近5年的資料顯示，我國兒童行為問題檢出率為13.97%-19.57%，呈不斷上升之勢。2002年部分重點小學(xué)兒童行為問題檢出率為18.2%。專家估計，當(dāng)前我國兒童青少年心理障礙問題的患病率已接近國際15%至20%的平均水平。
18歲前，15.01%的兒童青少年罹患某種心理障礙，其中女性為14.63%，男性為15.51%。女性累積發(fā)病率最高的心理障礙為焦慮障礙（7.85%），男性為注意缺陷與多動障礙（ADHD）（5.90%）。
兒童青少年心理異常類型分為一般心理問題和心理障礙，通過這張光譜圖可以看出目前各種心理狀態(tài)的占比。
需要提醒家長的是青春期的孩子很容易被誤認為出了心理問題，因為青春期孩子有著自己的心理特點，接下來我們先了解一下。
青春期孩子的心理特點
一、自我意識在青春期會出現(xiàn)質(zhì)的變化
二、獨立性增強
三、感情的變化非常顯著
四、關(guān)注同齡人之間的交往
五、與成人世界的關(guān)系開始變化
六、性意識的萌動與性別角色的深化
這些都是青春期孩子的正常心理特點，并不是心理問題。
今天我們先來說一下占據(jù)紅色區(qū)域的心理障礙，雖然在心理光譜圖中占比不大，但是嚴(yán)重性比較強。
心理障礙主要分為：自閉癥譜系障礙、注意缺陷與多動障礙（ADHD）、智力障礙、抽動障礙、對立違抗障礙、學(xué)?？謶职Y、品行障礙、精神分裂癥、雙相障礙、抑郁障礙、破壞性心境失調(diào)障礙、強迫癥、人格障礙/特質(zhì)。接下來就幾個比較常見的類型進行分析一下。
注意缺陷與多動障礙（ADHD），俗稱多動癥，發(fā)生于兒童時期，核心癥狀：有明顯的、持續(xù)的注意力不集中，活動過度和沖動行為。常伴有情緒不穩(wěn)定、易激惹，學(xué)習(xí)困難及品行障礙。癥狀主要在12歲之前出現(xiàn)，且持續(xù)時間超過6個月，通常在小學(xué)時候被發(fā)現(xiàn)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)這種癥狀時建議及早就醫(yī)，配以藥物治療，要實時管理兒童ADHD的癥狀，適當(dāng)?shù)臅r候給予積極反饋和消極反饋。
焦慮障礙，核心特征是病程至少6個月。并且出現(xiàn)坐立不安、易疲勞、注意力難以集中、易激惹、肌肉緊張、睡眠障礙，這6種癥狀中的至少3種，兒童僅需有其中1種。另外引起有臨床意義的痛苦或功能損害，就說明患有焦慮障礙。
焦慮障礙的特殊類型學(xué)?？謶职Y
主要表現(xiàn)為：對學(xué)校環(huán)境或到學(xué)校上學(xué)產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒和回避行為，與分離焦慮癥有著密切關(guān)系。病程至少一個月，導(dǎo)致的直接原因為學(xué)習(xí)困難或失敗、學(xué)校遭到某些挫折和侮辱、師生關(guān)系伙伴關(guān)系緊張、家庭發(fā)生變故等。
這時就需要判斷病因，及早干預(yù)，通過家庭治療、系統(tǒng)脫敏治療、放松訓(xùn)練等緩解癥狀。
精神分裂癥的核心特點
第一，精神癥狀：妄想、幻覺、言語紊亂、行為紊亂或緊張癥，陰性癥狀（即情感表達減少和意志減退），存在上述癥狀中的至少2種，其中1種必須是前3種癥狀之一，且持續(xù)至少一個月。
第二，功能損害：精神分裂癥會導(dǎo)致患者一個或多個重要領(lǐng)域的功能受損。
第三，病程：持續(xù)至少6個月。
這時需要轉(zhuǎn)介醫(yī)院。
雙相障礙I型的核心特點：至少出現(xiàn)1、自我膨脹；2、睡覺需求減少，例如，每日睡眠3小時以內(nèi)；3. 比平時說話速度更快，且難以停止；4. 思維奔逸；5. 注意力非常容易分散；6. 同時做多件事情，但每件都做得不夠好；7. 經(jīng)常從事不計后果的危險行為。以上7種癥狀中的3項或更多項，且持續(xù)至少7天。另外引起有臨床意義的痛苦或嚴(yán)重的功能損害。這時需要轉(zhuǎn)介醫(yī)院。
抑郁障礙的核心特點：在兩周內(nèi)出現(xiàn)1. 抑郁心境；2. 興趣喪失；3. 體重減輕或增加；4. 失眠或睡眠過多；5. 精神運動性激越或遲滯；6. 精力不足；7. 無價值感；8. 注意力難以集中；9. 自殺想法或企圖。上述9種癥狀中的至少5個，并且引起有臨床意義的痛苦或嚴(yán)重的功能損害。這時需要幫助患者改變認知、進行危險評估、轉(zhuǎn)介醫(yī)院。
強迫癥是我們比較熟知的一種癥狀，它的核心特征為存在強迫思維或強迫行為，或兩者兼有。超過一小時的強迫思維或強迫行為。這時需要幫助患者改變認知、轉(zhuǎn)介醫(yī)院并配以藥物治療。
人格障礙分為三組類型
A組類型：
偏執(zhí)型人格障礙：對他人普遍不信任和猜疑以至于把他人的動機解釋為惡意的心理行為模式。
分裂樣人格障礙：一種脫離社交關(guān)系，以及情感表達受限的心理行為模式。
分裂型人格障礙：對親密關(guān)系感到強烈的不舒服，且認知或感知扭曲和行為古怪的心理行為模式。
B組類型：
反社會型人格障礙：一種漠視或侵犯他人權(quán)利的心理行為模式。
邊緣型人格障礙：一種人際關(guān)系、自我形象和情感不穩(wěn)定以及顯著沖動的心理行為模式。
表演型人格障礙：一種過分情緒化和追求他人注意的心理行為模式。
自戀型人格障礙：一種自我夸大的、需要他人贊揚且缺乏共情的心理行為模式。
C組類型：
回避型人格障礙：一種社交抑制、自我感覺能力不足和對負性評價極其敏感的心理行為模式。
依賴型人格障礙：一種與過度需要他人照顧相關(guān)的順從和依附行為的心理行為模式。
強迫型人格障礙：一種專注于有秩序、完美以及控制的心理行為模式。
本文由啟明青年醫(yī)生公益發(fā)展中心
潘霄醫(yī)生供稿
潘霄 博士
個人簡歷
上海長征醫(yī)院心理科副教授、副主任醫(yī)師
中國醫(yī)師協(xié)會心身醫(yī)學(xué)分會青年委員
上海市醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)科普分會委員
上海啟明青年醫(yī)生公益發(fā)展中心專家
“好大夫”上海區(qū)心理咨詢科第1名
中國心理學(xué)會注冊心理師
國家心理咨詢師上?？荚u專家組成員
國家二級心理咨詢師
喜歡就關(guān)注我們
啟明青年醫(yī)生公益發(fā)展中心
