頭針療法又稱頭皮針，是將針刺療法結(jié)合大腦皮層功能定位，在頭皮相應(yīng)區(qū)針刺以治療疾病的一種新方法。
《素問(wèn)·脈要精微論>中指出：“頭者精明之府?！泵鞔鷱埥橘e注解說(shuō)：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭?！闭f(shuō)明頭部與人體內(nèi)的各臟腑器官的功能有密切關(guān)系。宋代也有人指出：“形統(tǒng)于首”，說(shuō)明頭部是全身四肢百節(jié)的統(tǒng)領(lǐng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于大腦皮層功能定位的理論，將大腦皮層進(jìn)行了詳細(xì)的分區(qū)，為治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供了理論基礎(chǔ)。
一、頭皮
覆蓋在顱蓋表面的軟組織主要是頭皮，其次是四周的扁平的顱蓋肌。頭皮可分五層。
1．皮層：頭皮的皮層較厚實(shí)，血運(yùn)豐富。
2．皮層下：又稱淺筋膜層，有許多致密的短纖維索和填充在其間的脂肪粒所組成，因此它的伸縮性很小。頭皮的主要血管和神經(jīng)都分布于此層，血管壁與纖維組織粘連甚緊。
3．帽狀腱膜層：由堅(jiān)韌的纖維組織所構(gòu)成，其四周與扁平的顱蓋肌直接和間接地相連接。并借此牽蓋在顱蓋之上。
以上三層由上述的纖維索緊密地結(jié)合在一起，彼此不易分離。
4．蜂窩組織層：又稱腱膜下層，是由疏松的纖維組織所構(gòu)成，它與上述的帽狀腱膜層和它下面的骨膜層，都只有不牢固的聯(lián)系。
5．顱骨外衣：亦即骨膜層。
頭皮、皮下層和帽狀腱膜層緊密相連，針刺在該三層之間不僅疼痛明顯，而且阻力大，不易進(jìn)針。所以一般應(yīng)將針刺在帽狀腱膜層下的蜂窩組織層。
頭皮血管豐富，并且互相吻合，特別在頭皮下層，血管壁與纖維組織粘連甚緊，損傷后不易收縮，因此，頭針較體針容易出血。
二、頭顱
頭顱是一個(gè)密封的骨匣，外表近似于圓形。
顱腔由額骨、頂骨、顳骨、枕骨、蝶骨組成。額骨位于顱前面僅有一塊。頂骨在顱頂部，位于額骨之后枕骨之前，左右各一塊。枕骨位于顱后方，在頂骨和顳骨之后，僅一塊。顳骨位于顱的側(cè)面，左右各一塊。蝶骨位于顱底，形如蝶，因此而起名。
臨床上將顱骨分成顱頂及顱底，在枕外粗隆和眶上緣連線以上為顱頂，此線以下為顱底。
顱底的內(nèi)面：有三個(gè)呈階梯狀的顱窩，按其位置分別稱為顱前、中、后窩。
1．顱前窩：容納大腦半球的額葉，窩中央部較凹陷，中間為雞冠，兩側(cè)為篩板，上有許多篩孔，嗅絲從此處穿入顱構(gòu)成嗅神經(jīng)。顱前窩兩側(cè)凸凹不平，是額骨向顱底的延續(xù)部分，構(gòu)成眼眶的頂。
2．顱中窩：位置比顱前窩低，兩側(cè)部容納大腦半球的顳葉。窩中央高起，由蝶骨構(gòu)成。體內(nèi)骨質(zhì)中的空腔稱蝶竇，體的上面形狀似馬鞍，因此稱蝶鞍，鞍的中央凹陷為垂體窩，容納腦下垂體，鞍前有橫行的視交叉溝，由此溝的兩側(cè)通視神經(jīng)孔，視神經(jīng)由此處入眶。蝶鞍的兩側(cè)是海綿竇，竇內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一枝和頸內(nèi)動(dòng)脈通過(guò)。所以海綿竇病損時(shí)可出現(xiàn)海綿竇綜合癥：眼瞼下垂、瞳孔散大、額部皮膚感覺(jué)減退或消失、角膜反射消失。
3．顱后窩：位置最低，其兩側(cè)容納小腦半球。窩中央是枕骨大孔，大孔前方平坦的斜坡承托橋腦和延腦?？椎那巴饩売猩嘞律窠?jīng)管內(nèi)口，舌下神經(jīng)由此通過(guò)出顱。 顱后窩后壁中部有十字形的隆起，其中點(diǎn)為枕內(nèi)隆凸，自隆凸向兩側(cè)各有一條枕橫溝，溝向前下接乙字形的乙狀溝，為橫竇和乙狀竇的壓跡。乙狀竇外側(cè)壁為乳突小房的內(nèi)側(cè)壁，相隔一層薄骨板，故乳突小房的化膿性感染可波及乙狀突，導(dǎo)致乙狀竇栓塞。乙狀竇末端接頸靜脈孔，內(nèi)有頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)通過(guò)。病損后可有喝水發(fā)嗆，吃固體食物時(shí)吞咽困難，聲音嘶啞，胸鎖乳突肌和斜方肌麻痹等癥。
兒童顱蓋之間的間隙較大，骨縫尚未閉合，各骨間的間隙由結(jié)締組織膜所填充，稱之為囟，最大的囟門在矢狀縫的前端，呈菱形為額囟(前囪)，常在孩子生后1～2歲才閉合。因此，小兒在此處針刺時(shí)應(yīng)特別注意。
三、腦
腦是人體高級(jí)神經(jīng)中樞。腦可簡(jiǎn)單分為大腦、小腦和腦于。
大腦由兩側(cè)大腦半球組成。大腦皮質(zhì)是覆蓋于大腦半球表面的灰質(zhì)層，厚約2—3毫米。大腦皮層是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展最晚、而且是最完善的。大腦半球在外表上看，凸出的叫腦回，凹下去的叫腦溝，大而深的溝叫裂。
以左側(cè)大腦半球外側(cè)面為例。大腦外側(cè)裂、中央溝、頂枕裂的引線，將大腦半球分作額葉、頂葉、顳葉、枕葉四部分。在中央溝前面的為中央前回；中央溝后面的為中央后回；外側(cè)裂下邊有顳上回，圍繞外側(cè)裂尾端為緣上回，顳上溝尾端為角回，額下回后部、中央前回下部為布洛卡氏區(qū)(圖7-1)。
大腦半球內(nèi)側(cè)面有兩個(gè)比較重要的部位，即旁中央小葉和枕葉距狀裂上、下緣(楔回、舌回)(圖7－2)。
頭針療法刺激區(qū)的主要部分是根據(jù)大腦表面的溝回在頭皮上投影來(lái)確定的。
大腦皮層的功能定位概念，是確定頭針療法刺激區(qū)定位理論基礎(chǔ)的主要部分，熟悉這一部分較為重要。
中央前回和旁中央小葉：主要管理軀體之隨意運(yùn)動(dòng)。其功能分布像一個(gè)倒掛半側(cè)人體，腳在上，上肢在中間，頭在下(圖7－3)。
中央后回：為一般痛溫覺(jué)、觸覺(jué)分析器。是感覺(jué)的高級(jí)中樞。其功能分布，基本上與中央前回相似。損壞后出現(xiàn)感覺(jué)異常。
顳上回中部：為皮層聽(tīng)覺(jué)分析器。損壞時(shí)可出現(xiàn)耳鳴、眩暈、聽(tīng)力下降。
緣上回：有運(yùn)用機(jī)能的分析器，借以調(diào)節(jié)個(gè)體在后天學(xué)會(huì)的綜合性運(yùn)動(dòng)，如解衣扣、繪畫(huà)、雕刻等。損壞時(shí)不會(huì)解扣子、挖耳朵和做一些精細(xì)的工作等。臨床上稱為失用癥。
布洛卡氏區(qū)：其功能與口、舌、咽、喉諸肌肉運(yùn)動(dòng)有關(guān)。此區(qū)單純損傷后表現(xiàn)為能理解他人語(yǔ)意，但不能用語(yǔ)言表達(dá)本人心意，即運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。
角回：為書(shū)寫文字符號(hào)的視覺(jué)分析器，和復(fù)雜感覺(jué)有關(guān)。損傷時(shí)，常出現(xiàn)失去理解字和詞義的能力，但無(wú)視覺(jué)障礙，稱命名性失語(yǔ)或失讀癥。
顳上回后部：為語(yǔ)言信號(hào)聽(tīng)覺(jué)分析器。能檢查自己和理解別人發(fā)言的含義，損害時(shí)不能理解他人的言意和詞義，但能聽(tīng)到聲音，即稱感覺(jué)性失語(yǔ)癥。
距狀裂上下緣(楔回、舌回)：為皮層視覺(jué)分析器。刺激性損害時(shí)產(chǎn)生視幻覺(jué)，破壞性損害時(shí)產(chǎn)生皮層性視力障礙。
基底神經(jīng)節(jié)只介紹紋狀體蒼白球系統(tǒng)。它參與維持復(fù)雜反射性，運(yùn)動(dòng)性動(dòng)作的協(xié)調(diào)。該部損害時(shí)產(chǎn)生特殊的運(yùn)動(dòng)紊亂。如果蒼白球損害為主，產(chǎn)生肌張力增強(qiáng)——運(yùn)動(dòng)減少綜合征，同時(shí)伴有安靜性震顫。臨床常見(jiàn)為巴金森氏綜合征。紋狀體損害時(shí)產(chǎn)生肌張力減低——運(yùn)動(dòng)增多綜合征。臨床常見(jiàn)為舞蹈病。
內(nèi)囊是位于豆?fàn)詈?、尾狀核及丘腦之間很厚的白質(zhì)層，其纖維以扇狀放射至大腦半球之皮層。在半球的水平切面上，分為前肢、后肢和膝部。內(nèi)囊是極其重要的結(jié)構(gòu)，聚集了全身上行、下行的大量神經(jīng)傳導(dǎo)束。尤以膝部(通過(guò)皮層延髓束)和后肢(前2／3通過(guò)皮層脊髓束，其后為丘腦皮層束、視束、聽(tīng)束)更為重要(圖7－4)。
損害后常可出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙三偏癥狀群。
丘腦是一切傳人神經(jīng)纖維匯集的中轉(zhuǎn)站，又是錐體外系的一部分。
小腦位于后顱窩內(nèi)，由一個(gè)中間的蚓部和兩個(gè)半球構(gòu)成。小腦是協(xié)調(diào)平衡、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)和肌張力的反射器官。損害時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙。
腦干包括中腦、腦橋和延髓，為節(jié)段性結(jié)構(gòu)。腦干中有上下通達(dá)的神經(jīng)纖維，還包含大量神經(jīng)核。
中腦有動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核。腦橋有三叉神經(jīng)核、外展神經(jīng)核、面神經(jīng)核、位聽(tīng)神經(jīng)核。延髓有舌咽神經(jīng)核、迷走神經(jīng)核、副神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核。
脊髓為低級(jí)中樞。橫斷面中間有蝴蝶狀之灰質(zhì)及周圍的白質(zhì)。前方灰質(zhì)內(nèi)為前角細(xì)胞，有傳導(dǎo)隨意運(yùn)動(dòng)之沖動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)肌肉之機(jī)能。后方由感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成.
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