俗語之風(fēng)火熱目者，中醫(yī)學(xué)謂之焮腫眼，相當(dāng)於現(xiàn)今之急性網(wǎng)膜炎之類。
苓桂朮甘湯為痰飲(水毒)的基本劑，而眼科疾患雖由瘀血、水毒、食毒三種因素分別瀦蓄為原因，其中以水毒居多。
| 年齡性別 | 男，青年工程師，身體雖不甚虛弱，但素有咳嗽宿疾，屢經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性氣管支炎。中醫(yī)看屬痰飲。 |
| 發(fā)病情形 | 服務(wù)於鐵路局，因強(qiáng)修濁水溪橋連夜督工，冒雨指揮而患感冒，頭痛、咳嗽、眼痛同時併發(fā)。尤以右眼焮腫大如胡桃，眼眶糜爛灼痛、眼球充血、眼脂怒生，幾至包盡整個右眼。 |
| 脈象及癥候 | 脈沉緊。 |
| 用藥 | 苓桂朮甘湯加黃連、細(xì)辛、車前。[即明朗飲]。 |
| 結(jié)果 | 次日眼疾患消失淨(jìng)盡，頭痛亦癒，唯咳嗽不差，復(fù)用小青龍湯治其咳嗽。 |
| 備註 | 栗園口訣：「苓桂朮甘湯不但治風(fēng)眼而已，亦治逆氣上衝眼中血熱，或生翳者?，F(xiàn)今眼科所用薏苡湯、排雲(yún)湯，皆此方之類方也?！?br>傷寒金匱，太陽中篇「傷寒、若吐、若下後、心下逆滿、氣上衝胸、起即頭眩、脈沉緊、發(fā)汗則動經(jīng)、身為振振搖者，苓桂朮甘湯主之?！?br>「病痰飲者當(dāng)以溫藥和之。心下有痰飲、胸脅支滿、目眩，苓桂朮甘湯主之。」 |
如急性慢性淚囊炎轉(zhuǎn)用傷寒論的「汗出」，投以越婢加?xùn)X湯而流淚止。
水泡性結(jié)膜炎亦用越婢加?xùn)X湯，或苓桂朮甘湯，或小青龍湯。
| 年齡性別 | 女，68歲。身體瘦長，顏面蒼白，微有水氣而現(xiàn)不正常的潮紅。望診即可推定為虛寒證，其面載陽。 |
| 發(fā)病情形 | 頭痛、中耳炎、扁桃腺炎相繼併發(fā)。注射抗生素，服用綠黴素等消炎劑，癥狀有增無減?；颊咦蠖鷤?cè)貼有撒隆巴斯，其下腫赤隱約可見。左頸部淋巴腺亦腫。 |
| 脈象及癥候 | 手逆冷，脈微細(xì)而遲。據(jù)云頭痛甚，咽喉疼痛，大便正常唯尿利減少。食慾少，口不渴。 |
| 用藥 | 苓桂五味甘草湯先治其痰飲，預(yù)定二三日後轉(zhuǎn)用當(dāng)歸四逆加吳茱生薑。 |
| 結(jié)果 | 一劑後咽喉及耳內(nèi)疼痛已減大半。頭痛亦差。三劑後，不用原計劃，改用桂枝加附子湯，二劑後，因患者自覺此方不如苓桂味甘湯之功效，遂自動復(fù)用苓桂味甘湯，四劑全治。 |
| 備註 | 金匱要略痰飲：「青龍湯下已，多唾口燥。寸脈沉、尺脈微而手足厥逆。氣從小腹上衝胸咽。手足痺。其面翕然如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難。時復(fù)冒者，與苓桂五味甘草湯治其氣衝。」 |
| 年齡性別 | 男，27歲。體格高而瘦，筋骨型，顏面膚色呈淺黑色，缺乏脂肪。 |
| 發(fā)病情形 | 兩年前以扁桃腺炎、咽頭炎等病就治於各喉科專門醫(yī)，一向不大差。去年底更覺腫痛，終於喀疾中混有血絲。幾經(jīng)治療，血絲減，而咽喉乾燥，壓迫感狹窄感依然存在。唯食物通過並不疼痛。此外則喉頭居恆如有炙肉梗塞，吞不下，喀亦不能出。全身倦怠疲倦，元?dú)獠徽瘢亢蟿t做夢，大小便正常，沒有頭痛頭重。 |
| 脈象及癥候 | [未記錄] |
| 用藥 | 半夏厚樸湯。 |
| 結(jié)果 | 一劑癒十之七八，四劑全治。據(jù)云咽喉癒後全身元?dú)庖嗷謴?fù)，最奇者為夢亦不再做。 |
| 備註 | 月餘後再來求診，主訴為咽喉狹窄窒息，其他癥狀如全身倦怠、梅核氣、多夢已不復(fù)作，投以麥門冬湯，二帖癒大半，停藥。十餘日後又再發(fā)作，與初診略同，為顏面焮然而熱，投以苓桂味甘湯，三劑諸癥狀盡除。 |
| 年齡性別 | 女，60+歲。高而瘦。數(shù)年來恆以胃疾患、偏頭痛，或神經(jīng)痛來就診。 |
| 發(fā)病情形 | 四日前由感冒後，續(xù)發(fā)口內(nèi)炎及偏頭痛，經(jīng)西醫(yī)注射服藥，癥狀愈劇。 |
| 脈象及癥候 | 手足厥冷、脈微沉、顏面微微泛紅。舌及口腔黏膜均呈皺裂赤滑之色。主訴為口舌破爛刺痛，妨礙飲食。頭眩耳鳴，全頭蓋皮緊張熱感，顏面翕然而熱，頸部淋巴腺亦腫，胸脅痞塞壓迫。據(jù)云上半身感覺拘急而下半身則自覺無病。此外則高度不眠，但食思雖佳然礙於難入口。 |
| 用藥 | 苓桂味甘湯 |
| 結(jié)果 | 三劑，除口內(nèi)炎及不眠未癒，而各癥俱除。第四日轉(zhuǎn)用甘草瀉心湯，一劑而睡眠大佳，口內(nèi)炎亦減十之七八，可進(jìn)稀粥，更服一劑而各各癥狀消失無餘。 |
| 備註 |
| 年齡性別 | 女，49歲。肥胖型。平素屢屢上逆，頭眩肩重，高度蛋白尿。 |
| 發(fā)病情形 | 因食油炙花生米，初覺咽喉燥熱，食物下咽頭頗感刺戟而已。當(dāng)時並無寒熱或頭痛之癥狀，同日投以甘草桔梗湯一日盡二劑，兼噴藥粉。翌日更覺灼熱而且疼痛，微惡寒頭微痛，如是，似有表證，投以半夏湯二劑，然癥狀有增無減。第三日夜半突然呼吸困難，咽喉如火灼，顏面翕然而熱，患者大起恐慌，我亦為之吃驚。 |
| 脈象及癥候 | [未記錄] |
| 用藥 | 苓桂味甘湯 |
| 結(jié)果 | 一劑後咽喉漸覺緩和而灼熱稍減，至天曉連服二服，面赤亦退。後二日仍用原方，各癥狀盡除。 |
| 備註 | 金匱痰飲門苓桂味甘湯有「氣從小腹上衝胸咽，其面翕然而醉狀。」 |
茯苓甘草茯苓配劑之方，主治目標(biāo)是重在腎虛、停水、上衝等三種要素。
水毒而咽痛，可從水氣病之「氣上衝咽、狀如炙肉」、「腎氣上衝、咽喉寒曀」等金匱條文得到明訓(xùn)。
「漢方診療三十年」載苓桂味甘湯治灼熱瘙癢之皮膚病一例，滲出性中耳炎一例。此二例皆為手足冷、脈沉微、頭重如壓重載、利尿短數(shù)、顏面潮紅。
| 年齡性別 | 女，55歲。體質(zhì)普通，平素胃部不太健全。 |
| 發(fā)病情形 | 忽然上逆頭痛、嘔吐、自汗、振顫、口苦、心悸亢進(jìn)。 |
| 脈象及癥候 | 自云由臍下如有動物上衝胸中，以迄咽喉，遂感咽喉窒息，氣欲絕。 |
| 用藥 | 半夏厚樸湯合甘草乾薑湯 |
| 結(jié)果 | 三劑，各癥狀消失無餘。 |
| 備註 | 金匱要略婦人咽中如有炙孌，及奔豚氣，用半夏厚樸湯。胃部不佳，甘草乾薑湯。 月餘後，忽然腹中急痛，自心下脹滿疼痛延及右臍旁，且作移動之狀。雖疼痛猛烈，但沒有壓痛及喜按。乾嘔吐涎沫、不渴、腰痛體疼、頭痛便秘。據(jù)云一日一夜連續(xù)注射三四針而不差。 投以正氣天香湯加大黃，大便暢通，各癥狀盡除，唯腰骨神經(jīng)痛未癒，翌日轉(zhuǎn)用當(dāng)歸四逆湯加吳茱生薑湯。 |
| 年齡性別 | 男，25歲。平素身瘦體虛。二年前曾因咳嗽來診，以小青龍湯治之，有顯效。 |
| 發(fā)病情形 | 近日患感冒，翕翕熱感、頭痛、咽喉腫痛、聲音嘶啞。 |
| 脈象及癥候 | 身瘦體虛，手足不溫，脈浮弱，輕度咳嗽。 |
| 用藥 | 半夏湯加桔梗蘇葉 |
| 結(jié)果 | 頭痛稍差，而咽痛及嘶啞反甚。於是轉(zhuǎn)用半夏厚樸湯合半夏湯。二帖各癥盡除。 |
| 備註 |
| 年齡性別 | 女，30+歲。體格壯大強(qiáng)健，有輕度胃病。 |
| 發(fā)病情形 | 忽由感冒而頭痛，聲音不出而沙啞。 |
| 脈象及癥候 | [未記錄] |
| 用藥 | 半夏厚樸湯合甘草乾薑湯 |
| 結(jié)果 | 翌日已聲音洪亮如平時，痔攣亦消大半。原方續(xù)服二日，各癥狀消失無餘。 |
| 備註 |
| 年齡性別 | 女，36歲，育有子女4人，最小者剛兩個月。 |
| 發(fā)病情形 | 數(shù)月以來發(fā)現(xiàn)下黃帶，突然右腹迴盲部作痛，西醫(yī)外科診斷為盲腸炎併發(fā)黃膽，非手術(shù)不可。 |
| 脈象及癥候 | 體質(zhì)小，尚是臥褥狀態(tài)，顏面及軀幹稍呈熏黃之色，狀頗憔悴，微有水氣，脈沉弦有力。右腹盲腸部位壓痛自發(fā)痛。推定為亞急性盲腸炎兼有內(nèi)生殖器炎癥，黃膽。 |
| 用藥 | 大柴胡湯加茵陳。 |
| 結(jié)果 | 服藥後吐水，夜半三四點(diǎn)時瀉便，疼痛減大半而水氣亦消、惡寒除。 第二日原方，仍有瀉下，是日疼痛盡除，黃退。 第三日去大黃，加苡仁瓜仁，全治停藥。 |
| 備註 |
| 年齡性別 | 男，40+歲，體質(zhì)普通，職業(yè)為亞鉛工。 |
| 發(fā)病情形 | 三日前患感冒，經(jīng)服西藥稍差，唯項背強(qiáng)直嚴(yán)重。 |
| 脈象及癥候 | 項背強(qiáng)直嚴(yán)重，不可回轉(zhuǎn)及俯仰，胸脅痞滿、口苦咽乾、便秘、食慾減退食不知味。脈沉弦有力。沒有身證的寒熱或頭痛。 |
| 用藥 | 大柴胡湯加葛根。 |
| 結(jié)果 | 一劑大便暢通而緩解，後轉(zhuǎn)為單方葛根湯而全治。 |
| 備註 | 西醫(yī)多以項背強(qiáng)直之有無，來斷定是否為腦炎。 |
| 年齡性別 | 女，30+歲，已生育三人。 |
| 發(fā)病情形 | 月經(jīng)閉止四個月，無其餘病徵。 |
| 脈象及癥候 | 脈沉弦有力。 |
| 用藥 | 小柴胡湯合香蘇散。 |
| 結(jié)果 | 上午服初煎，夜半覺腰酸腹脹，繼即信水大下，大半紫黑色血塊。患者大起惶恐，請醫(yī)往診，視之無他病，勉其服第二劑，於是月經(jīng)歸於正調(diào)。 |
| 備註 | 若妊娠，服藥後身心舒服倍於服藥前。 否則，頭重腰酸腹脹痛，月經(jīng)不久則來。 |
| 年齡性別 | 女，49歲，身體粗大、豐腴 。 |
| 發(fā)病情形 | 三月前經(jīng)西醫(yī)診斷為高血壓癥。經(jīng)種種處置，血壓稍減，唯各種自覺癥狀─頭眩、項背強(qiáng)急、手足麻痺、疾行即喘、動悸、不眠多夢、口苦咽乾、胸脅痞滿、呼吸促迫、輕度浮腫等癥─未嘗稍差。 |
| 脈象及癥候 | 顏面略見浮腫，眼瞼如臥蠶新起，脈浮實有力。據(jù)云大小便正常，平素月經(jīng)正調(diào)，唯三月前月經(jīng)突然閉止，遂起上述癥狀。 |
| 用藥 | 小柴胡湯合香蘇散。 |
| 結(jié)果 | 二帖月經(jīng)來，血壓降至百二十，諸癥癒十之八九。轉(zhuǎn)用逍遙散料加川芎香附二帖，諸癥若失。 |
| 備註 | 。 |
| 年齡性別 | 女，50+歲，貧血明顯，稍見浮腫。 |
| 發(fā)病情形 | 身心過勞而感冒風(fēng)寒，且久已停止的月經(jīng)亦傾注而下。 |
| 脈象及癥候 | 發(fā)熱惡寒、頭痛嘔氣、腰痛、骨節(jié)疼、下肢麻痛、口苦咽乾、微渴、耳聾、胸脅苦滿、咳嗽無痰、小腹疝痛、下血未淨(jìng)。 |
| 用藥 | 柴胡桂枝湯。 |
| 結(jié)果 | 上午服藥後，口苦發(fā)熱惡寒頭痛盡除，腰肢酸痛去十之六七，小腹不痛，下血稍減，咳嗽減，下午再服原方，翌日病盡除。 |
| 備註 | 。 |
