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中醫(yī)法則——六經(jīng)

來源:中國中醫(yī) 網(wǎng)站編輯:喜梅 出稿時間:2010-10-09 點擊:

東漢張仲景于公元三世紀初撰醫(yī)學(xué)名著《傷寒雜病論》。該書在流傳過程中,經(jīng)后人整理編纂將其中外感熱病內(nèi)容結(jié)集為《傷寒論》。另一部分主要論述內(nèi)科雜病?!秱摗啡珪攸c論述人體感受風(fēng)寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進行辯證施治的方法。其間張氏把病癥分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六種,即所謂“六經(jīng)”。中醫(yī)學(xué)家秦伯末關(guān)于六經(jīng)的講解和認識,可以有效的幫助大家了解、學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識。

 


張仲景《傷寒雜病論》

秦伯末先生指出,六經(jīng)的意義,是把人體分作六個區(qū)域,在這六個區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的癥候作為六個類型。分析歸納癥狀時,就根據(jù)其不同性質(zhì),凡呈亢奮現(xiàn)象的列于三陽,呈衰退現(xiàn)象的列人三陰。六經(jīng)辨證,不但廣泛地被用于外感病,而且內(nèi)傷雜癥也有很多地方可以引用。 

1.太陽脈癥:癥見發(fā)熱惡寒,頭項強痛,身疼腰酸,無汗,脈象浮緊。此為寒邪侵表的初期,概稱太陽病。太陽病中有自汗、脈浮緩的稱中風(fēng)(即傷風(fēng));伴有口渴而不惡寒,或惡寒輕微的則屬溫病。 

2.陽明脈證:外邪在太陽經(jīng)不能及時解除,病邪向里發(fā)展。癥見壯熱,汗多,不惡寒,反惡熱,口渴,脈象滑大。此時無形熱邪彌漫腸胃,但腸內(nèi)糟粕尚未成為燥屎,熱而未實,稱作陽明經(jīng)癥。若腸有燥屎,更見便秘、腹?jié)M,腹痛,煩躁譫語,甚至神志昏糊,熱而兼實,稱作陽明腑癥。這是外感的第二期,邪已化火,具有一派熱象,故稱陽明病。

3.少陽脈癥:病邪從外傳內(nèi),既不屬于太陽表證,又不屬于陽明里證,面在太陽陽明的中間階段。癥見寒熱往來,一天反復(fù)數(shù)次,口苦咽干,目眩心煩,嘔吐不欲食,脈象弦數(shù)。因其處于半表半里之間,故稱半表半里癥。

4.太陰脈癥:三陽病都有發(fā)熱癥,三陰病以虛癥為主,一般沒有發(fā)熱,相反地多呈寒象。太陰病的癥狀為:腹?jié)M自利,或腹痛喜按,口不渴,手足溫,嘔吐,食不下,脈緩而弱。

5 .少陰脈癥:癥見惡寒,四肢厥冷,下利清谷,神疲欲寐,脈象微細。這是陽氣虛弱所呈現(xiàn)的全身虛寒癥。故少陰病比太陰病更嚴重一步。但少陰主水火,陽虛則從寒化,陰虛又從火化,因而除上虛寒證外,也有心煩、不得臥及熱利、咽痛等內(nèi)熱癥出現(xiàn)。

6.厥陰脈癥:厥陰病是外感病的末期,邪正抗爭的最后階段。癥狀多陰陽錯雜,寒癥和熱癥混同呈現(xiàn),如口渴不止,氣上沖胸,心中疼痛覺熱,饑不欲食,有時嘔出蛔蟲。特別是以厥、熱交替為特征。厥熱交替,即四肢厥冷能自溫暖,溫暖后又厥冷,厥冷后又溫暖。假使厥的時間多于熱,或厥逆不復(fù),預(yù)后不良;若熱多于厥,厥去熱回,是正氣恢復(fù),可望轉(zhuǎn)機。

六經(jīng)癥狀的出現(xiàn),由于病邪的傳變,這種由一經(jīng)傳變到另一經(jīng)的現(xiàn)象,稱做“傳經(jīng)”。傳經(jīng)與否的重要關(guān)鍵,決定于病邪和體力的對比。比如邪氣盛,正氣弱,傳變的機會就多;正氣盛,邪氣微,傳變的機會就少;還有體力強的傳變多在三陽,體力衰弱的就容易傳到三陰。所以傳經(jīng)不是六經(jīng)皆傳遍,有在太陽不傳的,有僅傳及陽明,也有傳完三陽就痊愈的。

傳經(jīng)有一定的程序,即按照六經(jīng)次序由太陽而陽明而少陽而太陰而少陰,終于厥陰,叫做“循經(jīng)傳”。也有不按次序,隔一經(jīng)或兩經(jīng)相傳,如太陽不傳陽明而傳少陽,或不傳少陽而直傳陰經(jīng),叫做“越經(jīng)傳”。越經(jīng)傳的原因,多由邪盛正虛,病邪乘虛竄入。此外,三陰病有不從陽經(jīng)傳入,一起即見太陰或少陰癥狀者,稱做“直中”。直中的意思是病邪直接侵人,三陰都有直中的病變,但以太陰和少陰為多見。 

六經(jīng)各有主癥主脈,臨癥上又往往錯綜出現(xiàn),例如既有太陽表證,又有陽明里證;或太陽表證還沒有完全解除,又出現(xiàn)了陽明里證。前者稱做“合病”,后者稱做“井病”。它的區(qū)別是,合病為兩經(jīng)或三經(jīng)同時受邪,不是傳變所致,遇到這類情況,就稱為太陽陽明合病、三陽合病等;并病為一經(jīng)未退又傳一經(jīng),必須前一經(jīng)癥狀還在,而又具備后一經(jīng)癥狀,遇到這類情況,就稱為太陽陽明并病、陽明少陽并病等。

用六經(jīng)來辨癥的基本精神已如上述,它不僅說明了外感病發(fā)展過程中的一般情況,也說明了六經(jīng)之間是一個互相影響的整體。這樣,可以從全面來觀察外感病的發(fā)生和變化,從而掌握治療規(guī)律,成為辨癥中的一個基本方法。要學(xué)習(xí)六經(jīng)辨癥,必須對《傷寒論》下一番功夫?!秱摗返淖⒔庥邪贁?shù)十家,各有特長,比較簡明而又能提綱摯領(lǐng)的可閱讀尤在涇注的《傷寒貫珠集》,此外,柯韻伯的《傷寒來蘇集》將方證分類,加減變化,眉目朗然,也可作為參考。

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