)，心陽(yáng)
虛，內(nèi)無(wú)依附欲得護(hù)而喜按，則為悸。故以桂枝色赤而味辛甘而為陽(yáng)，張錫純謂:凡木類之枝相歧
之處有鹿角形和蟹爪形之別，鹿角形者屬陽(yáng)，蟹爪仁者屬陰。故桂枝能助心陽(yáng)，甘草能實(shí)中氣，
心陽(yáng)復(fù)，中氣實(shí)，故頓服之，則病自已。不用茯苓者，因已過(guò)汗而津傷。
茯苓桂枝甘草大棗湯
治發(fā)汗后，其人臍下悸，欲作奔豚。
茯苓半斤、桂枝四兩、甘草四兩炙、大棗十五枚
上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘
瀾水法:取水斗余，置盆內(nèi)，以杓揚(yáng)之千遍，有珠子五六千個(gè)相逐，取用之。
方歌:汗傷心陽(yáng)臍下悸，腎陰上干欲奔豚；桂苓甘草扶心用，大棗甘瀾鎮(zhèn)腎陰。
方解:是方也，助心陽(yáng)，伐腎陰，崇土而鎮(zhèn)水也。前條桂枝甘草湯發(fā)汗后虛其心陽(yáng)而心下悸者，為
心陽(yáng)因汗出而傷而自病也。此發(fā)汗后，心陽(yáng)因虛而臍下悸者，為腎陰乘心陽(yáng)之虛而上干也，故用
茯苓感天然氣化而生，寧心安神而保心氣，補(bǔ)肺脾，滲濕利水，合桂枝、甘草，上保心胸之陽(yáng)，
下伐腎邪。蓋腎邪之動(dòng)，則所勝無(wú)制，故用大棗補(bǔ)土以制水，不用白術(shù)者，以白術(shù)之甘，遠(yuǎn)遜于
棗；若健運(yùn)以行水，則術(shù)優(yōu)于棗；崇土以鎮(zhèn)水，則棗優(yōu)于術(shù)，水用甘瀾者，以甘能勝水，不助腎
邪也。
桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯
治服桂枝湯或下之仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗心下滿、微痛、小便不利者。
桂枝三兩、甘草二兩、大棗十二枚（擘）、生姜三兩、茯苓三兩、白術(shù)三兩
余依桂枝湯法，小便利則愈。
方歌:汗下頭項(xiàng)仍痛強(qiáng)，尿難無(wú)汗熱復(fù)張；桂枝去芍苓術(shù)入，解肌溫陽(yáng)利腑方。
方解:服桂枝湯或下之，表邪仍在，皆由治不如法或復(fù)感外邪，則胸中之陽(yáng)已為發(fā)汗所損，表邪內(nèi)
襲于心下為滿為痛，下入于腑為小便不利，此太陽(yáng)之表邪未解而欲內(nèi)入，兼膀胱之氣化不行，故
以桂枝去芍藥以提內(nèi)入之邪而出表，加苓術(shù)內(nèi)輸膀胱以化氣也。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯
治傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者。
茯苓四兩、桂枝三兩、白術(shù)二兩、甘草二兩
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
方 歌:桂苓術(shù)甘合成方，濁陰升空上犯陽(yáng)；桂草扶陽(yáng)煦氣化，苓術(shù)逐飲建堤坊。
方 解:傷寒若吐若下后，則損其心胸之陽(yáng)，虛其中土之氣。心陽(yáng)損則腎陰上干而心下逆滿，中土
虛而為風(fēng)木所乘，故氣上沖胸、起則頭眩而身為振振搖也。故以茯苓桂枝助心陽(yáng)、保心氣，使離
照當(dāng)空而陰霾自退，白術(shù)合桂苓行陽(yáng)化氣、健脾行水，甘草之和合，上行下達(dá)，藥雖四味，用意
深遠(yuǎn)。
傷寒論方解（十）
梔子豆豉湯
治發(fā)汗、吐、下后，虛煩不得眠、反覆顛倒、心中懊儂，亦治傷寒醫(yī)以丸藥下之，身熱不去、微
煩者。
梔子十四枚（生用，擘）、香豉四合（綿裹）
上二味，以水四升，先煮梔子得二升，內(nèi)豉煮取一升半，去滓，分溫二服，得吐止后服。
方 歌:三法已后胸中煩，顛倒懊儂臥已難；梔子輕虛緣胸?zé)?，香豉能涌熱即安?nbsp;
梔子甘草湯
治如前證而少氣者。
梔子十四枚（生用）、甘草二兩、香豉四合
上三味，以水四升 先煮梔子、甘草取三斤半，內(nèi)香豉煮取一斤半，去渣，分溫二服。
梔子生姜湯
治梔豉湯證，若嘔者。
梔子十四枚（擘）、生姜五兩、香豉四合
上三味，以水四升，先煮梔子 、生姜取二升半 ，內(nèi)香豉煮取一升半，去渣，分溫二服。
方歌：梔豉湯治心懊惱 ，少氣還需甘草功，肺胃不和肝氣逆 ，生姜嘔入與常同。
梔子厚樸湯
治傷寒汗下后，心煩腹?jié)M起坐不安者。
梔子十四枚、厚樸四兩、枳實(shí)四枚
上三味，以水三升，煮取一升半，去渣，分溫二服。
梔子干姜湯
治傷寒五六日大下后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也。
梔子十四枚（擘）、干姜二兩
上二味，以水三升半，煮取一升半，去渣 分溫二服。
方歌：傷寒下后心猶煩，腹?jié)M難安梔枳樸，身熱不除心下痛 ，梔子干姜服當(dāng)舒。
方解：凡邪之感人，不外相因而為合。雖變化多端，總隨人身之陰陽(yáng)寒熱為化。前自桂枝甘草
湯，至茯苓桂枝白術(shù)甘草湯 ，共四方，皆由汗吐下三法傷其心胸之陽(yáng)氣。是因人之心陽(yáng)素虛者而
然。此梔子數(shù)方，因人之心陽(yáng)素盛 。三法后余邪而同熱化 。以無(wú)形之熱郁于心中 ，蒸心為煩，
覺(jué)窒塞之感。故以梔子，其質(zhì)輕虛以達(dá)上，其味苦以入心，性寒以入腎，故能瀉心胸之熱。香豉
性寒色黑以入腎，味苦入心，氣味俱厚而芳香，從陰達(dá)陽(yáng)，為腐化之質(zhì)，善能宣化無(wú)形之熱。合
梔子宣郁清熱。若其人倦怠少氣，必勝二味之苦瀉，加甘草之和，苦甘化陰以濟(jì)煩 。若熱郁于
肺，而氣不降，則肝橫犯胃，為嘔者加生姜之辛以制肝而和胃，若下后，余熱未去，而氣滯不
行，而心煩腹?jié)M起坐不安者，加枳樸之辛溫以破氣而泄?jié)M。若下后中土因寒而結(jié)痛，身熱仍不去
者，加干姜以溫中，梔子以去身熱也。
傷寒論方解（十一）
桃核承氣湯
治太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外。外解
已，但小腹急結(jié)者，可攻之。
桃仁五十枚、大黃四兩、生甘草三兩、桂枝二兩、芒硝二兩。
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓內(nèi)芒硝更上微火數(shù)沸。下火先食（空腹的意思）溫服五
合，日三服，當(dāng)微利。
方歌：太陽(yáng)不解熱傷營(yíng)，血蓄膀胱不下行，急結(jié)如狂先解外，調(diào)承加桂與桃仁。
方解：方名桃核（仁）承氣者，逐膀胱之瘀而瀉熱也。太陽(yáng)病不解，邪熱在營(yíng)，隨經(jīng)下行入腑，
熱灼其血蓄于膀胱。 心主血而藏神，血熱則心神不寧而如狂。若血自下，當(dāng)熱隨血去而自愈。今
血不自下，法當(dāng)攻其瘀血而熱去。若外癥未解者，不可攻里 。當(dāng)先解外，外解已，然后攻之。桃
春花而夏實(shí) ，秉厥陰風(fēng)木之氣，得少陰君火之味。色赤，其仁為心，入心肝，苦而能瀉 ，溫而
能行，為去瘀行血之平劑。合調(diào)胃承氣，加桂枝上承君火以治如狂，下入膀胱血分，外解表內(nèi)逐
瘀血而瀉熱也。
抵當(dāng)湯
治太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂，此熱在下焦。小腹硬滿，下血乃
愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在里故也，當(dāng)下之。
水蛭三十枚（熬）、虻蟲三十枚（去頭足，熬）、大黃三兩（酒洗）、桃仁三十枚。
上四味以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。
方歌：小腹硬滿熱瘀傷，邪熱隨經(jīng)證似狂；抵當(dāng)桃黃虻水蛭，熱隨瘀去止余湯。
方解：抵者，敵也，到達(dá)也；當(dāng)者，至當(dāng)不可更易之渭，言此方能達(dá)瘀所，攻瘀而至當(dāng)也。太陽(yáng)
病六、七日，邪熱久逗于營(yíng)中，則營(yíng)血受灼。若太陽(yáng)之表仍在者，脈為浮大，今脈微而沉，非太
陽(yáng)表病之正脈。為瘀血阻其經(jīng)隧，遏其流行而微也。瘀血結(jié)于小腹而沉也，其人發(fā)狂，非陽(yáng)明胃
熱蒸心譫語(yǔ)之證。但小腹硬滿、小便自利，當(dāng)知太陽(yáng)隨經(jīng)之邪熱瘀結(jié)其間。心主血，血熱則心神
不寧而如狂也。藥水蛭虻蟲一飛一潛為水陸吮血之猛物，同氣相求，直入瘀血之處，佐以大黃酒
炒上升以治狂，苦寒下降以逐瘀蕩熱，使以桃仁之溫行，而成逐瘀蕩熱搜絡(luò)之功也。
抵當(dāng)丸
治傷寒有熱，小腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之。
虻蟲二十枚（去翅足，熬）、水蛭二十枚（熬）、桃仁三十五枚、大黃三兩。
上四味，搗篩為四丸，水一升煮一丸，取七合服，不可余藥，晬（一晝夜）將下血，不下再服。
方歌：抵當(dāng)丸系抵當(dāng)湯，益五桃仁減蛭虻；尿利無(wú)狂滿不硬梗，證輕從緩治法良。
方解：太陽(yáng)邪熱在營(yíng)，隨經(jīng)上行致衄，下行熱結(jié)膀胱而為瘀，但有輕重緩急之不同。桃仁承氣湯
治熱結(jié)膀胱，其初入膀胱，其結(jié)未實(shí)，故以桃仁承氣泄其熱而略通其瘀；抵當(dāng)湯治小腹硬滿，其
結(jié)已實(shí)，非蠕動(dòng)之物，則不能入絡(luò)以逐瘀；抵當(dāng)丸較桃仁承氣其結(jié)實(shí)，較抵當(dāng)湯其結(jié)輕而微也，
故小制為丸，仍煎湯服，其以恐藥輕而不下達(dá)，法甚周密。
大黃黃連瀉心湯
治傷寒大下后，復(fù)發(fā)其汗，心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者。
大黃二兩、黃連一兩。
上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾去滓，分溫再服。
方歌：傷寒邪陷熱留胸，濡痞難當(dāng)重藥攻，二兩大黃連一兩 麻沸湯漬意從容。
方解：病在太陽(yáng)而誤下之，表邪乘虛內(nèi)陷于心下而為痞。復(fù)發(fā)汗，則胸中之遺熱尚留，但系無(wú)形
之痞，按之則濡而不鞕，雖屬濡痞，非苦寒不能瀉熱開結(jié)，故以大黃黃連二味漬之，取無(wú)形之氣
以瀉無(wú)形之痞，此仲師用藥輕重不差爾。
傷寒論方解（十二）
附子瀉心湯
治心下痞而復(fù)惡寒，汗出者。
大黃二兩、黃連一兩、黃芩一兩、附子一枚（炮，去皮，別煮取汁 ）。
上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服。
方歌：汗下失宜病變生，陽(yáng)亡于外熱留心，三黃漬取調(diào)濡痞，炮附汁和固衛(wèi)分。
方解：大黃黃連瀉心湯，治心下濡痞而無(wú)他癥。取二藥沉而不浮，降其熱則痞愈，無(wú)須黃芩以清
上也。附子瀉心湯，即前方加黃芩附子，其意以附子浮而不沉，走而不守 ；此證外因過(guò)汗而虛其
衛(wèi)陽(yáng) ，證見惡寒汗出，內(nèi)因熱凝心下而為痞。以附子瀉心湯，外固衛(wèi)陽(yáng)，內(nèi)攻熱痞 。恐大黃黃
連易于趨下附子升浮而在上之熱易熾 ，故再加黃芩之輕虛而性緩于下行 ，然后與附子并行不悖
而成全功。
甘草瀉心湯
治傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔心煩不得
安。醫(yī)見心下痞 ，謂利未盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但胃中空虛，客氣上逆，故作痞
耳。
甘草四兩（炙）、黃連一兩、黃芩三兩、干姜三兩、大棗十二枚、半夏半兩。
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎服三升，溫服一升，日三服。
方歌：甘草瀉心棗半姜，溫中瀉痞救逆方，芩連增入溫寒合，濁降清升利痞康。
方解：甘草瀉心者，凡上嘔下利，多主邪在中土，故取甘草之甘，主持中氣，能補(bǔ)能和能緩，可
升可降也。傷寒中風(fēng)表邪正盛之時(shí)，里自無(wú)病，反下之，則表邪乘虛而內(nèi)陷，為下利日數(shù)十行，
谷不化，腹中雷鳴，中虛挾邪不能溉泌別汁；干嘔者，胃氣不降而上逆也；心煩者，邪熱內(nèi)擾
也。醫(yī)復(fù)下之，更虛其里，其痞益甚。師復(fù)申之曰:此非結(jié)熱，乃胃中空虛所致之客氣。故以甘草
主持中氣之虛，同干姜大棗辛甘化陽(yáng)，以溫補(bǔ)陰土之虛寒。合芩連苦甘化陰以瀉心下無(wú)形之濡
痞，半夏降逆和胃，姜棗之辛熱得芩連之苦，甘草之調(diào)和，則寒溫和劑，補(bǔ)瀉同方，開闔得宜，
使清者升濁者降，寒者溫，熱者清，又妙去滓再煎，取湯液濃濁，則從容和緩，守中而不速行，
則痞散而利止。
生姜瀉心湯
治傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，肋下有水氣，腹中雷鳴下利者。
甘草三兩、人參三兩、干姜一兩、半夏半升、黃芩三兩、黃連一兩、生姜四兩、大棗十二枚
（擘）。
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
方歌：汗后胃中氣液傷，腹鳴水氣用生姜，芩連姜半寒溫合，棗草人參益胃良。
方解：生姜瀉心者，治汗后傷其胃中之氣液，則水氣不行。此因人之胃中氣液素虛，汗后而氣液
更奪致胃不和，則水谷不能輸布，聚于脅下而為水氣，則干噫食臭而心下痞硬，故以人參大棗補(bǔ)
胃生津，半夏生姜，散飲和胃降逆；芩連以瀉熱痞；干姜以溫中寒，熱因熱用，而為向?qū)?；更?nbsp;
甘草之調(diào)和，則和胃降逆，散飲瀉痞，各逞其用矣。
傷寒論方解（十三）
半夏瀉心湯
治傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者。柴胡證具而以他藥下之，柴胡證在，復(fù)與柴胡湯，此雖已下，不為
逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而痞痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不
痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜是湯。
半夏半升（洗）、黃芩三兩、干姜三兩、甘草三兩（炙）、人參三兩、黃連一兩、大棗十二枚
（擘）
上七味，以水一斗煮取六升，去滓煮取三升，溫服一升，日三服。
方歌：少陽(yáng)誤下胃中虛，熱凝胸間表證無(wú)，仍用柴胡柴又去，連姜加入生姜除。
方解：半夏瀉心者，即小柴胡湯去柴胡，倍甘草人參各一兩，去生姜加黃連也。傷寒五六日，邪
尚在少陽(yáng)，證見嘔而發(fā)熱之柴胡證，反下之，少陽(yáng)之邪熱 乘胃中因下之虛而凝于胸間，而為滿而
不痛之痞，此時(shí)少陽(yáng)之經(jīng)邪已乏，而少陽(yáng)之里熱已結(jié)，不能使內(nèi)陷之邪復(fù)出于外，故以小柴胡湯
去柴胡倍甘草人參，以補(bǔ)下后胃氣之虛，加干姜以溫誤下中氣之寒，黃連以瀉邪陷心下之痞，而
名半夏瀉心者，以少陽(yáng)邪熱而必犯胃，其意重在和胃氣也。
赤石脂禹余糧湯
治傷寒服湯藥下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中丸與之，利
益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之，復(fù)利不止，當(dāng)利其小便。
赤石脂一斤、太乙禹余糧一斤。
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
方歌：下焦滑利藥宜沉，石脂余糧感土精，厚土澀腸專固下，非寒非熱治宜平。
方解：傷寒服湯藥下利不止，服理中丸而利更甚者，知非中土虛寒，乃下焦滑脫而利不止，以赤
石脂、禹余糧二味乃土之精氣所結(jié)，質(zhì)重而沉，味甘性平，厚土以固下焦之脫，若復(fù)不止，非下
焦不固之利，乃水谷不分滲入大腸，當(dāng)分利而利止。
旋覆代赭湯
治傷寒發(fā)汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫氣不除。
旋覆花二兩(布包)、代赭石五兩(布包)、人參二兩、甘草三兩(炙)、半夏半升(洗)、生姜五兩、大
棗十二枚(擘)
上七味，以水一升，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
方歌：三法病解胃因虛，肝木橫恣噫不除，覆赭參甘姜半棗，鎮(zhèn)逆滌飲補(bǔ)中需。
方解：旋覆花性溫味咸質(zhì)輕達(dá)上為陽(yáng)，味勝于氣為陰。凡花皆主散，溫而行，咸而軟堅(jiān)能散飲降
痰，除風(fēng)熱；赭石色赤味苦性寒，質(zhì)重氣薄而味厚，則水火之性味俱備，能涼血鎮(zhèn)肝沖降胃逆。
傷寒發(fā)汗吐下病解后，胃氣因虛，肝木來(lái)乘，胃虛失其下降之常，則肝氣相沖而為噫氣不除，氣
滯而為痞。故以覆花散結(jié)滌飲以除痞；赭石鎮(zhèn)肝沖而降胃逆以除噫氣；參棗以補(bǔ)胃氣之虛，姜夏
以助滌痰和胃降逆而制肝氣之橫；甘草之協(xié)和，則土木無(wú)忤而諸證自愈。
大青龍湯
治太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者。
麻黃六兩（去節(jié)）、桂枝二兩、甘草二兩（炙）、杏仁五十枚（去皮尖）、石膏（打碎錦布
裹）、生姜三兩、大棗十二枚（擘）
上七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥煮取三升，溫服一升，微似有汗。汗出多
者，溫粉撲之。一服汗出，停后服。
方歌：即中風(fēng)邪又病寒，陽(yáng)邪郁蒸熱生煩，麻黃倍半膏姜棗，大青龍湯汗之安。
方解：大青龍湯即麻黃湯加麻黃三兩，另加石膏、生姜、大棗也。大青龍證即麻黃證另加熱勢(shì)郁
蒸煩躁不寧。蓋中風(fēng)傷寒營(yíng)衛(wèi)單病者輕，風(fēng)寒同病者重。以風(fēng)為陽(yáng)邪，易于化熱則肌表疏而汗
出，汗出則風(fēng)熱從汗而泄則熱輕；寒為陰邪，寒主收引，陰主閉闔，則肌表固密而不汗。若風(fēng)寒
同病，則風(fēng)熱為寒邪所閉郁，風(fēng)熱無(wú)由宣泄則邪熱郁蒸而煩躁。如此之證，若純以麻黃湯汗之，
隨即身熱如焚而莫救。石膏為解肌清熱之圣藥，又恐石膏之寒有礙麻黃發(fā)汗之力，故于麻黃湯中
倍麻黃三兩共前成六兩而能勝任，然此邪熱雖盛，在表而不在里，石膏之寒，服后必殃及無(wú)病之
脾胃，故加姜棗辛甘而溫，內(nèi)保脾胃不為石膏之寒所傷，外行營(yíng)衛(wèi)以助麻膏共同發(fā)汗，使為寒為
熱之邪從汗出而解，汗后而正氣亦復(fù)，此制方之神乎！
傷寒論方解（十四）
桂枝二麻黃一湯
服桂枝大汗出脈洪大者，可與桂枝湯如前法，若形似虐一日再發(fā)，汗出必解，宜是湯。
桂枝一兩十七銖（去皮）、麻黃十六銖（去節(jié)）、白芍一兩六銖、杏仁十六枚（去皮尖）、生姜
一兩六銖（切）、甘草一兩二銖（炙）、大棗五枚（擘）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升去滓，溫服一升，日三服。
方歌：風(fēng)寒兩感病邪輕， 寒熱難持日再行， 二桂一麻微解表，輕揚(yáng)法本內(nèi)經(jīng)文。
方解：服桂枝湯大汗出脈洪大，與桂枝湯如前法，大汗后脈洪大煩渴者，白虎證也。今發(fā)熱惡寒
形如虐狀，而不煩渴，里自無(wú)熱，邪尚在表，不能持續(xù)而作之輕邪，不可投以重劑，取桂枝二麻
黃一湯以輕解之。
麻黃桂枝各半湯
治太陽(yáng)病得之八九日，如虐狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，
脈微緩者，為欲愈。脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可發(fā)汗更吐更下也。面色反有熱色者，未欲
解也，以其不能作小汗，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
桂枝一兩十六銖（去皮）、白芍一兩、生姜一兩（切）、甘草一兩（炙）、大棗四枚（擘）、麻
黃一兩（去節(jié)）、杏仁二十四枚（去皮尖）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓溫服六合。
方歌：過(guò)經(jīng)邪衰正亦傷，寒少熱多日三張，身癢脈微難作汗，面熱麻桂各半湯。
方解：八、九日為過(guò)經(jīng)之太陽(yáng)病，日久則邪衰而正亦傷，里尚無(wú)病，但有熱多寒少之微邪在表，
不能持續(xù)而作寒熱，一日二三發(fā)。若脈不微而實(shí)者，尚可酌其汗解。今脈微為衛(wèi)陽(yáng)營(yíng)陰兩虛，不
可不慎于發(fā)汗，但邪雖微而未得少汗，終無(wú)可解，久而肌表作癢，邪勢(shì)已衰不能內(nèi)入，其熱怫郁
于面而有欲出表之勢(shì)而未不能，故用麻桂各半因勢(shì)而利導(dǎo)之。
桂枝二越婢一湯
治太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜是湯。
桂枝十八銖（去皮）、白芍十八銖、甘草十八銖（炙）、麻黃十八銖、石膏二十四銖（碎，綿
裹） 、大棗四枚（擘）、生姜一兩二銖（切）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓溫服一升，本方當(dāng)裁為
越婢湯、桂枝湯二方合之，飲一升，今合為一方，乃桂枝二越婢一湯也。
方歌：本屬風(fēng)寒病衛(wèi)營(yíng)，身無(wú)煩躁病為輕，脈微多熱陽(yáng)終弱，小制青龍芍易仁。
方解：此湯即大青龍湯極小其制，去杏仁加芍藥也，亦即桂枝湯加石膏麻黃也，此太陽(yáng)病發(fā)熱惡
寒熱多寒少，在傷寒以熱多寒少為正勝邪負(fù)，此則不然，以寒束風(fēng)邪，其熱乃風(fēng)邪郁蒸所致，而
脈微弱。(按：微弱乃比較弱之謂，非似有似無(wú)之微細(xì)而弱也)，然此亦風(fēng)寒兩傷，熱雖多，而未
及大青龍之怫郁之甚，其脈較大青龍而微弱，無(wú)陽(yáng)者以脈而言，其衛(wèi)陽(yáng)營(yíng)陰亦概括矣。以此癥雖
與大青龍同為風(fēng)寒兩傷，其熱未及大青龍之郁蒸而煩躁，而脈較大青龍為微弱，不但較大青龍湯
之邪熱輕，在其人之衛(wèi)陽(yáng)營(yíng)陰亦弱，所以不可以大劑發(fā)汗，故從大青龍方中小制其量，去杏仁之
苦泄，恐促麻黃以開泄，加白芍之堅(jiān)陰斂液，猶恐過(guò)汗也。
傷寒論方解（十五）
小青龍湯
治傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴或利，或小便不利小腹?jié)M，或喘者。
麻黃三兩（去節(jié)）、白芍三兩、五味子半升、干姜三兩、甘草三兩、（炙）半夏半升（洗）、桂
枝三兩、細(xì)辛三兩。
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升。若微利去麻黃加
茯苓三兩，若渴去半夏加括蔞根三兩，若噎去麻黃加炮附子一枚，若小便不利，小腹?jié)M，去麻黃
加茯苓四兩，若喘去麻黃加杏仁半升。
方歌：傷寒在表肺失肅，水氣停著見證殊，表里皆寒麻桂細(xì)，草姜芍味夏皆需。
方解：“傷寒表不解”五字為此證之由，蓋形寒傷肺而失其肺氣清肅下行之令，不能下輸膀胱以
化氣，而水停于心下。在水之為病，見證各殊。肺氣失降則胃氣自不下行，而上逆為嘔為咳。噎
者，寒飲上逆也，去麻黃之走表加附子以溫陽(yáng)而化飲。喘者，水阻于中，則胸中之陽(yáng)氣失治也，
去麻黃之升發(fā)加杏仁以降氣而平喘。小便不利，小腹?jié)M者，水著于膀胱也，去麻黃加茯苓以滲利
也。如上種種，皆為水氣之故，而水氣又為表不解而來(lái)，故用麻黃以開發(fā)肺寒，以達(dá)皮毛為君；
干姜大辛大熱，溫中而散肺寒，桂枝辛溫以宣胸中之陽(yáng)，外助麻黃以解表，內(nèi)溫三焦以化氣。然
太陽(yáng)由形寒傷肺而水不行，飲為陰邪，故以色黑味辛中空一莖直上之細(xì)辛，直入于陰以推蕩寒之
水氣，同麻而出表。半夏散飲和胃降逆。然諸藥皆辛溫大散，恐邪雖解而津液亦傷，故加白芍以
化陰，五味以收斂，然后剛?cè)嵯酀?jì)，開闔得宜，則邪去正亦復(fù)，肺氣之開合自如也。
干姜附子湯
下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴，脈沉微，身無(wú)大熱者。
干姜一兩、附子一枚（生用，去皮破八片）。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓頓服。
方歌：下后復(fù)汗晝?cè)隉?，?yáng)虛欲申戰(zhàn)陰寒，沉微夜安嘔渴未，頓服干姜附子安。
方解：下后復(fù)汗，于法為逆，以邪在表而攻里，邪陷里而攻表，徒損其正，則陽(yáng)氣素盛之人則從
熱化，此陽(yáng)氣素虛者，則從寒化而為陽(yáng)虛矣。今不嘔不渴，里自無(wú)熱，晝?nèi)諡殛?yáng)旺之時(shí)，人身之
殘陽(yáng)得助欲伸而勝陰寒則不能，故煩躁；夜為陰盛之時(shí)，則殘陽(yáng)更衰而俯首而安靜。故以干姜附
子二味大辛大熱以驅(qū)內(nèi)外之陰寒而復(fù)其陽(yáng)氣，不用甘草者，因此非少陰寒水侮土，乃汗下一時(shí)損
其內(nèi)外之陽(yáng)，助其陰寒上犯君火，故煩躁不眠，以正其陰寒之偏勝則病愈，欲求速效也。
茯苓四逆湯
治發(fā)汗若下之，病不解，煩躁者。
茯苓四兩、人參二兩、甘草二兩(炙)干姜兩半、附子一枚(生用，去皮，破八片)。
上五味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
方歌：君相陽(yáng)隨汗下虛，病唯煩躁另無(wú)余，彌空陰霾湮離照，參草苓姜附子除。
方解：煩躁之證，有陰陽(yáng)寒熱之不同，未汗吐下之煩躁屬陽(yáng)熱，已汗吐下之煩躁屬陰寒，同陽(yáng)證
見之煩躁屬陽(yáng)熱，同陰證之煩躁屬陰寒；此汗后煩躁，余無(wú)他證。因人之心陽(yáng)素虛而陰寒素盛，
或發(fā)汗太過(guò)，則心陽(yáng)隨汗泄而更虛；或更吐下則更損其陽(yáng)而益其陰，陽(yáng)虛則陰寒上干而為煩躁，
故用茯苓感天地自然之靈氣而生，色白味甘而淡，為陽(yáng)中之陽(yáng)，人心亦為陽(yáng)中之陽(yáng)而臟神，與茯
苓同氣相求。茯苓上補(bǔ)心氣，下伐腎陰，一藥而擅其功，重用以專其任。然陽(yáng)主氣，古人云:氣不
足則為寒。故以人參同茯苓以補(bǔ)心氣，氣旺而陽(yáng)有附而自主，姜附甘辛為四逆湯溫中壯陽(yáng)以通離
火，使心陽(yáng)復(fù)振而煩躁自愈；干姜附子湯治晝?nèi)諢┰瓴坏妹咧弊C，以單刀直入之將以驅(qū)陰寒而
回陽(yáng)，此則但言煩躁其證較緩，故補(bǔ)正以回陽(yáng)，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“緩則治其本，急則治其標(biāo)”之
意也。
傷寒論方解（十六）
麻仁丸
趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀由小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，此丸主之。
麻仁一升、白芍半斤、厚樸一斤（去粗皮）、杏仁一升（去皮尖，碾如脂）枳實(shí)半斤（炙）、大
黃一斤。
上六味，搗碎煉蜜為丸梧子大，飲服十丸，漸加以知為度。
方歌：熱結(jié)液涸大便難，治宜潤(rùn)燥緩攻安，小承益杏麻仁芍，瀉熱宣腸虛實(shí)參。
方解：麻仁丸者，取其潤(rùn)滑而緩治也。此因胃腸素燥之人，經(jīng)病由汗利以數(shù)液涸而熱結(jié)，非苦寒
不能下其熱，非辛苦不能開其結(jié)，非潤(rùn)滑不能滋其燥，故用麻仁多脂而潤(rùn)滑，杏仁宣肺氣而潤(rùn)大
腸，合小承氣湯為丸從緩治也。
蜜煎導(dǎo)法
治陽(yáng)明病，自汗出，小便自利者。此津液內(nèi)竭，大便雖硬，不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)
而通之。若土瓜根，及大豬膽皆可為導(dǎo)也。
白蜜七合。
上一味，于銅器內(nèi)，微火煎之，稍凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲作丸餅，手捻作梃，令頭尖，大
如指，長(zhǎng)二寸許，當(dāng)熱急作，冷則硬，以內(nèi)谷道中，以手緊抱，欲便時(shí)方去。
豬膽汁導(dǎo)法
用大豬膽一個(gè)，以細(xì)竹管兩頭去節(jié)，以頭安豬膽中以線扎緊，一頭入肛中寸余，然后用手捻膽使
汁注入肛中。治陰虛有熱之法也。
方歌：麻仁潤(rùn)燥有結(jié)熱，蜜導(dǎo)液涸大便難，膽汁液涸而有熱，臨診治法不同看。
方解：麻仁丸治腸燥而有熱結(jié)者，蜜煎治腸燥液涸而大便難，膽汁治液涸而有熱者，各有所宜
也。
大承氣湯
治陽(yáng)明病，汗出多者，急下之，宜是湯；陽(yáng)明病潮熱、大便微硬者，可與是湯；傷寒六七日，目
不了了、睛不和、無(wú)表里證、不大便、身微熱者，此為實(shí)也，急下之，宜是湯；少陰病，口燥咽
干、自利清水、色純清，急下之，宜是湯。
大黃四兩(酒洗)、芒硝三合、厚樸半斛（炙）、枳實(shí)五枚(炙）。
上四味，以水一斗，先煮枳樸，取五升，內(nèi)大黃更煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝更上微火一二沸，分
溫再服，得下余勿服。
方歌：土燥泉涸火自恣，金刑源絕欲焚時(shí)，硝黃枳樸名承氣，起死回生效力奇。
方解：承氣者，即《內(nèi)經(jīng)》所言:“亢則害，承乃制之”也，蓋胃為陽(yáng)土，大腸為燥金，并稱陽(yáng)
明?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》謂:“陽(yáng)明之上，燥氣主之”，又謂:“陽(yáng)明主燥熱之氣，在陽(yáng)明土與燥金而化
氣”，若胃陽(yáng)素盛之人，或因妄汗、妄利小便以?shī)Z液而助陽(yáng)明之燥，邪入陽(yáng)明則燥熱交加，土燥
則水涸而心用自恣，火恣則刑金而水絕化源，則燥熱愈橫、臟氣相互為忤而成陽(yáng)明金土燥熱至極
之悍氣，如此之證，立見陽(yáng)亢陰亡，當(dāng)急下之。君以大黃大苦大寒中實(shí)而走內(nèi)，苦為火味以入
心，寒為水性而瀉熱，味厚能沉，其性沉而不??；氣香其氣用走而不守，酒洗能降至高之熱；芒
硝色白味辛苦而咸、性寒，咸寒稟水性而制火，辛能潤(rùn)燥，咸能軟堅(jiān)，合大黃上承君火以蕩熱，
開血分之結(jié)，清潤(rùn)燥金而救化源，在此亢害之極之熱邪，必藉腸胃有形之糟粕為依附，二藥入血
而不入氣，佐以枳樸之苦辛而推之蕩之，以破氣分之結(jié)，使金土二腑、氣分血分、有形無(wú)形一齊
瀉下而解，制亢害之陽(yáng)而救將絕之陰也。
傷寒論方解（十七）
小承氣湯
治陽(yáng)明病，潮熱、大便難，脈沉而滑，內(nèi)實(shí)腹痛者。
大黃四兩、厚樸二兩（炙）、枳實(shí)三枚（炙）。
上三味，以水四升煮取一升二合，去渣分溫二服，初服湯當(dāng)更衣，不爾盡飲之，若更衣勿服之。
方歌：證無(wú)水涸火刑金，熱結(jié)陽(yáng)明用小承，去硝固無(wú)君火亢，開通酌減枳樸分。
方解：大承氣湯承君火與金土二府之熱，其亢害之熱已極，治宜急下而大下。小承氣湯承胃中之
熱，其熱未極，治宜輕下而緩下，以無(wú)土燥水涸火恣金刑、化源欲絕之悍氣，不需上承君火，故
去芒硝之陰寒，恐損心陽(yáng)而傷脾胃，所以大黃同煮，不用酒洗，減枳樸，無(wú)須大力以推蕩，名故
小也。
調(diào)胃承氣湯
治陽(yáng)內(nèi)熱上蒸，譫語(yǔ)心煩或頭痛有熱者。
大黃四兩（酒洗）、芒硝半斤、甘草二兩（炙）。
上三味以水四升，煮取一升二合，去滓分溫二服，初服渴當(dāng)更衣，不爾盡飲之，若更衣馀勿服。
方歌：硝黃甘草是調(diào)承，譫語(yǔ)心煩胃熱蒸，苦瀉甘和湯大小，用時(shí)隨證別分明。
方解：調(diào)胃承氣者，調(diào)胃中之熱而上承君火也。此胃熱上蒸而無(wú)痞鞕滿脹，蓋心主血而藏神，胃
熱上蒸，則心同氣感，心熱不寧，則譫語(yǔ)心煩，故以酒洗大黃合芒硝以瀉胃中之熱，而上承君
火，邪熱未附糟粕，在無(wú)形之熱以苦寒咸寒之清潤(rùn)氣化而可解，無(wú)須取于攻下，加甘草者以緩硝
之下行而和胃氣也。
豬苓湯
治陽(yáng)明病，脈浮發(fā)熱、渴欲飲水、小便不利；亦治少陰病六七日，心煩不得眠，發(fā)熱咳而嘔渴、
自下利者。
豬苓、茯苓、滑石（錦裹）、阿膠、澤瀉各一兩。
上五味，以水四升，先煮四味取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三服。
方歌：桂術(shù)膠滑二苓分，水勝溫陽(yáng)熱育陰，渴熱俱同尿不利，膀胱胃府不同診。
方解：方名豬苓湯，取其淡滲利竅、育陰瀉熱而行水也，此陽(yáng)明病，由汗利奪液，液傷則胃燥熱
而渴欲飲水，胃虛則輸化不行，三焦之氣郁滯，所飲之水不能下通膀胱而小便不利。故以豬茯二
苓，其味淡以利竅，澤瀉生于水，其味淡，一莖直上，上升而下降；滑石行三焦氣分之滯，合二
苓澤瀉而成宣壅利水泄熱之功。然陽(yáng)明熱盛其陰必傷，過(guò)飲則水蓄不行，恐二苓滑澤之滲利，更
傷其陰，佐以阿膠之養(yǎng)陰滋燥，則水熱去而陰得育矣。此與五苓同為利水之方，五苓治太陽(yáng)邪熱
犯腑，乃水勝于熱。水勝則傷陽(yáng)，故桂枝白術(shù)以溫陽(yáng)而化氣，助脾之輸化以行水；豬苓湯治熱勝
于水，熱勝則傷陰，故以膠滑泄熱而育陰也。
傷寒論方解（十八）
麻黃連軺赤小豆湯
治傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃，是湯主之。
麻黃三兩(去節(jié))、赤小豆一升、連軺二兩、杏仁四十枚(去皮尖)、甘草二兩、生姜二兩、大棗十
二枚(擘)、生梓皮一升。
上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服，半日服盡，若無(wú)
生梓皮，以茵陳代之。
方歌：傷寒瘀熱發(fā)黃時(shí)，外散寒邪內(nèi)滲濕，梓豆連麻甘草杏，棗姜潦水性相適。
方解：是湯也，治傷寒瘀熱在里，外寒束其內(nèi)熱，表氣不宣，則里氣不行，濕滯熱蘊(yùn)，郁而發(fā)
黃，故以麻黃杏仁宣肺達(dá)表，使外束之寒解而郁滯得宣，使在表之或濕或寒從汗而散，隨以赤小
豆之燥以泄血中之濕熱，連軺生梓皮以泄氣中之濕熱，然諸藥皆酸辛苦泄，治陽(yáng)明濕熱恐有犯于
太陰，故以姜棗之辛甘，內(nèi)安太陰、外透表邪，甘草之調(diào)和則解表清里并行不悖，潦水乃濕濁之
水，與濕熱同氣相求，誘之而后攻之也。
梔子柏皮湯
治傷寒身黃發(fā)熱。
梔子十五枚(擘)、茵陳五兩、柏皮二兩。
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服，一方無(wú)茵陳，有甘草一兩。
方歌：但熱無(wú)寒身自黃，茵陳梔子柏皮湯，三焦內(nèi)外從清解，苦燥寒清濕熱方。
茵陳蒿湯
治傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者。
茵陳六兩、梔子十四枚(擘)、大黃二兩(去皮)。
上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二藥，煎取三升，分溫三服，小便當(dāng)利，尿如皂角汁
狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便出也。
方歌：七八日言表證無(wú)，身黃腹?jié)M尿留蓄，陳黃梔子逐宿垢，服后黃從小便除。
方解：方名茵陳者，取茵陳未春而苗，得天地生發(fā)之氣最先，味苦性寒以達(dá)肝膽，苦燥濕寒清
熱，其性升發(fā)最速，能宣郁行滯，傷寒七八日，表邪已乏，其素有濕熱則內(nèi)外合邪，濕郁熱蒸而
身發(fā)黃；濕與宿垢互結(jié)則腹微滿，以茵陳蒿湯宣郁清熱以行宿垢也。
傷寒論方解（十九）
小柴胡湯
治少陽(yáng)中風(fēng)，往來(lái)寒熱、胸肋苦滿、默默不欲食、喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴、或
腹中痛、或肋下痞滿骾、或心下悸，小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者。
柴胡八兩、黃芩三兩、人參三兩、甘草三兩、生姜三兩、半夏半升、大棗十二枚（擘）。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
方歌：小柴草半棗芩姜，三法難行病少陽(yáng)，升降得宜條達(dá)遂，胃和樞利煎法良。
方解：邪入少陽(yáng)，離汗吐下出邪之路已遠(yuǎn)，所以非汗吐下三法可治，而立小柴胡湯以條達(dá)少陽(yáng)木
火之抑郁，使郁者申、熱者清、逆者降、負(fù)而虛者得補(bǔ)而為和解之法。柴胡色青味苦性平，氣味
俱薄，色青入肝膽，味苦而入少陽(yáng)，性平，稟金氣而制木，質(zhì)輕味薄，能升發(fā)少陽(yáng)經(jīng)府之邪以透
達(dá)于外，而木復(fù)其條達(dá)之常； 黃芩味苦性寒質(zhì)輕，苦從火化以入心膽，寒同水性以清熱，質(zhì)輕以
清在上之熱，苦者能降，同柴胡以清少陽(yáng)經(jīng)府之熱，二藥一升一降以利少陽(yáng)之機(jī)樞，使為寒為熱
之邪因而分消，然少陽(yáng)甲木則犯胃土而耗氣液，故同人參半夏補(bǔ)氣液而降逆止嘔而和胃，使胃降
復(fù)常； 生姜大棗之辛甘，同柴胡以升散，同黃芩和中，得甘草之甘，使升降相因、利樞和中，
各得其宜。猶妙在去滓再煎，使藥汁濃濁則從容和緩，而歸胃土以贊升降之自然，使中氣充沛，
使升者自升、降者自降，養(yǎng)正托邪，邪去而正亦復(fù)，此仲景制方之妙。
加減法：
若胸中煩而不嘔，邪郁胸脅而胃中氣液未傷者，無(wú)須參夏以安胃，加括蔞以開泄胸中之邪熱；若
渴者，胃中燥熱，氣液已傷，去半夏之溫燥，加花粉之苦寒以生液而清熱；若腹中痛，乃木邪乘
脾，去黃芩之苦寒傷脾，加白芍以柔肝而止痛；若小便不利而心下悸者，乃三焦病而決瀆不行，
水氣凌心而為悸也，去黃芩加茯苓之寧心而滲利也；若脅下痞硬，則少陽(yáng)之邪熱與痰氣互結(jié)，去
大棗之凝滯加牡蠣之軟堅(jiān)而清熱也；若不渴，內(nèi)自無(wú)邪，外有微熱，太陽(yáng)之微邪未乏，去人參之
逗邪加桂枝以解外；咳者，邪郁胸脅襲及于肺，去人參大棗生姜(與咳不宜)，加干姜五味，一散
一斂，理肺止咳也。
柴胡桂枝湯
治傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)者。
柴胡四兩、桂枝兩半、甘草一兩、半夏二合(洗)、黃芩兩半、人參兩半、白芍兩半 生姜兩半、大
棗六枚。
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
方歌：經(jīng)盡一周熱惡寒，微嘔支結(jié)肢疼煩，二經(jīng)邪衰終難已，桂枝柴胡服自安。
方解：方名柴胡桂枝者，治傷寒六七日，經(jīng)盡一周，又值太陽(yáng)主氣之期，復(fù)發(fā)熱微惡寒、肢節(jié)煩
痛之證，兼見微嘔心下支結(jié)之少陽(yáng)證，知其人之中氣素實(shí)，其邪未遽入里，仍從太陽(yáng)少陽(yáng)二經(jīng)治
法，因邪氣已衰，以柴胡桂枝二湯原量酌減以治二經(jīng)之余邪。
柴胡桂枝干姜湯
治傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心
煩者。
柴胡半斤、桂枝三兩、干姜三兩、括萎根二兩、黃芩三兩、牡蠣二兩、甘草二兩。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
方歌：五六日來(lái)汗下行，病邪半里半留經(jīng)，桂柴和表姜溫里，胸滿渴嘔牡草芩。
方解：是方也，因汗下失宜，邪氣錯(cuò)綜，表里錯(cuò)雜，妄汗則傷胃液；妄下則寒中痞滿，所以表里
不解，則燥者自燥而寒者自寒。 胸脅為少陽(yáng)經(jīng)循行之部，乃表邪傳里之界，滿而微結(jié)者，表邪因
下內(nèi)限于表里之界也；小便不利者，邪氣結(jié)于上而氣不下行也；渴而不嘔者，胃液傷而邪熱輕而
胃氣尚和也；頭汗出者，邪熱上蒸也；往來(lái)寒熱心煩者，少陽(yáng)經(jīng)府之病證也。 故柴胡以達(dá)少陽(yáng)，
桂枝以行陽(yáng)，同柴胡以肅解胸脅之邪熱。干姜以溫中寒，黃芩以泄少陽(yáng)之熱，二藥相合以開通 寒
熱相搏之結(jié)，花粉以滋胃燥而止渴，牡蠣同柴胡而軟脅下痞滿之結(jié)，此即小柴胡湯加減法之意也。
傷寒論方解（二十）
黃連湯
治傷寒胸中有熱，腹中有邪氣，腹中痛欲嘔者。
黃連三兩、干姜三兩、人參二兩、桂枝三兩、半夏半升(洗)、大棗十二枚(擘)、甘草二兩(炙)。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服。
方歌：胸?zé)岣怪杏钟行?，?nèi)因常與外因挾，姜連桂夏參甘棗，升降調(diào)和病自瘥。
方解：凡外邪之感人，多由人之內(nèi)在因素相協(xié)而為合，外邪雖同而人體各異，所以病變多端。此
脾胃素虛之人內(nèi)外相因，所感之外邪雖微而與內(nèi)因相合以入里，併于胸中則化熱，併于腹中則化
寒，寒熱相搏則腹痛而欲嘔也，故以黃連以瀉胸胃之熱；干姜以溫腹中之寒；人參甘草大棗兩補(bǔ)
脾胃之虛；半夏和胃降逆止嘔； 桂枝制肝邪行營(yíng)衛(wèi)，使邪之近表者以出外，在里者以溫行；黃連
瀉熱同半夏以助陽(yáng)土之降；桂枝干姜溫中達(dá)陽(yáng)以助陰土之升；人參甘草大棗之補(bǔ)以輔寒溫之得
宜，升降各因其所用，則寒者溫、熱者清。此方即半夏瀉心湯倍黃連去黃芩加桂枝也。 彼治少陽(yáng)
邪熱內(nèi)陷成痞，故損黃連之易于趨下，加黃芩之味薄以清心下之痞，此去黃芩倍黃連，取其味厚
而降熱止嘔也。
大柴胡湯
治太陽(yáng)病過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯，嘔不止，心下
急，郁郁微煩者，未欲解也，與大柴胡湯下之愈。
柴胡半斛、黃芩三兩、半夏半升、白芍三兩、枳實(shí)四枚、大黃三兩、生姜五兩、大棗十二枚
上八味，以水斗二升，煮取六升，去滓，再煎溫服一升，日三服。
方歌：陽(yáng)明腑熱少陽(yáng)經(jīng)，郁郁微煩嘔不停，益芍枳黃參草去，小柴托化大柴名。
方解：方名大柴胡者，解少陽(yáng)之表，攻陽(yáng)明之里也。太陽(yáng)病過(guò)經(jīng)十余日，其時(shí)已久，醫(yī)二三下
之，治法失宜，后四五日，邪勢(shì)轉(zhuǎn)變，邪在少陽(yáng)，有小柴胡證者，先與小柴胡湯或已服小柴胡湯
后，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，當(dāng)以大柴胡湯和少陽(yáng)之表以下陽(yáng)明之里，故以小柴胡湯去人
參甘草之守補(bǔ)，加枳實(shí)以破滯，大黃以瀉熱，白芍而和木土，合甘草大棗以保脾胃之氣也。
小柴胡加芒硝湯
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利
者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實(shí)也，先以小柴胡以解外，后以小柴胡加芒硝湯主
之。
于小柴胡湯內(nèi)加芒硝六兩，余依小柴胡湯法。
方歌：證本小柴下以丸，前時(shí)未利今則然，陽(yáng)明尚實(shí)作潮熱，先服柴胡后硝添。
方解：大柴胡與柴胡加芒硝，同屬少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)明府熱之證，治各不同，以胃與大腸并稱陽(yáng)明，胃
為陽(yáng)土，大腸為燥金，大柴胡證言嘔不止，心下急，郁郁微煩者，熱在胃中，故于小柴胡湯中去
參甘大棗為守脾胃之藥而去之，加大黃以瀉胃實(shí)，枳實(shí)以破滯，白芍而和土木； 此證但言嘔，未
言不止，乃少陽(yáng)邪熱犯胃之嘔，醫(yī)以丸藥下之，服后不得利，久之復(fù)利，雖利而熱不除，日晡所
發(fā)潮熱，非陽(yáng)明胃證乃陽(yáng)明大腸之證，以大腸屬金，日晡申酉為金旺之時(shí)，乘其旺時(shí)而熱更甚，
故以芒硝潤(rùn)燥軟堅(jiān)而清庚金之燥熱，所以與大柴胡湯不同，熱在大腸，當(dāng)以參甘大棗以守補(bǔ)脾胃
以免芒硝之咸寒而傷及無(wú)辜也，此仲師制方無(wú)微不到也。
傷寒論方解（二十一）
理中丸
治自利不渴，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜是丸。
干姜、人參、白術(shù)、甘草(炙)各三兩。
上四味，搗篩蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎溫服之，日三服，夜二服，
腹中未覺(jué)熱服三、四丸，然不如湯，湯依四物兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，
日三服。
加減法：若臍下築築，胃氣動(dòng)也，去術(shù)加桂枝四兩； 吐多者，去術(shù)加生姜三兩； 下多者還用
術(shù)； 悸者加茯苓四兩； 渴者加白術(shù)成前四兩； 腹中痛加人參成前四兩； 寒者，加干姜成前四
兩； 腹?jié)M去術(shù)加附子一枚，服湯如食頃，飲熱粥一升許，微似溫，勿發(fā)揭衣被。
方歌：自利不渴脾臟寒，藥宜溫補(bǔ)理中餐，參術(shù)守補(bǔ)姜溫土，甘草攝同入脾間。
方解：理者，護(hù)理也；中者，太陰脾臟也，謂此湯能溫脾土以護(hù)脾陽(yáng)也。 胃為陽(yáng)土，脾為陰土，
陽(yáng)土主燥，主熱；陰土主濕，主寒。傷寒邪入太陰，則脾陽(yáng)素盛之人少，素虛之人多，所以邪入
而從陰而化寒為自利，中土虛寒，雖自利而口不渴，故以干姜大辛大溫中實(shí)而走里，味勝于氣而
入太陰以溫中散寒，氣有余便是火，氣不足乃為寒，隨以參術(shù)守補(bǔ)中州以振興中土之氣，甘草攝
諸藥同入太陰守定不移。又妙在服藥后飲熱粥以助其溫?zé)?，使藥力易于發(fā)揮，虛者得補(bǔ)，寒者得
溫則病已。 若臍下如沖杵之築，因中土虛亦由腎陰太過(guò)，所以不勝而侮所勝，去術(shù)之壅氣，加桂
枝四兩以助心陽(yáng)，以腎陰上干而作奔豚； 吐多者，寒上犯胃也，加生姜三兩以制肝而散胃寒而去
飲； 下多者，中土寒濕，水谷不運(yùn)，加術(shù)以健運(yùn)而輸化也； 悸者，寒飲內(nèi)停則水氣凌心也，加
茯苓淡滲以行水也； 渴者，乃中土虛寒正津不潮，加術(shù)以升騰太陰之氣也； 腹中痛，乃中氣虛
而無(wú)附，加人參以實(shí)中也； 寒盛加干姜散中寒； 腹?jié)M中土虛寒無(wú)陽(yáng)而氣不化，去術(shù)之壅氣，加
附子以溫陽(yáng)也。
干姜黃芩黃連人參湯
治傷寒本是寒格，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格更逆吐下；若食入口即吐，是方主之。
干姜、黃芩、黃連、人參各三兩。
上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
方歌：芩連清降參姜升，補(bǔ)瀉溫涼合用神，辛苦開通從逆合，格逆當(dāng)仿此法程。
方解：是方也，溫寒格之宿寒，清誤治之客熱，傷寒本有朝食暮吐之寒格證，醫(yī)復(fù)吐下之，吐則
損其胸胃之氣液，下則陷其表邪而寒中氣，則宿病與新邪為合，由寒格而轉(zhuǎn)熱格矣，所以食入即
吐也。 故以干姜以溫太陰之宿寒而護(hù)太陰之陽(yáng)，則芩連入內(nèi)之寒而不犯，芩連大苦大寒，得干姜
之大辛大熱則熱無(wú)犯熱而寒無(wú)犯寒； 人參協(xié)干姜之溫陽(yáng)則太陰之陽(yáng)愈振，助芩以清熱則胃熱去而
胃液亦復(fù)，所以寒溫合用，補(bǔ)瀉同方，則陰陽(yáng)互益，補(bǔ)瀉調(diào)和，可為治格之良法。
厚樸生姜甘草半夏人參湯
治發(fā)汗后腹脹滿者，是湯主之。
厚樸半斛、生姜半斤、半夏半升(洗)、甘草二兩(炙)、人參二兩。
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
方歌：樸姜甘草夏人參，腹脹頗逢汗后生，里氣寒無(wú)陽(yáng)氣化，溫中達(dá)表此方神。
方解：是方也，能下氣寬脹溫中散寒降逆而補(bǔ)虛也。本論中有下利清谷不可攻表，汗出必脹滿。
《金匱》有“營(yíng)衛(wèi)不利，則腹?jié)M腸鳴”之文，其所以然之理:脾胃為營(yíng)衛(wèi)之本源，若脾胃虛寒，則
營(yíng)衛(wèi)之氣不利，人身內(nèi)外相連，發(fā)汗后營(yíng)衛(wèi)之氣已虛，則脾胃氣化不和。在傷寒表里俱熱者，攻
里必先解表以免表邪內(nèi)陷； 表里俱寒者，解表必先溫里，以免逼寒內(nèi)合，況發(fā)汗則陽(yáng)隨汗泄而
虛，則里氣更寒。原由汗后熱者，則液傷而更熱，寒者因陽(yáng)泄而更寒。 此因人之中氣虛寒，汗
后陽(yáng)從汗泄而虛，陽(yáng)虛不能化氣而腹?jié)M。 故以厚樸之苦辛而溫合生姜之辛溫，以開通太陰之寒；
半夏辛溫而質(zhì)滑以輔之加人參之補(bǔ)，駕馭而行；甘草攝納諸藥同入太陰，苦甘以和里，辛甘以行
陽(yáng)，使太陰之寒濕或上下分消，或內(nèi)外透達(dá)而解散。
傷寒論方解（二十二）
桂枝加芍藥湯
本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，是湯主之；
大實(shí)痛，桂枝加大黃湯主之。于桂枝湯內(nèi)另加芍藥三兩共六兩，余依桂枝湯法。
方歌：太陽(yáng)下后腹時(shí)疼，邪陷無(wú)形不續(xù)因，桂枝加芍因和里，氣化陽(yáng)和安太陰。
桂枝加大黃湯
桂枝三兩、芍藥六兩、甘草二兩、大黃二兩、生姜三兩、大棗十二枚(擘)。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，服一升，日三升。
方解：是方，即桂枝湯加芍藥三兩共六兩，亦即建中湯去飴糖也。桂枝湯原方辛甘而溫，以辛多
行陽(yáng)而走表，治自汗表虛之風(fēng)邪，此加芍藥苦鎮(zhèn)以走里治邪陷太陰里虛，陰陽(yáng)不和之腹痛。原由
太陰濕土得陽(yáng)氣以運(yùn)行，陽(yáng)明燥土藉陰氣以濡養(yǎng)。太陽(yáng)誤下，邪陷太陰，則太陰因下而中寒，表
邪因入，而肝木因太陰之虛而乘之，則腹?jié)M而痛不持續(xù)而時(shí)作，知為虛邪所作，故于桂枝原方中
加白芍三兩攝納姜桂之辛甘以入太陰，既能土中瀉木，復(fù)能使太陰之陰寒得姜桂之辛溫而有陽(yáng)和
解凝之妙，使太陰之陰寒復(fù)能出表而解。若太陰素有熱邪，下后邪陷為熱而附有形而作大實(shí)痛
者，如痛無(wú)休止而拒按，當(dāng)另加大黃之苦瀉以下其有形，則表里雙解而自愈。
麻黃附子細(xì)辛湯
治少陰病，始得之，反發(fā)熱，是湯主之。
麻黃二兩(去節(jié))、附子一枚(炮，去皮破八片)、細(xì)辛二兩。
上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。
方歌：麻黃附子細(xì)辛湯，溫臟提寒出太陽(yáng)，始得脈沉反發(fā)熱，少陰病與太陽(yáng)方。
方解：少陰病始得之，反發(fā)熱，師恐后人執(zhí)泥傳經(jīng)以日數(shù)為定論，故以“始得之”三字申之，此
太陽(yáng)少陰表里同病之證，為直中傷寒，一名兩感。始得之發(fā)熱，未言惡寒，省文也。少陰直中惡
寒較太陽(yáng)惡寒為更甚，發(fā)熱惡寒為太陽(yáng)病，脈沉為少陰病，此表里寒實(shí)之證，以治內(nèi)寒為急，麻
黃先煮，取其緩；辛附后煮，取其急溫少陰之寒而壯陽(yáng)。細(xì)辛色黑，一莖直上，味辛性溫以入少
陰，同麻復(fù)出太陽(yáng)，提出少陰之陰寒從外而解，麻辛得附子則溫經(jīng)散寒，附子得麻辛則壯陽(yáng)而散
寒也。
麻黃附子甘草湯
少陰病，得之二三日，此湯主之。
麻黃二兩(去節(jié))、附子一枚(炮，去皮破八片)、甘草二兩。
上三味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煎取三升，溫服一升，日三服。
方歌：麻黃附子甘草湯，解表驅(qū)寒又壯陽(yáng)，三日寒邪猶未劇，證輕從緩治法良。
方解：少陰病二三日，而未見吐利厥逆煩躁等寒淫之證，但發(fā)熱惡寒脈沉。因人之元陽(yáng)素盛或感
寒亦輕，所以見證緩和，無(wú)須細(xì)辛深入少陰以取汗而傷少陰之氣，故以麻黃以解外，附子以溫
內(nèi)，甘草之和合而散內(nèi)外之寒也。
傷寒論方解（二十三）
附子湯
治少陰病得之二、三日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，是湯主之；亦治身體痛，手
足寒，骨節(jié)痛，脈沉者。
附子二枚(生用，去皮破八片)、茯苓三兩、白術(shù)四兩、人參二兩、芍藥二兩。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
方歌：素稟陽(yáng)微不任寒，治宜溫補(bǔ)壯陽(yáng)安，附術(shù)煖土苓通火，參芍鎮(zhèn)陽(yáng)入宅間。
方解：方名附子者，以生附子二枚，急驅(qū)少陰之陰寒而護(hù)真陽(yáng)，此人之真陽(yáng)素虛，寒
邪傷及少陰，二、三日，口中和，知為少陰陰化之寒證。背為陽(yáng)中之陽(yáng)，少陰之陰寒
盛而上侵于陽(yáng)位，身疼骨痛以腎主骨，乃少陰之寒盛而自??；手足寒，以脾主四肢，
少陰之寒侮其所勝之土，不能行陽(yáng)于四末，此時(shí)雖然未見厥逆吐利煩躁之證，急當(dāng)防
治于未然，否則千鈞一發(fā)而莫遏，故以附子二枚生用，急驅(qū)少陰之寒而護(hù)真陽(yáng)；白術(shù)
多用以重其任而補(bǔ)土，得附子而火土相生，則脾自旺；茯苓以補(bǔ)心氣，導(dǎo)附以通離
火，使巨陽(yáng)當(dāng)位而陽(yáng)氣勃發(fā)；隨以人參以補(bǔ)心脾之氣，氣旺則陽(yáng)回而有依附，然諸藥
皆溫補(bǔ)壯陽(yáng)，恐正復(fù)陽(yáng)回而氣升浮，故以白芍之苦鎮(zhèn)，既能斂氣之升，而又引陽(yáng)氣歸
根以溫少陰之陽(yáng)。此證不用干姜者何?因此重在少陰之陰寒盛而少陰之真陽(yáng)虛，吐利
未形而中土之治尚可容緩，不如增附子一枚為當(dāng)也。
四逆湯
治少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
甘草二兩、干姜兩半、附子一枚(生用，去皮破八片)。
上三味，以水三升，煮取一升二合，分溫再服。
方歌：水土寒淫四肢逆，脾陽(yáng)不運(yùn)四末時(shí)，草姜煖土還須附，陽(yáng)長(zhǎng)陰消法最宜。
方解：方名四逆者，驅(qū)少陰之寒，壯元陽(yáng)，暖土臟，行陽(yáng)于四肢以回厥冷也。少陰為
寒邪所傷，則真陽(yáng)被奪，不能溫蒸土臟，則中土自寒，所以不勝而侮其所勝，四肢為
諸陽(yáng)之本，脾主之，脾陽(yáng)虛不能行氣于四末而厥冷，故以生附子一枚，取其氣銳以驅(qū)
少陰之寒，壯真陽(yáng)而溫脾土，干姜以散太陰之寒，合甘草守定太陰，接引附子溫中壯
陽(yáng)，使水土溫，則陽(yáng)回而厥愈。
白通湯
治少陰病下利。
干姜一兩、附子一枚(生用，去皮破八片)、蔥白四莖。
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
方歌：少陰下利白通湯，陰凝陽(yáng)郁宣化亡，蔥白辛通姜附熱，陽(yáng)和氣布普天暢。
方解：方名白通者，以陰寒之性，閉合而凝滯，陰盛于下，格陽(yáng)于上而不下；陰盛于
內(nèi)，格陽(yáng)于外而不內(nèi)，此時(shí)雖用姜附之熱，不能破其陰寒之凝而與格陽(yáng)為併，故以蔥
白生于陰而長(zhǎng)于陽(yáng)，所以從陰出陽(yáng)，上青而下白，具木金升降之色，中空而味辛甘，
氣味俱厚，故其能升能降，從內(nèi)達(dá)外以宣上下內(nèi)外之郁滯；少陰病下利乃少陰之陰寒
而侮所勝之土矣，恐陰寒自下而犯，陽(yáng)氣從內(nèi)而下脫，故以四逆湯去甘草之甘緩加蔥
白以宣通，則姜附之熱可與外越之殘陽(yáng)而為并，陽(yáng)盛則陰消而下利自止矣。
傷寒論方解（二十四）
白通湯加豬膽汁人尿湯
治少陰病下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁人尿湯主之。服
湯脈暴出者死，微續(xù)者生。
蔥白四莖、干姜一兩、附子一枚(生用，去皮破八片)、人尿五合、豬膽汁一合。
上三味味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)膽汁人尿和合相得，分溫再服。
方歌：白通加豬膽尿湯，逆而從之熱以涼，無(wú)脈干嘔陽(yáng)欲絕，遽投辛熱恐格陽(yáng)。
方解：少陰下利脈微，陽(yáng)氣僅存一線，服白通湯而利不止者，非藥不稱病，乃陰陽(yáng)異體，寒熱異
性，寒熱至極則造其偏，兩者之不相合而相激也。干嘔者，陰寒上沖陽(yáng)土而胃氣不降也；心煩
者，陰寒上犯君火也，此殘陽(yáng)欲絕之時(shí)，雖白通之宣通，兩者相激而不入，故以人尿之咸與少陰
之陰寒同氣相得，與豬膽汁之苦寒，豬為水畜，膽屬異物同類之甲木而生火，其味苦以入心，心
主脈，二者與陰寒同氣相求，引白通之辛熱突圍而入，先誘之而后攻之，以回陽(yáng)而復(fù)脈。服湯脈
暴出乃無(wú)根之陽(yáng)得熱暴發(fā)，故死；微續(xù)者，在姜附之辛熱雖能回陽(yáng)復(fù)脈，服后使陰寒漸消則陽(yáng)氣
漸回，然后脈道始行，為有根之陽(yáng)續(xù)而主生也。
真武湯
治少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛；自利者，此為有水氣；其人
或咳，或小便不利，或嘔者。
茯苓、白術(shù)、白芍、生姜各三兩，附子一枚(炮，去皮破八片)。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
加減法：若咳者，加干姜二兩、細(xì)辛一兩、五味子半升；小便利去茯苓；下利去芍藥加干姜二
兩；嘔者，去附子加生姜三兩。
方歌：真武術(shù)苓芍附姜，壯陽(yáng)行水飲停方，關(guān)門不利無(wú)陽(yáng)化，土侮無(wú)制泛濫殃。
方解：真武為北方司水之神，鎮(zhèn)之則水安其常而無(wú)妄動(dòng)之意。少陰病二三日不已，至四五日，則
少陰之陰寒盛而真陽(yáng)虛也。在人身之中，主水者腎，制水者脾，二者皆賴水中之真陽(yáng)以溫煦二臟
不失其功用之常，則腎能主而關(guān)門之開闔自利，脾能制則水不妄行。今真陽(yáng)為陰寒所傷，則腎無(wú)
以主，則小便不利；脾無(wú)能以制則水氣妄行。水停于上，沖肺則咳，沖胃則嘔；停于中，則腹
痛，四肢沉重。脾無(wú)陽(yáng)而水谷不分而下利，故以炮附一枚以壯少陰之陽(yáng)而溫水土之臟；茯苓宣心
陽(yáng)，導(dǎo)附子而通離火，合術(shù)附而火土相生，溫陽(yáng)行水則水有主而土有制；生姜之辛散溫行以佐術(shù)
附茯苓外散內(nèi)利，則停者行而蓄者散，又恐附子純陽(yáng)之性浮而不沉而溫陽(yáng)之力渙散，故加白芍之
苦鎮(zhèn)納附子而溫少陰之陽(yáng)也歟。
通脈四逆湯
治少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥冷，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或
干嘔，或咽痛，或利止脈不出者。
甘草二兩(炙)、附子大者一枚(生用，去皮破八片)、干姜三兩(強(qiáng)人可用四兩)。
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。
加減法：面色赤者加蔥白九莖；腹痛去蔥加芍藥三兩，嘔者加生姜三兩；咽痛去白芍加桔梗一
兩；利止脈不出者，去桔梗加人參三兩，病皆與方應(yīng)者乃服。
方歌：下利清谷里大寒，脈微陽(yáng)格外將殘，干姜倍用因需草，加減全憑見證參。
方解：通脈四逆者，以脈雖為心所主，其源出于中焦。少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥
冷，脈微欲絕，身反不惡寒，乃少陰陰寒而侮太陰之土，太陰寒極，不勝輸化水谷，則糟混合而
利下，愈下則愈寒而成陰盛于內(nèi)格陽(yáng)于外，則脈微欲絕，陰極似陽(yáng)而反不惡寒也。面赤者，陰盛
于下格陽(yáng)于上，殘陽(yáng)外越而欲脫也；腹痛者，風(fēng)木乘中土之寒也；干嘔咽痛皆少陰之陰寒上干而
然，在少陰寒邪侮土總宜四逆以附子散寒而壯陽(yáng)，姜草之守中以散太陰之寒，接引附子而煖土，
在此陰寒至極，取效在于頃刻，四逆中之甘草其意以守定中州，攝干姜以散太陰之寒而接附子以
煖土而復(fù)脾陽(yáng)，但其性甘緩，恐礙姜速發(fā)之力，去之又恐不能攝納干姜以散太陰之寒接引附子以
溫土，故于四逆原方益附子而倍干姜以重其任，此與附子湯因于溫補(bǔ)之中，增附子一枚同一義
也。
傷寒論方解（二十五）
吳茱萸湯
治少陰病吐利、手足厥冷、煩躁欲死者；亦治厥陰病干嘔吐涎沫、頭痛者；又治陽(yáng)明食谷欲嘔屬
陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦。
吳茱萸一升(洗)、人參三兩、生姜六兩、大棗十二枚。
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
方歌：少明邪未犯真陽(yáng)，吐利為因兩土傷，風(fēng)木挾寒相乘侮，吳萸參棗及生姜。
方解：方名吳茱萸者，取其色青黑以入肝腎，大辛大苦大熱味厚而主降。辛熱能驅(qū)陰寒，苦能降
濁陰，熱能益火而生土。少陰病吐利煩躁欲死者，此少陰之陰寒而犯兩土則上吐而下利也，既吐
而利，則脾胃更虛而更寒，故手足厥冷、中土虛寒、真陽(yáng)不能上交于離火，濁陰乘虛而上干則煩
躁欲死也，故以吳茱萸大辛大熱溫乙木以益君相二火，而煖土散寒而降濁陰，人參大棗兩補(bǔ)脾胃
吐利之虛，生姜辛溫助吳茱萸以散寒降逆，助參棗以行滯而制木邪，則中土之寒得溫，虛得補(bǔ)而
吐利止，手足溫，煩躁自愈也。
四逆散
少陰病，其人四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛或泄瀉下重者，是散主之。
甘草(炙)、枳實(shí)(水漬、炙)、柴胡、白芍各十分。
上四味，搗篩為散，每服方寸匕，日三服。
并主下利、咳者加五味子、干姜各五分；悸者加桂枝五分；小便不利加茯苓五分；腹痛加附子一
枚，炮令坼；瀉利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散方寸內(nèi)湯中，煮一升半，分溫
再服。
方歌：寒邪束扭氣凝滯，四逆陽(yáng)郁氣化機(jī)，散取輕揚(yáng)升與降，開通枳草芍柴奇。
方解：論中但言四逆，知其感邪輕而少陰之陽(yáng)氣素盛，則寒邪郁滯，陽(yáng)氣不能發(fā)越，則氣機(jī)不
利、陰陽(yáng)不和而四逆也。故柴胡之升以達(dá)氣分之郁；白芍之苦以達(dá)血分之郁；甘草為中樞之軸，
則升降轉(zhuǎn)旋，氣血和合；枳實(shí)辛苦以破滯，使束者解而結(jié)者破，則升降轉(zhuǎn)動(dòng)，氣血調(diào)和，則少陰
之微邪自解。如寒邪襲肺而咳者，加干姜以溫肺寒、五味子以斂肺氣；悸者，濁陰上干心胸之
陽(yáng)，加桂枝以通陽(yáng)；氣滯而小便不利者，加茯苓之淡以滲利；腹中因寒邪所傷而痛者，加附子以
溫陽(yáng)而煖土；泄瀉下重、陰邪凝滯而氣不調(diào)者，加薤白之辛滑降氣而破滯也。
黃連阿膠湯
治少陰病，得之二三日以上，心中煩而不得臥者。
黃連三兩、黃芩二兩、白芍二兩、阿膠二兩、雞子黃二枚。
上五味，以水六升，先煮三味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊解，稍冷，內(nèi)雞子黃杓令相得，溫服七
合，日三服。
方歌：少陰陽(yáng)化熱傷陰，火恣心煩水不承，瀉火芩連膠芍合，雞黃交媾陰陽(yáng)平。
方解：方名黃連阿膠者，瀉火而滋水也。少陰為水火之臟，邪入少陰，隨人身之陰陽(yáng)而從化，從
陽(yáng)化則為熱，是從本也；從陰化則為寒，從其標(biāo)也。今少陰陽(yáng)邪熱化之證至二三日以上，言熱久
則傷陰，陰愈傷則熱愈盛，熱愈盛則陰愈傷，心火而無(wú)腎水以上承，則煩而不得臥，故以黃連之
苦寒直折君火之熱，輔以黃芩則功更宏；然由邪熱以致陰陽(yáng)兩者為勝負(fù)，陽(yáng)勝而陰不足，既瀉其
有余，又當(dāng)益其不足，則虛實(shí)易平。若徒瀉其有余而不補(bǔ)其不足，則芩連之苦，反而助燥傷陰，
故以阿膠為有情之膠脂，合濟(jì)水之伏流，其味咸，其性陰，能滋陰降火，養(yǎng)血潤(rùn)燥，合白芍之苦
以堅(jiān)陰滋液，同芩瀉心用而養(yǎng)心體；芩連得膠芍瀉火之有余而隨以補(bǔ)陰之不足，膠芍得芩連則養(yǎng)
陰瀉熱其功更宏；更妙在雞子黃形圓而味甘，位中央而為戊己之體，交媾陰陽(yáng)，則坎離相濟(jì)而陰
陽(yáng)自平。
傷寒論方解（二十六）
豬膚湯
治少陰病下利、咽痛、胸滿心煩。
豬膚一觔(刮盡肥者)
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉（即米粉——編者）五合熬香，令相
得，分溫六服。
方歌：下利液傷火自燔，咽疼胸滿熱心煩，豬為水畜皮通肺，粉蜜滋金益胃間。
方解：少陰病下利、咽痛、胸滿心煩，此少陰邪從熱化之證，熱已傷陰而下利更傷其陰，則陰液
涸而燥熱。少陰脈循喉嚨挾舌本，其支者從肺絡(luò)心而注胸，少陰之燥熱上干故見證如此，如此陰
虛液涸之燥熱，苦寒而反化燥傷液，故以水畜（即豬）之皮味咸而入少陰，同氣相求，皮能合
肺，其性能制心火，具金水相生之理，所以能滋水養(yǎng)心補(bǔ)液潤(rùn)燥，更以白蜜之甘潤(rùn)、白粉之補(bǔ)
脾，則土金相生則陰液復(fù)而燥熱平。
甘草湯
治少陰病二三日，咽痛者，可與是湯。不瘥者，與桔梗湯。
甘草二兩
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。
桔梗湯
桔梗一兩、甘草二兩。
上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。
方歌：少陰二三日咽疼，微熱循經(jīng)逆上行，甘緩和中邪自解，不差桔梗瀉兼清。
方解：少陰病二三日，或寒或熱，其證已形，此則另無(wú)他證，唯咽痛而已，知其證輕而微熱循經(jīng)
上蒸咽喉，以甘草之甘緩堵塞邪熱上行，則輕證自已。熱已上蒸而肺系連咽之熱不去而不瘥者，
再加桔梗之苦而寒，散其熱而清其咽。
半夏散及湯方
治少陰咽痛。
桂枝、半夏(洗)、甘草(炙)各等分。
上三味，各別搗篩，合治之，白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煮七沸，下
火令冷，少少咽之，半夏有毒，似不當(dāng)散服。
方解：方名半夏者，取其散涎降逆也，此少陰之寒邪上逆，搏其痰涎而致咽痛也。以半夏散其痰
涎而降逆，使其痰熱下行；桂枝行陽(yáng)以開胸、次散其上逆之寒；甘草和藥而緩?fù)?，少少咽之，?nbsp;
藥久留于咽，次以散寒而滌飲也。
傷寒論方解（二十七）
苦酒湯
治少陰咽中傷，生瘡，不能言語(yǔ)，聲音不出者。
半夏十四枚(洗)、雞子一枚(去黃)。
上二味，以苦酒、半夏內(nèi)雞子殼中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽，不
瘥更作三劑。
方歌：少陰微熱上蒸咽，斂瘡還須醋下行，半夏微熬為取氣，清咽理肺是雞清。
方解：以苦酒而名取其斂瘡、酸苦而能瀉咽中之涎也。少陰咽中生瘡，不能言語(yǔ)，聲音不出，乃
少陰邪熱上蒸，非甘緩之清瀉可解；非半夏散之祛涎散飲可治。故以苦酒之酸苦涌泄以斂瘡而引
邪熱下行，半夏微煮略取其氣以宣其熱，雞子白象金入肺而理咽也，少少含咽之，使藥力久于咽
中，以瀉其邪熱下行也。
桃花湯
治少陰病，下利便膿血者；亦治少陰病二三日，腹痛小便不利，下利不止，便膿血者。
赤石脂一斤(一半全用，一半生末)、干姜二兩、粳米一升。
上三味，以水七升，煮令米熟，去滓，內(nèi)石脂末方寸匕，溫服七合，日三服，若一服愈，余勿
服。
方歌：少陰寒入太陰中，血凝難行下利膿，粳米和中姜煖土，厚腸固下石脂功。
方解：方名桃花者，取其氣之溫和之義，人之血熱盛則沸溢妄行，寒則泣而不行，二者皆令血不
循經(jīng)。少陰便膿血由少陰之寒入太陰而下利，寒入其中則血泣而不行，隨利而下注，故以干姜以
溫太陰之寒，粳米以養(yǎng)中土之虛，赤石脂乃土之精所結(jié)，其色赤以入血，味甘而厚土，能厚土斂
腸以固下焦，取湯者一半，末者一半，以湯者其性易入太陰，末者澀滯以固腸也。
烏梅丸
治傷寒脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當(dāng)吐
蛔。今病者靜而復(fù)自煩，此為臟寒?；咨先腚?，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭
出，其人當(dāng)吐蛔，蛔厥者，是湯主之；又主久利方。
烏梅三百枚、細(xì)辛六兩、干姜十兩、黃連一斤、蜀椒四兩（炒出汗）、當(dāng)歸四兩、桂枝六兩、附
子六兩(炮)、人參六兩、黃柏六兩。
上十味，各搗篩合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之如五升米下飯熟，取烏梅搗成泥，和藥
令相得，煉蜜內(nèi)臼中，杵二千下，丸如梧子大，先食服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷、
滑物、臭食等。
方歌：烏梅椒桂與歸辛，伏主先因收散能，姜附柏連從逆至，參調(diào)中氣致和平。
方解：論中言，厥陰之為病，消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔，若下之則利
不止。此總申厥陰子母與所不勝之臟氣相因?yàn)椴≈C。以厥陰為風(fēng)木之臟，與少陽(yáng)為表里，而同
中見少陽(yáng)相火而化氣而主升發(fā)，相火隨升發(fā)之氣上蒸則消渴，氣上撞心，心中疼熱，木病則犯
土，胃虛則饑而不食也，若下之，以中土己為風(fēng)木所侮，下之則更虛其氣而利不止也。此條言傷
寒脈微而厥七八日，其人躁，皆厥陰寒化之證，據(jù)《內(nèi)經(jīng)》治厥陰之法，綜其陰陽(yáng)錯(cuò)雜，寒熱混
淆，所言必伏其所主而先其所因，或收或散或逆或從，隨所利而行之，調(diào)其中氣，使之和平。仲
圣因之而立治厥陰諸法之妙。君以烏梅，用苦酒漬一宿以助其曲直之性，梅未春先花而實(shí)成于
夏，稟厥陰之氣化最全，味酸而性溫，其質(zhì)柔而端入厥陰，以伏其主；桂椒歸辛，氣味俱厚，入
陰出陽(yáng)以散厥之寒邪，是先其因。烏梅之酸收以益風(fēng)木之體，桂椒歸辛之辛散以理厥陰之用；干
姜附子壯陽(yáng)煖土以溫膚冷臟厥之寒；連柏以瀉子氣而益母氣，則消渴、氣上撞心、心中疼熱可
解。在治法之中從中有逆，逆中有從，是隨所利而行之，更以人參之調(diào)和中氣，使土木協(xié)調(diào)，震
坤合德而致和平也。蛔為風(fēng)木與濕土之氣化所生，土木無(wú)忤則蛔無(wú)所附而自下，久利傷及厥陰而
寒熱不調(diào)，得散得堅(jiān)得斂而亦愈。
傷寒論方解（二十八）
當(dāng)歸四逆湯
治手足厥寒，脈細(xì)欲絕。若其人內(nèi)有久寒者，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。
當(dāng)歸三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、細(xì)辛三兩、大棗二十五枚、通草二兩(即今之木通，非今之通
草也)、甘草二兩(炙)。
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯
即前方加生姜半斤、吳茱萸二升，余依前法。
方歌：當(dāng)歸四逆即桂湯，侮土木邪倍棗良，通草善通姜應(yīng)去，細(xì)辛另有加萸姜。
方解：厥陰為風(fēng)木之臟，體陰而用陽(yáng)，風(fēng)木病，則刑土，土病則不能行氣于四末而手足厥寒，陰
陽(yáng)不和則陽(yáng)為陰郁而脈細(xì)欲絕，但非吐利煩躁、手足厥寒、脈細(xì)欲絕之可比。故以當(dāng)歸色青赤而
多液、味甘而辛苦為血中之氣藥，甘能補(bǔ)肝之體，辛苦以理肝之用；桂芍一陰一陽(yáng)合細(xì)辛之辛
散，由當(dāng)歸領(lǐng)入厥陰，復(fù)出于陽(yáng)，使厥陰之寒邪出外而解。猶恐陽(yáng)為陰郁氣機(jī)不行，更佐以通草
之通利以行其滯，則諸藥之力易行。然厥陰為病，易犯中土，恐邪雖去而中土之氣難復(fù)，故用大
棗二十五枚，則邪去而中氣復(fù)，則手足易溫而脈道易行。
此方即桂枝湯去姜草，因厥陰為病，陽(yáng)為陰郁而木邪刑土，無(wú)須生姜以溫散走表。若其內(nèi)有久寒
稽留者，于本湯之內(nèi)再加吳茱萸、生姜以解內(nèi)寒，則新久之寒同解也。
白頭翁湯
治熱利下重及下利欲飲水者。
白頭翁二兩、黃柏三兩、黃連三兩、秦皮三兩。
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈，更服一升。
方歌：白頭透達(dá)厥陰邪，臣以秦皮肝熱差，瀉子黃連柏補(bǔ)母，厥陰熱利此為法。
方解：方名白頭翁者，取白頭翁頭頂白而多毛，味辛苦性寒入肺與大腸，春末升發(fā)最速，質(zhì)輕而
氣味俱薄，莖葉色青以入肝，所以侮金而平熄肝臟氣分之熱以外達(dá)肝熱；秦皮浸汁色青味苦性寒
而澀，以清厥陰血分之熱。肝之熱邪盛則肝之子火更能助虐，肝之母水必傷。若徒清本臟之熱則
相互為虐，不能即已。故以黃連以瀉厥陰之子而堅(jiān)腸，黃柏以滋肝之母而敵火，況四味和合而有
相須之妙。白頭翁、秦皮得連柏清肝以瀉熱；連柏得秦皮、白頭翁涼血以堅(jiān)腸，為厥陰協(xié)熱利之
主方也。
傷寒論方解第二十九（合病篇）
葛根湯
治太陽(yáng)病，項(xiàng)背幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)者；又治太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，必下利，此方主之。
葛根四兩、麻黃三兩(去節(jié))、甘草三兩、芍藥二兩、桂枝二兩、生姜三兩、大棗十二枚(擘)。
上七味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，
覆取微似汗，不須啜熱粥，余依桂枝湯法將息及禁忌。
方歌：太陽(yáng)襲督項(xiàng)幾強(qiáng)，無(wú)汗惡風(fēng)合二陽(yáng)，經(jīng)表寒束必下利，葛根合桂加麻黃。
方解：葛根色白味辛甘性平，質(zhì)輕，根藤延蔓，手足陽(yáng)明經(jīng)藥，能升陽(yáng)明下陷之氣以解肌表之邪
熱，太陽(yáng)病項(xiàng)背幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)者，乃太陽(yáng)經(jīng)與督脈交會(huì)于顛頂，太陽(yáng)之邪熱襲及督脈，邪束其
經(jīng)，經(jīng)氣痺而不行，故見證如此，以督脈為病，脊強(qiáng)而厥，督脈隸于陽(yáng)明，證似麻黃而不喘，身
強(qiáng)而不痛，則寒邪僅病太陽(yáng)之經(jīng)，非若麻黃湯證，經(jīng)與氣俱病也，其寒邪較麻黃證而微，不須重
劑麻黃以取汗，而用葛根之循經(jīng)入絡(luò)以解太陽(yáng)而理督脈，合桂枝加麻黃通宣肌表，以行經(jīng)中之
痺；又治太陽(yáng)與陽(yáng)明合病而下利者，以二經(jīng)無(wú)汗，表邪無(wú)從宣泄，病邪由經(jīng)及腑，腑氣不和，內(nèi)
陷而為利，以葛根升陽(yáng)明下限之邪同麻桂出表而解。
葛根加半夏湯
治太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利但嘔者。
于葛根湯內(nèi)加半夏半升(洗)，煎服如前法。
方歌：二陽(yáng)合病必下利，經(jīng)表邪干腑不和，解表提邪麻葛桂，嘔加半夏降逆多。
方解：二陽(yáng)合病，經(jīng)邪犯腑而下利者多，間有陽(yáng)明之里氣素實(shí)不下利而其上逆而嘔者，亦用葛根
湯以升散外邪，加半夏和胃而降逆也。
桂枝加葛根湯
治太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者。
桂枝三兩、白芍三兩、甘草二兩(炙)、大棗十二枚(擘)、葛根四兩、生姜三兩。
上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，溫服一升，取微汗不須啜熱
粥，余依桂枝湯法將息及禁忌。
方歌：風(fēng)中太陽(yáng)襲督經(jīng)，督經(jīng)隸附在陽(yáng)明，幾幾督脈強(qiáng)而痺，桂枝加葛因汗增。
方解：寒傷太陽(yáng)襲及督脈，以督脈隸屬于陽(yáng)明，解陽(yáng)明之經(jīng)邪即治督脈，故太陽(yáng)與陽(yáng)明合病同
方，風(fēng)中太陽(yáng)而襲及督脈，用桂枝湯加葛根以解太陽(yáng)與陽(yáng)明而理督脈。但風(fēng)中太陽(yáng)襲及督脈而不
與陽(yáng)明合病，因汗出邪從外泄而不內(nèi)入為利也。
傷寒論方解第三十（合病篇、壞病篇）
黃芩湯
治太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，是湯主之；若嘔者，黃芩加半夏湯主之。
黃芩三兩、白芍二兩、甘草二兩(炙)、大棗十二枚(劈)。
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，夜一服。
方歌：太陽(yáng)邪陷利黃芩，身熱腹疼脈弦診，土病木刑而下利，芍甘大棗藥分明。
方解：此條但言太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，未詳其證，據(jù)方治，乃甲木刑土而下利，擬其證，則身熱肢痛
下利脈弦而已，故以黃芩之苦清少陽(yáng)之熱，白芍抑木而扶土，甘草大棗之甘以補(bǔ)脾胃，則所勝者
平而負(fù)者得補(bǔ)，而木土協(xié)調(diào)，下利自愈。
若甲木之邪犯胃而不犯脾，不下利而胃氣不和而上逆為嘔者，當(dāng)于本方之內(nèi)加半夏生姜和胃而降
逆也。
黃芩加半夏湯
于本方內(nèi)加半夏半升，生姜三兩，余依前法。
方歌：太陽(yáng)邪合少陽(yáng)經(jīng)，身熱無(wú)疼脈弦診，土病木刑嘔不利，黃芩芍草棗姜平。
方解;見前。
（壞病篇）
甘草干姜湯
治傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，此予桂枝湯攻其表，則誤也。得湯則
厥，咽中干，煩躁吐逆。
干姜二兩、甘草四兩。
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
方歌：本屬衛(wèi)陽(yáng)虛又汗，得湯厥吐躁咽干，中寒液涸先溫里，姜草化陰溫內(nèi)寒。
方解：傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，此衛(wèi)陽(yáng)虛而微有表邪，當(dāng)以桂枝加附子湯解
表而固衛(wèi)陽(yáng)，但用桂枝治表而不固衛(wèi)，則汗出而表陽(yáng)更虛，則中氣亦寒，津液亦涸，煩躁吐逆而
為厥，津涸則咽中干，此時(shí)治法以溫中回厥養(yǎng)液為要。故以生甘草以補(bǔ)中而守液，炮姜?jiǎng)t辛苦參
半以溫中寒而回厥，二味和合，則甘多而苦辛者少，則養(yǎng)液行陽(yáng)溫中回厥，待厥回再隨證治。
芍藥甘草湯
治誤汗傷其陰液，腳攣急者，此湯主之。
芍藥四兩、甘草四兩。
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
方歌：誤汗傷液筋失養(yǎng)，腳攣補(bǔ)瀉一時(shí)難，芍甘滋液權(quán)當(dāng)補(bǔ)，肝緩筋柔證自安。
方解：證由誤汗傷液而血燥，肝為剛臟而藏血，血之與汗異名同類，肝主筋，賴血以養(yǎng)之，奪汗
無(wú)血，肝血少而筋失養(yǎng)，故腳攣急，以白芍之苦寒清肝滋液，合甘草苦甘化陰養(yǎng)血舒筋也。
傷寒論方解第三十一（壞病篇）
麻黃升麻湯
治傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止
者，為難治，此湯主之。
麻黃一兩半、升麻一兩半、當(dāng)歸一兩、知母十八銖、黃芩十八銖、萎蕤十八銖、石膏六銖、白術(shù)
六銖、干姜六銖、桂枝六銖、白芍六銖、茯苓六銖、天冬六銖、甘草六銖。
上十四味，以水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如
炊三斗米頃令盡，汗出愈。
方歌：經(jīng)盡一周誤下時(shí)，陰陽(yáng)寒熱錯(cuò)綜歧，麻升苓桂芩歸萎，芍草術(shù)姜冬石知。
方解：傷寒六七日，經(jīng)盡一周，當(dāng)厥陰主氣之期，病勢(shì)由陰出陽(yáng)而大下之，非唯陷其欲出之邪，
而更損上焦之陽(yáng)氣而寒其中，傷其液，以致邪陷而同熱化。上焦之陽(yáng)損則寸脈沉遲；中氣寒則手
足厥冷；液涸則陰傷而下部脈不至；胃燥邪陷，所化之客熱上蒸而咽喉不利，唾膿血也；邪陷乘
中氣寒，協(xié)熱而泄利不止也。方中重用麻黃升麻以開其肌表，提邪外出；當(dāng)歸以入厥陰，合理中
以溫中土之寒而治手足厥冷以止泄利；白虎湯以治胃中之客熱；天冬、黃芩、萎蕤清肺熱而止膿
血。此方麻黃升麻獨(dú)重，當(dāng)歸、知母、黃芩、萎蕤之量次之，余藥之量甚微，其意升提厥陰下陷
之邪為主，邪去則病愈，余則寒熱互用而終歸于寒，補(bǔ)瀉同方而終歸于瀉，為誤下壞病權(quán)宜之變
法也。
柴胡加龍骨牡蠣湯
治傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不能轉(zhuǎn)側(cè)者，是湯主之。
柴胡、龍骨、黃芩、人參、生姜、茯苓、鉛丹、牡蠣、桂枝、半夏各一兩半，大棗六枚，大黃二
兩。
上十二味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃，更上微火一二沸，去滓，溫服一升。
方歌：誤下少陽(yáng)胸滿驚，一身盡重尿難行，柴黃龍牡鉛苓桂，大棗生姜參夏芩。
方解：傷寒八九日，經(jīng)盡一周，又值少陽(yáng)主氣之期，不知少陽(yáng)誤下之戒而下之，則少陽(yáng)自欲還表
之邪因下而內(nèi)陷為胸滿，邪蘊(yùn)為熱并心則煩，傷其膽氣而為驚，液傷胃燥而小便不利，表邪雖陷
而經(jīng)中之氣化未和而一身盡重，此邪雖陷而未全為入里，猶可升發(fā)其邪而出表。但因誤下中虛，
不可過(guò)于升散更虛其里，故以原方減量而等分，加茯苓以滲利；桂枝以和營(yíng)衛(wèi)而止身重；大黃以
瀉胃中之燥熱而止譫語(yǔ)；龍牡以鎮(zhèn)心肝神魂之散越；鉛丹以鎮(zhèn)心墜痰，則陷者舉，驚者平，熱者
清，虛者補(bǔ)，則諸證自愈。
按:牡蠣為水之所結(jié)，味咸性寒，本金氣以鎮(zhèn)甲乙之陽(yáng)，味咸能軟堅(jiān)化痰，消核，澀能固脫，然收
斂神氣安魂定魄，牡蠣不如龍骨，消核軟堅(jiān)龍骨不如牡蠣，余諸功用相似。鉛丹乃鉛煉化而成，
味辛微寒，質(zhì)重而鎮(zhèn)驚去怯墜痰，因于壯實(shí)者?！吨灾袇⑽麂洝氛擙埞亲钤?，宜參。
傷寒論方解第三十二（壞病篇）
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
治傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽(yáng)，必驚狂起臥不安者。
桂枝三兩、甘草二兩、大棗十二枚、生姜三兩、牡蠣五兩(熬)、龍骨四兩、蜀漆三兩(洗去腥)。
上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
方歌：脈浮火迫汗亡陽(yáng)，起坐難安證似狂，心感熱邪神失守，桂去芍漆牡龍湯。
方解：傷寒脈浮，邪在表也；以火劫汗，火熱與心同氣，汗為心液，汗出則心體虛，火邪易于襲
入。如暑月汗出，暑邪入心，其理則同?；鹦叭胄模瑒t神不寧而驚狂，起臥不安，其表仍未全
解，仍用桂枝以解表而宣心陽(yáng)（即火郁則發(fā)之之意），去芍藥之苦寒，恐?jǐn)炕鹦爸獬?，加蜀?nbsp;
之辛平而開泄，使邪熱從上而泄越，龍牡以鎮(zhèn)斂神魂散越也。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
治火逆下之，因加燒針煩躁者。
桂枝一兩、甘草二兩、龍骨二兩、牡蠣二兩。
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。
方歌：火逆下之又燒針，煩躁來(lái)由在受驚，神散但求從鎮(zhèn)斂，當(dāng)知病小藥宜輕。
方解：論中言，太陽(yáng)傷寒，加溫針必驚，此火逆下之，復(fù)加燒針而煩躁，非熱郁之煩躁，乃驚則
神散而不安于舍，用桂枝甘草以助心陽(yáng)，加龍牡以收斂神氣也。
桂枝加桂湯
治燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從小腹上沖心，灸其核上各一壯，與此
湯。
于桂枝原方再加桂枝二兩共前五兩，余依桂枝湯，不須啜粥。
方歌：燒針取汗傷心氣，針處被寒陰上彌，加桂和營(yíng)心氣壯，陰霾離照自然熄。
方解：桂枝加桂者，取桂枝辛甘以助心陽(yáng)，調(diào)營(yíng)衛(wèi)以散陰寒也。燒針取汗，則心神怯而散越，神
乃陽(yáng)氣結(jié)構(gòu)，但須心陽(yáng)以守之，驚則傷其心陽(yáng)，汗則傷其心液，而心陽(yáng)隨汗而更傷，則針處為寒
邪所侵，核起而赤者，乃核為寒邪所侵之色，寒為陰邪，乘心陽(yáng)之虛，合腎陰而上干也。灸其核
以散其寒而分消其病勢(shì)，與桂枝加桂以助心陽(yáng)，陽(yáng)得益而陰得損則病愈。
傷寒論方解第三十三
通脈四逆加豬膽汁湯
治霍亂吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者。
干姜三兩(強(qiáng)人可用四兩)、甘草二兩、附子大者一枚(生用，去皮，破八片)、豬膽汁、人尿各半
合。
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈，面色赤加蔥白九莖；腹痛
去蔥加芍藥三兩；嘔者加生姜三兩；咽痛去芍藥加桔梗二兩；利止脈不出者，去桔梗加人參三
兩。
方歌：白通加豬膽尿方，陰寒內(nèi)盛外格陽(yáng)，脈微欲絕肢急拘，膽尿陰柔多用姜。
方解：霍亂吐已下斷，乃吐多而無(wú)所吐而自已，下多而無(wú)所下而自斷，其證則汗出而厥，脈微欲
絕，四肢拘急，推其致病之由，乃少陰陰寒太過(guò)而侮其所勝之土，土中無(wú)陽(yáng)，則水谷不分，在上
則吐，在下則利，既吐且利而土更虛而更寒，寒盛于外則衛(wèi)陽(yáng)不固而汗出，四肢厥冷而筋收引拘
急也。此時(shí)元陽(yáng)欲脫，若遽投溫中回陽(yáng)之大劑，相反寒熱相激而不相入，故以人尿之咸，豬為水
畜與陰寒同氣相求，膽為甲木，其味苦以入心，具木火相生之理；心主血而合脈，二味而領(lǐng)通脈
之熱，破陰而入以回陽(yáng)復(fù)脈而暖水土之臟；用甘草之妙亦有二義：一為猛中求緩，當(dāng)此真陽(yáng)之樞
機(jī)將脫之時(shí)，若過(guò)于猛擊，其勢(shì)必脫而不續(xù)；一為守定中州，同姜附以溫中暖土，招納外越之
陽(yáng)。（筆者認(rèn)為:陳古愚之注不可為訓(xùn)）
四逆加人參湯
治霍亂惡寒，脈微而復(fù)利，利不止，亡陽(yáng)也，此湯主之。
四逆原方加人參一兩，余依原法。
方歌：霍亂陽(yáng)虛證惡寒，脈微復(fù)利屬陽(yáng)殘，既言復(fù)利前多利，久利回陽(yáng)參要參。
方解：惡寒，脈微而復(fù)利，乃衛(wèi)陽(yáng)虛而惡寒，脈微復(fù)利，乃中氣虛寒，言復(fù)利者，乃前時(shí)已利而
中止后復(fù)利也，復(fù)利而不止乃中外之陽(yáng)已無(wú)也，故用四逆以復(fù)中外之陽(yáng)，加人參以補(bǔ)正氣。在仲
景書中，陰寒盛而真陽(yáng)欲脫者，以回陽(yáng)溫臟為急，如陰寒盛而未極，真陽(yáng)虛可緩延也，于回陽(yáng)溫
臟之中心佐固正，觀附子湯，茯苓四逆，鎮(zhèn)武湯之類，自知此則前曾下利而陽(yáng)氣未復(fù)，臟氣尚
寒，所以惡寒脈微而復(fù)利，而用四逆加人參回陽(yáng)溫臟而固正也。
桂枝附子湯
治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮濡而澀者，此方主之；若其
人大便堅(jiān)，小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之。
桂枝四兩、附子三枚(炮)、甘草二兩、生姜三兩、大棗十二枚。
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
方歌：傷寒日久風(fēng)濕病，身體煩疼轉(zhuǎn)側(cè)難，中外無(wú)陽(yáng)邪在表，桂枝附子棗姜甘。
方解：傷寒八九日，病時(shí)已久而與風(fēng)濕相搏，寒濕皆屬陰邪，最傷人之陽(yáng)氣，風(fēng)雖為陽(yáng)，但寒中
之風(fēng)，亦同寒濕之化，若元陽(yáng)素虛之人而為風(fēng)濕所傷，則身體煩疼，不嘔不渴，則內(nèi)無(wú)邪熱，脈
浮虛而澀者，浮為風(fēng)而主表；虛者表陽(yáng)虛也；澀為濕滯氣機(jī)而不行為痛也，故以桂枝湯去芍藥以
走里，增桂枝達(dá)表而去風(fēng)，加附子以溫而化濕也。
傷寒論方解第三十四
燒裈散
傷寒陰陽(yáng)易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼
中生花，膝脛拘急者，燒裈散主之。
治陰陽(yáng)易，取婦人裈（kūn，內(nèi)褲）中近隱處，剪燒灰，以水和方寸匕，日三服，小便即利，陰
頭微腫則愈，婦人病取男子裈燒，如上法。
方歌：陰陽(yáng)交媾病復(fù)方，取裈燒灰水合嘗，此進(jìn)仍宜從此退，清升濁降相求常。
方解：大病差（差通瘥，病愈）后，余邪未盡，陰陽(yáng)交媾，余邪乘泄后之虛男傳不病之女，女傳
不病之男。凡攻邪之法，就近而逐，因勢(shì)利導(dǎo)，用同氣相求以入病所，仍從原路而出。
（此方后世有爭(zhēng)議，然近人試之，確有其效——編者）
枳實(shí)梔子豉湯
治大病差后，勞復(fù)者，有宿食加大黃。
枳實(shí)三枚(炙)、梔子十四枚、香豉一升。
上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內(nèi)枳實(shí)、梔子煮取一升，內(nèi)豉更煮五六沸，去滓，分溫再
服，覆令微似汗。作漿水法：取白米一斤，煮令熱，再加清水五斤，取用時(shí)候水面生白花后取
用，能開胃和中、止渴、除煩、消食。
方歌：大病差后體未和，因勞致復(fù)熱振作，梔豉交媾枳宣氣，空煮還須漿水多。
方解：大病新差，臟腑未調(diào)，氣血未復(fù)，經(jīng)絡(luò)未和，因勞致復(fù)，其熱復(fù)作，取梔豉交媾水火和其
陰陽(yáng)以除其煩熱，枳實(shí)破滯宣氣，漿水和中開胃除煩，空煮助陽(yáng)氣而不助熱邪，善行經(jīng)絡(luò)，諸藥
和合則經(jīng)腑之邪熱自已，體自和矣。
牡蠣澤瀉散
治大病差后，腰以下有水氣者。
牡蠣、澤瀉、蜀漆(洗去腥)、海藻(洗去鹽)、瓜蔞根、商陸根、葶藶。
上七味，異搗，下篩為散，更于臼中治之，白飲和方寸匕，小便利止后服。
此方宜用散，不可作湯，以商陸水煮服殺人。
方歌：大病新差脾氣虛，氣滯不布水難輸，水能就下葶藻陸，牡澤蜀瓜客水除。
方解：大病差后，脾氣虛弱，輸化機(jī)微，所飲之水不能下輸而出，腰以下為陰，水就下，從其類
也，此客水溢于腰下之皮肉，非五苓、通、滑之類可治，故用牡蠣、澤瀉、海藻之生于水，性類
相同，味咸而性寒，能軟堅(jiān)化水，引蜀漆、商陸、葶藶行水開結(jié)，用天花粉（即瓜蔞根）者，恐
客水去而胃燥熱也。
竹葉石膏湯
治傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲嘔，虛煩客熱不退去。
竹葉二把、石膏一斤、半夏半升、人參三兩、甘草二兩、粳米半升、麥冬一升。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟湯成去米，溫服一升，日三服。
方歌：大邪已去熱難清，脾胃液傷氣又羸，安胃和中清補(bǔ)合，竹膏夏草米冬參。
方解：以竹葉、石膏二味名湯，石膏辛甘大寒，氣腥色白，手足陽(yáng)明經(jīng)腑之藥，能解肌清熱，甘
能保胃液，合竹葉能清心用，甘而養(yǎng)心體，二味相合，內(nèi)清心胸肺胃之熱以達(dá)肌表。
大病解后，多由三法傷其津液，液傷則心體虧而心用自盛，熱盛則傷氣，故以竹葉、石膏瀉其有
余之熱，甘草、粳米、人參以滋肺胃之氣，然諸藥入氣而不入血，故以麥冬之甘寒而清心肺陽(yáng)明
之燥而養(yǎng)液，又恐諸藥辛涼、甘寒，在此虛羸少氣、服后呆滯不行，而以半夏之辛溫、質(zhì)滑以行
之，即內(nèi)經(jīng)“治熱以寒，溫而行之”；麥冬得半夏其功更宏也。
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