每當(dāng)流感爆發(fā)之時，都會看到香港、日本、美國等地死于流感的人數(shù)，不免感慨：對于大多數(shù)人只是個感冒，在某些人那里卻成了滅頂之災(zāi)。中醫(yī)可以說是憑借外感病建立自身學(xué)術(shù)體系的學(xué)科，今天就呈現(xiàn)一例淺田宗伯的外感病醫(yī)案，非常驚險，所幸結(jié)果滿意（選自《淺田宗伯方論醫(yī)案集》第219頁）：
1 大名小路壬生侯臣牧右源太，得瘟疫，頭痛壯熱，身體疼痛，嘔吐，煩渴甚，余以柴葛解肌湯發(fā)汗，繼而與小柴胡加知母石膏。
2 至九日，譫語摸床，苶然頗疲，與升陽散火湯。越而至十一日，熱益甚，口舌焦黑、痰喘壅盛，因轉(zhuǎn)與竹葉石膏湯。
3 十二日，夜診之，舌上益黑，不能伸出，腹?jié)M，喘，不大便五六日，直視，譫語喃喃，不省人事，急作大承氣湯使服之。
4 至翌日，大便三行，邪氣稍退，舌上稍和，乃與竹茹溫膽湯得以消息。5 至二十一日之夜，猝發(fā)振栗，四肢厥冷，脈微，喘鳴促迫，危急極也，與真武湯合生脈散。至二十二日，得以回復(fù)蘇息，后與姜附益氣湯（補中益氣湯加干姜、附子）而愈。
回顧整個過程，很有回味吧。
看下本案所用方劑吧：
1、柴葛解肌湯（淺田家方）
【主治】治太陽少陽合病，頭痛鼻干，口渴不眠，四肢煩疼，脈洪數(shù)者。
【組成】柴胡 葛根 甘草 黃芩 芍藥 麻黃 桂枝 半夏 石膏 生姜
【淺田宗伯方論】此方家君濟庵翁所制，較《六書》柴葛解肌湯1尤效。此方為余家新定之方，宜用于麻黃、葛根二湯之證未解，已入少陽，嘔渴甚而四肢煩疼者。較《局方》十神湯2、《六書》柴葛解肌湯，其效更佳。
1《六書》柴葛解肌湯：組成為柴胡、干葛、甘草、黃芩、芍藥、羌活、白芷、桔梗、生姜、大棗，槌法加石膏，“治足陽明胃經(jīng)受證，目疼鼻干，不眠，頭疼眼眶痛，脈來微洪”。
2《局方》十神湯：組成為川芎、炙甘草、麻黃、升麻、干葛、赤芍、白芷、陳皮、紫蘇、香附子、生姜，“治時令不正，瘟疫妄行，人多疾病。此藥不問陰陽兩感，或風(fēng)寒濕痹，皆可服之”。
2、升陽散火湯（六書）
【主治】治叉手冒胸，尋衣摸床，譫語昏沉不醒，此肝熱乘于肺，元氣虛，不能自主持，名曰撮空證，小便利者可治，如不利者難治。
【組成】人參 當(dāng)歸 芍藥 黃芩 麥冬 白術(shù) 柴胡 陳皮 茯苓1 甘草 生姜
【方論】此方治瘟疫虛證，循衣摸床、譫語昏沉、不省人事者，與吳氏之人參養(yǎng)榮湯互用有效。此方宜于如癇證之煩悶甚，或兩脅攣痛，或下利者。又此方之證，兼沉睡而熱甚者，宜用瀉心導(dǎo)赤散。大承氣湯之循衣摸床乃胃實所致，而肝經(jīng)熱邪，發(fā)疹甚，元氣不能主持者，陶節(jié)庵制此方也。云升陽散火者，本《辨脈法》中陽氣下陷入陰中則發(fā)熱之義而名也，與東垣之升陽散火湯2同義。此方脫胎于小柴胡湯、逍遙散等，而較此二方清肝解熱力甚。若此方證兼熱甚難去，肝熱乘于心胸而沖逆，譫言妄語更甚者，加犀角、生地黃。若兼脫證者，加附子。如上加味，非詳察則難用，需具體斟酌。
1茯苓：《傷寒六書》此處用茯神。
2東垣之升陽散火湯：見于《脾胃論》，“治男子婦人四肢發(fā)熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱，發(fā)困，熱如燎，捫之烙手，此病多因血虛而得之?；蛭柑撨^食冷物，抑遏陽氣于脾土，火郁則發(fā)之”，組成為人參、生甘草、炙甘草、白芍藥、羌活、獨活、防風(fēng)、升麻、葛根、柴胡。
3、竹茹溫膽湯（壽世）
【主治】治傷寒日數(shù)過多，其熱不退，夢寐不寧，心驚恍惚，煩躁多痰不眠者。
【組成】柴胡 橘皮 半夏 竹茹 茯苓香附 枳實 黃連 人參 桔梗 麥門 甘草 生姜
【方論】此方用于竹葉石膏湯之證稍實，胸膈中有郁熱，咳嗽不眠者。婦人雜病，胸中有郁熱，咳嗽甚者，此方有效，不應(yīng)拘于不眠。又此方與《千金》溫膽、《三因》溫膽1二方相比，其力更緊，可謂溫膽、柴胡2二湯之合方。且不伍黃芩而伍黃連是龔氏別具一格之處，值得深深體會。
1《三因》溫膽：《三因方》有溫膽湯兩張，此處所指組成與《千金》溫膽湯相同。
2柴胡：指小柴胡湯。
本案摘自《淺田宗伯方論醫(yī)案集》。
