癌癥是眾所周知最可怕的疾病，但是大家了解患上癌癥之后身體上的痛苦么？
據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全球新增的癌癥病人中，中國(guó)癌癥病人的比例占1/5，其中大約有一半的病人每天都遭受著癌痛的折磨，30% - 45%忍受著中到重度的疼痛。疼痛使病人輾轉(zhuǎn)難眠、痛不欲生，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，使病情進(jìn)一步惡化。
腫瘤病人的心聲，透出他們的身心正備受癌痛的折磨。作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五項(xiàng)生命體征，癌痛日益受到社會(huì)各界的關(guān)注和重視。
癌痛的分級(jí)
由于每個(gè)人的痛閾不一樣，對(duì)疼痛的耐受差距很大。1987年WHO對(duì)癌癥疼痛采用程度積分，即癌痛分級(jí)：
1．微痛(slight)：不影響食欲和睡眠。
2．困擾痛(troublesome)：反復(fù)發(fā)作，有痛苦表情，疼痛時(shí)中斷工作和學(xué)習(xí)，并影響到食欲和睡眠。
3．疲憊痛(exhausting)：持續(xù)疼痛，表情痛苦。
4．難忍痛(terrible)：疼痛明顯，但尚能忍受，有顯著的痛苦表情。
5．劇烈痛(excruciating)：疼痛劇烈難忍并伴情緒及體位變化，如呻吟、叫喊、脈搏和呼吸加快、面色蒼白、出冷汗、血壓波動(dòng)等。
癌痛的原因主要有三個(gè)：
一是癌癥本身引起癌痛，這種最常見(jiàn)，由于腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)組織，侵犯骨骼，或侵及胃、腸等空腔臟器，或肝、腎等實(shí)體器官的管道造成梗阻，血管阻塞或受侵，黏膜受侵或潰瘍，顱內(nèi)壓升高等。
二是與腫瘤相關(guān)的疼痛，不是腫瘤直接引起，但是與腫瘤的發(fā)生與發(fā)展有著明顯的相關(guān)性，如由于惡病質(zhì)等因素造成活動(dòng)障礙引起的疼痛、褥瘡、肌痙攣、便秘等。
三是與治療有關(guān)的疼痛，由一些有創(chuàng)性診斷及治療措施，如骨髓穿刺、病理活檢、腰椎穿刺等操作引起的疼痛；手術(shù)所致的瘢痕痛、神經(jīng)損傷、幻肢痛；化療引起的神經(jīng)病變、栓塞性靜脈炎、口腔黏膜炎等。
癌痛不能“忍一忍”
中國(guó)人有一個(gè)特殊文化特點(diǎn)，凡事喜歡先忍一忍。同樣，出現(xiàn)癌痛時(shí)，很多患者也傾向于先忍一忍，常把輕度疼痛忍成嚴(yán)重疼痛。實(shí)際上，癌痛是疾病發(fā)展過(guò)程中常伴隨的現(xiàn)象，約1/3的早期癌癥患者會(huì)產(chǎn)生疼痛，約90%的終末期癌癥患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛。
癌癥患者的疼痛既是生理的又是心理上的一種復(fù)雜體驗(yàn)。
在生理功能方面，癌痛與一些慢性痛不一樣，比如多數(shù)關(guān)節(jié)痛有間歇期，一段時(shí)間疼，過(guò)一段時(shí)間就會(huì)好一點(diǎn)；但是癌痛很少有間歇期，癌癥一旦進(jìn)展，疼痛感會(huì)越來(lái)越重，組織損傷的程度也越來(lái)越嚴(yán)重。而且癌痛還可能產(chǎn)生或者加重許多軀體癥狀，如惡心、嘔吐、厭食、疲倦、腹瀉、便秘等。
對(duì)心理上的影響，疼痛可使病人產(chǎn)生焦慮感無(wú)用感，使病人應(yīng)付能力下降，導(dǎo)致病人抑郁、恐懼、精神失常等。研究顯示在惡性腫瘤病人中，情感失調(diào)與疼痛程度明顯相關(guān)，情感因素影響著病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，慢性疼痛和焦慮抑郁通過(guò)反復(fù)的惡性循環(huán)相互影響和促進(jìn)，使患者產(chǎn)生社會(huì)隔離感，影響病人家庭生活和感情。
因此，癌痛并不是忍一忍就會(huì)過(guò)去的，一味忍受反而會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
癌性疼痛的藥物治療
癌性疼痛“三階梯療法”：
?、俚谝浑A梯——非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：用于輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)等，可酌情應(yīng)用輔助藥物。
?、诘诙A梯——弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：用于當(dāng)非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時(shí)或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因?yàn)閮深?lèi)藥物作用機(jī)制不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，二者合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。
?、鄣谌A梯——強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：用于治療中度或重度癌性疼痛，當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時(shí)使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應(yīng)用輔助藥物。
癌痛藥物治療原則：
?、俦M量口服給藥，便于長(zhǎng)期用藥，可以減少依賴性和成癮性。
?、谟幸?guī)律按時(shí)給藥，而不是出現(xiàn)疼痛時(shí)再給藥。
?、郯措A梯給藥，根據(jù)WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。
?、苡盟帒?yīng)該個(gè)體化。
?、葑⒁馐褂每菇箲]、抗抑郁和激素等輔助藥物，可提高鎮(zhèn)痛治療效果。
如何疏導(dǎo)癌痛患者的消極心態(tài)
癌痛屬于慢性疼痛，伴有復(fù)雜的生理和心理反應(yīng)，其負(fù)能量心理活動(dòng)變化可引起內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)的變化，使疼痛時(shí)間延長(zhǎng)或者加重，并影響鎮(zhèn)痛治療的效果，加重心理情緒的負(fù)向深度，形成病理應(yīng)用→心理→疼痛→心理的惡性循環(huán)、因此要達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果，在進(jìn)行藥物相關(guān)治療的同時(shí)，還要加強(qiáng)心理護(hù)理和精神支持。
首先，要做好對(duì)病人的健康教育，讓其了解到癌癥并不等同于痛苦和死亡，多予以關(guān)心、理解、開(kāi)導(dǎo)；
其次，采用多種心理治療方法，如松弛療法、暗示療法，緩解各種心理不適癥狀，從而使他克服恐懼和絕望心理，保持樂(lè)觀的心態(tài)，堅(jiān)定治療的信心；
再次，選擇健康的飲食搭配，為病人提供良好的營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)他進(jìn)行適度的功能訓(xùn)練；
最后，必要時(shí)結(jié)合精神科醫(yī)生的意見(jiàn)，聯(lián)合使用抗精神病性藥物，以改善病人的心理狀態(tài)，緩解情緒上的痛苦狀態(tài)，幫助他減輕思想壓力，增強(qiáng)療效，延長(zhǎng)帶癌生存期，改善生活質(zhì)量。
來(lái)源：鄰客健康管家
