急診科段醫(yī)生爬山時心臟病突發(fā),同行的醫(yī)生摸不到脈搏束手無策,而非醫(yī)生的劉凱軍當即出手拍打肘窩使他轉危為安。段醫(yī)生獲救后感喟:“我們西醫(yī)離開醫(yī)院什么也做不了!”心血管病專家胡大一在高鐵偶遇心梗病人,所謂"成功搶救"只是一路護送到醫(yī)院讓其學生做手術,除此別無良策。若是當時病人昏厥不醒,只怕胡大一也無計可施。相比來看,拍打急救心梗猝死等急癥不分地點,人人可為,且能立竿見影,國內(nèi)外成功事例不斷增多,效果遠勝高科技的醫(yī)療救治,各種媒體竟然置若罔聞。若是主流媒體大力宣傳推廣拍打急救,使之家喻戶曉,將可望救活多少醫(yī)院之外發(fā)病的心臟病患者,甚或避免中青年醫(yī)生接二連三猝死都搶救無效的悲劇重演不止——
急救突發(fā)心臟病 拍打遠勝送醫(yī)院
“我們西醫(yī)離開醫(yī)院什么也做不了!”一位心臟病突發(fā)的急診科醫(yī)生經(jīng)人拍打獲救后發(fā)出如此感喟。
11月9日,蕭宏慈博客發(fā)表一篇《拍打急救西醫(yī)急診科大夫》,讀之令人振奮,獲救醫(yī)生的感言也振聾發(fā)聵,發(fā)人深省。
據(jù)山西晉城的劉凱軍先生記述,他在重陽節(jié)(10月21日)與10多人爬山途中,同伴晉城某大醫(yī)院急診科大夫心臟病突發(fā),臉色煞白,手捂胸口,表情痛苦,先坐在石頭上,又躺倒在地。同行一位醫(yī)生過來摸不到脈搏也無計可施。而非醫(yī)生的劉凱軍當即出手搶救,拍打發(fā)病醫(yī)生左臂肘窩5分鐘,深黑色的痧冒出來,躺在地上的發(fā)病醫(yī)生覺出有效,舉起右臂說:“快給我拍右胳膊?!钡娪抑飧C出痧更快,束手無策只能旁觀的西醫(yī)卻說:“不敢拍了,血管都拍破了?!卑l(fā)病的醫(yī)生則臉色變好,嘴唇不再發(fā)紫,坐起來后,對劉凱軍千恩萬謝,甚至感嘆道:“我們西醫(yī)離開醫(yī)院什么也做不了?!保?span style="font-family: 楷體, 楷體_GB2312, SimKai;">詳見http://blog.sina.com.cn/s/blog_5dc946a60102vv9z.html )
劉凱軍能在醫(yī)院外使心臟病突發(fā)的急診科醫(yī)生迅速轉危為安,靠的是蕭宏慈先生多年來在國內(nèi)外傳播推廣的拍打古法:“有誰突然心肌梗塞,心臟不舒服,你就拍這個地方(肘窩),立竿見影”。
蕭宏慈曾舉例說:有個朋友的父親心肌梗塞,昏迷不醒,吃救心丸都來不及了,救護車來之前,他想起用蕭大俠的方法拍打老人兩個胳膊,拍了幾分鐘,老人長吁一口氣醒來了,站起來同正常人一樣。救護車的救人來了,說你們開什么玩笑,這老頭不是好好的嗎?(視頻網(wǎng)址:http://player.youku.com/player.php/sid/XOTE1NjI2NDI0/v.swf )
2011年10月底在太極拳國際交流大會上,蕭宏慈的弟子何緋見比賽選手張群英心臟病突發(fā),呻吟“我不行了”,當即出手拍打他的內(nèi)關部位約5分鐘,使他轉危為安,20分鐘后,已和團體預備進場比賽,最后還取得團隊比賽的金獎。(詳見《拍打急救太極高手》http://blog.sina.com.cn/s/blog_5dc946a60102dye9.html )
同年12月底,我偶見一位70歲的白姓老人心梗發(fā)作,仰坐在椅子上呼吸急促,兩眼僵直,出手試用蕭宏慈所說的拍打肘窩法急救,證實果然見效。翌年5月,老兩口見了我就道謝,說我(而非醫(yī)院)救了老頭一命。(詳見《若早推廣拍打急救 羅陽未必心梗不治》http://blog.sina.com.cn/s/blog_68be983b0101abua.html )
2012年10月底,Z先生參加拍打拉筋學習班后在返程的火車上聽喇叭尋醫(yī)生,說有人患心臟病昏倒,趕過去時病人雖已蘇醒,但很沒精神。他給患者拍打了內(nèi)關及肘窩15分鐘后,病人起來走走,感覺已不難受了。一小伙見證拍打奇效,馬上為患心臟病的岳母拍打,旁邊乘客也拍打起來。(詳見:http://blog.sina.com.cn/s/blog_4e758eef01018igm.html )
柳州醫(yī)生馬文玉醫(yī)院工作9年間,用心肺復蘇術沒救活過一個心臟病猝死患者,2013年5月18日卻用拍打兩手肘部在救護車趕到之前救活一位猝死的21歲女大學生。(詳見《猝死用拍打急救成功》http://blog.sina.com.cn/s/blog_5dc946a60102ekco.html )就連11歲的柳州小學生鐘穎玲也用拍打肘窩幾分鐘,救了突發(fā)心梗的奶奶一命。(詳見《11歲小姑娘拍打急救心梗奶奶》http://blog.sina.com.cn/s/blog_924860850102v8es.html )四川人曹科富與別人用拍打救活心?;蚧柝实?人。(詳見《曹老大趣談(20)——拍打急救5例心梗病人》http://blog.sina.com.cn/s/blog_5dc946a60102v812.html )
2014年10月31日,奔波于海內(nèi)外推廣拍打拉筋法多年的蕭宏慈發(fā)表博文《庸醫(yī)殺人不用刀!》宣稱:拍打自愈心血管病不是個案,而是成千上萬,甚至上百萬。僅僅醫(yī)行天博客上登載的案例,就足以證明這是迄今為止全人類救治心血管病的最好辦法,而非“之一”!其中上百案例是急救案例,很多人已經(jīng)做過手術、搭了支架、安裝了起搏器,也有人臨手術前因為拍打拉筋而取消了搭橋和安支架手術。所有這些患者都常年服藥,但拍打拉筋后多數(shù)不吃藥卻效果更好。“用拍打急救心臟病猝死的案例,到目前我還沒見到過一例失敗的”。
然而時至今日,同是心臟病發(fā)作,送醫(yī)搶救無效的新聞報道屢見不鮮,不少心血管病專家直言不諱透露的各種問題更引人深思——
據(jù)10月23日北京電視臺播報:20日下午1點左右,貴州省納雍縣公交車司機徐開雄駕車和往常一樣從縣城出發(fā)不久,身體緩慢向前傾斜,不到5秒,暈倒在方向盤右側,公交車失控,在下坡路上越來越快。兩名乘客立即起身沖上前,邊拉方向盤,邊控制剎車,公交車終于在撞上路邊停放的車輛后停了下來。另據(jù)報道,公交車當時失控沖向懸崖,多虧兩名乘客踩剎車拉方向盤救下20多人。暈厥的司機被送往醫(yī)院搶救無效死亡,“醫(yī)生初步判斷,他是因突發(fā)心臟類疾病”。(視頻網(wǎng)址:http://itv.brtn.cn/replay/?guid=fae5f09c-32fc-318b-36eb-ad91c0040ecd )
10月24日又見媒體報道,上海地鐵二號線科技館站一男子躺在地鐵列車車廂門口不省人事,口吐白沫,四肢抽搐,恰有幾名醫(yī)生路過,初步判斷是心臟病突發(fā),向車站建議心臟病人不能隨意挪動。地鐵立即扣車,影響到車站的后續(xù)列車運行。盡管救人醫(yī)生稱“心跳呼吸驟停的病人搶救時間只有黃金五分鐘”,幾名醫(yī)生先嘴對嘴給這名男子做人工呼吸,再不斷按壓胸部做心肺復蘇急救,120趕來又將男子送至附近醫(yī)院搶救,但最終還是搶救無效身亡。(視頻網(wǎng)址:http://itv.brtn.cn/replay/?guid=7bac49a2-c279-8025-12fb-e811cf182a94 )
10月26日,揚子晚報報道稱“連續(xù)兩天兩起跑步猝死事件令人心慟”:
24日下午,南京某高校一名大三男生在體測1000米過程中突然暈倒在地,醫(yī)生迅速對他做胸外心臟按壓急救,但學生已失去意識,沒了脈搏和自主呼吸。送往醫(yī)院也搶救無效,不幸去世。醫(yī)生稱可能是“心源性猝死”。
25日上午,一名30歲左右的男子在合肥馬拉松賽臨近終點時突然倒地,心臟驟停,神志不清,呼之不應。盡管醫(yī)護人員當場做心肺復蘇和人工呼吸急救,救護車又送至附近醫(yī)院,下午兩點,醫(yī)生宣告經(jīng)搶救無效死亡。
而據(jù)眾多媒體高調(diào)報道,10月25日,著名心血管專家胡大一教授在高鐵成功搶救了一名突發(fā)心梗的乘客李翔。李翔2006年安過兩個支架,2013年擅自停藥,導致此次心梗復發(fā)。胡大一接過一位乘客攜帶的阿司匹林讓患者“嚼服3片”(健康報),“又服10余粒速效救心丸”(科技日報),再聯(lián)系河南省人民醫(yī)院做好搶救準備,甚至一路陪護患者,約12點20分推進醫(yī)院手術室,與他的學生高傳玉一起制定好搶救方案,手術持續(xù)到下午兩點,李翔的心率逐漸穩(wěn)定,血壓和心跳開始恢復正常,胡大一才悄悄離開醫(yī)院。
10月29日,胡大一在某心臟協(xié)會提及高鐵上沒有急救藥:“這太不像話了,不管是列車、飛機還是高鐵,起碼的急救藥是必須配備的。”最讓他擔憂的是,列車所有乘務人員沒有一個會心肺復蘇,列車上也沒有自動體外除顫器。胡大一說他在北京首都機場見過除顫器,但旁邊標注“只供專業(yè)人員使用”……
其實最“不像話”的應是,公交司機開車時突發(fā)心臟病的新聞屢見報道,國內(nèi)媒體多數(shù)偏重于宣揚公交司機昏迷前安全停車,或忍著劇痛將乘客安全送到終點,鮮見報道探究日后如何有效防治公交車司機罹患心臟病,以防釀成車毀人亡的慘禍。
交通載具上常有乘客突發(fā)心臟病暈厥,媒體也偏重于宣揚醫(yī)生挺身而出用心肺復蘇術急救。即便救治或送醫(yī)搶救效果不彰,也從不問個為什么。只會附和醫(yī)院??漆t(yī)生千篇一律的說辭:應盡快打電話叫救護車,要立刻去醫(yī)院檢查,讓醫(yī)生手術治療,“不管什么情況,有病一定要去醫(yī)院看”等。似乎叫救護車去醫(yī)院救治就能萬無一失……
但大量事實恰恰相反。僅據(jù)上海市第十人民醫(yī)院心臟中心主任徐亞偉教授吐露,“50%的心梗患者沒有送到醫(yī)院即死亡,而送到醫(yī)院的患者中又有1/3不治身亡”!
上述事例也足以說明,一旦心臟病發(fā)或暈倒在地,即便有??漆t(yī)生在場施救,甚至用救護車送進醫(yī)院搶救,結果也未必奏效。殲-15研制現(xiàn)場行政總指揮羅陽、不滿18歲的大連球員王仁龍、上海高院副院長鄒碧華、301醫(yī)院脊柱外科主任張永剛,以及近年來各地報道接二連三心梗猝死的大中小學生和中青年醫(yī)生,無一不是現(xiàn)代醫(yī)學搶救回天乏術結果令人痛惜的一個個例證。
有些媒體報道稱“胡大一教授在高鐵成功搶救了一名突發(fā)心肌梗死的乘客”,其實也是溢美不實之詞。事實是,胡大一只是用其他乘客掏出的急救藥讓李翔服下,而后親自一路護送到醫(yī)院讓學生做手術,除了這些常規(guī)救法之外無計或無技可施。
李翔心臟安過支架后復發(fā)心梗,說明介入手術難免再發(fā)心梗的后遺效應。若是李翔發(fā)病時像上海地鐵乘客那樣昏倒不省人事,胡大一在醫(yī)院外能否妙手回春?
這絕非是對專家胡大一表示不敬,而是借此事實說明眾多媒體普遍視而不見的一個嚴酷的事實,即現(xiàn)代醫(yī)學在心血管病救治領域還有至今無力補救的短板,不僅是“西醫(yī)離開醫(yī)院什么也做不了”,即便正規(guī)大醫(yī)院急救藥物和設備齊全,救治結果并不理想,致使“送到醫(yī)院的患者中又有1/3不治身亡”!院前急救和醫(yī)院搶救成功率不高的短板不但表明主流醫(yī)學“木桶”承載乏力,而且造成眾多患者送醫(yī)不治的悲劇至今重演不止!僅2014年媒體報道中的一些例證就令人觸目驚心——
不滿18歲的大連超越隊球員王仁龍在訓練慢跑時突感不適倒地,送至最近的醫(yī)院搶救時已無生命跡象。醫(yī)院尸檢確診為心臟病突發(fā)。而他生前“體檢并沒有查出其它腦部或心臟的疾病”。
上海市高級法院副院長鄒碧華突感“胸口疼”,司機迅即開車把他送進三級甲等的瑞金醫(yī)院,但窮盡檢查、化驗和上呼吸機等高科技醫(yī)療手段,經(jīng)5個半小時搶救無效。醫(yī)院卻諉過卸責,確定鄒碧華是心源性猝死。
心肺復蘇搶救容易壓斷肋骨造成二次傷害:同年23期南風窗就曾披露,眾多醫(yī)生護士輪番施行心肺復蘇搶救一位垂危老人:老人的肋骨在按壓的掌下接二連三折斷,“直到胸部按下去已經(jīng)軟軟地不再回復正常,病人才被斷定搶救無效”。
北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生張海澄也曾坦承:心肺復蘇按壓“體力消耗很大”,“堅持兩分鐘就已經(jīng)不錯了”,甚至說“救命要緊”,大力按壓把肋骨壓折也“一般沒有關系”,外部按壓沒有辦法”時,“有時候也開胸腔,用手去捏(心臟)”?。?span style="font-family: 楷體, 楷體_GB2312, SimKai;">詳見《與美女戴戴談猝死-4》)
8月16日,北京電視臺“生命緣”播出“急診室的真實故事”:76歲王老太太突感心口憋悶,跟家人坐急救車到醫(yī)院看急診,不料在醫(yī)院里心跳驟停,瞬間失去意識,護士、醫(yī)生輪流按壓急救,強心劑、加急血氣檢查、麻醉機純氧供給、機器按壓等手段用盡,搶救4小時徒勞一場。搶救的醫(yī)生感嘆:“我們的醫(yī)學也沒辦法拯救所有的生命……”(詳見:http://t.cn/RPB3ss4 )
8月23日,北京電視臺養(yǎng)生堂播出安貞醫(yī)院醫(yī)生聶紹平自述,他春節(jié)回老家,從小的鄰居玩伴來跟他說經(jīng)常心前區(qū)不舒服,近幾天發(fā)作加重,聶紹平醫(yī)生勸他趕緊去醫(yī)院??刹坏揭恍r,那40出頭的鄰居就突發(fā)急性心梗過世了。(詳見:http://t.cn/RPBBqZf )
10月29日,兩名醫(yī)生在北京電視臺養(yǎng)生堂節(jié)目向觀眾表演溶栓劑化解血栓的神奇效力,不料演示當場失敗,一位醫(yī)生又掏出一瓶溶栓劑,另一位醫(yī)生,亦即心血管病專家瞪大雙眼盯著瓶里不溶解的血栓都困惑不已,最后解釋說“溶栓的病人一定要有一個溶栓時間窗”……(詳見截圖)
可見醫(yī)院內(nèi)的搶救也未必靠譜:一小塊血栓當眾在一整瓶“溶栓劑”靜態(tài)浸泡下遲遲“不能完全溶開”,注入人體散布在循環(huán)的血液里又能起到多大作用?如此長時間救治“只能溶開一部分”,難道就不會“誤人性命”?
今年9月29日“世界心臟日”,眾多媒體再次報道專家的宣傳:心血管病是我國居民的頭號殺手,每10秒就有1人死于心血管??;心臟病有突然致死的危險,約一半的心臟病死亡發(fā)生在一小時內(nèi);北京市急性冠心病事件院外死亡數(shù)是院內(nèi)死亡人數(shù)的2.61倍。而青中年(25~45歲)急性冠心病事件的死亡90%以上發(fā)生于院前。今后10年內(nèi),我國心血管病患病人數(shù)仍將快速增長……
專家所支招數(shù)無非老調(diào)重彈:當胸口不舒服,懷疑與心臟有關時,應盡快打急救電話,請求派救護車來。有癥狀時,要立刻到醫(yī)院檢查:量血壓、查血糖、膽固醇和心電圖,有部分人需要做運動負荷試驗,甚至冠狀動脈CT和冠狀動脈造影檢查。若在藥物治療無效的基礎上,選擇介入治療或手術治療……
但也有??漆t(yī)生并未諱言:多數(shù)患者病因復雜,一次性標準心電圖難以有效做出診斷的準確數(shù)據(jù)。僅北京心源性猝死的人中,有53%的人發(fā)生在家中,還有12%死在去醫(yī)院的途中……
9月3日,國外醫(yī)景網(wǎng)刊發(fā)文章《心臟病患者經(jīng)救護車轉送后更可能死亡》稱,美國衛(wèi)生事務雜志(JournalHealth Affairs)最近發(fā)表加利福尼亞三藩大學和美國國家經(jīng)濟研究局的研究人員所做的一項研究顯示,心臟病發(fā)的患者,救護車從擁擠的急診室分流到附近醫(yī)院,比未被轉移的病人更可能在一年后死亡。研究人員觀察了2001到2011年加利福尼亞的26個縣近30000醫(yī)?;颊呤芫茸o車分流的影響,發(fā)現(xiàn)近10%的人比沒被救護車轉院的病人一年后更容易死亡。主要是因為轉送患者所用的心臟監(jiān)護技術不太先進。
世界衛(wèi)生組織也將心血管病列為“全球的頭號死因,每年死于心血管疾病的人數(shù)多于任何其它死因”,僅2012年,有近1750萬人喪命,即每10名死者中就有3名。其中,740萬人死于缺血性心臟病,670萬人死于中風。
顯而易見,盡管現(xiàn)代醫(yī)學擁有的高科技診療設備,但靠它們診治心臟病,尚有很大的局限性,防治心血管病以及急救心梗猝死等急癥捉襟見肘力不從心是個全球性問題。
如其不然,何以解釋國家心血管病中心的專業(yè)刊物《防治通訊》吐露的實底:“中國急性心?;颊邉≡?,救治質(zhì)量改善不明顯”,“全國每年約有350萬人死于心血管病”,“中國心腦血管疾病死亡人數(shù)已經(jīng)占到整個死亡人群的40%”?
何以解釋8月6日新發(fā)布的《中國心血管報告2014》顯示,我國心血管病的發(fā)病人數(shù)增加,患病率及死亡率仍處于上升階段,為我國居民的首位死因。農(nóng)村成心血管病重災區(qū),為44.8%,高于城市的41.9%?
報告稱,“目前,估計全國有心血管病患者2.9億,其中高血壓2.7億,腦卒中至少700萬,心肌梗死250萬,心力衰竭450萬,肺心病500萬,風心病250萬,先心病200萬。每5個成人中有1人患心血管病?!?/span>
面對如此眾多的心血管病患者大軍,全指望靠衛(wèi)計委新公布的2014年全國衛(wèi)生技術人員總數(shù)759萬人,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師237.5萬人(心血管病專科醫(yī)生人數(shù)更少)防控,難道不是杯水車薪?
何況心血管病專家指出我國急性心梗治療存在不少問題:治療模式和結果存在諸多疑問,城鄉(xiāng)醫(yī)院技術力量差異仍較大,藥物干預仍存在不規(guī)范現(xiàn)象,醫(yī)院間治療模式和結果差異顯著,醫(yī)療規(guī)范性和公平性狀況不佳使患者處于尷尬的境地。
更何況2009年胡大一主持完成的對全國386家醫(yī)院4032名醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),超過1/4的醫(yī)生存在心血管疾病風險。由此可見,即便是醫(yī)療界自身,對心血管病的嚴重威脅也難以防控。
無數(shù)醫(yī)護人員得不到有效防治而迅速加入全國患者大軍的現(xiàn)實不免讓人生疑:醫(yī)不自治,何以救人?
山西晉城的劉凱軍先生沒有行醫(yī)資格,在爬山途中卻用手拍打救了心臟病突發(fā)的急診科醫(yī)生一命。這使現(xiàn)代醫(yī)療救治手段相形見絀,還給世人和醫(yī)療界以重大啟示:拍打法不但解決了“西醫(yī)離開醫(yī)院什么也做不了”的難題,更讓人看到了破解心血管疾病這一“全球頭號死因”的簡便之道——
現(xiàn)代醫(yī)療救治手段的短板之多顯而易見:盡管媒體和醫(yī)療界大力宣傳推廣心肺復蘇術急救心臟病突發(fā),但據(jù)報道,“我國掌握心肺復蘇技術的人不到1%,只有大城市某些人群可達到5~10%”,急救“10分鐘以上開始復蘇者,幾乎無存活可能”,但“要保證救護車在10分鐘趕到傷病現(xiàn)場比較困難”,抓住這10分鐘搶救時間,“不只是中國的,也是世界性的難題”。專家指出,公眾應展開有效的自救互救,而不是空等救護車到來,并呼吁“大力普及大眾的自救互救,由高水平的自救互救來填補這個10分鐘的空白時間”。
更耐人尋味的是,中華醫(yī)學會心血管病學分會一位專家坦言,醫(yī)學界目前沒有一種治療方法是絕對有利無弊的。支架手術的風險之一就是少量病例放支架處的血管會再次狹窄,極少病例會形成血栓。今年另有專家不僅重復這一觀點,甚至坦承:安支架也是一種姑息治療,緩解一下子,用了支架后還要再吃藥,不是一個有前景的技術。支架手術對血管有創(chuàng)傷,會引起并發(fā)癥,造成內(nèi)膜過度增生,支架在短期內(nèi)可能會引起血栓和心肌梗塞,長期會引起再狹窄。
胡大一在高鐵上救助的那位患者就是安支架后兩年前自作主張停了藥而導致心梗復發(fā)的典型一例,證明安支架這種姑息治療治標不治本,難以避免隨時奪命的巨大風險!
阜外心血管病醫(yī)院醫(yī)學博士張澍在其PPT《心臟性猝死的預防》中直言不諱:SCD(sudden cardiacdeath 心臟性猝死) 是全球性的挑戰(zhàn),防治方法有限,至今沒有防治的“好”方法;院外存活率為1~15%;ICD(埋藏式心律轉復除顫器)是目前最為有效預防心臟性猝死的方法,但存在諸多有限性和不足;中國迫切需要普及心臟驟停的搶救知識及技術……
據(jù)健康報11月報道,國際心血管病會議大會主席指出“當前心血管病領域亟須彌合3條裂痕”,預防與治療效果待提高;最新指南、進展與臨床實踐缺乏;醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴重不均衡,衛(wèi)生投入增長難以滿足醫(yī)療需求……
盡管國家衛(wèi)計委3月17日發(fā)出通知,要求提升急性心腦血管疾病救治能力,但光明日報7月18日發(fā)表心血管病專家聶紹平的文章指出,“急性心梗救治面臨5大挑戰(zhàn)”,無不證明現(xiàn)代主流醫(yī)療突破上述瓶頸言易行難,想“亡羊補牢”又力不從心,提升救治能力更是遙遙無期。
據(jù)國家心血管病中心10月21日發(fā)布最新的《2015防治通訊第三期》披露, “過去20年,我國缺血性心臟病所致死亡率增長120%,主要是心血管病死亡率持續(xù)攀升,心血管疾病危險因素控制不佳,這成為心血管疾病高發(fā)的推手”,面對如此嚴峻現(xiàn)實,“我國投入的醫(yī)療資源卻絕對不足,同時還存在相對浪費的現(xiàn)象”,“急性心梗診療不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在”;“20年內(nèi),心血管領域極少有靶向藥物問世”,“尤其是基于動物模型研究的臨床轉化率低下”,靶向藥物研發(fā)的障礙是“實驗動物,模型與人類疾病表型(現(xiàn))差異顯著”;所謂對心律失?!爸委熡辛藰O大改善”的成果之一,只是“2013年中國植入心律復轉除顫器1903例,比2012年增長15.2%”……
而《護理學報》2015年第10期刊文《植入型心律轉復除顫器植入者生活質(zhì)量研究進展》指出,安裝ICD(除顫器)也給患者帶來一些生活質(zhì)量問題,“如體力活動受限、恢復工作、開車等生活方面的擔憂;同伴的接納、身體形象調(diào)整等適應問題;情感表達、財務問題、性生活障礙等家庭和婚姻問題;焦慮、抑郁、恐懼等心理問題?!?/span>
還有專家歸納了《波士頓科學》除顫器不恰當治療的研究分析:在1530名患者平均隨訪10.4個月中,375起除顫器放電治療事件被認定為“不恰當治療”;另外調(diào)查“2000位患者,經(jīng)歷了5279次放電事件”,植入除顫器的心衰患者受到電擊治療有更高的死亡風險,或使植入除顫器的患者生活質(zhì)量下降……(詳見截圖)
11月23日,北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院發(fā)布醫(yī)院新聞“胡大一主講《心臟病的預防與急救方法》”。胡大一指出,心臟病患者如果想降低發(fā)病率,提高生活質(zhì)量和預期壽命,首先必須長期規(guī)范接受藥物治療,并在醫(yī)生指導下,通過科學的運動評估,在安全范圍內(nèi)開展循序漸進的運動訓練,配合技術戒煙、飲食、用藥、心里(理)調(diào)整等指導進行全方位的心臟康復……
相比來看,既然專家也明言安支架不是有前景的技術,急救藥和除顫器均有近利遠憂的各種隱患和風險,而拍打急救心梗猝死等各種急癥既安全有效,沒有“人財兩失”的風險,又能防治高血壓心臟病,使急救“位點前移”,全無西醫(yī)搶救療法會壓折肋骨、引起并發(fā)癥、血管再狹窄、需終身服藥、具有消化道出血等藥源性疾病的傷害和副作用,其方法簡便到人人可為,搶救成功率之高,優(yōu)越性之多,都讓坐等救護車急救,以及送到醫(yī)院大費周章檢查搶救往往無效相形見絀!
醫(yī)學專家甚至無法解釋,研究發(fā)現(xiàn),2001~2011年,城市醫(yī)院雖比農(nóng)村醫(yī)院擁有更先進的醫(yī)療設施和診療方案,醫(yī)療資源更有優(yōu)勢,但10年來為何帶給心?;颊叩慕】敌б嫫狡剑墓;颊摺俺青l(xiāng)醫(yī)院住院死亡率無差別”。
難怪國家心血管病中心專家坦承不諱:心血管病逐步成為我國居民的第一殺手,具有高發(fā)病率、高患病率、高致殘率、高死亡率以及相對昂貴的醫(yī)療費用等特點……由于心血管危險因素的流行尚不能有效控制,我國心血管病危害和負擔還將進一步上升。權威人士也在2014年中國心臟大會上就呼吁過,“面對心血管疾病高發(fā)的嚴峻挑戰(zhàn),我們需要更多創(chuàng)新的防治技術與治療手段較快地‘轉化’用于臨床實踐”,要求“探索適合我國國情的心血管病防治策略和安全有效且負擔得起的防治措施”。
但更大的問題在于,如此呼吁其實表明,現(xiàn)有的心血管病防治技術與治療手段已路末途窮,根本無法有效控制心血管病的流行,無力遏制每年約350萬人死于心血管病的嚴峻態(tài)勢。在“更多創(chuàng)新的防治技術與治療手段”問世前,每10秒鐘1人死于心血管病的眾多患者都要坐以待斃不成?更何況心肺復蘇急救技術及指南一再修改并不成熟,一些心血管病防治藥物和技術創(chuàng)新始于誤打誤撞,安全可靠性尚有不少問題,無數(shù)患者甚至成為新藥試驗的“小白鼠”枉遭奪命!
例如,1960年,14例經(jīng)胸外按壓而存活的病例報告被稱為心肺復蘇的里程碑?,F(xiàn)代復蘇三要素確定:口對口呼吸+胸外心臟按壓+體外電擊除顫。2000年,第一部國際《心肺復蘇及心血管急救指南》誕生,并于2005年、2010年,乃至今年10月,一再修訂發(fā)表,將急救順序由“開放氣道+人工呼吸+胸部按壓”改為“胸部按壓+人工呼吸+開放氣道”(上海地鐵施救的醫(yī)生還是按照舊版順序),按壓深度也要求更嚴,以防患者胸肋骨骨折。英國《柳葉刀》(Lancet)雜志此前公布的研究結果則顯示,人工呼吸急救法實際上弊多于利。如果單純使用心外按壓而不使用人工呼吸的話,將讓接受急救的心臟病患者生存幾率提高一倍。據(jù)科技日報報道,“研究發(fā)現(xiàn),及時實施心肺復蘇的患者,23%以上能存活”(換言之,急救無效者高達3/4)。
2013年5月26日,胡大一在北京電視臺養(yǎng)生堂節(jié)目披露:美國為治早搏新藥層出不窮;1987年,美國將4000多個有過心梗的病人分兩組做新藥雙盲試驗。原定5年的試驗到18個月就被叫停。揭盲結果震動了全世界醫(yī)務界:一組患者吃最新、最有效、價格也較貴的藥,早搏幾乎沒了,但死亡率增加兩倍,猝死增加2.5倍?!?strong>這個實驗揭曉后,大家才知道這類藥物是致死亡的藥物”,試藥死亡人數(shù)大大超出美國的民航空難加上朝鮮、越南兩次戰(zhàn)爭美軍陣亡人數(shù)之和!(詳見:http://itv.brtn.cn/replay/?guid=f302ff69-9552-5a98-0113-8e355a02786f )
華法林是目前應用最廣泛的口服抗凝藥,各種新藥問世,至今不能取而代之。而華法林實為1948年研制的強效老鼠藥——殺鼠靈,只因吃它自殺的人被送醫(yī)注射維生素K后康復了,之后才被用于防治血栓栓塞性疾病,1954年獲美國FDA批準應用于人類。但問題在于,華法林有不良反應,以及與某些藥物合用會抑制或增強藥效,甚至“易導致重危出血”,有些“機制尚不明確”。
近半個世紀以來,國內(nèi)外專家一直宣揚“阿司匹林在心腦血管病防治中的基石地位”,認定“阿司匹林用于心血管一級預防能顯著減少人群的主要心血管病事件”;但日本去年公布的分組測試研究結果,又撼動了阿司匹林的“基石地位”:與對照組7335人相比,7323人每日服用阿司匹林100毫克進行一級預防,“兩組患者的非致死性腦血管疾病發(fā)生率相似”,“未能降低心血管疾病和卒中的風險”,而“阿司匹林顯著增加了患者顱外出血的發(fā)生率”或住院治療的發(fā)生率。
有心血管病專家撰文宣稱:“胺碘酮在心臟性猝死的二級預防中優(yōu)于傳統(tǒng)的Ⅰ類抗心律失常藥物?!狈▏帍S開發(fā)的新藥“決奈達隆”曾被預測將替代胺碘酮,但對數(shù)國627例患者進行研究試驗,導致其中25名患者死亡,10人的主要死因是心力衰竭加重,嚴重不良反應更甚于安慰劑組。新藥“試驗被提前終止”,結論是“使用決奈達隆會增加由于心力衰竭惡化所致的死亡”!
據(jù)德國《疾病發(fā)明者》一書披露,1990年,惠氏藥廠在美國爭取讓其激素產(chǎn)品被認可為心臟病預防藥物,讓平均67歲的2763名患心臟疾病婦女參加分組實驗,醫(yī)生和藥廠研究人員大部分認為,實驗“必將證實激素對心臟好處多多”。結果卻證明,服用激素的婦女心血管并發(fā)癥比率明顯較高,近7年后發(fā)現(xiàn),“雌激素藥劑對心血管疾病一點用處也沒有”!
2002年,美國另一項激素影響研究有1.6萬名婦女受試,原定進行到2005年的研究宣告中斷,結果令美國和歐洲數(shù)百萬婦女震驚不已:中期報告顯示,使用激素劑弊多于利,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)危險的副作用。對其原因,該研究無法回答,權衡優(yōu)缺點后,決定中斷計劃……(詳見《疾病發(fā)明者》第117~119頁)
據(jù)德國《無效的醫(yī)療》一書披露:德國萊比錫醫(yī)院的外科專家將100位冠狀動脈狹窄達到75%的患者分成兩組,一組手術,另一組不手術每天鍛煉身體,一年后,手術組的康復率70%,而沒有做手術組的康復率卻達到88%。書中揭露的醫(yī)界內(nèi)情不無共性:這樣的實驗結果和數(shù)據(jù),醫(yī)療機構是極不情愿公布出來的,因為心臟手術帶來的高額收入是醫(yī)院和外科醫(yī)生都無法抵御的,從醫(yī)的職業(yè)道德在強利潤面前搖搖欲墜……
現(xiàn)代冠脈介入技術被醫(yī)學界標榜為“人類第一次嘗試”,其實始于一次“偶然并帶有危險性的事件”:1958年10月30日,小兒心臟病科主任Marson Sones在美國克利夫蘭醫(yī)學中心為一風濕性心臟病患者主動脈造影,無意中將導管插入右冠狀動脈,并注入了造影劑,使右冠顯影,也使患者出現(xiàn)心跳暫停,經(jīng)過咳嗽和阿托品治療后才迅速恢復。而有多少患者在推廣這項“介入治療新技術”讓眾多醫(yī)生“練手”使之走向“技術成熟”的過程中付出生命代價卻不得而知!
據(jù)了解,有些心血管專家一再“跳槽”調(diào)換醫(yī)院,但對其中緣由,醫(yī)療界大多知情卻秘而不宣:其實那是避免諸多麻煩,如手術失敗使患者上了手術臺就沒活著下來,或是患者因手術導致嚴重傷害影響健康和生活而要求賠償……
據(jù)國家心血管病防治刊物披露:冠心病患者在全國不同心臟中心接受CABG(冠脈搭橋手術),死亡風險相差3倍,并發(fā)癥風險相差1.4倍!院內(nèi)急性心梗救治不理想,全國性的醫(yī)院登記研究發(fā)現(xiàn),我國至少有一半的心肌梗死患者未接受標準的急性心梗治療,62%的急性心?;颊咚烙谠和?;“目前的嚴峻形勢是醫(yī)生看的患者越多,發(fā)病率反而越高,死亡率也不斷躥升,并沒有從根源上遏制心血管病的流行”……
刊物披露的醫(yī)療現(xiàn)狀之低劣更令人觸目驚心:“2001年~2011年十年間,我國急性心肌梗死住院人數(shù)激增,昂貴的冠脈造影等先進的檢查手段和各類新藥的使用率也顯著增多,醫(yī)療花費隨之大幅增加。但患者院內(nèi)病死率并未明顯下降,普遍存在的診療不規(guī)范現(xiàn)象,尤其是與預后關系最為密切的再灌注治療總體情況令人堪憂”,甚至連“已經(jīng)研究證明無效甚至有害的硫酸鎂……2011年仍有1/6的患者在使用。一些缺乏療效和安全性相關證據(jù)的中藥制劑……十年間有50%的患者仍在使用,且呈上升趨勢”……
中國循環(huán)雜志和國家心血管病中心防治通訊均披露,在2015年8月中國心臟大會上,英國牛津大學教授報告的STICS研究顯示,心臟外科圍手術期應用他汀,益處不僅微不足道,甚至還有損腎臟功能。接受心臟手術的患者有20%~40% 會出現(xiàn)房顫、卒中、腎臟衰竭、急性心肌梗死等,尤其是術后房顫更是會增加患者死亡和卒中兩倍的風險。除了致死致殘外,還給患者帶來沉重經(jīng)濟負擔……
顯而易見,現(xiàn)代醫(yī)療檢查救治心臟病突發(fā),完全依賴高科技設備和侵入性技術及藥物。其防控救治無效的死亡率之高姑且不論,即便支架術后,還需終身服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板藥物以預防支架血栓,胡大一最高鐵上救助的患者就證明支架和停藥均有心梗復發(fā)奪命的危險;更何況安支架后長期服藥還會引起上消化道出血,常見癥狀是黑便,患者還需到消化科就診住院治療……
全科醫(yī)生楊俐直言不諱告訴我,治療失當致病、致死的病例很多,像治療高血壓引起腦梗死、做心臟溶栓治療發(fā)生腦出血、服用藥物過量出現(xiàn)藥物性肝損害并迅速發(fā)展為肝癌、靜脈輸液過快導致心力衰竭、冠狀動脈造影用藥過量造成患者死亡,這類例子太多了。在醫(yī)學病例中,不少治療失當致病、致死的還是國內(nèi)頂尖專家或醫(yī)學博士所為。
她認為,治病救人要搶時間,操作不能循規(guī)蹈矩按部就班,要用簡便見效快的方法。拍打能使急救心?!拔稽c前移”,把搶救變成提前防治,還能防治心臟病,預防心梗和中風。
楊俐醫(yī)生聞知拍打拉筋的療效非凡,當晚就體驗拍打,很快用于治病,一次次立竿見影的拍打療效使醫(yī)患雙方皆大歡喜,她還教不少求醫(yī)的患者學會拍打防治心臟?。?span style="font-family: 楷體, 楷體_GB2312, SimKai;">詳見《勇哉,楊俐醫(yī)生!——首位醫(yī)生用拍打治病諸多患者受惠有何啟示?》http://blog.sina.com.cn/s/blog_68be983b0102v53f.html ),甚至用拍打在半夜救過她發(fā)燒心梗的老媽一命。
據(jù)報道,在今年8月6~9日舉辦中國心臟病大會上,“與會人士認為,心血管病的疾病負擔日漸加重,已成為重大的公共衛(wèi)生問題,防治心血管病刻不容緩?!?/span>
拍打急救雖非醫(yī)療行為,但簡便易行、療效廣譜,安全有效,不受時間地點限制,遠勝于現(xiàn)代醫(yī)療“科學”和醫(yī)藥技術研發(fā)創(chuàng)新,且無引發(fā)藥源性疾病之虞,不占用任何醫(yī)療資源和醫(yī)院病床,能使心臟病突發(fā)的急救“位點前移”,對全球心血管病都堪稱最為“安全有效且負擔得起的防治措施”。
并非醫(yī)生的劉凱軍在野外用簡單的拍打迅速救了心臟病突發(fā)的急診科醫(yī)生堪稱重大里程碑,讓世人再次見識到防治與急救心臟病突發(fā)天外有天——它比醫(yī)院靠現(xiàn)代科技設備檢查化驗、化學藥物、介入手術的診療更為簡便有效,且能掌握在每個人自己手中,不僅便于自療自愈自救互救,甚至便于救治同有心血管疾病風險卻苦無對策的眾多醫(yī)生。
由此可見,蕭宏慈先生堅持向全世界傳播推廣拍打拉筋,希望天下蒼生了解并掌握中國獨特的自愈法自療自救,堪稱功德無量!
因為拍打預防急救這種“高水平的自救互救”自愈法,遠勝于研發(fā)未必通得過臨床檢驗的“更多創(chuàng)新的防治技術與治療手段”,在他多年推廣傳播下,早已在國內(nèi)外傳播開來,而且捷報頻傳。
但令人費解痛心的是,國內(nèi)的傳統(tǒng)主流媒體、衛(wèi)生主管部門,以及心血管病防治專家們對事關大眾衛(wèi)生健康和生命安危的眾多拍打成功救治事證聞所未聞,甚至裝聾作啞,或置若罔聞,拒絕宣傳。不少專科醫(yī)生和科班中醫(yī)不相信拍打急救心梗的事實,偏要不懂裝懂胡評亂說,眾多媒體問道于盲采信甚或一再轉載這類專科醫(yī)生的偏見之言“拍打法存在致命的風險”,“‘細節(jié)’欺騙性很強”,“謠言害人”,誤導大眾“別信拍打肘窩可救心梗”,“切莫盲目依從”,“千萬不要效仿”,他們的支招無非是“盡快就醫(yī)”,“有胸痛及時送醫(yī)院”……
而劉凱軍用拍打挽救成功心臟病發(fā)的急診科醫(yī)生這一生動事例,無異于再次駁斥了上述醫(yī)生憑想當然“忽悠”大眾的一派胡言,以及眾多媒體欺世惑眾不怕誤人性命的無良報道。
如果衛(wèi)生主管部門和主流媒體都能大力宣傳推廣拍打肘窩預防心臟病和急救心臟病突發(fā),使之家喻戶曉,人人都能知曉并學會“舉手拍打”急救的簡易方法,豈不是都能像劉凱軍救活的那位大醫(yī)院的急診科醫(yī)生一樣,立竿見影救活更多醫(yī)院之外的心臟病突發(fā)的患者,包括發(fā)病難救的醫(yī)生?遏止“每年約350萬人死于心血管病”、“每年新增心肌梗死100萬人”的嚴峻態(tài)勢,“從根源上遏制心血管病的流行”又有何難?