1. 鈣離子拮抗劑類
藥名多以“地平”結(jié)尾，鈣離子拮抗劑也就是地平類降壓藥，是大家最常用的降壓藥。
地平類降壓藥抑制會(huì)使血管收縮的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，通過(guò)擴(kuò)張血管，松弛血管平滑肌，減少末梢血管阻力來(lái)實(shí)現(xiàn)降壓，作用對(duì)象主要是血管。
對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，氨氯地平和左氨氯地平是首選，對(duì)血尿酸幾乎無(wú)影響，同時(shí)患有心絞痛的患者也可以選擇。其次是尼群地平和尼索地平，對(duì)尿酸影響較小。
但最好別選擇硝苯地平、尼卡地平和地爾硫卓，長(zhǎng)期服用有使血尿酸水平升高的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
藥名多以“沙坦”結(jié)尾，其代表藥有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。
血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑除降壓外，尚可增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉的排出。對(duì)于高血壓伴痛風(fēng)或兼有心衰者，療效尤佳。
該類藥物中，目前已被證實(shí)既具有降壓藥效果又具有降尿酸作用的藥物為氯沙坦；纈沙坦對(duì)尿酸水平?jīng)]有明顯影響；而替米沙坦有升高尿酸的不良反應(yīng)，因此痛風(fēng)和高尿酸血癥患者最好不用。
3. β受體阻斷劑類
藥名多以“洛爾”結(jié)尾，該類降壓藥除了降壓效果外，還對(duì)心動(dòng)過(guò)速有一定療效，特別是那些年紀(jì)較輕的人群。
其中，美托洛爾、倍他洛爾等對(duì)尿酸影響較小，一般不會(huì)使血尿酸升高，可選用；而普萘洛爾、納多洛爾等阻礙尿酸排泄，升高血尿酸作用較明顯，不宜選用。
4. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類
藥名多以“普利”結(jié)尾。這類藥物對(duì)尿酸的影響存在爭(zhēng)議：有學(xué)者認(rèn)為普利類是治療高血壓伴有高尿酸血癥的良藥，但目前還沒(méi)有該類藥物能減少尿酸排泄的充分證據(jù)；
另一些學(xué)者提出了質(zhì)疑，認(rèn)為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑僅擴(kuò)張腎動(dòng)脈的一部分，用藥后腎中血流量反而會(huì)減少，使尿酸排泄減少，反而會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)。
因此對(duì)于普利類藥物的選擇，要與主治醫(yī)生密切配合，選用時(shí)要謹(jǐn)慎；如果選擇了，要同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和血尿酸的指標(biāo)，以防萬(wàn)一。
5. 利尿劑
高血壓患者應(yīng)該都知道，利尿劑是抗高血壓的基礎(chǔ)用藥，主要通過(guò)增加排尿量，降低血容量起到降壓作用。
可與上述多種藥物聯(lián)合使用，但是痛風(fēng)患者要避免長(zhǎng)期使用利尿劑，如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。它們均會(huì)產(chǎn)生血尿酸升高、腎臟尿酸鹽沉積增加，促進(jìn)痛風(fēng)性腎病發(fā)生發(fā)展等副作用。
為此，我們可以把這些降壓藥歸為三類：
第一類：加速尿酸排出類，如氯沙坦。
第二類：對(duì)尿酸無(wú)明顯影響類，如氨氯地平、左氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾、倍他洛爾。
第三類：升高尿酸類，如利尿劑、硝苯地平、尼卡地平、地爾硫卓、替米沙坦、普萘洛爾、納多洛爾。
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