大洋新聞 時間: 2013-07-17
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近日，北京市衛(wèi)生局和北京市腫瘤專家聯(lián)合編寫公布的《北京市常見腫瘤基礎(chǔ)體檢項目指引》為市民篩查癌癥給出體檢建議，該指引提出有癌癥家族史的市民應(yīng)遵循指引進行定期體檢，預(yù)防癌癥的同時也要防止過度檢查。專家建議要做到早發(fā)現(xiàn)早診治，但同時也要防止過度檢查。究竟什么是過度檢查？如何才能做到早發(fā)現(xiàn)早診治呢？為此，記者采訪了有關(guān)專家。
何為過度檢查？
● 釋疑
何為過度檢查？
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師鄒青峰解釋說，過度檢查一般是指由醫(yī)療機構(gòu)提供的超出患者個體和社會保健實踐需求的醫(yī)療檢查服務(wù)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界把它稱之為“過度檢查”。過度檢查通常表現(xiàn)為—— 1、為診療疾病所采取的檢查手段超出疾病診療的基本需求，不符合疾病的規(guī)律與特點。
2、采用非“金標(biāo)準(zhǔn)”的診療手段——即當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最可靠方法：活檢、手術(shù)發(fā)現(xiàn)、微生物培養(yǎng)、特殊檢查和影像診斷，以及長期隨訪的結(jié)果等。
3、在醫(yī)院接受與自身病情無關(guān)的檢查過多，費用超出與疾病對基本診療需求無關(guān)的過度消費。比如：入院套餐檢查、濫用抗生素、濫用昂貴藥品或過度醫(yī)療消費現(xiàn)象。
鄒主任表示，過度檢查還包括醫(yī)生在沒有對患者進行專業(yè)問診、體格檢查前，無針對性地給患者做的各類檢查，或患者自己盲目地要求做各種檢查也可稱為過度檢查。
● 如何早防治？
據(jù)廣東省疾病中心的數(shù)據(jù)表明，癌癥在廣東省全人群的死因順位逐漸遷移至第一位，其中廣東省鼻咽癌的死亡率為全國的5倍，肝癌的死亡率超出全國水平的50%。
鄒主任表示，每種癌癥初期是有跡可尋的，但往往被患者忽視而延誤了診治。
鼻咽癌
常被誤診為神經(jīng)系統(tǒng)出問題
劉阿姨今年65歲，一年前開始她發(fā)現(xiàn)單側(cè)聽力下降，于是她去耳鼻喉科檢查，醫(yī)生也只檢查了耳朵和聽力，認(rèn)為她患有慢性中耳炎，問題不大。過了半年后，她發(fā)現(xiàn)眼球活動能力減退，醫(yī)生建議她去看神經(jīng)科，認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)的原因?qū)е隆?/p>
偶然的機會劉阿姨認(rèn)識了鄒主任，她發(fā)現(xiàn)劉阿姨除了聽力下降，眼球運轉(zhuǎn)有障礙外，平時還有像感冒一樣的頭痛，用了“感冒藥”也沒好轉(zhuǎn)。于是她建議劉阿姨去做一個鼻咽的檢查，開始劉阿姨覺得不可思議，我是聽不見東西，為什么要做鼻咽的檢查？但檢查結(jié)果顯示，劉阿姨已經(jīng)是鼻咽癌Ⅲ期。
鄒青峰主任解釋說，鼻咽因為接近顱底，所以當(dāng)病發(fā)時，腫瘤侵及顱底神經(jīng)，首先的表現(xiàn)就是附近的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，所以往往會被誤診，因此，當(dāng)病人出現(xiàn)單側(cè)聽力忽然下降，眼球不能轉(zhuǎn)動，頭痛，頸部尤其是上頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)無痛腫塊等癥狀時，就要考慮做有關(guān)鼻咽癌的篩查，可做EB病毒的檢測，篩查中如果間接鼻咽鏡發(fā)現(xiàn)鼻咽粘膜有增厚、粗糙、出血、新生物等也應(yīng)做進一步檢查，鼻咽纖維鏡（必要時可活檢），鼻咽顱底頸部的MR等。
消化道腫瘤
貧血也是預(yù)警
張女士今年40歲，之前身體一直很健康，皮膚白皙讓不少人羨慕不已。近段時間，張女士的臉色似乎比之前更蒼白，擔(dān)心自己貧血的她去做了血液檢查，結(jié)果顯示：貧血。張女士認(rèn)為是由于長期月經(jīng)過多造成貧血，以后注意進補就行。但是3個月后，張女士忽然覺得腹部位置有一腫塊，馬上去醫(yī)院檢查，大便潛血檢查為陽性，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸有腫塊，最后確診為結(jié)腸癌。
鄒青峰主任解釋說，消化道腫瘤比如胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等大多會有慢性出血，大便潛血化驗可以早些發(fā)現(xiàn)問題，出血時間長的話患者就會貧血。一般患者不會考慮到貧血是前期預(yù)警，認(rèn)為消化道腫瘤就一定先是吃不下、拉不出，或大便帶血，所以容易被忽視。
?。ū緢笥浾?nbsp;符映珊 見習(xí)記者 蔡衛(wèi)楊 通訊員 尹傳忠、歐陽云）
