大洋新聞 時(shí)間: 2012-09-26 來源: 信息時(shí)報(bào) 作者: 徐姍
患者常誤認(rèn)為痛風(fēng)發(fā)作應(yīng)馬上吃降尿酸的藥物，結(jié)果關(guān)節(jié)卻越發(fā)腫痛，甚至一些非專科醫(yī)生也有這樣的誤解；另外一些患者則止了痛就不做治療了，長此以往，這將對關(guān)節(jié)、重要臟器造成不可逆的損害。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院血液風(fēng)濕科 張建瑜副主任醫(yī)師
○門診案例
梁先生平日常常呼朋喚友一醉方休，半年來，他常在夜間被一種鉆心的疼痛鬧醒，醒來總會發(fā)現(xiàn)手腳某處關(guān)節(jié)紅腫疼痛，并且稍稍碰一下都痛得滿頭大汗。醫(yī)師最終確診為痛風(fēng)，經(jīng)治療控制了疼痛。
“然而好了傷疤忘了痛，像很多痛風(fēng)者那樣一去不復(fù)返，忘了臨走時(shí)我叮囑他的‘一周后回來開降尿酸的藥’。直到兩周前，他一瘸一拐地回來了，說自己關(guān)節(jié)腫痛仍然反復(fù)發(fā)作，并且比以前頻繁，疼痛難忍時(shí)，他也會到藥店買上次我開給他吃的止痛藥服用?！睆V醫(yī)三院血液風(fēng)濕科副主任醫(yī)師張建瑜介紹道。
醫(yī)師分析：
張建瑜形象地比喻道：“痛風(fēng)就如武林高手，當(dāng)你在醫(yī)生的幫助下，提高了警惕準(zhǔn)備應(yīng)戰(zhàn)，它就消失得無影無蹤，你的關(guān)節(jié)便不再腫痛了；若你的警惕就此放松了，繼續(xù)‘把酒當(dāng)歌’，這位武林高手就會瞅準(zhǔn)機(jī)會，又在一個(gè)‘月黑風(fēng)高’的夜晚，偷襲你的關(guān)節(jié)；久之，如果你依舊自暴自棄，他就會變成一個(gè)靜悄悄的殺手，繼續(xù)攻占你的腎臟、心血管……”所以，規(guī)范的治療和日常控制飲食極其重要。
而梁先生是很多痛風(fēng)患者的典型代表，犯了痛風(fēng)治療的大忌：痛風(fēng)不痛就不治療；忽略飲食在預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作中的重要性。
急性發(fā)作期：可冰敷吃止痛藥
典型的急性痛風(fēng)是多在午夜或清晨突然起病，多呈劇痛，受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛及功能障礙，第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，其次為踝、膝、腕、指、肘部位的關(guān)節(jié)。
“治療首要的目的是迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)，患者可自行讓受累關(guān)節(jié)休息，給受累關(guān)節(jié)做冰敷。有經(jīng)驗(yàn)的患者可以常備一些止痛藥，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)不適時(shí)馬上服用，常常能阻止關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展?！睆埥ㄨそ榻B道，“到醫(yī)院做治療，藥物治療應(yīng)給予足量非甾體抗炎藥、小劑量秋水仙堿、適量糖皮質(zhì)激素等。”
間歇期：必須繼續(xù)治療控制尿酸
門診中，很多痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)不痛期間完全忘記了醫(yī)囑，從不到醫(yī)院就診，也不進(jìn)行尿酸、血脂等的定期檢查，關(guān)節(jié)痛一發(fā)作，就吃些止痛藥，長此以往，痛風(fēng)將對關(guān)節(jié)、重要臟器造成不可逆的損害。
不痛了，為什么還需要檢查和治療呢？“此階段治療的目的是控制血尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作及其并發(fā)癥。”張建瑜解釋道，“在間歇期，患者雖無不適，但尿酸仍然在身體里搞破壞，如不治療，痛風(fēng)發(fā)作會越加頻繁，久之則出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)破壞畸形，并發(fā)尿酸鹽腎病、尿路結(jié)石，最終導(dǎo)致腎功能不全。另外，痛風(fēng)易合并高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、冠心病和腦血管意外?！?/p>
只要規(guī)律服用降尿酸藥物，控制好血尿酸，這樣才能防止痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。此時(shí)，患者可服用促尿酸排泄藥（如苯溴馬?。┘耙种颇蛩嵘伤帲ㄈ鐒e嘌呤醇），使血尿酸維持在327umol／L以下，治療期間可予秋水仙堿預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
生活中：控制飲食但別因噎廢食
痛風(fēng)患者需要少攝取高嘌呤飲食，許多患者意識到控制飲食的重要性，但對于食物的嘌呤含量不甚了解。“門診中，有些患者走連肉都不敢吃，導(dǎo)致飲食單調(diào)乏味，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良。其實(shí)，大多數(shù)三甲醫(yī)院的風(fēng)濕科都可以提供食物的嘌呤含量表或痛風(fēng)患者的飲食注意事項(xiàng)，并有定期的痛風(fēng)講座，痛風(fēng)病友們應(yīng)該多學(xué)習(xí)，具備預(yù)防疾病常識?！睆埥ㄨぬ嵝训?。
○相關(guān)講座
內(nèi)容：痛風(fēng)誘發(fā)因素及其防治措施
時(shí)間：9月26日（周三）14：30
地點(diǎn)：廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院新住院大樓19樓1號會議室
信息時(shí)報(bào)記者 徐姍 通訊員 黃賢君
