01
孩子成長不同階段的心理需求是什么
孩子成長的過程分為不同階段，最初是嬰兒期，孩子沒辦法跟人進(jìn)行主動(dòng)交流，這時(shí)的治療是保護(hù)、喂養(yǎng)以及情感關(guān)注。
3歲到6歲的孩子是學(xué)齡前期，主要是依戀問題，涉及父母情感投入及孩子希望得到父母關(guān)注的相互作用，即親子關(guān)系。親子關(guān)系的正常發(fā)展對孩子和家長都非常重要，不能處理好學(xué)齡前期孩子的依戀問題，孩子的行為、情緒、人際關(guān)系以及以后的學(xué)習(xí)成績都會(huì)受到影響。
6歲到12歲的孩子是學(xué)齡期，行為越來越社會(huì)化，這時(shí)需要關(guān)注他們的學(xué)業(yè)和心理的進(jìn)一步成長。不同的年齡階段，孩子的心理需求不一樣，我們最需要關(guān)注的是家庭關(guān)系和親子關(guān)系，這個(gè)基本思路是我們臨床中對兒童和青少年必須要有的策略。
12歲到18歲是青少年階段，孩子要成長，父母也要成長，父母的成長要適合孩子的成長，類似拉鋸的動(dòng)作一樣，一邊用力，另一邊要協(xié)助，是一來一往、一進(jìn)一退、一合一歇的過程。從少年成長為成人是非常重要的環(huán)節(jié)，如果在這個(gè)過程中孩子和家長不能成長，這個(gè)孩子在人格、情緒、行為以及人際關(guān)系處理上就會(huì)有很大問題，這時(shí)就需要家庭成員做出改變。
02
我們應(yīng)該怎么做兒童青少年心理治療
我們不能把孩子看成一個(gè)異常的、有問題的、有障礙的個(gè)體，而應(yīng)該把孩子的問題看作整個(gè)親子關(guān)系的問題。如此看來，家庭治療在兒童心理治療過程中就顯得非常重要。家庭治療解決的問題，就是孩子跟父母之間的互動(dòng)方法、父母怎樣關(guān)注孩子、孩子怎樣反應(yīng)回饋給家長等。
做兒童青少年工作，不能單純地按照傳統(tǒng)生物學(xué)模式，只根據(jù)病史做出診斷、檢查精神狀況、用藥以及愈后康復(fù)，還需要考慮他們心理發(fā)展過程中的氣質(zhì)特質(zhì)、與人交往模式和高級情感活動(dòng)發(fā)展等。現(xiàn)在有些6歲的孩子還不敢自己睡覺，晚上不敢一個(gè)人待著和上廁所等，這些問題都是個(gè)體在情緒發(fā)展過程中沒有完全正常發(fā)展的表現(xiàn)。社會(huì)因素對孩子有很大影響，很多孩子出現(xiàn)焦慮障礙、抑郁障礙以及嚴(yán)重的強(qiáng)迫障礙，跟孩子所處的社會(huì)環(huán)境、學(xué)校給他的要求以及老師給他的壓力有很大關(guān)系，屬于社會(huì)現(xiàn)象。
解決兒童青少年問題的基本策略，就是以藥物治療為基礎(chǔ)、心理治療為輔助。藥物治療為基礎(chǔ)，并不意味著忽略和削弱心理治療的作用。例如，兒童青少年中非常常見的多動(dòng)癥，表面看起來是這樣的表現(xiàn)：動(dòng)作多、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降、人際關(guān)系受影響，但實(shí)際上卻有生物學(xué)基礎(chǔ)——多巴胺功能亢進(jìn)、去甲腎上腺素功能下降、五羥色胺功能下降等?；谶@樣的理論和假設(shè)，孩子需要用藥物治療。因此，有些嚴(yán)重的心理問題需要藥物作為基礎(chǔ)進(jìn)行治療。
藥物治療后，孩子的行為、癥狀和情緒問題都會(huì)改善，孩子的自身感受也會(huì)隨之改善，比如，多動(dòng)癥孩子用了藥物以后會(huì)集中注意力，減少小動(dòng)作，能聽清老師的講課，講課的老師也會(huì)感受到這個(gè)孩子變得安靜，注意力也不那么糟糕了，身體也不再那么好動(dòng)了?？吹竭@些變化，老師就會(huì)給孩子表揚(yáng)和鼓勵(lì)，孩子在鼓勵(lì)和表揚(yáng)的基礎(chǔ)上能意識到自己的行為改變，也意識到這種行為的改變能夠得到老師、家長和同學(xué)的認(rèn)可，而這個(gè)認(rèn)可促使孩子往更穩(wěn)定、動(dòng)作更好、注意力更集中的方向發(fā)展，這就是在藥物基礎(chǔ)上進(jìn)行的心理治療。
03
如何判斷孩子的正常成分和異常成分
另外，我們對孩子進(jìn)行幫助時(shí)，無論是心理治療師、心理咨詢師還是家長，都會(huì)遇到一個(gè)普遍問題——如何判斷孩子的正常成分和異常成分。如果不能判斷正常成分，一定會(huì)將異常成分夸大；如果搞不清楚孩子的異常成分，那么孩子的正常成分也顯示不出來。
一個(gè)孩子在成長過程中，語言需要發(fā)展、情緒需要豐富、行為需要完善，如此才能慢慢地走向社會(huì)。在兒童精神病學(xué)領(lǐng)域，兒童心理發(fā)展問題是很重要的部分，要知道兒童在什么年齡階段有什么樣的特點(diǎn)，如果這個(gè)年齡段出現(xiàn)不同，這個(gè)不同會(huì)不會(huì)是一個(gè)問題。認(rèn)識一個(gè)兒童的問題，首先要借助兒童發(fā)展的知識，查看兒童的正常發(fā)展水平，同時(shí)還要識別他們的異常行為。
那么，什么是異常？如果一個(gè)3歲的孩子看到小朋友的橡皮很漂亮，自己卻沒有，于是把它放在口袋里拿回家，這是很正常的，因?yàn)檫@時(shí)孩子的意識還沒有分化，不清楚所有權(quán)，不知道橡皮是你的還是我的，也不知道我把別人的東西放在口袋里是否合適；如果是6歲的孩子，意識已經(jīng)分化，他知道橡皮的所有權(quán)，清楚自己是否可以拿回家。由此可見，3歲孩子跟 6歲孩子的行為判斷標(biāo)準(zhǔn)完全不一樣，我們不能認(rèn)為 3歲孩子把橡皮拿回家的行為是偷竊，因?yàn)椴煌挲g階段行為發(fā)展的意義不同。因此，判斷一個(gè)孩子是否正常，需要依靠發(fā)展心理學(xué)的基本標(biāo)準(zhǔn)。
大家在學(xué)習(xí)兒童和青少年心理咨詢的時(shí)候，只看一本書遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要學(xué)習(xí)另外一個(gè)領(lǐng)域的知識，即異常心理學(xué)、精神病學(xué)和兒童精神病學(xué)，從這些領(lǐng)域可以學(xué)到孩子的異常行為標(biāo)準(zhǔn)。例如，4歲的孩子人來瘋，家里來客人很開心，喜歡表現(xiàn)自己，說話、唱歌等，這是正常表現(xiàn)；到了6歲，孩子會(huì)有害羞感，不會(huì)表達(dá)自己，更不愿意在陌生人面前勉強(qiáng)表達(dá)，這導(dǎo)致孩子不主動(dòng)迎接客人或見面打招呼，而是躲在房間里面，對 6歲的孩子來說，這也是正常的表現(xiàn)。
還有一些情況可判斷行為的正常和異常。比如，孩子發(fā)脾氣、小動(dòng)作多、話多、玩網(wǎng)游和手游等，這些行為常被認(rèn)為是異常，但這真的是所謂的問題、障礙和疾病嗎？未必是這樣?，F(xiàn)在每個(gè)人都有手機(jī)、電腦等通信工具，玩手機(jī)、查看信息、聊天、發(fā)消息等，無論是坐公交還是走路，甚至開會(huì)間隙都在玩，這跟青少年玩手機(jī)和電腦沒有區(qū)別，只要不影響學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往，這樣的行為就是正常的。我們通常會(huì)把孩子的問題看得比較嚴(yán)重，認(rèn)為這是網(wǎng)絡(luò)成癮，其實(shí)這只是一個(gè)問題的兩面，我們要從正常角度看待孩子的問題。另外，從異常角度判斷哪些行為是正常的，要看《精神病學(xué)》等書籍。
