泄瀉，又稱腹瀉，以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏，甚或瀉下物如水樣為特征。就西醫(yī)學(xué)來說，凡因消化系統(tǒng)發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變導(dǎo)致腹瀉時，如急慢性腸炎（結(jié)腸炎）、腸結(jié)核、腸功能紊亂、結(jié)腸過敏等病，均可隸屬本證的范圍。
辨證當(dāng)分久瀉、暴瀉，治療應(yīng)以健脾運脾化濕為原則。暴瀉者重用化濕，參以談滲，分別寒熱的不同，采用溫、清等法，夾表者佐以疏解，夾食者兼予消導(dǎo)，久瀉當(dāng)予健脾，或脾腎同治，或肝脾同調(diào)。
按語：
（1）泄瀉是一個癥狀，可因多種疾病引起，因此除辨證施治外，必須結(jié)合辨病，明確診斷。
（2）急性腹瀉多屬實證，慢性腹瀉多屬虛證。急性暴瀉不可妄投補澀，慢性久瀉不宜漫施分利。清熱不可過于苦寒，太苦則易傷脾；補虛不可純用甘溫，太甘則易生濕。一般說來，暴瀉易治，久瀉難療。對反復(fù)發(fā)作的患者，還當(dāng)做到飲食有節(jié)，寒溫適度，以配合藥物治療。
（3）我臨床治療腹瀉，必讓患者配合飲食療法，不吃生冷油膩食品，不吃大肉，不喝純奶，不吃生冷瓜果。多喝小米粥加鐵棍山藥、紅蓮子。白面炒黃打粥喝。多吃烏梅果脯，喝純藕粉。
（4）我臨床發(fā)明秘方烏梅止瀉散膠囊治療慢性腹瀉，效果突出，基本上能達(dá)到根治的目的。
泄瀉的辨證分型
暴瀉：
（1）寒濕證。
病機：寒濕困脾，清濁不分。
癥狀：糞質(zhì)稀薄多水、腹中脹痛、腸鳴，脘悶食少、口淡不渴、或有寒熱、頭痛身楚證，舌苔白，脈濡。
治法：疏表散寒、芳化濕濁。
例方：藿香正氣散。
常用藥物：藿香、厚樸、蘇葉、陳皮、蒼術(shù)、六曲、木香、茯苓。
加減：
表寒偏重加荊芥、防風(fēng)、白芷。
里寒較甚，腹冷痛無力者，加炮姜、肉桂；
濕濁內(nèi)盛，苔膩加草豆蔻、薏苡仁、半夏。
如果尿少，加澤瀉、茯苓、車前子。
（2） 濕熱證。
病機：濕熱傷中，傳化失常。
癥狀：瀉下急迫、勢如
水注、糞色黃褐而臭、肛門灼熱，心煩口渴、小便短赤、或兼身熱、頭痛等表證，舌苔黃膩、脈濡滑數(shù)。
治法：清熱利濕。
例方：葛根芩連湯。
常用藥物：葛根、黃連、黃芩、銀花、木香、茯苓、六一散、馬齒莧。
加減：
濕偏重加蒼術(shù)、厚樸、草果仁；
熱重加連翹、地錦、鳳
尾草；
挾滯加焦山楂、六曲、炒雞內(nèi)金；
兼見暑濕在表，加藿香、香薷、扁豆衣、荷葉。
（3）傷食證。
病機：食滯胃腸，運化失常。
癥狀：腹痛拒按、下物臭如敗卵、瀉后痛減，或瀉而不暢，脘痞厭食、噯氣酸腐，舌苔垢濁、脈滑數(shù)、或見沉弦。
治法：消食導(dǎo)滯。
例方：保和丸。
常用藥物：炒山楂、神曲、谷麥芽、炒萊菔子、茯苓、陳皮、炒雞金。
加減：
食積壅阻，大便瀉下不爽者加大黃、枳實、檳榔。
積滯化熱加連翹、黃芩。
嘔吐加半夏、白蔻仁、黃連、紫蘇。
久瀉：
（1）脾虛證：
病機：脾胃虛弱，健運乏權(quán)。
癥狀：腹瀉反復(fù)發(fā)作，大便溏瀉不一，稍有飲食不慎或受寒涼，則便次增加、內(nèi)夾不消化食物，脘腹痞脹，時而腹鳴隱痛、納呆、面黃少華、肢倦乏力。舌質(zhì)淡，苔白、脈緩弱。
治法：補脾運中。
例方：參苓白術(shù)散。
常用藥物：黨參、炒白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、炮姜，炒白扁豆、炒薏苡仁、神曲、砂仁、木香、陳皮、茯苓。
加減：
脾陽不振加黑附子、肉桂；
久利氣陷、肛墜加黃芪、升麻、柴胡；
脾虛濕盛、腸鳴漉漉，
舌苔厚膩者加防風(fēng)、白芷、羌活、蒼術(shù)、木香、厚樸；
兼夾濕熱者酌加黃連、厚樸，地錦草。
（2）腎虛證：
病機：命門火衰，火不煖土。
癥狀：五更飧泄、少腹隱痛、腸鳴、大便完谷不化，腹脹喜暖喜按、食欲不振、腰酸膝軟、形寒畏冷。舌淡苔白、脈沉細(xì)。
治法：溫腎運脾、澀腸止瀉。
例方：四神丸、附子理中丸。
常用藥物：黑附子、黨參、吳萸、破故紙、木香、肉豆蔻、五味子、炮姜、炒白術(shù)、蒼術(shù)、紅棗、仙鶴草、訶子、米殼。
加減：
久瀉滑脫不禁者加赤石脂、禹余糧、訶子、罌粟殼等收斂固澀；
若五更泄，寒熱錯雜，可仿烏梅丸、溫清并
用。
（3）肝郁證：
肝郁脾虛，運化失健。
癥狀：痛瀉交作、腹鳴攻痛、瀉后痛減、發(fā)作常與情志因素有關(guān)。胸脘痞悶、噯氣食少、矢氣頻作。舌苔薄白、脈細(xì)弦。
治法：抑肝扶脾。
例方：痛瀉要方。
常用藥物：炒白芍、防風(fēng)、炒白術(shù)、青皮、木香、枳殼、烏藥、玫瑰花。
脾虛明顯者加黨參、山藥、芡實；
肝郁久瀉不止者加烏梅、赤石脂、石榴皮、白芨、米殼、木瓜。
