中西醫(yī)如何結(jié)合治療癌癥—我的臨床體驗（一）
北京普祥中醫(yī)腫瘤醫(yī)院 謝文緯
中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥是中國抗癌的一大特色。上個世紀七十年代，中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥模式最早在中國形成，到了八十年代曾被西方醫(yī)學青睞。由于中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥是以西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔，所以中醫(yī)治療癌癥首先需得到西醫(yī)的認可，而目前能夠被西醫(yī)接受的只有中醫(yī)的扶正療法。因此流行的中西醫(yī)結(jié)合治療的模式為西醫(yī)的手術(shù)、放療、化療，輔以中醫(yī)的扶正療法。這個中西結(jié)合治療癌癥的模式從上個世紀延續(xù)至今，幾乎推行了近半個世紀。
然而在我歷經(jīng)幾十年中醫(yī)抗癌臨床的實踐中，逐漸悟出了新的中西醫(yī)結(jié)合治療模式，雖然這個治療的模式尚在探索中，但新的中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥的模式以病人為本，將中醫(yī)和西醫(yī)放在同一平等的地位，進行互補、科學結(jié)合，從而使病人取得最佳治療效果，以達到治愈癌癥或帶瘤長期生存、延長生命、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量的目標。由此，我認為舊的中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥的模式已經(jīng)落伍。
中醫(yī)和西醫(yī)治療癌癥有各自的優(yōu)勢和療效，但臨床上的中醫(yī)大夫和西醫(yī)醫(yī)生出于職業(yè)，喜歡夸大各自的醫(yī)學效果，貶低對方，這不僅是出于對自己醫(yī)學的堅守，同時也有經(jīng)濟利益在作祟。一般說來，西醫(yī)的研究實驗和臨床治療為一體，治療模式固定成型，即手術(shù)、放療、化療，無論是普通的西醫(yī)醫(yī)生，還是西醫(yī)的權(quán)威醫(yī)生，治療方案和治療處方幾乎一樣。然而臨床一線中醫(yī)大夫的治療方案和處方則有很大不同，這是因為首先中醫(yī)本身有很多流派，如經(jīng)方派、時方派；在治療癌癥中，有扶正派、以毒攻毒派、溫熱派、清熱派、調(diào)補派等，即使同一流派的中醫(yī)大夫也因各自的臨床經(jīng)驗不同而處方不同。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥會因中醫(yī)大夫?qū)W術(shù)觀點、中醫(yī)水平、臨床經(jīng)驗不同而有很大不同。為此，本文只是我對中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥的個人臨床體驗，下面分多方面詳述：
一.無毒大劑量中藥抗癌法的由來
我探索用無毒大劑量中藥抗癌已有三十余年。中醫(yī)如果僅靠辨證論治，調(diào)五臟之陰陽，雖能延長病人生命，減輕痛苦，但從根本上很難治愈或控制癌癥。
記得十幾年前，碰到一位晚期癌癥病人，她兩年前就被診斷為晚期肺癌，西醫(yī)已判為死刑，認為活不過三個月。當時她有胸水，氣喘吁吁，生命奄奄一息。既然西醫(yī)認為她已沒有治療價值，那么她就只好去尋找一名德高望重的老中醫(yī)，老中醫(yī)采用拔罐的方法，竟將胸水慢慢吸出，然后一直給她喝中藥，但囑咐不要再去西醫(yī)醫(yī)院檢查，或許這是為了減輕她的心理負擔，結(jié)果這個病人竟然活了兩年，在西醫(yī)看來不能不說是個奇跡。但到了第三個年頭，病人越來越感到身體不行，于是轉(zhuǎn)而向我求醫(yī)。我要求病人先做基本的檢查：X胸片和腹部B超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不僅兩肺長滿了腫瘤，而且肝上也長滿了腫瘤。我仔細查看了老中醫(yī)的藥方，全是傳統(tǒng)的經(jīng)方作為基本方，卻沒有一味被現(xiàn)代醫(yī)學證實有抗癌功效的中草藥。因此這個病人盡管體質(zhì)調(diào)得很好，使她比一般晚期癌癥病人多活了兩年，但由于藥方中沒有抗癌的中藥，因此癌細胞依然我行我素，繼續(xù)生長，兩年的時間不僅長滿了雙肺，也長滿了肝，盡管我在隨后的藥方中加了一定量的抗癌中藥，但畢竟為時已晚，杯水車薪，積重難返，病人雖又活了半年，但最終還是不治。
這個病例使我想起了自己在北京中醫(yī)藥大學的老師印會河，他提出辯證與辨病相結(jié)合的現(xiàn)代中醫(yī)治療理念，曾在上個世紀八十年代引起學院老中醫(yī)復古派的強烈反對，然而作為當年七七屆在校大學生，現(xiàn)在的一名中醫(yī)治療癌癥臨床醫(yī)生，我卻對辯證與辨病的治療理念十分認可。因此，我在為癌癥處方時，一部分是依據(jù)傳統(tǒng)的辯證論治開方下藥，即扶正補虛，調(diào)和五臟陰陽；另一部分則要用足抗癌的中藥，通常扶正派在用中醫(yī)治療癌癥時，在開一大堆補藥的同時，只是掛一兩味抗癌的中藥，并且劑量很低，如白花蛇舌草15克，半枝蓮15克，可是這樣的藥方對癌癥的作用微乎其微；而我通常至少會用五六種、七八種、甚至十幾種抗癌中草藥，每味藥的劑量一般為30克，有的則達60克。這樣，我的藥方抗癌作用要比扶正派的抗癌功效大了十幾倍，由于我不主張以毒攻毒抗癌，認為這與化療沒有差別。中醫(yī)認為，留得一分正氣，便有一分生機。因此，我所選用的抗癌中藥均是無毒或低毒的，即使長年應用也不會傷肝腎、造成骨髓抑制或消化道障礙，但要達到控制癌細胞生長的目的，則必須用群藥，同時為了預防癌細胞耐藥，每次調(diào)方時還要不斷更換抗癌中藥的種類，這就是我的中醫(yī)無毒大劑量抗癌療法。
我治療癌癥的基本原則是，對于首選求中醫(yī)治療的癌癥病人，對于體內(nèi)尚有癌病灶的病人，用七分攻三分補；對于癌病灶已消除求預防復發(fā)的病人，對于癌前病變或希望預防癌癥者，則用七分補三分攻。此外，我治療癌癥非常重視病人的病理報告，即癌細胞的分化度及所反映的癌細胞惡性度。癌組織的病理分析本是西醫(yī)的數(shù)據(jù)，可是中國的腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生常常不考慮病理的數(shù)據(jù)，即無論癌細胞為高分化低惡性度，還是癌細胞為低分化高惡性度，均常規(guī)進行6次化療。西醫(yī)這種程序化過度使用化療、濫用化療的傾向，卻受到政府醫(yī)保部門政策的保護，例如癌癥病人辦醫(yī)保特病，入門的條件是必須做放化療，如果只接受中醫(yī)抗癌治療，醫(yī)保特病不予辦理。
“中醫(yī)藥治不了癌癥，癌癥病人一開始找中醫(yī)看，會貽誤病情?！蔽麽t(yī)常常這樣說，但也有一定道理，因為在臨床上，我確實看到一些癌癥病人因為一開始只找中醫(yī)治療，幾個月后，腫瘤反而長大，我在查看了用過的中藥方子后，發(fā)現(xiàn)治療失敗有幾個原因：
1.中藥僅為調(diào)理之方，沒有抗癌作用。
2.中藥為扶正祛邪之方，即提高免疫和抗癌中藥合用，雖有一定療效，但總體來說，抗癌力量不足。
3.中藥以毒攻毒，由于用了毒性較大的抗癌中藥，雖然對癌有一定抑制作用，但由于毒性的中藥折傷了病人的正氣、胃氣，摧垮了病人的免疫力，結(jié)果腫瘤反而長大。
為此，我采用中醫(yī)無毒大劑量抗癌法治療癌癥，意在不傷人體正氣的條件下，即不傷肝腎、不抑制骨髓血象、不影響消化系統(tǒng)為準，最大限度控制癌細胞的生長。用無毒或低毒的抗癌中藥，如欲控制癌，就要在量上做文章，我在臨床上探索了多年，發(fā)現(xiàn)有的抗癌草藥如白花蛇舌草即使用上100克，也不會對人體產(chǎn)生副作用，但對癌的抑制作用就會明顯增強。如果再用上群藥，整個藥方的抗癌功效便會大幅提高。
我的藥量是一般中醫(yī)大夫藥量的幾倍，甚至十幾倍，因此煎藥曾經(jīng)成為一個難題。如果按照常規(guī)煎藥方法，大劑量的中藥熬出的藥液很多，病人很難一天喝光，十幾年前，我到廣州出診期間想出了一個濃縮煎藥的方法，即把一個大藥方分成甲乙兩個藥方，先用6升的電藥鍋煎大包的甲方，煎出的藥液再泡小包的乙方，然后再用4升的電藥鍋煎，最后就是一杯藥液，那么一付藥煎三次，一天的藥量是三杯，連八九十歲的老人也能喝下去。
癌癥治療之難，最主要是因為癌很難去根，雖然經(jīng)過手術(shù)、放化療或中醫(yī)的有效治療，腫瘤得到暫時扼制，但復發(fā)率仍很高。有的病人即使超過五年臨床治愈期，在十年、二十年后，還有復發(fā)的可能。此外，癌癥不是一種病，而是一類病，遠比其它疾病復雜。西醫(yī)的教科書習慣按照癌癥生長的部位對癌進行分類，因為人體除了頭發(fā)和指甲外，幾乎身體的所有部位都可發(fā)生與生長組織相關(guān)的癌。但癌不是外來的病邪，而是正常的細胞發(fā)生了變異。如果從治療的角度出發(fā)，以癌的惡性度分類更為科學，如高分化低惡性度，中分化中惡性度，低分化高惡性度。西醫(yī)放化療、中醫(yī)以毒攻毒治療癌癥的原理，是當癌細胞處于生長分裂期才能對其殺傷，但當癌細胞處于靜止或休眠期時，卻很難對癌細胞有所作用。因此，對西醫(yī)的放化療來說，癌的惡性度越高效果越好，惡性度越低效果越差。
所謂癌的惡性度高，是指癌細胞處于生長分裂的比率高；癌細胞惡性度低，是指癌細胞處于生長分裂的比率低。當手術(shù)后或活檢的病理報告中，有一個重要的指標稱為Ki67，反映癌細胞的生長活性，它的百分比率實際上反映了癌細胞的惡性度。許多西醫(yī)醫(yī)生常常忽略這個指標，而我在第一次接待癌癥病人時，首先要看的就是Ki67的百分比率，以此判斷癌的惡性程度，以決定治療方案和用藥方針。
根據(jù)我的臨床經(jīng)驗，使用中醫(yī)無毒大劑量抗癌療法，在控制高中分化癌(Ki67在50%以下）有很好的療效，這些癌在術(shù)后我一般不建議用化療，而是長期用無毒大劑量抗癌中藥預防復發(fā)。這類癌即使不做手術(shù)，如果病灶不大，用無毒大劑量抗癌中藥都有可能使腫瘤消退。臨床上，這類癌以乳腺癌、結(jié)腸癌為最多見，甲狀腺癌、腎癌、一部分肺癌和大部分的老年性癌也不少見。因此，如果這類癌癥病人公式化進行6次化療，不僅對身體造成損傷，而且由于對癌細胞不敏感，殺不死癌，反而會使癌細胞產(chǎn)生耐藥性，為遠期療效產(chǎn)生隱患和治療障礙。一位乙狀結(jié)腸癌病人在手術(shù)后，做了6次化療，半年后復發(fā)，轉(zhuǎn)移至肺。病人是一位農(nóng)民，他每天還下地，但非常認真地喝著我的中藥，經(jīng)過大約一年的時間，他肺中的腫瘤終于消退，后來他又喝了我四年的中藥，直到確認他的癌完全被治愈，才停止喝中藥。如果這個病人沒有做過化療，或許只讓他喝兩年中藥就可以了，但做過化療后，癌細胞會變得異常頑固，容易復發(fā)，所以治療的時間就要加倍。
有了這個成功案例，我從此對治療結(jié)腸癌便有了十分的自信，既然結(jié)腸癌術(shù)后、6次化療后依然復發(fā)，通過中醫(yī)無毒大劑量抗癌療法，又使癌的復發(fā)轉(zhuǎn)移灶消退，那么為什么結(jié)腸癌病人術(shù)后一定要常規(guī)進行化療呢？為什么不可以術(shù)后直接用中醫(yī)無毒大劑量抗癌療法預防復發(fā)呢？自此，我治療結(jié)腸癌術(shù)后病人，均不建議用化療，而是堅持用中醫(yī)無毒大劑量抗癌療法，在連續(xù)服兩年以上中藥后，如果沒有發(fā)現(xiàn)任何有可能復發(fā)的征兆，以后就可間歇服藥。按我的治療方案進行治療的這類癌癥病人，幾乎沒有復發(fā)者。
有一位小伙子患了乙狀結(jié)腸癌，他是在中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院做的手術(shù)，由于病灶侵及了直腸，所以不得不在腹部做個人工肛瘺，但術(shù)后發(fā)現(xiàn)腹腔已有淋巴轉(zhuǎn)移，因此西醫(yī)要求做放療，小伙子本來對做人工肛瘺已耿耿于懷，讓他做放療更是抵制。于是他接受了我的中醫(yī)無毒大劑量抗癌療法。治療三個月后，B超所示轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)開始縮小，半年后再查腫瘤已消失，加強CT復查，也沒有看到到腫瘤的痕跡。腫瘤轉(zhuǎn)移灶的消失，給病人全家?guī)砹私源髿g喜，可是也給病人帶來了新的煩惱，他非常后悔，當初不該做手術(shù)，應該直接吃中藥，人工肛瘺給這位年輕人帶來太多的煩惱，因為腫瘤雖然沒有了，可是他還不能像正常人那樣排便。
后來他又吃了半年的中藥，然后到腫瘤醫(yī)院找到給他做手術(shù)的主刀醫(yī)生，要求接在腹部的人工肛門的腸子重新接到肛門上。他將CT片子交給醫(yī)生，可是這位西醫(yī)的主任看到片子是中醫(yī)腫瘤醫(yī)院拍的，又聽說癌的轉(zhuǎn)移灶是服中藥消掉的，于是搖了搖頭，表示懷疑。他說如果要做手術(shù)，必須確保癌癥完全消失，那么僅做加強CT不夠，必須做PET-CT。其實大家都很清楚，無論是病人，還是西醫(yī)的主刀醫(yī)生和中醫(yī)的我都很清楚，這兩項檢查的結(jié)果差別不會很大，不過是西醫(yī)對中醫(yī)所表現(xiàn)的成見而已，果然PET-CT同樣也沒有找到腫瘤的任何痕跡?？赡俏恢鞯夺t(yī)生拿著檢查結(jié)果，卻依然不肯安排手術(shù)，說一年的時間太短，怕手術(shù)會激發(fā)殘余的癌細胞。病人及家屬據(jù)理力爭，說中醫(yī)確實將腫瘤是消掉了，這是有醫(yī)學檢查為證的?？赡俏恢鞯夺t(yī)生是西醫(yī)的一介權(quán)威，居然甩出這樣一句話：“請不要在西醫(yī)面前大談中醫(yī)的療效！”
當我聽到這句話后，雖然非常傷心，但還是勸病人又喝了我一年的中藥，確保癌癥已完全消退，然后幫他找了另一家西醫(yī)的外科主任，為他做了肛門回復手術(shù)，術(shù)后他又吃了我半年的無毒抗癌中藥，病人終于認識到自己不僅戰(zhàn)勝了癌癥，而且成為一個真正的正常人。他感到獲得了第二次生命，從此精神煥發(fā)，找到新的工作崗位，結(jié)婚育子，現(xiàn)在已經(jīng)過了十年生存期。這應該是中醫(yī)無毒大劑量抗癌療法的成功案例。
