椎間盤突出常見頸椎、腰椎，大多數(shù)椎間盤膨出、突出并存。
椎間盤是連接相鄰兩個(gè)椎體之間的纖維軟骨盤，由髓核、纖維環(huán)、軟骨板、Sharpey纖維環(huán)組成。
髓核位于盤的中央稍偏后，是柔滑富有彈性的膠狀物質(zhì)。
纖維環(huán)是圍繞髓核的多層纖維軟骨環(huán)，堅(jiān)韌而有彈性。椎間盤可以承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊，保護(hù)腦組織。
除第1、2頸椎之間沒有椎間盤以外，其他椎骨的椎體之間均有椎間盤，共23個(gè)。
椎間盤在最初形成時(shí)，幾乎全為髓核所占據(jù)，其外周僅有薄層纖維環(huán)。隨年齡增長，髓核逐漸脫水而縮小至中心部，周圍纖維環(huán)逐漸增厚。
正常CT表現(xiàn)：
硬膜囊：內(nèi)含蛛網(wǎng)膜、軟脊膜、脊髓
側(cè)隱窩：通往椎間孔
黃韌帶：襯于椎板內(nèi)側(cè)，5mm
神經(jīng)根和椎間孔
椎體及附件
周圍結(jié)構(gòu)
病因病理：
椎間盤膨出是由于椎間盤發(fā)生變性，致使椎間盤變薄并向椎體周圍膨隆。
CT表現(xiàn)：
在橫斷位CT圖像上表現(xiàn)為超出椎體邊緣均勻光滑對稱的軟組織密影，輪廓完整，其后緣平直或者膨隆，CT值60-120Hu。硬膜囊前緣變平，或有淺壓跡。硬膜外脂肪間隙存在，硬膜囊和神經(jīng)根無受壓移位。
椎間盤膨出（后緣平直）
椎間盤膨出（后緣膨隆）
病因病理：
椎間盤突出是因?yàn)樽甸g盤由于退變或外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，部分髓核通過纖維環(huán)缺損處突出。
椎間盤突出（分三型）：
中央型：突出的中心位于中線
側(cè)后型：位于中線兩側(cè)椎管內(nèi)
外側(cè)型：位于椎管外
中央偏左型
CT表現(xiàn)：
椎間盤后緣向椎管內(nèi)局限性突出的軟組織塊影，其密度與相應(yīng)的椎間盤密度一致（介于骨質(zhì)和硬膜囊之間），形態(tài)不一，邊緣規(guī)則或不規(guī)則。正常情況下，椎間盤后緣與椎體邊緣平行。
突出的椎間盤可有大小、形態(tài)不一的鈣化：需與椎體后緣骨質(zhì)增生相鑒別，鈣化常孤立存在，多與椎間盤相連。上下層面無連續(xù)性，而骨質(zhì)增生時(shí)椎體后緣較寬，上下層面有連續(xù)性。
脫出時(shí)椎管內(nèi)硬膜囊外可見髓核游離碎片，其密度高于硬膜囊。
硬膜囊受壓變形，硬膜外脂肪移位；正常硬膜囊和硬膜外脂肪對稱，前緣和椎體后緣一致。
神經(jīng)根受壓變形、移位、湮沒。
許莫氏結(jié)節(jié)和“真空”癥。
中央型突出 髓核游離
神經(jīng)根湮沒 黃韌帶肥厚、鈣化
許莫氏結(jié)節(jié)：CT較平片顯示更清楚。表現(xiàn)為椎間隙平面相鄰的椎體上下緣有邊緣清楚的隱窩狀切跡。多位于椎體的中間，也可位于椎體的后部，形態(tài)常為圓形，中心密度較低為脫出的髓核，周圍有骨硬化帶。
“真空”征：退變的椎間盤可產(chǎn)生氮?dú)猓Q為“真空椎間盤”，表現(xiàn)為椎間盤內(nèi)可有積氣影。
椎間盤的纖維環(huán)的后份較薄弱，當(dāng)脊柱在負(fù)重情況下猛烈屈轉(zhuǎn)體位，過度勞損或猝然彎腰時(shí)，均可以引起纖維環(huán)破裂，致髓核向后側(cè)或后外側(cè)脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。由于腰部椎間盤最厚，活動(dòng)度大，故腰椎間盤脫出較多見。
關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：骨質(zhì)增生、硬化，骨贅形成，可形成半脫位。
黃韌帶：松弛肥厚，鈣化、骨化。
椎體邊緣骨贅、骨橋形成。
椎體邊緣硬化。
椎體不穩(wěn)：椎間隙變窄，前、后縱韌帶松弛
