【關鍵詞】 鼻竇炎
鼻竇炎，中醫(yī)屬“鼻淵”范疇，鼻竇是顱面骨中的空腔，內(nèi)含氣體，分前后二組。前組包括兩側(cè)上頜竇、額竇和前組篩竇。后組包括后組篩竇和蝶竇。各組竇腔與鼻腔有竇口相通。鼻竇與鄰近器官僅有薄骨板相隔，所以鼻竇病變易向鄰近器官擴展。鼻竇炎治療不當或未徹底治愈，而容易轉(zhuǎn)成慢性鼻竇炎。
1 臨床表現(xiàn)
1.1 慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn) 鼻塞、鼻甲腫大、流濁涕、頭痛頭昏、嗅覺喪失，記憶力減退，易患感冒。反復感染還可引起竇壁骨破壞，從而并發(fā)竇壁骨炎、局部骨髓炎、眶內(nèi)感染、牙齦炎，由于經(jīng)常張口呼吸，可引起咽喉炎等上呼吸道感染，久治不愈，竇腔黏膜及鼻腔黏膜易息肉樣變，從而引起竇腔內(nèi)息肉、鼻腔息肉和竇腔內(nèi)囊腫。嚴重地影響飲食、睡眠、工作和學習。因此，鼻竇炎的“早期診斷與治療”最重要。
1.2 早期鼻竇炎的臨床表現(xiàn) 初起，有外感風寒、風熱、風燥之感冒癥狀。如：發(fā)熱、頭痛頭昏、鼻塞流清涕、打噴嚏流淚、嗅覺減退、鼻音較重、鼻腔黏膜紅腫，有較多的分泌物。鼻腔癢痛、咳嗽咽痛等。此時X線攝片檢查可出現(xiàn)：竇腔內(nèi)透光度減低、黏膜略微增厚，由于竇腔改變輕微，所以易被忽略，易被誤認為是重感冒或熱傷風，從而忽略鼻竇炎的早期診斷。炎癥較顯著時頭痛頭昏加重，鼻塞流黃色濁涕，有異味，鼻腔腫痛、嗅覺喪失，眼眶周圍疼痛等癥，此時攝片：竇腔內(nèi)積液增多、黏膜增厚、透光度明顯減低，呈云白狀混濁，這時就應當確診為急性鼻竇炎，如果不及時診治，就會很容易轉(zhuǎn)成慢性鼻竇炎。
2 治療方法
2.1 治療法則 疏風清熱、利濁通竅。
2.2 方藥組成 白芷15g，辛夷15g，桔梗15g，天花粉15g，蚤休10g，柴胡10g，黃芩10g，雙花10g，蒼耳子10g，甘草10g，以上為基本方，水煎服，1日1劑，分早晚服，兒童用量酌減。（1）若鼻塞流清涕者加細辛3g，荊芥10g，羌活10g，川芎10g。（2）鼻塞流黃涕者加公英10g，魚腥草10g，連翹10g，桑葉10g。（3）若頭痛較重者加川芎10g，藁本10g，蔓荊子10g，羌活10g。（4）食欲不振者加白術10g，茯苓15g，砂仁10g。（5）伴口苦咽干者加龍膽草15g，梔子10g，蘆根10g，知母10g。
3 治療體會
鼻竇炎屬常見病，感冒是其主要誘因，常伴隨感冒而發(fā)生，因為感冒往往出現(xiàn)鼻腔炎，而鼻腔與鼻竇有竇口相通，所以，鼻腔炎癥容易向鼻竇蔓延，從而引起鼻竇炎。急性鼻竇炎在病之開始的癥狀就是感冒，因此，治療感冒的同時，應注重鼻腔炎癥的治療。鼻腔炎癥是感冒中的伴隨癥狀而容易被忽略，很多人認為感冒好了，鼻腔炎癥也就好了，其實不然，很多人感冒癥狀已經(jīng)消失，但鼻音較重，時有濁涕、通氣不暢、鼻子難受、眼眶周圍疼痛、嗅覺減退、頭痛等癥狀仍然存在，此時攝片檢查就會發(fā)現(xiàn)已患鼻竇炎，就應及時治療，以免轉(zhuǎn)成慢性鼻竇炎。因此，鼻竇炎的“早期診斷與治療”最重要。
預防：加強體質(zhì)鍛煉，改善飲食環(huán)境衛(wèi)生，防止呼吸道感染，注重預防感冒，防患于未然。
(編輯：曲 全)
作者單位：025450 內(nèi)蒙古赤峰，赤峰市巴林左旗旗醫(yī)院中醫(yī)科
