頸椎間盤突出：是臨床上較為常見的脊柱疾病之一，發(fā)病僅次于腰椎間盤突出。主要是由于頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，從而造成相鄰的組織。
椎間盤膨出 ：椎間盤纖維環(huán)環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出。
椎間盤突出：椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。
椎間盤退行性變：和死亡一樣是必然要出現(xiàn)的，并以不同的程度發(fā)生在每個人身上。但不是每個發(fā)生腰椎退行性變的人都會感到疼痛。很多看起來腰部正常的人卻有椎間盤突出 ﹑ 退行性變 和 椎管狹窄的 MRI 表現(xiàn)。每個病人的情況都不同，不是每個患有椎間盤退行性變的人都有癥狀出現(xiàn)，認(rèn)識到這一點(diǎn)是十分重要的。椎間盤退行性變可以導(dǎo)致幾種不同的癥狀，包括腰部疼痛 ﹑ 腿部疼痛以及神經(jīng)根受壓引起的無力癥狀。這些癥狀產(chǎn)生的原因是椎間盤磨損，因?yàn)樽甸g盤一旦磨損就喪失了原有的功能，并引起疼痛，而且如果椎間盤發(fā)生萎縮，容納神經(jīng)根的空間也就變小了。相鄰椎體間的椎間盤磨損使整個腰椎的柔韌性減弱。其結(jié)果是腰部疼痛和僵硬的出現(xiàn)，尤其是在結(jié)束一天辛苦工作的時候。
[影像學(xué)表現(xiàn)]
1.X線平片：
側(cè)位片可見間接征象，如椎間隙狹窄，可對稱或不對稱，不均勻間隙較寬的一側(cè)大多數(shù)是椎間盤突出的一面，如椎間盤后突多數(shù)呈前窄后寬改變;椎體邊緣骨贅形成;脊柱曲度異常等。
2.椎管造影：
典型的椎間盤脫出造影表現(xiàn)是神經(jīng)根袖充盈缺損或根袖變短。神經(jīng)根受壓水腫，外形增粗，使根袖呈漏斗狀，硬膜囊受壓狹窄變形，側(cè)位造影片上的硬膜囊在椎間隙水平出現(xiàn)弧形間盤壓跡，在腰椎壓跡深度大于2mm以上為可疑，大于4mm以上則有肯定價值。大的椎間盤脫出可以引起髓腔梗阻。硬膜囊內(nèi)馬尾神經(jīng)受壓而表現(xiàn)聚攏、扭曲。上述表現(xiàn)在過伸位上明顯，程度加重，而在過屈位上程度減輕。
3.CT表現(xiàn)：
①正常腰椎間盤后緣不超過椎體骨性終板的后緣，且中部略有凹陷呈腎形。椎間盤脫出表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影，通常與椎間盤相連，且密度多一致，并可見硬脊膜外游離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁軟組織，突出的椎間盤可鈣化。
②硬脊膜外脂肪受壓、移位，甚至消失，硬脊膜下腔前緣或側(cè)方受壓變形。
③向側(cè)后方突出的椎間盤，可使側(cè)隱窩前、后徑縮短，壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)根使其向后移位;脊神經(jīng)根亦可因水腫而增粗。椎管碘水造影后CT掃描有助于顯示脊神經(jīng)根鞘和硬脊膜腔的變化。
?、茏刁w后部骨質(zhì)硬化及有時可見椎間相鄰椎體上、下緣可見許使氏(Schmorl)結(jié)節(jié)。
4.MR表現(xiàn)：
?、倜摮龅淖甸g盤在T1加權(quán)像，與蛛網(wǎng)膜下腔比較為稍高信號，T2加權(quán)像上椎間盤信號減低。
②不論那種類型的脫出都能清晰顯示壓迫硬膜外及椎間孔內(nèi)脂肪(高信號)、神經(jīng)根、硬膜囊及硬膜外靜脈移位，脫出物一般與椎間盤保持連接。
?、墼鰪?qiáng)后可以鑒別椎間盤手術(shù)后瘢痕與復(fù)發(fā)的椎間盤脫出。
