轉(zhuǎn)胞二例─腎結(jié)石
轉(zhuǎn)胞一詞出金匱要略婦人雜病門。其病狀由原文觀之，相當(dāng)於今日之尿閉。推而廣之如腎臟結(jié)石、尿道炎、攝護(hù)腺炎、腎臟炎等癥皆得依此範(fàn)圍應(yīng)用。茲列原文於下以資參考；
「問曰；婦人病飲食如故，煩熱不得臥而反倚息者，何也?」
「師曰；此名轉(zhuǎn)胞、不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸。」
依此條所示為「婦人病」，所以有「轉(zhuǎn)胞」及「胞系了戾」之語(yǔ)。其實(shí)尿閉之病應(yīng)用腎氣丸不必限於男女，但其整個(gè)癥狀合於腎氣丸便得應(yīng)用。以下二例是近日來(lái)自認(rèn)為最得意之冶驗(yàn)。年齡性別 男，60+歲。身材高大，外觀似頗強(qiáng)健。 發(fā)病情形 六年前以曾得腎石癥。由於尿閉，腰腿酸痛，以至於前陰部（臍下小腹）脹滿拘愈、尿意頻催而不能排尿（所謂裡急），則有尿亦不過(guò)一二滴而已，半小時(shí)排十餘次，每次皆腰腹酸疼徹心苦楚萬(wàn)狀。歷經(jīng)二三西醫(yī)診治皆不見效，如是十餘日。且此時(shí)除口舌乾燥以外並無(wú)口渴或寒熱。後因鄰居介紹托一位中醫(yī)為之治療，竟然一劑則小便快利，各癥狀癒大半。遂連續(xù)服用至第六劑突然由小便中排出數(shù)塊小石子，大如米粒，於是歸於痊癒。 脈象及癥候 時(shí)隔六年，舊病復(fù)發(fā)，癥狀一如上述。 用藥 腎氣丸料加牛膝車前子（即牛車腎氣丸） 結(jié)果 翌日再來(lái)笑容滿面自云服藥半小時(shí)後則覺身心朗爽、尿利快通，諸痛苦爽然若失，道謝不已。連服三劑則不需再服。 備註 詳診後認(rèn)為腎氣丸具備，乃投與牛車腎氣丸 腎氣丸：肉桂、附子、熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、淮山、合青娥丸 加鹿茸、木瓜、當(dāng)歸、續(xù)斷
年齡性別 女，37歲。 發(fā)病情形 三年來(lái)經(jīng)各西醫(yī)斷為慢性攝護(hù)腺炎，然三年治療並無(wú)少差已漸感失望。 脈象及癥候 癥狀與前者相同，唯程度略輕。 用藥 牛車腎氣丸料 結(jié)果 六七帖癒十之七八，後因服藥後食慾減退，遂放任之。 備註 按腎氣丸配藥中以熟地黃佔(zhàn)多數(shù)。熟地黃滋潤(rùn)生津，能使胃液增多。故凡平素胃腸虛弱而有下痢傾向者，或其人胃內(nèi)停水著明者，皆所禁忌。因此服用腎氣丸後，往往招致食慾不振之後遺癥（如此患者，是為不適應(yīng)，須另選適合者轉(zhuǎn)方）。 牛車腎氣丸料：熟地黃、丹皮、澤瀉、淮山、山茱萸、茯苓、桂枝、附子、車前、牛七
排大便後恆子宮出血
年齡性別 女，29歲，體質(zhì)頗好。 發(fā)病情形 脈象及癥候 主訴為子宮出血(少而呈紫紺色），大便排泄後則子宮出血量稍多，據(jù)云已十餘日矣。除子宮出血之外，自覺癥狀為頭眩、喉頭乾燥、炙肉感（不久之前患扁桃腺炎）、胸部壓迫壓痛呼吸時(shí)更甚、輕咳嗽、口苦咽乾、胃部嘈雜、食思不振、惡聞食臭、腹常痛、憂鬱、性急、不眠多夢(mèng)、常習(xí)便秘、不渴、無(wú)寒熱。有輕度月經(jīng)痛，月經(jīng)長(zhǎng)約十日以上。 用藥 甘草瀉心湯 結(jié)果 僅服一劑，翌日出血止而各種自覺癥狀癒十之八九。唯因懶於煎藥，故停藥。 備註 按本患者在問診時(shí)即決定為甘草瀉心湯證，其理由極淺。就中胸部壓迫疼痛，及胃部嘈雜，相當(dāng)於「心下痞硬而滿」（太陽(yáng)中篇）至若本患者之食思不振相當(dāng)於金匱之「不欲飲食」。本患者之不眠多夢(mèng)則等於金匱之「默默欲眠目不得閉」。本患者之性急及憂鬱則又相當(dāng)於金匱之「臥起不安」，及傷寒論甘草瀉心湯之「心煩不得安」也。至於惡聞食臭則完全一致。對(duì)此病癥之處理若不從主癥著眼者，則須用驅(qū)瘀劑，且本患者有便秘之習(xí)常，如不加以詳診，則不用桃仁承氣，也須用桂枝茯苓丸加大黃等之通便破瘀劑。如是，便犯治標(biāo)不治本之錯(cuò)誤也。
不過(guò)，在開始處方當(dāng)時(shí)我原想先將主證治好後再看出血如何，另選方劑，不意一劑則主證及從證同時(shí)痊癒，實(shí)非始料所及也。古人謂治病治主證，則從證不必治而自癒。從證亦名客證。甘草瀉心湯：黃芩、大棗、乾薑、黃連、半夏、炙甘草、(人參)
胃下垂、生殖器性神經(jīng)衰弱
年齡性別 男，42歲。身體瘦弱顏面蒼白缺乏血色。 發(fā)病情形 五六年來(lái)以胃下垂及胃筋衰弱癥治療無(wú)少差，乃放棄莊稼生活，於嘉義高農(nóng)學(xué)校管理乳牛。據(jù)云此職工作不需太勞動(dòng)，適合其半療病半工作之條件。惟半年餘遍訪各中西醫(yī)而病況益加嚴(yán)重，遂漸萌厭世之念。經(jīng)友人介紹來(lái)診。 脈象及癥候 身體瘦弱顏面蒼白缺乏血色，一望即可斷定為虛寒之體質(zhì)。據(jù)云三十歲以前身體壯健為全村冠，唯三十歲年尾忽患急性虹彩炎，併發(fā)扁頭痛，於是服用寒涼之藥年餘，之後，漸覺胃部不快、嘈雜、嘔氣、不食。此間雖經(jīng)著意加療，然每況愈下。至五六年前益發(fā)嚴(yán)重，迄今猶有進(jìn)展之勢(shì)。其癥狀如下：
全身倦怠脫力、頭眩眼花、易寒冷、胃部虛滿嘈雜、口內(nèi)冷淡而多唾、唾液多即發(fā)生嘔氣。屢屢吐水，吐水大多發(fā)於早晨。食思極度減退、大便正常、尿清利（唯天氣寒冷即尿少）、殘尿淋瀝不淨(jìng)（據(jù)云十八歲時(shí)則如是）。近年來(lái)房事頗感不能。此外兼有微熱、咳嗽。
以上癥狀五六年來(lái)歷經(jīng)各中西醫(yī)生皆診斷為胃下垂兼胃筋衰弱，至於房事不能則為全身衰弱所致。用藥 推定由於長(zhǎng)年胃病以致陷於高度衰弱，決定先以胃下垂為治療對(duì)象，乃投附子理中加利濕之茯苓溫胃之吳茱，又以其具有臨時(shí)性之微熱咳嗽乃再加五味子細(xì)辛。 結(jié)果 二帖後咳嗽微熱解、嘔吐止。
原方持續(xù)十餘日，各種癥狀癒十之八九，元?dú)獯髲?fù)、血色大增，至於頭眩眼花則隨胃病而消失若遺。迄無(wú)疾病徵候，乃轉(zhuǎn)用理中丸以為長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)。大抵理中丸服用月餘而全身恢復(fù)如常時(shí)。至於房事是否強(qiáng)化則未詢之。備註 附子理中丸：附子、乾薑、人參、白朮、甘草
理中丸之治驗(yàn)例
理中丸出傷寒之霍亂門，與金匱要略胸痺心痛門之人參湯同， 現(xiàn)在一般中醫(yī)學(xué)研究家皆知此方有兩個(gè)名稱。嗣後，宋蘇頌之治中湯， 明張景岳之調(diào)中湯皆是此方之異名。關(guān)於人參湯之運(yùn)用範(fàn)圍相當(dāng)廣泛， 古來(lái)頗為醫(yī)家賞用。然一般多以湯劑應(yīng)用，用丸劑者很少見。 這原因諒為理中丸方後有「然不及湯」之句，從此句「不及湯」三字推測(cè)之， 可知丸劑之收效不及湯劑之的確而迅速也。然而，近來(lái)世人習(xí)用西藥之簡(jiǎn)便， 大多數(shù)患家除萬(wàn)不得已之外，皆希望投以丸散。所以， 中醫(yī)臨床家處在這個(gè)時(shí)勢(shì)也是不得不稍為遷就。因此筆者自正式以此道謀生以來(lái)， 對(duì)於理中湯證之患者，急病者用理中湯，慢性者則用理中丸，大抵收效也過(guò)得去。 現(xiàn)筆者將服用丸劑之成績(jī)，其有服用後之報(bào)告者，錄存於下。
丸劑之理中丸在傷寒論原方為雞子黃大，用時(shí)以熱開水溶解。雞子黃大約合四臺(tái)錢，但我為劃一起見，做一丸一錢，用熱開水服下。
喘息喜唾咽喉乾燥感
年齡性別 男，42歲。 脈象及癥候 久年喘息癥，先以小青龍湯、苓甘薑味辛夏湯投之大都預(yù)期收效。其間因時(shí)關(guān)係及遠(yuǎn)方旅行，服藥不能繼續(xù)時(shí)，則用理中丸頓服之，亦皆收效。
嗣後仍有輕微發(fā)作，在發(fā)作預(yù)覺前服二粒理中丸（熱開水服）。用藥 理中丸 結(jié)果 即時(shí)止喘，如是用為常服藥。 年齡性別 男，60歲，外觀並無(wú)衰弱狀態(tài)。 發(fā)病情形 一日中每每發(fā)作胃部嘈雜疝痛，吐水喜唾，因此不能多食，大便未曾細(xì)詢。經(jīng)某西醫(yī)以X光照射，發(fā)見胃下垂，須開刀手術(shù)。其妻主張?jiān)谑中g(shù)之前先用中藥治療，至不得已時(shí)手術(shù)末遲，於是來(lái)求診。 用藥 厚樸溫中湯三日份 結(jié)果 雖稍有見效，但不太顯著，轉(zhuǎn)用理中丸二日份（丸劑一粒一錢， 一次服二粒），翌日見顯效，續(xù)服六日，胃痛、嘈雜、吐水、喜唾等癥若遺。據(jù)本人云舊時(shí)晨食僅半碗稀粥，即不能再進(jìn)，中晚二餐亦僅米飯一碗而已，多則不感美味?，F(xiàn)在早晨米飯碗半猶感不足。中晚兩餐非二碗以上不足，全身元?dú)獯笤觥?/td> 厚樸溫中湯: 厚樸、陳皮、伏苓、甘草、乾薑、草扣、木香
赤痢狀之急性腸炎
年齡性別 女，45歲。農(nóng)家婦。患者雖非高度衰弱，但面容顯得憔悴苦楚。 發(fā)病情形 突然發(fā)熱惡寒，同時(shí)併發(fā)下痢（粘液便），腹痛體疼。就治於某西醫(yī)，經(jīng)注射及連續(xù)服用氯黴素（據(jù)云每日服二次）。發(fā)熱惡寒止而下痢腹痛更加嚴(yán)重，於是經(jīng)介紹來(lái)求診。 脈象及癥候 下痢、少量粘液便日廿餘行，繞臍．絞痛，便意頻催。形成裡急後重、心下痞重、腹中雷鳴、口苦咽乾、空嘔、喜噎、口大渴而嗜熱飲。呼吸困難。
〔西醫(yī)診斷為急性腸炎，但我認(rèn)為赤痢的初期?！?/td>用藥 我以心下痞硬及腹中雷鳴為主證，乃投以生薑瀉心湯加大黃，此為同日之上午。及患者取藥去後，再根據(jù)記錄檢討，始發(fā)見為大柴胡湯之正證，然患者既已歸去亦無(wú)之何也。 結(jié)果 迨下午忽然患者自來(lái)取藥，據(jù)云服藥後腹中雷鳴、空嘔、喜噎、心下痞硬已癒大半。然我仍認(rèn)為未中正證，乃即座轉(zhuǎn)用大柴胡湯，一劑大便暢通各癥狀去十之八九。
第四日轉(zhuǎn)用黃連湯加大黃，二劑全治。備註 按本患者發(fā)病初期既發(fā)惡寒，復(fù)裡急後重而體痛，必為葛根湯之正面證，及經(jīng)西醫(yī)治療後熱退惡寒罷，剩下者為裹急後重之赤痢(見上述)狀態(tài)，是屬於大柴胡湯證，當(dāng)時(shí)我草率從事，誤認(rèn)為生薑瀉心湯證而投以瀉心湯，幸而不致大誤。倘初診時(shí)用大柴胡湯，當(dāng)更收速效也。
翌年一月十日以胃部嘈雜、鈍痛、嘔氣之癥來(lái)求診，投以理中丸(丸劑)二日全治。大柴胡湯：柴胡、黃芩、半夏、枳實(shí)、白芍、大黃、生薑、大棗
黃連湯：黃連、乾薑、桂枝、半夏、甘草、人參、大棗腦神經(jīng)過(guò)勞之偏頭痛
年齡性別 周君，作家，男，30歲，體質(zhì)虛弱，屢患感冒傷風(fēng)，感冒時(shí)唯惡寒而未嘗發(fā)熱，一般癥候?yàn)槿砥v而嗜臥。年中必患感冒多次，癥狀大都如是。每一次感冒大都臥床十餘日始能起床工作，如此既成為常習(xí)癥狀。周君多年留學(xué)日本，在生活條件及習(xí)慣上均無(wú)法服用中藥，歸臺(tái)後亦復(fù)如是，所以與中藥無(wú)緣。初秋又患感冒，癥狀一如從前而無(wú)少異，臥病後之翌日，適由其友人之介紹求我治療。投以麻黃附子細(xì)辛湯一劑而霍然。自是篤信中醫(yī)，凡有疾病皆囑我主治，大抵以前方，或隨證選用桂枝加附子湯之類為出入。大都能收預(yù)期效果。 發(fā)病情形 忽然頭痛（在頭頂骨之位），痛點(diǎn)有灼熱感，此外並無(wú)感冒徵候。 脈象及癥候 用藥 桂枝加葛根湯 結(jié)果 連服三日全無(wú)少差。
第四日以用腦過(guò)多為構(gòu)想，轉(zhuǎn)用香芎湯，一帖即癒十之七八，二帖而全治。
五日後途中相遇詢之始知頭痛盡除。備註 按張子和「儒門事親」之香芎湯是將中藏經(jīng)之香芎湯再加入桂枝薄荷者，統(tǒng)治一切頭風(fēng)；相當(dāng)於今日之正頭痛及偏頭痛之類。
關(guān)於此方之解釋以淺田宗伯最為簡(jiǎn)明扼要，茲翻譯如下以供參考；
「此方原本中藏經(jīng)之香芎湯，但經(jīng)張子和加入桂枝薄荷，其工夫則高出一層，治偏頭痛有奇效。倘此癥而兼肩背強(qiáng)急而痛者，用本事方之鉤藤散佳?！梗ǚ胶谠E）
又按淺田宗伯推獎(jiǎng)之鉤藤散，出本事方，其主治為「肝厥頭暈」。肝厥二字很難用現(xiàn)代術(shù)語(yǔ)解釋，姑且省略。不過(guò)，依其原文；治癇癥之人，氣逆甚而頭痛眩暈，或肩背強(qiáng)急、眼目赤、心氣鬱塞。其處方；鉤藤、橘皮、半夏、麥冬、茯苓、人參、菊花、防風(fēng)、石膏、甘草、生薑共十一味，但此方我未曾運(yùn)用過(guò)，成績(jī)?nèi)绾尾桓蚁聰嗾Z(yǔ)。感冒自汗微惡寒而不能發(fā)熱之老婦人
年齡性別 女，60+歲，中等身材，外觀上雖不見得何等衰老，但從其蒼白之顏色及緩慢之行動(dòng)看來(lái)，十之七八可推定屬於陰虛證。 發(fā)病情形 以感冒求診。 脈象及癥候 自云感冒已五六日，雖服西藥及注射皆無(wú)稍差。然癥狀亦不甚烈。繼又說(shuō)，此種癥狀是平素患有感冒時(shí)皆如是經(jīng)過(guò)，此次也是同樣。尤其特殊者就是任何大病未嘗發(fā)熱。因此，自己知道身體已經(jīng)虛弱之極?，F(xiàn)在除鼻水之外但覺全身疲倦沉重、頭眩、幽微惡寒而溶浩然自汗不息。據(jù)云感冒年必?cái)?shù)發(fā)，發(fā)則十餘日始癒?；颊哳伱嫔袁F(xiàn)輕微浮腫，手足及全身皆不溫暖，脈微細(xì)而弱，大小便無(wú)異變。 用藥 桂枝加黃耆附子湯 結(jié)果 一帖全身恢復(fù)溫度而汗止，諸癥狀一掃而盡。翌日再診時(shí)自云服藥頭腦豁然開朗而各病象若失;且云平素服藥未有如此之速效也，再服一劑遂廢藥。 備註 桂枝加黃耆附子湯：黃耆、桂枝、白芍、生薑、大棗、甘草、附子
重癥肝硬變兼膽結(jié)石
年齡性別 男，37歲，英語(yǔ)老師。 發(fā)病情形 二年前以肝硬變兼膽結(jié)石之病名，經(jīng)當(dāng)?shù)豖X內(nèi)科醫(yī)院治療二個(gè)多月，據(jù)云既已痊癒。今年一月初突然舊病再發(fā)，癥狀與二年前類似而更為嚴(yán)重，仍託前醫(yī)治療十餘日而每況愈下。乃轉(zhuǎn)省立病院，雖經(jīng)各科醫(yī)生會(huì)同治療亦無(wú)寸效，最後宣告必須上臺(tái)北臺(tái)大醫(yī)院或可有辦法（開刀手術(shù)）。 脈象及癥候 茲將二年前舊病之癥狀綜合詳記如下；
心窩部、胸脅、季肋部、腹部、膨滿緊張、攣急硬結(jié)急痛，上衝、呼吸欲絕。胸腹急痛時(shí)如瘤腫衝動(dòng)，口苦咽乾、口渴、大便秘結(jié)、小便短赤而黃，因此日夜不眠，嘔吐嘔逆。
當(dāng)急痛時(shí)即以鎮(zhèn)痛劑注射，隨注隨止，旋即再痛，日必?cái)?shù)次。
就中最為棘手之問題是嘔逆。據(jù)云二年前癥狀如上述，但沒有嘔吐嘔逆。
此次兼有嘔逆之猛烈，雖動(dòng)員各種鎮(zhèn)嘔劑皆無(wú)效，點(diǎn)滴不能容納，以致營(yíng)養(yǎng)不良、體力疲乏，瀕於全身虛脫。經(jīng)省立病院採(cǎi)取大劑葡萄糖（點(diǎn)滴）頻頻補(bǔ)給， 但是因?yàn)槠咸烟顷P(guān)係以致全身浮腫，惟葡萄糖排泄後則虛脫狀態(tài)又現(xiàn)。用藥 考慮後，先以鎮(zhèn)嘔止吐為急務(wù)，乃投以安中散（粉末）二包隔二小時(shí)頓服以觀其後。 結(jié)果 本來(lái)不分水、藥入口即時(shí)嘔吐、嘔逆、疼痛，點(diǎn)滴不存。不料服安中散竟然容納，旋則入睡。
翌日，身心頗覺輕鬆，嘔吐如忘，胃口稍開，略進(jìn)鮮牛奶。
至此既有信心，乃將預(yù)購(gòu)之火車票轉(zhuǎn)售他客，與其夫人相偕來(lái)訪。自云嘔吐已止，胸協(xié)苦滿、充塞感略減，至於急痛亦大減。至此嘔逆之大難關(guān)既已突破矣，遂以預(yù)先計(jì)劃之小柴胡湯投之，凡十餘帖，病象大減，大便正常，小便亦順調(diào)而清。
轉(zhuǎn)用延年半夏湯繼續(xù)服用至3月6日痊癒，元?dú)馀c未病前相同，遂停藥。備註 安中散：肉桂、牡蠣、甘草、砂仁、良薑、延胡索(玄胡)、小茴香 (加茯苓)
上衝頭眩胸協(xié)苦滿
年齡性別 女，57歲，農(nóng)家婦人，體格細(xì)長(zhǎng)，屬於筋骨型，皮膚粗糙甲錯(cuò)，然筋肉不甚弛緩。 發(fā)病情形 平素患頭重頭眩之癥，荏苒年餘，近月來(lái)癥狀加劇。 脈象及癥候 頭重眩暈之甚，此外則屢屢上衝?，F(xiàn)在更兼口苦、胸中痞滿。 用藥 半夏厚樸湯合柴胡薑桂湯 結(jié)果 一劑遂無(wú)消息。二個(gè)月後介紹鄰人來(lái)診，自云上述疾病僅服一帖則諸癥爽然若失，迄今二月餘健勝於常。 備註 依據(jù)上述癥候群；頭眩上衝，該當(dāng)於半夏厚樸湯證之奔豚氣之輕者。而口苦、胸中痞滿則屬於柴胡配劑之方。又以本患者屬於虛證型，柴胡配劑者當(dāng)以柴胡薑桂湯為適合。 半夏厚樸湯：製半夏、厚樸、茯苓、生薑、蘇葉
柴胡薑桂湯：柴胡、桂枝、乾薑、黃芩、天花粉、牡蠣、甘草
子宮周圍炎
年齡性別 女，38歲，平素體質(zhì)雖非十分強(qiáng)健，但亦非虛弱，本年正月患盲腸炎 ，經(jīng)我用桃仁承氣湯及腸癱湯一星期全治。 發(fā)病情形 四月於左臍上發(fā)生急痛，聘黃XX內(nèi)科往診，經(jīng)注射施藥二日，疼痛愈劇(當(dāng)時(shí)被診斷為胃炎)，遂囑我往診。此患者平素大便數(shù)日一行。 脈象及癥候 患者雖不發(fā)熱，但感惡風(fēng)。疼痛在左臍上，下迄左小腹。虛脹、充滿瓦斯，有輕度腹鳴及蠕動(dòng)感，按之綿軟而空虛，且作鼓音。據(jù)云有嘔氣。此外無(wú)頭痛體疼之癥。 用藥 桂枝加芍藥大黃湯（大黃極輕）。 結(jié)果 是夜下痢三四次，痛仍無(wú)少差。乃托原來(lái)之西醫(yī)再注射鎮(zhèn)痛劑，但仍不止痛。翌日再請(qǐng)我往則疼痛下移於子宮，遂決定以子宮周圍炎治之。投以正氣天香湯 ，一劑則頻頻放屁而疼痛大差，翌日月經(jīng)來(lái)。連服四劑疼痛若遺唯感小腹脹滿，第五日加大黃，此為四日來(lái)不大便之故也。 備註 按正氣天香湯據(jù)淺田宗伯之勿誤藥室方函記載；此方出「醫(yī)學(xué)纂要」，治一切婦人諸氣，或上湊心胸，或玫脅肋（據(jù)玉機(jī)微義云此下當(dāng)有腹中結(jié)塊、發(fā)渴刺痛、月水不調(diào)，或眩暈嘔吐、寒熱往來(lái)等字句）。淺田謂此方為氣劑之總司。所以統(tǒng)治諸氣作痛?；蛞驓鉁卵嗖恍兄陆?jīng)痛，皆有應(yīng)用之機(jī)會(huì)。
雖然，本方統(tǒng)治諸氣作痛，但我的經(jīng)驗(yàn)大都為子宮炎、子宮近部炎、 卵巢炎者居多。至於頭痛嘔吐則很少遭遇也。桂枝加芍藥大黃湯：桂枝、白芍、甘草、大棗、生薑、大黃
小兒腸炎、四逆湯與白頭翁湯之區(qū)別
年齡性別 男，9個(gè)月。 發(fā)病情形 當(dāng)六個(gè)月時(shí)，患急性腸炎，發(fā)熱下痢，日夜十餘行，歷經(jīng)各小兒科醫(yī)生，大抵以氯黴素、鹽水注射而已。然而下痢不稍差。但荏苒三月餘，熱已退，下痢依然，而日漸衰弱、蒼白，乃名之慢性腸炎。 脈象及癥候 原來(lái)其父本籍豐原，隨父母來(lái)嘉居住，在故鄉(xiāng)祖父亦為中醫(yī)，聞?dòng)嵞烁秮?lái)處方一劑，函命其依法服用，據(jù)云是白頭翁湯加檳榔訶子。
配藥服用，向晚服初煎，須臾下痢更甚，據(jù)說(shuō)約一小時(shí)下痢十餘行，至晚上九時(shí)左右，不計(jì)其數(shù)。此時(shí)舉家恐惶，不知所措，嗣由同事之介紹請(qǐng)我往診。
患兒衰弱之甚，蒼白中呈浮腫。腹膨滿、微熱、口渴、下痢粘液便、尿多而白、手足厥冷、脈微細(xì)。
對(duì)此證，我認(rèn)為是「少陰利」，應(yīng)用四逆輩之附子乾薑，反以苦寒白頭翁、黃連、黃柏之白頭翁湯，所以，適得其反，宜其下痢更甚也。用藥 用「四逆輩」之茯苓四逆湯。 結(jié)果 是夜十時(shí)左右服藥，旋睡去。翌日全日排有形便共四次。第二日原方，排正常便二次，身體同復(fù)暖和、活潑。第三日依然用原方，於是痊癒停藥。共計(jì)僅服三帖。 備註 按四逆湯與白頭翁湯，皆出金匱要略痢疾門。前者為辛熱藥，治寒??；後者為苦寒藥，治熱痢。寒熱之別，懸若雲(yún)泥，中醫(yī)臨床家必須銘記也。
此例始誤於長(zhǎng)期使用氯黴素，由陽(yáng)證而成為陰證，衰弱。
最後以一劑白頭翁湯，幾乎不可收。不過(guò)，其祖父所以擬此方者，只憑傳聞而已，所謂「隔海問病」，情有可原。仲師曰：「問不厭其詳」，蓋戒其不可輕易擬方也。茯苓四逆湯：茯苓、甘草、乾薑、人參、附子
肝病兼腎病與柴胡薑桂湯
年齡性別 女，65歲。 發(fā)病情形 有胃下垂，半月前忽然發(fā)熱，同時(shí)腹?jié)M、疝痛、浮腫，乃請(qǐng)省立病院高醫(yī)師往診。蓋患者之女兒曾經(jīng)服務(wù)於該院為護(hù)士，同事間交情不錯(cuò)，所以隨請(qǐng)隨到。
據(jù)云當(dāng)時(shí)高醫(yī)生未曾診出病名，僅以葡萄糖一針敷衍了事，而病狀依然。於是轉(zhuǎn)X醫(yī)院， 經(jīng)X博士診為肝炎，併發(fā)腎臟炎。幾經(jīng)應(yīng)急治療，腹膨滿旋消旋脹。乃於昨夜用瀉便劑，排出少許粘液便，熱退?？墒菫a便後，一切癥狀轉(zhuǎn)為複雜而危殆，遂由其妯娌轉(zhuǎn)囑我往診。脈象及癥候 患者坐臥轉(zhuǎn)側(cè)必需家人扶持，狀頗樵摔疲倦苦楚，呻吟。
體質(zhì)瘦小、貧血、熏黃、皮膚乾燥，外觀上頗似癆癠。顏面及下肢浮腫。腹膨滿壓痛，如覆釜狀，但弛緩綿軟、空虛、鳴動(dòng)，按之瓦斯充滿。
舌乾燥而赤肌無(wú)苔、手足溫、身微熱、脈弦遲。
主訴；全身疲憊、沉重、體疼、頭痛、口苦、口乾、嗜熱飲、胸協(xié)苦滿、心悸、嘔不止、季脅下（右）壓痛、頭汗、便秘、小便短赤、不食、不眠。
就中以不眠及精神恐怖為重要；每因眼合，則見妖魔鬼怪。驚惶失措，精神不安。屢屢譫語(yǔ)。用藥 柴胡桂枝乾薑湯 結(jié)果 服藥後，嘔吐止，口乾除，頭眩、心悸差，腹?jié)M痛減，頭汗亦止，睡眠佳。最顯效者為浮腫盡消、大便通，其他亦差。
翌日來(lái)診，可以乘三輪車，由其兒媳扶持。自云所苦去大半。唯腹?jié)M未甚消。第二、三日，不兼三輪車而由其兒媳以機(jī)車載其來(lái)診。原方。備註 在這一複雜嚴(yán)重危病之中，初診時(shí)，我「問不厭其詳」，將各種癥狀分別加以整理，而發(fā)見「主證」在於「柴胡湯證具」（傷寒論），雖然經(jīng)過(guò)誤治，但臨床所見「柴胡證仍在」（傷寒論）。於是，我決定從柴胡湯中找出答案。
但柴胡湯中，有實(shí)證、虛證之別。實(shí)證者大柴胡湯，患者雖「便秘」、「腹?jié)M」、「嘔逆」，但體質(zhì)老衰、虛秘、虛滿，是不適合。柴胡加龍骨牡蠣湯，也是實(shí)證之劑，也不適合。
至於小柴胡湯，屬於「和解之劑」，在此危急之際，有「緩不濟(jì)急」之嫌。
最後乃於虛證柴胡桂枝乾薑湯著眼；脈弦遲、大便虛秘、腹虛滿、頭汗等等。所以用此方者，重用在於辛溫之桂枝、辛熱之乾薑。古人所謂「棘手著文章」， 此之義也。
第四日，自云已無(wú)所苦楚，要求置全力於胃癥狀。
第五日、六日，為應(yīng)其要求而轉(zhuǎn)用厚樸溫中湯，再轉(zhuǎn)安中散料加茯苓。胃癥狀亦稍癒，食慾稍退，而全身血色亦佳，唯大便仍不太暢通。
第七日忽以電話要求急診；突然惡寒戰(zhàn)慄、高熱、嘔逆、大渴、腹?jié)M痛、肢節(jié)痛、讚語(yǔ)妄言、脈浮弦。知為「太陽(yáng)與少陽(yáng)併病」（太陽(yáng)下），依傷寒法，轉(zhuǎn)用柴胡桂枝湯。一帖「太陽(yáng)與少解，而各癥狀俱除，此方共服三帖。
十一日，回復(fù)柴胡桂枝乾薑湯。各種癥狀可以說(shuō)大部痊癒。自初診至停藥共計(jì)十四帖。
當(dāng)時(shí)我對(duì)此嚴(yán)重危殆之例，頗感複雜紛紜，但經(jīng)過(guò)考慮，則本患者之中心「證」，始終不離「柴胡湯證具」。以此，一開始使投以柴胡桂枝乾薑湯。一劑見效如桴鼓。其間如忽然惡寒戰(zhàn)慄、高熱，也不過(guò)是傷寒論中之「併證」而已。因此，據(jù)傷寒論條文「「太陽(yáng)與少陽(yáng)併病」，轉(zhuǎn)用臨時(shí)性之柴胡桂枝湯，一劑病除，三劑全治。
對(duì)此種大病、危病，蓋在治療過(guò)程中，皆依據(jù)傷寒論原則「證」，按步就班，故能輕而易舉，於短短十四、五日間收到顯效。柴胡桂枝乾薑湯：柴胡、桂枝、乾薑、黃芩、天花粉、牡蠣、甘草
