胰島受損，餐后血糖先高
在糖尿病的早期，胰島β細(xì)胞分泌功能輕度受損時(shí)，胰島素的基礎(chǔ)分泌尚能控制空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，故空腹血糖正常：而進(jìn)餐后由于血糖迅速升高，對(duì)胰島素的需求增加，此時(shí)由于胰島儲(chǔ)備功能下降，胰島素分泌不足，故餐后血糖往往偏高。
中國(guó)特色
流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，82%的糖尿病患者表現(xiàn)為餐后血糖升高。在新診斷糖尿病患者中，有高達(dá)47%的患者是“單純”餐后血糖升高，有超過一半患者在50歲以下。
與西方人相比，中國(guó)糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能受損更為嚴(yán)重，餐后高血糖比例更高，并發(fā)癥發(fā)生率更高。
糖尿病前期
正常人餐后2小時(shí)<7.8 mmol/l，若="">11.1mmol/L可確診為糖尿病。當(dāng)空腹血糖正常，餐后血糖在7.8～11.1mmol/L之間稱為糖耐量異常，此時(shí)機(jī)體處于糖代謝紊亂的代償性階段，也即由糖耐量正常向糖尿病發(fā)展的過渡階段。
每年10%成為糖尿病
如此時(shí)不重視，導(dǎo)致胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷，餐后高血糖可進(jìn)一步加重，促進(jìn)了由糖耐量低異常2型糖尿病的轉(zhuǎn)化。
在糖耐量異常人群中，每年有5%～10%的人發(fā)展為2型糖尿的治療病。
早發(fā)現(xiàn)3～5年
如果不重視餐后血糖的檢測(cè)，則可能使糖耐量低減人群和早期糖尿病人被漏診。一般說來，當(dāng)出現(xiàn)空腹血糖升高時(shí)胰島β細(xì)胞功能已下降50%；餐后血糖升高較空腹血糖更為敏感，其異常比至腹血糖異常要早3～5年。
換句話說，可使糖尿病診斷提前3～5年，為早期治療爭(zhēng)取時(shí)間，對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。
餐后血糖高損傷大
一天當(dāng)中的大部分時(shí)間都處在餐后(指進(jìn)餐后4～6小時(shí)內(nèi))狀態(tài)，餐后血糖對(duì)全天的平均血糖影響更大。餐后血糖經(jīng)常超過11.1mmol將會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥，如眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心腦血管病變、神經(jīng)病變等。
因此，僅僅控制空腹血糖還不夠，要使餐后血糖保持正常，才能減少并發(fā)癥。
調(diào)藥主要看餐后
查餐后血糖與查空腹血糖不同。它不影響早晨正常進(jìn)餐及用藥，不會(huì)因到醫(yī)院抽血延誤早餐而造成血糖的波動(dòng)。
餐后血糖能更準(zhǔn)確地反映病人血糖控制的真實(shí)水平，是反映病人進(jìn)餐量及用藥量是否合適的重要指標(biāo)，是藥物調(diào)整的重要依據(jù)。
控制餐后血糖6措施
1、少食多餐
少量一般是指每餐吃到7-8成飽，同時(shí)把每日的飲食多分幾次（一般分為5-6次，分別在兩餐之間和臨睡前）吃，可以防止一次吃得太飽、攝入較多的糖分，避免餐后血糖急劇上升。
2、粗細(xì)搭配
可以用“玉米+大麥面+蕎麥面”組成的三合面做的面條和饅頭；多吃“大米+綠豆”組成的 二米飯或“大米+綠豆+燕麥”組成的三米飯。還可以用土豆、南瓜、山藥等薯類替代一部分主食，以增加膳食纖維攝入。
3、每天1斤蔬菜、每餐都吃
蔬菜有大量纖維，可以增加飽腹感，營(yíng)養(yǎng)豐富，亦可以幫助平穩(wěn)餐后血糖。一般成人糖友每天使蔬菜可以保持在500-750克之間。在烹飪時(shí)，盡量生食或涼拌，建議切成大塊，盡量保留膳食纖維和延長(zhǎng)消化時(shí)間。
4、改變進(jìn)食順序
升糖進(jìn)餐順序：飯→肉→青菜→湯→飯后水果；
穩(wěn)糖進(jìn)餐順序：湯→青菜→飯→肉→2小時(shí)后水果。
5、餐后站立或散步半小時(shí)
這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的降血糖措施。餐后血糖的升高對(duì)健康不利，少吃飯又怕低血糖。但為了刺激胰島素分泌，刺激肌肉消耗血糖，就要做運(yùn)動(dòng)量極少的站立或散步。
6、避免高糖高油飲食
吃飯時(shí)避免精細(xì)白米飯、白饅頭、白面條或含糖較高的豆包、土豆泥等食物；還應(yīng)注意減少油炸、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高油食物。
理想血糖控制水平
空腹<6.1mmol>
餐后1小時(shí)≤8.3 mmol/L，
餐后2小時(shí)≤7.2mmol/L，
餐后3小時(shí)≤6.1mmol/L，
全日無低血糖發(fā)生。
較好血糖控制水平
空腹≤7.2 mmol兒，
餐后1小時(shí)≤10.0 mmol/L，
餐后2小時(shí)<8.3>
餐后3小時(shí)≤7.2 mmol/L，
全日無低血糖發(fā)生。
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