1、心陽虛者
—般用溫膽湯加黨參:竹茹10克、枳殼5克、橘紅5克、法半夏10克、茯苓15克、黨參15克、甘草5克。
此方對于期前收縮而舌苔白厚、脈結(jié)者,有較好的效果。
若心陽虛而兼瘀者,用四君子湯加失笑散2~5克,頓服。
若陽虛而心動(dòng)過緩者,用補(bǔ)中益氣湯或黃芪桂枝五物湯加減。
若陽氣虛,四肢厥冷,脈微細(xì)或脈微欲絕者,選用獨(dú)參湯、參附湯或四逆加人參湯(參用古林參、高麗參與西洋參),選加除痰和祛瘀藥。
2、心陰虛者
一般用生脈散:太子參18克、麥冬9克、五味子9克,為主方。
心動(dòng)過速者,加玉竹、柏子仁、丹參。
期前收縮脈促者,加珍珠層粉2克,沖服。
心陰虛兼痰者,加栝萎、薤白。
兼瘀者,酌加桃仁、紅花或三七末2克,沖服。
3、陰陽兩虛者
用溫膽湯合生脈散或四君子湯合生脈散,或用炙甘草湯:炙甘草10克、黨參15克、生地15克、阿膠6克、桂枝10克、麥冬9克、火麻仁10克、大棗4枚、生姜3片,加減。
凡舌苔厚濁或膩者,不宜用炙甘草湯。
4、兼痰兼瘀者
痰證為主的可于溫膽湯中酌加膽星、遠(yuǎn)志或栝萎、薤白之類,并按心陽虛、心陰虛加減用藥。
陰虛者可去法夏加花粉。
瘀證為主,可用蒲黃、五靈脂、川芎、丹參、三七之屬為主,并加入補(bǔ)益心陰心陽之藥。
5、急性心肌梗塞
①急性心肌梗塞,多數(shù)病例都有較劇之心絞痛,故通脈止痛是搶救的首要步驟。
一般可用冠心蘇合丸1~2枚即嚼服。
若陰虛或有內(nèi)熱者不宜用蘇合丸,可用人工牛黃、冰片各0.4 克,麝香0.2克,同研末含服。
②參芎湯:黨參24克,麥冬15克,五味子10克,丹參18 克,川芎18克,紅花10克,陳皮2克,水煎服。
若舌苔厚濁或?yàn)榧嫣凳⒄撸瑧?yīng)加祛痰之藥,如栝萎、薤白、法夏等。
若神志模糊者,是痰迷心竅,宜加石菖蒲12克、遠(yuǎn)志6克,或安宮牛黃丸、至寶丹之類。
若心源性休克,需加用吉林參或高麗參10-18克,另純服,并根據(jù)陰虛陽虛加減用藥。
偏陰虛者,可用西洋參10~18克,另燉服。
冠心病用藥物治療只是一個(gè)方面,在藥治同時(shí)或藥治后,應(yīng)注意飲食起居,以及精神生活方面的衛(wèi)生,所謂起居以時(shí),飲食有節(jié),身心愉快等。此外堅(jiān)持體育鍛煉更是十分重要,宣采用柔和的運(yùn)動(dòng)(如太極拳、八段錦之類),不宜剛勁的運(yùn)動(dòng)。年過60歲的者,宜散步不宜跑步。慢跑亦非所宜。