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李東垣開始看病了

有一天，一個(gè)窮人（“一貧者”）因?yàn)橥卵獊碚依顤|垣。

李東垣一診脈，雙手六部脈弦細(xì)而澀，重按的時(shí)候感覺指下空虛。

再一看臉，顏色慘白，面上沒有光澤。

李東垣在色脈互參后判斷，這是個(gè)大寒證啊，同時(shí)還伴有氣虛，于是就制定了治療法則：用氣味辛溫的藥物來補(bǔ)血、養(yǎng)血，用氣味甘溫、甘熱、滑潤的藥物來做為佐藥，開了個(gè)叫做人參飲子的方藥。這個(gè)方子是用來治療因脾胃虛弱而引起的吐血，同時(shí)伴有氣短、精神頭不足等癥狀的。

您該說了，李東垣怎么給窮人看病上來就用人參??？

您放心，其實(shí)李東垣開的方子都很有特色，有的時(shí)候藥的味數(shù)很多，看著嚇人，后世有人評(píng)價(jià)李東垣開方如韓信點(diǎn)兵，多多益善。實(shí)際上李東垣的方子藥味雖多，但每味藥的份量卻是根據(jù)病情來的，通常是很輕。

比如這個(gè)人參飲子，是人參三分，黃芪一錢，五味子五個(gè)，白芍藥一錢，甘草一錢，當(dāng)歸身三分，麥門冬二分。每味藥的份量都不重，將藥打成粗散，用水煎著喝就可以了。

這個(gè)窮苦人吃了藥后，病就好了，但是到了冬天，因?yàn)樗诖鬅峥簧?，結(jié)果又犯了，還是吐了幾回血。

這不，又找李東垣來了，因?yàn)樯洗问钦业倪@位東垣先生看好的啊。

李東垣就琢磨了，這是個(gè)虛證沒錯(cuò)啊，可是怎么睡了次火炕就犯了呢？

其中必由蹊蹺，于是讓患者躺下，檢查患者的肚子進(jìn)行腹診。

在患者的肚臍周圍，發(fā)現(xiàn)有結(jié)塊的感覺（附臍有形），這才恍然大悟。

原來這是個(gè)虛實(shí)夾雜型的患者啊，這個(gè)患者“火熱在內(nèi)，上氣不足，陽氣外虛”。

冬天由于穿的衣衫單薄，這使得陽氣更加損傷，而表有大寒，則里面的火邪散不出來，所以才導(dǎo)致的吐血。

這時(shí)李東垣想起了張仲景在《傷寒論》中在治療太陽傷寒時(shí)，對(duì)于脈緊無汗，但卻衄血的患者使用的是麻黃湯的治療方法，于是就寫了張方子，叫做：麻黃桂枝湯。

方用：麻黃一錢，用來去除外寒，黃芪一錢，用來實(shí)表益衛(wèi)氣，桂枝半錢，用來補(bǔ)表虛，白芍藥一錢，益脾（實(shí)際也有和營血，清里熱的作用），甘草一錢，用來補(bǔ)脾胃的虛弱，人參二分，益上焦之氣同時(shí)實(shí)表，麥門冬三分，用來保脾氣（實(shí)際是清肺中伏火），五味子五個(gè)，用來安肺氣，當(dāng)歸身半錢，用來和血養(yǎng)血。

先煎麻黃，去上沫，然后下入剩下的藥，臨睡覺前服用。

由于精細(xì)地分析了病情，所以獲得了較好的療效，這個(gè)窮苦人只喝了一次藥就好了，從此再?zèng)]有犯過。

從李東垣這次看病的過程我們發(fā)現(xiàn)，他對(duì)《傷寒論》有著比較深的了解，但是他的思路是并不死套張仲景的方子，而是用他的思想，然后自己靈活運(yùn)用，隨時(shí)組方。

他還曾經(jīng)寫了本書叫做《傷寒會(huì)要》，有“三十余萬言”，請(qǐng)?jiān)脝栕鲞^序，但遺憾的是，這本書現(xiàn)在找不到了，遺失了。

另一個(gè)醫(yī)案很著名，是我們?cè)趯W(xué)習(xí)中醫(yī)醫(yī)案的時(shí)候經(jīng)常會(huì)讀到的。

說李東垣曾經(jīng)跟著學(xué)習(xí)《春秋》的那位馮叔獻(xiàn)先生，他有個(gè)侄子，才十六歲，得了傷寒病，（需要說明一下的是，古代所說的傷寒同現(xiàn)在西醫(yī)講的那個(gè)傷寒不是一個(gè)病，古代把外感病統(tǒng)稱傷寒，后世從里面又分出了溫病。）弄得眼睛通紅，煩躁，口渴，這些都似乎是明顯有熱的表現(xiàn)，一個(gè)醫(yī)生來看了，覺得這是熱證啊，用承氣湯吧，就是要用瀉法，藥買來后已經(jīng)煮好了，就差喝了，這個(gè)時(shí)候，李東垣恰好從外面來，這位馮老師說：剛才人家醫(yī)生說要用承氣湯。

李東垣說：是嗎？我也切一下脈吧（其實(shí)我估計(jì)本來是要客氣一下，以表示對(duì)這個(gè)孩子很關(guān)心吧）。

可誰知道這脈一切還真切出問題來了，李東垣自己都嚇了一跳：多虧切了脈，要不然這個(gè)醫(yī)生差點(diǎn)要把這個(gè)孩子害死啊（幾殺此兒）！

大家也都暈了，忙問：為什么??？

李東垣：這個(gè)醫(yī)生的確是知道脈搏跳的快是熱證，跳得慢是寒證，現(xiàn)在這個(gè)脈呼吸之間有七八至，應(yīng)該是熱極了，但是殊不知《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就說過脈和病有相反的時(shí)候啊，這個(gè)病證是陰盛隔陽于外（就是體內(nèi)陰氣太盛，虛弱的陽氣反而被擠得沒了地方，跑到外表來了，這是中醫(yī)里的一個(gè)術(shù)語，這種情況往往能夠迷惑醫(yī)家，看到外表的熱象就以為是熱證，而病情的真相卻是大寒證）?！八俪纸絹恚ǜ山透阶樱际谴鬅嶂帲?/span>

在這種緊急的情況下，李東垣開的方子量也大了，讓患者一次就服用八兩。

藥還沒有煎煮好呢，果然，患者的情況就開始變化了，手指開始變成青色，這是剩下的一點(diǎn)虛陽之氣開始散掉了，說明患者已經(jīng)危急了（這個(gè)時(shí)候如果真的還用承氣湯讓患者瀉肚子的話，那么確實(shí)是要死人的）。

在服用了湯藥后，患者汗出而愈。

天啊，好險(xiǎn)！在以前，由于診斷多依靠脈診，這個(gè)脈診很微妙，比較難以學(xué)習(xí)，所以學(xué)習(xí)不好的人很容易出錯(cuò)，到后來出現(xiàn)了舌診，這樣的情況就有所好轉(zhuǎn)了。

這個(gè)事情在當(dāng)時(shí)看來有個(gè)小規(guī)模的轟動(dòng)，有的人還寫了一首長(zhǎng)詩來做紀(jì)念，詩很長(zhǎng)，大意就是對(duì)李東垣的景仰猶如滔滔江水連綿不絕之類的，如果有感興趣的朋友可以拿來《東垣試效方》這本書參觀一下。

順便說一句，李東垣的書有個(gè)好處，就是基本上挑自己用過，療效比較好的方子，寫下來，所以叫做《東垣試效方》，當(dāng)然，這本書是他后來收的弟子羅天益給整理的，這個(gè)徒弟的故事我們?cè)诤竺嬲劇?/span>

大金國的滅亡

寫到這里，我覺得有點(diǎn)沒法兒跟各位交代了，因?yàn)閮魧懶┍瘧K的事情了。

瘟疫、旱災(zāi)、兵亂，幾乎沒什么好事了，似乎故事的名字應(yīng)該叫《悲慘世界》。

李東垣只是在青少年時(shí)代過得瀟灑點(diǎn)兒，后來幾乎是一直處于顛沛流離的狀態(tài)中。其實(shí)，不只是他這樣，當(dāng)年所有的老百姓都是這樣的，每天一睜眼，就要想到不知道有多少個(gè)倒霉事在等著呢。

我實(shí)在無法寫出來“從此大家就永遠(yuǎn)幸福地生活下去”之類的謊言，因?yàn)橐鹬貧v史，所以要告訴各位，馬上又要出大事了。

大家都覺得汴梁是首都，大金國的皇帝在這，這里應(yīng)該是最安全的，可事實(shí)上全錯(cuò)了，這里即將遭受空前的劫難。

公元1232年，蒙古大軍揮師南下，直取汴梁，結(jié)束大金國命運(yùn)的戰(zhàn)爭(zhēng)開始了。

蒙古鐵騎首先消滅了幾路前來救駕的金朝大軍，有的金軍幾乎全軍被屠殺，這樣，汴梁就變成了一座孤城。

在進(jìn)行了慘烈的攻城后，雙方傷亡都較大，于是蒙古軍隊(duì)采取了圍城的方法，將汴梁百姓和十幾萬金軍圍得水泄不通。

汴梁城變成了一座饑餓之城，連野菜都成了奢侈用品。

圍城從三月開始，一直到四月初七，暫時(shí)議和。

然后又從七月圍起，一直到第二年的正月，正月初一，金哀宗出逃，正月下旬，守將崔立棄城投降。再下一年，金哀宗被圍自殺，金朝滅亡。

這第二次圍的時(shí)間更長(zhǎng)，城內(nèi)糧草斷絕，百姓餓死無數(shù)。

在兩次圍城的中間階段，也就是五月開始，疾病開始在城內(nèi)流行。

李東垣就被圍在城內(nèi)。

他親眼見到了大金國的滅亡過程，也親眼見到了兩國相爭(zhēng)時(shí)百姓所受的摧殘。

李東垣記錄到，解圍以后：“都人之不受病者，萬無一二”。

病死的人多到什么地步呢？當(dāng)時(shí)汴梁幾個(gè)城門每個(gè)門每天往外送的尸體“每日各門所送，多者二千，少者不下一千，似此者幾三月”。

當(dāng)時(shí)任左司都事的元好問后來記錄的是：“五六十日之間，為飲食勞倦所傷而歿者，將百萬人”。

以這種病死的規(guī)模，很多人都想到了是否是瘟疫，因此在治療的時(shí)候都用治療外感的方法，但是，不但沒有效果，病人卻死得更快了。

為什么呢？難道除了瘟疫，還有其他原因？

長(zhǎng)期以來，李東垣一直在觀察著因饑餓勞倦引起的脾胃受傷的情況，難道這次的疾病也與脾胃受傷有關(guān)？

別人都還把精力放在了瘟疫上，李東垣卻認(rèn)為，圍城時(shí)所遭受的饑餓與這次疾病的關(guān)系是不言而喻的。