《傷寒雜病論》――第六十八條

原文：發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

釋義：（本條講汗后營(yíng)衛(wèi)兩虛的癥治。）

     經(jīng)過(guò)發(fā)汗治療，病還沒(méi)有解除，反而惡寒的，這是營(yíng)衛(wèi)虛弱的緣故，用芍藥甘草附子湯主治。

      發(fā)汗病不解，是指病還未好，不是指表癥未解。表解則不應(yīng)當(dāng)惡寒，現(xiàn)在反而見(jiàn)到惡寒，不可誤認(rèn)作表癥，而是衛(wèi)陽(yáng)虛的緣故。表癥惡寒，必然兼有發(fā)熱、頭痛、脈浮等見(jiàn)癥，衛(wèi)陽(yáng)虛寒，則單見(jiàn)惡寒而不發(fā)熱，脈必濡弱或大而無(wú)力，二者不難鑒別。然而汗后陽(yáng)虛，陰液也必然受到一定的耗損，而營(yíng)陰、衛(wèi)陽(yáng)兩虛，所以用芍藥甘草附子湯扶陽(yáng)益陰，雙方兼顧。

      聯(lián)系上條內(nèi)容，可知患者同屬于正虛之體，文中雖未言起于何病，但從治以汗法來(lái)看，可能原是太陽(yáng)表證。既為表證，當(dāng)有惡寒之證，然汗后表解，惡寒應(yīng)罷。今汗后惡寒反而加重，且不見(jiàn)發(fā)熱，可知惡寒并非表不解，而是表證雖解，但正虛更甚，“反惡寒者，虛故也”一語(yǔ)，就是對(duì)正虛病機(jī)變化的概括。本條述證簡(jiǎn)單，以方測(cè)證，可知這里的“虛”是指汗后傷陰傷陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛。陽(yáng)虛不能溫煦肌表，故惡寒反?。魂幪摬蛔阋藻?rùn)筋脈，可能會(huì)有肢痙攣急之變。表證已去而轉(zhuǎn)為里虛，陽(yáng)氣衰弱則鼓動(dòng)脈搏無(wú)力，陰液不足則脈道失于充盈。陰陽(yáng)兩虛，故脈不應(yīng)浮而當(dāng)見(jiàn)沉遲細(xì)弱之象。治以芍藥甘草附子湯，扶陽(yáng)益陰，而達(dá)到陰陽(yáng)兩顧。

      本方芍藥味酸微苦以滋營(yíng)陰，甘草甘溫和中緩急，二藥相伍，是酸甘合化，以益陰養(yǎng)營(yíng)。附子辛熱扶陽(yáng)實(shí)衛(wèi)，與甘草同用，更有辛甘化陽(yáng)之功。三藥合之，共奏陰陽(yáng)雙補(bǔ)之效。

辨證論治：

主癥：惡寒，脈微細(xì)，腳攣急。

成因：陰陽(yáng)兩虛，肌膚失溫，筋脈失養(yǎng)。

治法：復(fù)陽(yáng)益陰，陰陽(yáng)兼顧。

方藥：芍藥甘草附子湯（芍藥、甘草、附子）。