冬季不少人會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、嗓子癢等癥狀，那么，如何判斷自己得的是普通感冒、流感還是新冠呢？今天來(lái)說(shuō)說(shuō)三者的區(qū)別及用藥方案。
# 1 普通感冒
它是我們身體內(nèi)正常的呼吸道定植的病毒引起的，大多散發(fā)，冬、春季節(jié)多發(fā)，季節(jié)交替時(shí)多發(fā)，傳染性低，具有自限性，從出現(xiàn)癥狀到痊愈，一般需要5～7天。
病因：因受涼、氣候突變、過(guò)度疲勞等各種因素導(dǎo)致的機(jī)體防御功能降低時(shí)，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等人體內(nèi)正常的呼吸道定植的病毒“乘虛而入”引起。
癥狀：主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如鼻塞、流鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咽干、咽癢、咽痛，一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、輕度畏寒、頭痛。
治療：以對(duì)癥治療為主，發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛的患者，可用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥物；劇烈咳嗽的患者，可使用含有右美沙芬的鎮(zhèn)咳藥；流鼻涕、打噴嚏的患者可用馬來(lái)酸氯苯那敏、西替利嗪等抗組胺藥物。
# 2 流行性感冒
流行性感冒，簡(jiǎn)稱流感，以冬春季多見(jiàn)，傳染性強(qiáng)，人群普遍易感，發(fā)病率高，它是伴隨有流感病毒的感染，除了呼吸道癥狀以外，會(huì)造成更嚴(yán)重的一些全身癥狀。
具有自限性，無(wú)并發(fā)癥的患者通常在3~14天可自愈，但重癥感染或引起并發(fā)癥時(shí)，則需要住院治療。
病因：人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的，我國(guó)甲型流感最為常見(jiàn)。可通過(guò)鼻咽拭子或口咽拭子檢測(cè)流感病毒核酸，以明確診斷。
癥狀：全身癥狀重，而呼吸道癥狀較輕。初起有乏力癥狀，很快出現(xiàn)高熱、畏寒、寒顫、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳等局部癥狀。
治療：神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗病毒藥物是甲型和乙型流感的有效治療藥物，早期尤其是發(fā)病2天內(nèi)使用奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能縮短癥狀持續(xù)時(shí)間和減少流感并發(fā)癥發(fā)生率。
# 3 新冠病毒感染
新型冠狀病毒感染是一種急性傳染性疾病，傳染性強(qiáng)，人群普遍易感，發(fā)病率高，目前在我們國(guó)家按照乙類傳染病來(lái)管理。
新冠病毒造成的感染傳染性比流感更強(qiáng)，除了呼吸道癥狀，它的全身癥狀比如乏力、全身酸痛、咽痛包括后續(xù)的咳嗽咳痰這些癥狀相對(duì)比流感要更重一些。大多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見(jiàn)于老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群等。
病因：主要是由2019新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染引起，目前奧密克戎變異株為全球絕對(duì)優(yōu)勢(shì)流行株，可通過(guò)鼻咽拭子或口咽拭子檢測(cè)新冠病毒核酸，以明確診斷。
癥狀：國(guó)內(nèi)外證據(jù)顯示奧密克戎變異株肺部致病力明顯減弱，臨床表現(xiàn)已由肺炎為主衍變?yōu)橐陨虾粑栏腥緸橹?/strong>。輕癥主要表現(xiàn)為咽干、咽痛、發(fā)熱、咳嗽，或伴有肌肉酸痛、味覺(jué)嗅覺(jué)喪失、鼻塞、流涕、腹瀉、結(jié)膜炎等。
治療：
1. 奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，一般患者可在家觀察治療，注意臥床休息，保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入，注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
2.對(duì)癥治療：發(fā)熱、肌肉酸痛的患者，可用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥物；咽痛嚴(yán)重的患者，可用地喹氯銨含片、藍(lán)芩口服液等；咳嗽咳痰的患者，可以使用桉檸蒎腸溶膠囊、羧甲司坦口服液等；腹瀉嚴(yán)重的患者，可以使用蒙脫石散、藿香正氣液等；癥狀以熱證為主，可以選用連花清瘟膠囊、金花清感顆粒等；癥狀以寒證為主，可以選用荊防顆粒、正柴胡飲顆粒等。(其它相關(guān)用藥可參考《新冠病毒感染者用藥目錄（第一版）》 )
三者區(qū)分要點(diǎn)：
1. 癥狀表現(xiàn)：普通感冒癥狀較輕，以鼻塞、流涕咳嗽等上呼吸道癥狀為主，很少高熱；流感高熱、咽喉痛、肌肉酸痛全身癥狀重，而呼吸道癥狀較輕；新冠病毒感染后可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、咽喉痛、咳嗽、腹瀉、嗅覺(jué)味覺(jué)減退，全身癥狀以及后續(xù)的咳嗽咳痰這些癥狀相對(duì)比流感要更重一些，還可能誘發(fā)基礎(chǔ)病的加重。
2. 傳染性：普通感冒傳染性低或不具有傳染性，流感和新冠都具有傳染性，新冠傳染性明顯高于流感。
3. 核酸檢測(cè)：流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性可確診流感；新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性可確診新冠感染；普通感冒以上兩種核酸檢測(cè)陰性。
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