美國專家質(zhì)疑癌癥激烈治療弊大于利
癌癥患者有時更需要心靈關(guān)懷
在人們的傳統(tǒng)觀念里，癌癥患者即使到了晚期，也應(yīng)該想盡一切辦法給予救治。但是據(jù)美聯(lián)社報道，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤專家厄爾最近在亞特蘭大舉行的第42屆美國臨床腫瘤學(xué)會年會上表示，越來越多的晚期癌癥患者臨終前還在接受化療或其他對身體損害極大的治療，這些治療對他們來說，可能弊大于利。
癌癥晚期治療太“猛”
厄爾與同事對1991—2000年死亡的215488名癌癥患者的最后治療狀況進(jìn)行了調(diào)查，他們發(fā)現(xiàn)，在1993年，近10%的晚期癌癥患者在臨終前兩周還在接受化療，到了1999年，這個數(shù)字增加到了將近12%?！艾F(xiàn)在的數(shù)字肯定更高”。調(diào)查還顯示，臨終前一個月在ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）接受治療的比例從7.8%增加到了11%，臨終前被送進(jìn)急診室的比例從24%升至28%。參與調(diào)查的研究人員指出，即使醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有越來越多的人意識到對晚期癌癥患者實(shí)施化療等療法弊大于利，但仍有相當(dāng)多的病人在臨終前接受了毫無意義的治療，“他們是在十分痛苦的狀態(tài)下離開人世的”。
美國專家認(rèn)為，這一問題普遍存在。得克薩斯大學(xué)腫瘤專家赫布斯特表示，對晚期癌癥患者來說，過度治療“即花錢又痛苦”。因?yàn)榇藭r他們的機(jī)體狀態(tài)一般都很差，若進(jìn)行手術(shù)，可能導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散，手術(shù)對機(jī)體的損傷及其并發(fā)癥可能使患者過早結(jié)束生命。另外，化、放療還會嚴(yán)重影響抵抗力，損傷重要器官。因此，“手術(shù)或化、放療等激烈治療帶來的痛苦可能比癌癥本身更重”，甚至可能加速死亡。
醫(yī)生和患者都應(yīng)更理智
理智對待現(xiàn)實(shí)是避免過度治療的重要因素。赫布斯特認(rèn)為，病人應(yīng)該在感情上對死亡有所準(zhǔn)備，而不是盲目接受無效治療。美國國家癌癥幸存者聯(lián)盟主席斯托瓦爾也指出，醫(yī)生和病人都必須面對現(xiàn)實(shí)。她說：“對癌癥病人來說，在他們生命的最后三個月接受大量的治療，只會有害無益?！倍驙栣t(yī)生在接受美聯(lián)社采訪時表示，患者、家屬和醫(yī)生都應(yīng)該理智分析目前的治療對緩解癥狀是否有益，如果結(jié)論是否定的，就應(yīng)考慮姑息治療。
厄爾的調(diào)查公布后，有人指出，在很多情況下，即使癌細(xì)胞已經(jīng)廣泛擴(kuò)散，醫(yī)生也難以預(yù)測病人還有多長時間的生命，因此很難決定何時放棄治療。對此，厄爾認(rèn)為可以使用一些新藥，如赫賽汀、阿瓦斯丁和格列衛(wèi)等，它們不像傳統(tǒng)化療藥那樣會殺死大量正常細(xì)胞，因此副作用相對較小。
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呼吁加強(qiáng)臨終關(guān)懷
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厄爾的調(diào)查中有這樣一項(xiàng)：1993—1999年，患者在臨終前三天被送到臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的比例從12.1%增加到14.7%。研究人員認(rèn)為，這樣的增長幅度太小了。
美國有不少臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，癌癥或其他重病的晚期患者可以在這里接受護(hù)理和姑息治療。與激烈的治療手段相比，這些治療和護(hù)理措施可以減少患者的痛苦，提高他們的生活質(zhì)量，甚至可以延長生命。但是，厄爾指出，接受臨終關(guān)懷的患者比例不高，而且很多人接受的時間也太短了。因此，很多美國專家呼吁，應(yīng)該重視對晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷治療，否則既影響病人的生存質(zhì)量，也浪費(fèi)了資源。 | | |
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