功能性便秘,屬于功能性腸病的一種,主要表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感,且不符合便秘型腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快和社會(huì)心理因素影響,功能性便秘的患病率呈上升趨勢(shì)。在日常生活中,很多功能性便秘的患者每次排便都會(huì)使用開(kāi)塞露或乳果糖。殊不知,長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露或乳果糖來(lái)排便,可能會(huì)造成藥物依賴(lài),導(dǎo)致腸道功能紊亂。 緩解功能性便秘,中醫(yī)有妙招 中醫(yī)藥具有整體調(diào)節(jié)的作用,治標(biāo)又治本。藥店人如果根據(jù)患者的情況,向他們介紹中藥或中成藥,對(duì)患者的病情也有好處。 功能性便秘屬于中醫(yī)學(xué)“便秘”、“后不利”、“大便難”、“脾約”、“秘結(jié)”等范疇,可分為熱積秘、寒積秘、氣滯秘、氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽(yáng)虛秘7個(gè)證型辨證論治。 熱積秘:清熱潤(rùn)腸 主癥:大便干結(jié)、大便臭穢和(或)口干口臭和(或)小便短赤。 次癥:腹脹或腹痛、面紅心煩,或有身熱。 舌脈:舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。 方藥:麻子仁丸。 寒積秘:溫通散積 主癥:大便艱澀、腹痛拘急、得溫痛減,或腹?jié)M拒按。 次癥:手足不溫、畏寒。 舌脈:舌質(zhì)淡暗,苔薄白膩,脈弦緊。 方藥:溫脾湯丸。 氣滯秘:順氣導(dǎo)滯 主癥:大便干結(jié)或不甚干結(jié),排便不爽;腹脹或伴腹痛。 次癥:腸鳴矢氣、情緒不暢時(shí)加重;胸脅痞滿(mǎn),噯氣頻作。 舌脈:舌紅,苔薄,脈弦。 方藥:六磨湯丸。 氣虛秘:益氣潤(rùn)腸 主癥:大便不硬,雖有便意,但排便費(fèi)力;用力努掙則汗出短氣。 次癥:便后乏力、神疲懶言。 舌脈:舌淡,苔白,脈弱。 方藥:黃芪湯。 血虛秘:滋陰養(yǎng)血,潤(rùn)燥通便 主癥:大便干結(jié)、面色少華、頭暈?zāi)垦!?/p> 次癥:心悸氣短、口唇色淡。 舌脈:舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。 方藥:潤(rùn)腸丸。 陰虛秘:滋陰潤(rùn)燥 主癥:大便干結(jié)如羊屎狀、潮熱盜汗和(或)手足心熱和(或)兩顴紅赤。 次癥:口干少津、形體消瘦、頭暈耳鳴、心煩少眠、腰膝酸軟。 舌脈:舌質(zhì)紅,有裂紋,少苔,脈細(xì)數(shù)。 方藥:增液湯丸。 陽(yáng)虛秘:溫潤(rùn)通便 主癥:大便干或不干、排出困難、面色晄白、小便清長(zhǎng)。 次癥:腹中冷痛、腰膝酸冷、四肢不溫或畏寒怕冷。 舌脈:舌淡,苔白,脈沉遲。 方藥:濟(jì)川煎丸。 如果出現(xiàn)兼雜癥,該如何用藥 臨床上,功能性便秘患者往往具有多種兼雜癥,單用一種中成藥的效果可能還不夠。此時(shí),藥店人可以根據(jù)常見(jiàn)中成藥的適應(yīng)證,對(duì)患者進(jìn)行用藥建議。 麻仁潤(rùn)腸丸:潤(rùn)腸通便 組成:火麻仁,苦杏仁,大黃,木香,陳皮,白芍。 適應(yīng)證:用于腸胃積熱、胸腹脹滿(mǎn)、大便秘結(jié)等證候。 用法:口服,1~2丸/次,2次/d。 黃連上清丸:清熱通便、散風(fēng)止痛 組成:黃連,梔子,連翹,蔓荊子,防風(fēng),荊芥穗,白芷,黃芩,菊花,薄荷,酒大黃,黃柏,桔梗,川芎,石膏,旋覆花,甘草。 適應(yīng)證:用于上焦內(nèi)熱,癥見(jiàn)頭暈?zāi)X脹,牙齦腫痛,口舌生瘡,咽喉紅腫,耳痛耳鳴,暴發(fā)火眼,大便干燥,小便黃赤。 用法:口服,水丸或水蜜丸3~6g/次,小蜜丸6~12g(30~60丸),大蜜丸1~2丸,2次/d。 麻仁丸:潤(rùn)腸通便 組成:火麻仁,苦杏仁,大黃,枳實(shí)(炒),厚樸(姜制),白芍(炒)。 適應(yīng)證:用于腸燥便秘。 用法:口服,水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次,1~2次/d。 枳實(shí)導(dǎo)滯丸:消積導(dǎo)滯、清利濕熱 組成:枳實(shí)(炒),大黃,黃連(姜汁炙),黃芩,六神曲(炒),白術(shù)(炒),茯苓,澤瀉。 適應(yīng)證:用于飲食積滯、濕熱內(nèi)阻所致的脘腹脹痛、不思飲食、大便秘結(jié)、痢疾里急后重。 用法:口服,6~9g/次,2次/d。 木香檳榔丸:行氣導(dǎo)滯、攻積泄熱 組成:木香、檳榔、青皮、陳皮、廣茂、枳殼、黃連、黃柏、大黃、香附子、牽牛。 適應(yīng)證:用于積滯內(nèi)停、濕蘊(yùn)生熱證。 用法:口服,3~6g/次,2~3次/d。 參考文獻(xiàn) [1]李軍祥,陳誩,柯曉.功能性便秘中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)(2017年)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2018,26(01):18-26. (本文內(nèi)容僅供專(zhuān)業(yè)人士參考,藥品請(qǐng)按藥品說(shuō)明書(shū)或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用)
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