內(nèi)容摘要：
認知療法是一種根據(jù)人的認知過程治療心理疾病的方法，是一種新出現(xiàn)的方法，本文主要闡明了這種心理療法的理論依據(jù)、病理原因以及治療過程中需要的技術(shù)。
關(guān)鍵詞：
認知療法 應(yīng)激 心理障礙
認知療法于上世紀60～70年代在美國產(chǎn)生，是一種根據(jù)人的認知過程，影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過修正病人有意識的思想來修正病人的感覺和行為，從而矯正不良行為的心理治療方法。它與人本主義心理學在理論上有密切的關(guān)系。認知療法沒有統(tǒng)一的定義，它的理論也沒有統(tǒng)一的綱領(lǐng)，認知療法的治療家持有不同的理論，應(yīng)有不同的技術(shù)方法，但他們的共同點都強調(diào)認知過程是作為心理行為決定因素這一根本觀點，認為情緒和行為的產(chǎn)生依賴于個體對環(huán)境情況所做的評價，而此種評價又受個人的信念，假設(shè)觀念等認知因素的作用和影響
認知療法是新近發(fā)展起來的一種心理治療方法，它的主要著眼點，放在患者非功能性的認知問題上，試圖通過改變患者對已、對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變并改變所呈現(xiàn)的心理問題。要明白認知療法，首先先了解認知的基本模式。個人的認知狀態(tài)對他的情感和行為的影響是很重要的。
每個人的性格特點決定了他們認知的特點和最易受損的敏感點，在某種特殊的應(yīng)激條件下，就構(gòu)成了本人心理上易受傷害的弱點，即為某人心理上易受傷害的觸發(fā)點。 應(yīng)激可導致認知結(jié)構(gòu)正常活動的功能損害。當應(yīng)激使個體處于利益攸關(guān)時，其原始的自我中心的認知系統(tǒng)可能被激活，是個體做出極端的，絕對的，單向的判斷，是整個的思維失去意志的控制，減弱了對過強的偏激思維的控制能力，而出現(xiàn)了病理心理過程的表現(xiàn)。
另外由于文化、知識水平及周圍環(huán)境背景的差異，人們對問題往往有不同的理解和認知。所謂認知一般是指認識活動或認識過程，包括信念和信念體系、思維和想象。具體來說，“認知”是指一個人對一件事或某對象的認知和看法，對自己的看法，對人的想法，對環(huán)境的認積和對事的見解等等。例如：同樣的一所醫(yī)院，小孩可能依自己的認識和經(jīng)驗，把它看成是一個“可怕的場所”，不小心就會被打針；一般人會看成是“救死扶傷”之地、可幫其“減輕痛苦”；而有些老年人則可能把醫(yī)院看成是“進入墳?zāi)怪T”。所以，關(guān)鍵不在“醫(yī)院”客觀上是什么，而是被不同的人認知或看成是什么不同的認知就會滋生不同的情緒，從而影響人的行為反應(yīng)。因此，“認知療法”強調(diào)，一個人的非適應(yīng)性或非功能性心理與行為，常常是受不正確的認知而不是適應(yīng)不良的行為。正如認知療法的主要代表人物貝克所說：“適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認知，因此，行為矯正療法不如認知療法。”例如，一個人一直“認為”自己表現(xiàn)得不夠好，連自己的父母也不喜歡他，因此，做什么事都沒有信心，很自卑，心情也很不好。認知療法的策略，便在于幫助他重新構(gòu)建認知結(jié)構(gòu)，重新評價自己，重建對自己的信心，更改認為自己“不好”的認知。認知理論認為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學觀點，而非來自事情本身。情緒和行為受制于認知，認知是人心理活動的決定因素，認知療法就是通過改變?nèi)说恼J知過程和由這一過程中所產(chǎn)生的觀念來糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。治療的目的不僅僅是針對行為，情緒的外在表現(xiàn)，而且分析病人的現(xiàn)實思維活動，找出錯誤的認知，加以糾正。
應(yīng)激，環(huán)境，與其他人不良影響的共同作用下可增強不良的認知反應(yīng)，這些錯誤的認知組成的生物反饋鏈，使某些心理病理現(xiàn)象-如抑郁，焦慮等得以維持下去。基于以上認識，思維被視為認知治療的關(guān)鍵，改變不良的思維，則能改變情緒和行為。但認知治療并不忽視情緒和行為，并強調(diào)治療者應(yīng)善于引導患者的情感，同時注意患者的行為模式及行為改變的方式。
認知療法強調(diào)，常見的心理障礙的中心問題是某些歪曲的思維。認知治療在于向患者提供有效的方法以克服盲目、錯誤的認知。從廣義的角度看，認知療法包括所有能改變錯誤認知的方法，如說明、教育、批評、促膝談心等作為一種特殊的治療手段，相應(yīng)地有其特殊的方法、技術(shù)和程序。首先，施治者要向求治者說明一個人的看法與態(tài)度是如何影響其心情及行為的。其次，幫助求治者去檢討他所持有的對已、對人以及對四周環(huán)境的看法，從中發(fā)覺跟患者主訴的問題有密切關(guān)系的一些“看法”或“態(tài)度”，并協(xié)助患者去檢討這些看法或態(tài)度與一般現(xiàn)實的差距，指出其錯誤認知的非功能性與病態(tài)性。最后，督促患者去練習更換這些看法或態(tài)度，重建功能性的、健康的看法與態(tài)度，以便借此新的看法或態(tài)度來產(chǎn)生健康的心理與適應(yīng)性的行為。
認知療法的總體策略是交談程序和行為矯正的混合物。在治療中既強調(diào)解決當前的主要問題，也注意造成問題的原因。在治療的過程中，應(yīng)幫助患者解除他們歪曲的認知，與患者共同努力發(fā)展用正確的方法去評估他們的經(jīng)歷。 認知療法是用認知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進行心理輔導和治療，其中認知重建最為關(guān)鍵在于如何重建人的認知結(jié)構(gòu)，從而達到治療的目的，認知療法的大師們各自提出了自己的看法。艾利斯認為，經(jīng)歷某一事件的個體對此事件的解釋與評價、認知與信念，是其產(chǎn)生情緒和行為的根源。因此，不合理的認知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng)，只有通過疏導、辨論來改變和重建不合理的認知與信念，才能達到治療目的。梅欽伯姆認為，人的行為和情緒由自我指令性語言控制，而自我指令性語言在兒童時代就已經(jīng)內(nèi)化，雖在成人期意識不到，但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語言在形成過程中有誤，則會產(chǎn)生情緒障礙和適應(yīng)不良行為。因此，治療包括學習新的自我指令、使用想象技術(shù)來解決問題等。貝克也指出，心理困難和障礙的根源來自于異常或歪曲的思維方式，通過發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式，加以分析、批判，再代之以合理的、現(xiàn)實的思維方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好的適應(yīng)環(huán)境。
認知療法常用的治療技術(shù)如下：
1．改變求治者的現(xiàn)實評價。大家知道，人在藥物作用、疲勞、意識清晰度下降或過份警覺的狀態(tài)下可以出現(xiàn)感知歪曲，從而影響現(xiàn)實評價，如“草木皆兵”。在異常認知方式的影響下，同樣可以出現(xiàn)現(xiàn)實檢驗的錯誤。如固執(zhí)病人，把別人的一言一行、一笑一顰都認為與自己有關(guān)；抑郁病人總覺得事事不如人，猶如行尸走肉；疑病癥病人把軀體的任何不適都認為是嚴重疾病的象征等。
正常人能夠區(qū)分主觀與客觀、假設(shè)與現(xiàn)實；在接受假設(shè)以前，知道先對假設(shè)進行檢驗。如果二者混為一談，如焦慮病人把任何風吹草動都視為危險信號。還有的病人雖然進行了檢驗，但只接受與自己觀點一致的證據(jù)，拒絕與之相反的證據(jù)，以致患者的認知評價不能正確反映現(xiàn)實。要幫助患者解決這一問題，首先要讓病人充分認識到自己認知的局限性，施治者可直接或間接地向患者運用認識論的原理，來解釋以下問題：①對現(xiàn)實的感知，不同于現(xiàn)實本身，最多也只能接近現(xiàn)實，因為感覺器官的功能有限，不可能完全反映現(xiàn)實，在病態(tài)的情況下尤其如此；②對感知的解釋依賴于認知過程，如分析、綜合、比較、抽象、概括以及概念、判斷、推理等思維過程容易出錯，任何生理、心理問題都可影響認知過程。
一般說來，求治者的主要問題若跟非功能性的認知有關(guān)，則是根據(jù)異常認知而形成的，如對人的偏見、對自己的自卑、對事情抱有錯誤或消極的態(tài)度等等，均適合運用認知療法來進行治療。在臨床上，認知療法適應(yīng)于各種神經(jīng)癥，但主要是用來治療抑郁癥，尤其是單相抑郁癥（內(nèi)因性抑郁癥）的成年病人。也可作為神經(jīng)性厭食、性功能障礙和酒精中毒等病人的治療方法，還適用于治療焦慮障礙、社交恐怖、偏頭痛、考試前緊張焦慮、情緒激怒和慢性疼痛病人。
認知療法一般分為四個治療過程
(1)建立求助的動機：于此過程中，要認識適應(yīng)不良的認知—情感—行為類型。病人和治療醫(yī)師對其問題達成認知解釋上意見的統(tǒng)一；對不良表現(xiàn)給予解釋并且估計矯正所能達到的預期結(jié)果。比如，可讓病人自我監(jiān)測思維、情感和行為，治療醫(yī)師給予指導、說明和認知示范等。
(2)適應(yīng)不良性認知的矯正：于此過程中，要使病人發(fā)展新的認知和行為來替代適應(yīng)不良的認知和行為。比如，治療醫(yī)師指導病人廣泛應(yīng)用新的認知和行為。
(3)在處理日常生活問題的過程中培養(yǎng)觀念的競爭，用新的認知對抗原有的認知。于此過程中，要讓病人練習將新的認知模式用到社會情境之中，取代原有的認知模式。比如，可使病人先用想象方式來練習處理問題或模擬一定的情境或在一定條件下讓病人以實際經(jīng)歷進行訓練。
(4)改變有關(guān)自我的認知：于此過程中，作為新認知和訓練的結(jié)果，要求病人重新評價自我效能以及自我在處理認識和情境中的作用。比如，在練習過程中，讓病人自我監(jiān)察行為和認知。
認知療法不同于傳統(tǒng)的行為療法，因為它不僅重視適應(yīng)不良性行為的矯正，而且更重視改變病人的認知方式和認知—情感—行為三者的和諧。同時，認知療法也不同于傳統(tǒng)的內(nèi)省療法或精神分析，因為它重視目前病人的認知對其心身的影響，即重視意識中的事件而不是無意識。內(nèi)省療法則重視既往經(jīng)歷特別是童年經(jīng)歷對目前問題的影響，重視無意識而忽略意識中的事件。認知療法的基本觀點是：認知過程及其導致的錯誤觀念是行為和情感的中介，適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認知有關(guān)。醫(yī)生的任務(wù)就是與病人共同找出這些適應(yīng)不良性認知，并提供“學習”或訓練方法矯正這些認知，使病人的認知更接近現(xiàn)實和實際。隨著不良認知的矯正，病人的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)。
適應(yīng)癥
情緒障礙、抑郁癥、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、強迫癥、恐怖癥、行為障礙、人格障礙、性變態(tài)、性心理障礙、偏頭痛、慢性結(jié)腸炎等身心疾病。
認知療法早在上世紀就已經(jīng)用在了實際的治療中，這確實是一種行之有效的治療方法。它的推廣，為心理疾病的治愈提供了更方便、更有效、更科學的方法。
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