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李雪：我國(guó)現(xiàn)階段兒童青少年心理衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)都有哪些呢？

陸林：統(tǒng)計(jì)顯示高于20%的我國(guó)兒童存在焦慮抑郁、行為障礙等心理衛(wèi)生問(wèn)題，這個(gè)比例在留守兒童甚至高達(dá)1/3。

1.國(guó)家政策方面，盡管有保護(hù)兒童相關(guān)的法律法規(guī)，但對(duì)兒童心理健康方面的立法還有所欠缺。

2.社會(huì)支持系統(tǒng)方面，當(dāng)前的學(xué)校、家庭往往更看重學(xué)習(xí)成績(jī)，對(duì)兒童心理健康重視不足，相對(duì)忽視了培養(yǎng)兒童健全人格的重要性。

3.專業(yè)團(tuán)隊(duì)方面，兒童心理健康相關(guān)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，全國(guó)兒童精神科醫(yī)生不足500人，父母尋求專業(yè)幫助的渠道有限。 

林紅：中國(guó)兒童青少年面臨的挑戰(zhàn)雖有一些國(guó)情特色，但大多數(shù)問(wèn)題也是世界范圍內(nèi)兒童青少年普遍存在的問(wèn)題。WHO在2014年的《世界青少年健康報(bào)告》指出：2012年全球有大約130萬(wàn)青少年死亡，15-19歲為高風(fēng)險(xiǎn)階段；自殺是全球青少年死亡的第三大死因；抑郁癥是殘疾的最重要原因。 該報(bào)告還指出，一半的精神心理疾患開(kāi)始于14歲，然而大多數(shù)問(wèn)題沒(méi)有得到識(shí)別診治，對(duì)一生精神健康產(chǎn)生重要影響。在兒童青少年階段進(jìn)行診治，比成人階段更為有效。

陸林：的確，很多成人精神心理問(wèn)題起始于在兒童青少年階段，如能早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)，將獲得較好效果；但實(shí)際情況是，社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)常常忽視或不懂得識(shí)別，病人往往發(fā)展為慢性，難于診治。

李雪：現(xiàn)在社會(huì)、學(xué)校、家庭對(duì)于兒童身體健康的保障相對(duì)完善，而早期精神衛(wèi)生篩查是相對(duì)薄弱的。如何判斷孩子出現(xiàn)了心理問(wèn)題呢？

陸林：有一些比較簡(jiǎn)單的方法，家長(zhǎng)和教師如果有這方面的意識(shí)，就可以學(xué)習(xí)和觀察。比如可以觀察孩子的日常生活習(xí)慣，包括飲食，睡眠，學(xué)習(xí)等，如果孩子以前一切正常，近期突然食欲下降，失眠，噩夢(mèng)，學(xué)習(xí)注意力不集中成績(jī)下降，這些可能是抑郁等精神心理問(wèn)題的早期表現(xiàn)，需要我們家長(zhǎng)和老師引起重視。另外，可以觀察孩子的行為，如果他們行為明顯不符合常態(tài)，比如孩子與之前行為不同，或與其他孩子明顯不同，比如從前做事積極，近期忽然很懶散，或者從前很開(kāi)朗，近期突然很退縮甚至疑心很大，都需要引起重視，尋求相關(guān)專家?guī)椭?.....

林紅：補(bǔ)充三點(diǎn)，第一，兒童心理問(wèn)題分為外化性問(wèn)題和內(nèi)化性問(wèn)題，焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，屬于內(nèi)化性的問(wèn)題，如果孩子本身內(nèi)向，又不主動(dòng)與長(zhǎng)輩表達(dá)，家長(zhǎng)和老師常常不容易發(fā)現(xiàn)，我們需要學(xué)習(xí)一些相關(guān)常識(shí)來(lái)識(shí)別。第二，有些變化是正常發(fā)展階段，但家長(zhǎng)如果缺乏常識(shí)會(huì)過(guò)度緊張，誤以為孩子出問(wèn)題了，反而會(huì)適得其反。比如青春期的逆反，很多孩子到青春期開(kāi)始有小秘密甚至反駁家長(zhǎng)，這些有些屬于正常叛逆，合理引導(dǎo)就可以平穩(wěn)過(guò)度。因此判斷某些異常的行為究竟是不是疾病，如果我們沒(méi)有把握，可以咨詢專業(yè)醫(yī)生。第三，很多問(wèn)題其實(shí)與家長(zhǎng)不恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育態(tài)度有關(guān)，比如孩子到青春期了，如果家長(zhǎng)還事無(wú)巨細(xì)百般呵護(hù)和控制，如同養(yǎng)育嬰兒一樣，可能就會(huì)帶來(lái)麻煩，所以家長(zhǎng)也要隨著孩子年齡階段的變化調(diào)整自己的教育方式。

李雪：怎么正確應(yīng)對(duì)、接納孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題呢？

陸林：無(wú)論在我國(guó)還是在世界范圍，社會(huì)對(duì)看精神科或多或少存在偏見(jiàn)或恥感。個(gè)體在一生當(dāng)中都會(huì)多少出現(xiàn)一些精神心理問(wèn)題，但只有1%左右會(huì)發(fā)展為精神分裂癥等嚴(yán)重的精神問(wèn)題，大多數(shù)則為焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等輕型心理問(wèn)題，合理干預(yù)，可以獲得顯著改善。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題，家長(zhǎng)需要更多的包容和接納，更多信念與信心幫助孩子來(lái)康復(fù)。

林紅：回憶起一幕幕門(mén)診個(gè)案，我能體會(huì)到家長(zhǎng)帶領(lǐng)孩子尋求專業(yè)幫助的路是多么曲折，往往經(jīng)歷了艱難和漫長(zhǎng)的煎熬、糾結(jié)、斗爭(zhēng)和磨難……一方面，家長(zhǎng)往往不知道孩子出現(xiàn)精神心理問(wèn)題需要去精神衛(wèi)生專科醫(yī)院就診。另一方面，好不容易了解到兒童精神科醫(yī)生、心理治療師可以解決問(wèn)題，但優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生、治療師的資源又極其稀缺。最后，孩子終于進(jìn)行了專業(yè)的治療，但治療結(jié)束以后重啟新的生活也存在很多困難,比如轉(zhuǎn)學(xué)還是留級(jí)，如何面對(duì)親戚朋友對(duì)精神心理問(wèn)題的歧視……但其實(shí)就像陸老師所說(shuō)，多數(shù)都是輕型的問(wèn)題，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，大多能獲得理想的結(jié)果。但若放任不去治療，則很可能越來(lái)越嚴(yán)重，以至于發(fā)展到成年。還有很多孩子，一到醫(yī)院治療就緩解，一回家就復(fù)發(fā)，提示家長(zhǎng)學(xué)習(xí)科學(xué)養(yǎng)育方法，營(yíng)造適合孩子康復(fù)的家庭環(huán)境很重要。

李雪：自殺青少年越來(lái)越多，針對(duì)兒童抑郁癥有什么預(yù)防與治療方法？

陸林：抑郁癥是復(fù)雜的疾病，現(xiàn)在病因還不明確。有些與遺傳有關(guān)，有些與家庭環(huán)境有關(guān)，有些與生活事件有關(guān)……青少年、老年為抑郁癥高發(fā)年齡。目前尚無(wú)預(yù)防方法，因此抑郁癥的早期篩查尤為重要，我國(guó)現(xiàn)在只有接近30%抑郁癥患者得到有效治療。其他大多數(shù)人群則未得到正確對(duì)待和治療。比如很多抑郁患者以頭痛、失眠等問(wèn)題為早期癥狀，就一直其他科室治療，未能獲得恰當(dāng)診斷。家長(zhǎng)朋友，多關(guān)注和學(xué)習(xí)抑郁的早期表現(xiàn)的知識(shí)，可能就能在孩子出現(xiàn)相應(yīng)問(wèn)題時(shí)及時(shí)到恰當(dāng)專科醫(yī)院就診......

林紅：抑郁癥可能表現(xiàn)為軀體癥狀，比如胃疼，頭痛等癥狀，不少家長(zhǎng)會(huì)誤以為是軀體疾病，很多非精神科醫(yī)生也會(huì)誤診。 目前認(rèn)為，抑郁是生物、心理、社會(huì)多因素疾病，家長(zhǎng)朋友也需要培養(yǎng)這樣的綜合的頭腦來(lái)認(rèn)識(shí)抑郁癥。我門(mén)診遇到一個(gè)厭學(xué)伴抑郁的孩子，一到去上學(xué)的時(shí)間就發(fā)燒，發(fā)燒絕非孩子能裝出來(lái)的，因此抑郁也有生物學(xué)因素在影響，需要綜合干預(yù)，我們家長(zhǎng)朋友不能簡(jiǎn)單的把抑郁當(dāng)成單純的心理問(wèn)題......

李雪：針對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮這一普遍社會(huì)現(xiàn)象，兩位專家有什么預(yù)防與治療建議？

陸林：全世界有7%的青少年會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題，對(duì)于這個(gè)診斷，社會(huì)上有不同的聲音，有些認(rèn)為給孩子貼上成癮標(biāo)簽，會(huì)給孩子未來(lái)帶來(lái)更大麻煩。但其實(shí)給出這個(gè)診斷，也有益于引起國(guó)家和社會(huì)的關(guān)注和重視，從而匯聚相關(guān)的有用資源來(lái)幫助家庭應(yīng)對(duì)和解決問(wèn)題。網(wǎng)癮發(fā)生的相關(guān)因素很多，有些孩子通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲得現(xiàn)實(shí)生活無(wú)法獲得的成就感，有些孩子沉迷網(wǎng)絡(luò)來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)中的挫折與壓力，還有些孩子的父母可能就是酒癮患者等成癮素質(zhì)者……其中有一半網(wǎng)癮的孩子同時(shí)出現(xiàn)其他心理問(wèn)題，包括焦慮、抑郁、多動(dòng)等...... 孩子出現(xiàn)網(wǎng)癮問(wèn)題，身為父母，需要隨孩子年齡階段調(diào)整教育方式，幫助孩子在現(xiàn)實(shí)生活中體驗(yàn)到他們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)中滿足的需要，才能逐漸幫孩子擺脫網(wǎng)癮的困擾，父母忽視與過(guò)度關(guān)愛(ài)，過(guò)度承擔(dān)自責(zé)，都會(huì)無(wú)濟(jì)于事。

林紅：我也同意將網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題納入精神心理問(wèn)題，會(huì)爭(zhēng)取更多的防治資源這個(gè)觀點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)成癮往往伴隨其他心理問(wèn)題，所以它可能是一種信號(hào)，提示孩子可能出現(xiàn)了一些問(wèn)題。對(duì)此，家長(zhǎng)既不要過(guò)度承擔(dān)認(rèn)為都是自己的錯(cuò)，也不要認(rèn)為與自己完全沒(méi)有關(guān)系......

李雪：家長(zhǎng)知道孩子出現(xiàn)了問(wèn)題后，需要怎樣幫助孩子呢？

陸林：三個(gè)方面。1.尋求心理治療師或醫(yī)生專業(yè)幫助。2.直面現(xiàn)實(shí)，尊重孩子生病的事實(shí)。3.從家長(zhǎng)自身做起，以身作則，言傳身教潛移默化的引導(dǎo)孩子；給孩子劃定基本規(guī)范的前提下，給孩子獨(dú)立的成長(zhǎng)空間......

林紅：營(yíng)造良好的家庭氛圍，孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題的概率會(huì)大大降低...... 陸林老師在首屆中國(guó)婚姻家庭心理健康高峰論壇上探討兒童心理健康是非常必要的，因?yàn)榛橐觥⒓彝?、孩子是相關(guān)聯(lián)的。

李雪：兩位老師對(duì)于家長(zhǎng)的養(yǎng)育方式有什么好的建議？我先推薦一本父母必讀書(shū)目，林紅老師的《父母與子女的心理輔導(dǎo)----呵護(hù)孩子的心靈成長(zhǎng)》

林紅：這本書(shū)把孩子心理發(fā)展分為六個(gè)階段，嬰兒期，幼兒期，學(xué)齡前期，學(xué)齡期，青春期，青年期.....每一個(gè)心理發(fā)展階段都有各自的特點(diǎn)。另外，書(shū)中還描寫(xiě)了影響父母養(yǎng)育子女的因素.....書(shū)中就每一個(gè)階段孩子心理的特點(diǎn)，父母的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行了詳細(xì)闡述…… 我兒子16歲時(shí)，我?guī)降聡?guó)旅游，我們就發(fā)生了有意思的故事……針對(duì)十六歲以上的孩子，孩子各方面已經(jīng)大體定性，很難去改變。這個(gè)階段不是要教育孩子，而是要通過(guò)自身的行為去影響孩子......

陸林：不能把孩子當(dāng)成自己的私有財(cái)產(chǎn)，不能以愛(ài)的名義給孩子心理綁架，來(lái)實(shí)現(xiàn)父母沒(méi)有實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想......

李雪：現(xiàn)在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)很激烈，孩子從小就要去上各種補(bǔ)習(xí)班，怎么營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，減輕父母關(guān)于孩子學(xué)業(yè)的壓力？

陸林：孩子將來(lái)是否成才，生活是否幸福，與現(xiàn)在是否上奧數(shù)班，考多少名，并無(wú)直接相關(guān)性。家長(zhǎng)不應(yīng)過(guò)分關(guān)注孩子學(xué)習(xí)成績(jī)，不宜過(guò)分限制孩子的玩耍時(shí)間，這樣限制了他們的好奇心和創(chuàng)造力，會(huì)對(duì)孩子未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。孩子的責(zé)任心，包容心等健全的人格品質(zhì)對(duì)孩子的一生也至關(guān)重要的......

林紅：很多中國(guó)父母并未認(rèn)真思考要把孩子培養(yǎng)成為一個(gè)怎樣的人，或者思考了也不知道將來(lái)把孩子培養(yǎng)成怎樣的人。其實(shí)從尋找戀人開(kāi)始，就開(kāi)始對(duì)未來(lái)我們有怎樣的孩子發(fā)生影響......

李雪：感謝陸林和林紅老師精彩的分享，首屆中國(guó)婚姻家庭心理健康高峰論壇會(huì)針對(duì)這些問(wèn)題展開(kāi)更詳細(xì)的探討，希望大家的參與。我們下周三再見(jiàn)。

附：2018年首屆中國(guó)婚姻家庭心理健康高峰論壇

9月15日—17日

期待與您相見(jiàn)