搜狐健康 文/干玎竹
受訪專家：武勇，北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任，主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授，清華大學(xué)兼職教授。AO中國(guó)講師團(tuán)講師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝學(xué)組全國(guó)委員，秘書。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)創(chuàng)傷骨科全國(guó)工作委員，足踝學(xué)組全國(guó)委員。中國(guó)醫(yī)促會(huì)足踝學(xué)組副主任委員、SICOT協(xié)會(huì)足踝組副主任委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)足踝學(xué)組副主任委員。
專業(yè)專長(zhǎng): 主要從事治療足踝部創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷疾患，在治療四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、髖臼骨折、足踝外傷等方面有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和治療方法。
門診時(shí)間：周一下午（13:30-16:30）專家門診二層6診室
每一個(gè)姑娘都有當(dāng)王妃的夢(mèng)想。夢(mèng)想在遠(yuǎn)方，可是走到遠(yuǎn)方，需要健康的雙腳。前不久英國(guó)媒體電視報(bào)道凱特王妃和威廉王子在印度一同參觀甘地紀(jì)念館時(shí)，為了尊重當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗，脫下了鞋子。這就讓她的雙腳暴露在的大眾眼前，出于骨科醫(yī)生的職業(yè)敏感，武勇教授觀察了王妃的雙腳并得出診斷：雙腳踇外翻、槌狀趾。下面這張圖更能為你清晰展現(xiàn)來自?shī)蕵啡Φ牧硪晃慌菞钭檄偟碾p腳。
高跟鞋確實(shí)可以使女性快速變美，使穿著者的上身比例更接近黃金比例，女性身材曲線更突出。但是長(zhǎng)期穿高跟鞋引發(fā)足部畸形，比如最常見的拇外翻，拇囊炎，槌狀趾等等。女性朋友覺得是變美利器，而足踝外科醫(yī)生則管它們叫做“女性殺手”。不合適的鞋跟高度和錯(cuò)誤的鞋型能帶來5種危害。
危害1：摩擦性后跟病
不論是超高跟還是中跟，高跟鞋往往很容易造成“摩擦性后跟病”。有些女性的跟骨后方有異常的骨性突起，容易和高跟鞋堅(jiān)硬的鞋幫摩擦，造成水皰、腫脹、跟腱滑囊炎、疼痛等癥狀。盡管冰敷、足弓支撐墊和后跟墊可以減輕疼痛，但甩掉高跟鞋，換一雙舒適的鞋子才能治本。值得注意的是，一旦這種骨性突起形成，則永久性存在，除非手術(shù)去除。
危害2: 足異常位置
超高的鞋跟往往會(huì)讓全身重量集中在前腳掌。前腳掌有一個(gè)重要的跖趾關(guān)節(jié)，連接遠(yuǎn)端的趾骨和近端跖骨，此關(guān)節(jié)下方有豌豆大小的籽骨。過度負(fù)重會(huì)造成關(guān)節(jié)或周圍的神經(jīng)發(fā)炎，長(zhǎng)期的慢性壓力甚至?xí)斐勺愎枪橇选?/p>
危害3：習(xí)慣性崴腳
所有的高跟鞋都會(huì)增加腳踝扭傷的風(fēng)險(xiǎn)。最常見的情形就是崴腳：足底內(nèi)翻導(dǎo)致腳踝外側(cè)的韌帶拉傷，嚴(yán)重的可造成韌帶撕裂。許多人不把崴腳當(dāng)回事；其實(shí)一旦初次崴腳，扭傷韌帶，必須要固定并康復(fù)理療，否則今后會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，經(jīng)常崴腳，增加患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。
危害4：踇外翻、踇囊炎
踇囊炎是長(zhǎng)在大腳趾根部的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，會(huì)造成大腳趾向外偏斜（踇外翻）。一般是由于跖趾關(guān)節(jié)的軟組織和骨骼移位造成的，通常在腳趾受到異常壓迫的很多年后出現(xiàn)。穿尖頭鞋是踇囊炎、踇外翻最常見的原因，這也解釋了為什么踇外翻多在女性中出現(xiàn)。
危害5：腳趾畸形
尖頭高跟鞋讓腳趾承擔(dān)了很大一部分體重，還會(huì)把腳趾擠在一起。長(zhǎng)期下去，槌狀趾就會(huì)出現(xiàn)，表現(xiàn)為近端趾間關(guān)節(jié)的異常彎曲，到了晚期這種異常彎曲會(huì)逐漸發(fā)生固化。嚴(yán)重的槌狀趾有時(shí)只能通過手術(shù)解除疼痛。另外，異常彎曲的腳趾背面皮膚長(zhǎng)期與鞋面摩擦，還會(huì)形成雞眼或者老繭引起疼痛。
由于高跟鞋墊高了腳后跟，因此前腳掌承擔(dān)了更多的體重。而且，高跟鞋通常和尖頭皮鞋一樣，前足部位比較尖，五個(gè)腳趾經(jīng)常會(huì)被擠壓到一起。下圖是一張X光片，左邊是赤足X光片，右邊是穿了尖頭高跟鞋的X光片。從X光片中我們發(fā)現(xiàn)，高跟鞋將腳趾緊緊地?cái)D在一起，使腳趾處于一種畸形狀態(tài)。由于穿高跟鞋又使前腳掌和腳趾承擔(dān)了更多的體重，疲憊而且處在畸形狀態(tài)下的腳趾將承受不能承受之重。
由此引起的關(guān)節(jié)畸形中最常見的就是拇趾外翻。比較嚴(yán)重的拇趾外翻就像，五個(gè)腳趾擠在一起，這在中老年女性中非常常見。等到拇外翻形成后，除了畸形，病人往往會(huì)出現(xiàn)各種病痛，大腳趾痛、前腳掌痛、雞眼、疼痛老繭等等，而且病人往往買不到可以穿的鞋，更不能穿自己想穿的、比較漂亮點(diǎn)的鞋。病程長(zhǎng)的病人甚至?xí)霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)和腰椎的病變。而這時(shí)也只能穿特制的鞋、支具，甚至手術(shù)才能解決拇外翻畸形。
高跟鞋的危害真的很大，但現(xiàn)代女性有時(shí)候?yàn)榱顺鱿恍﹫?chǎng)合搭配服裝，必須穿對(duì)腳來說可能不太健康的鞋，注意7個(gè)要點(diǎn)，能讓高跟鞋更安全一些。
解決方案1: 降低鞋跟
換成低跟鞋就能減輕對(duì)跖骨的壓迫。鞋跟越低，腳的姿態(tài)越自然。最好不要穿鞋跟超過5cm的鞋子，即使不得不穿，也要有所節(jié)制。
解決辦案2：粗跟鞋
高跟鞋會(huì)帶來上面的各種問題和危害，但其中鞋跟越細(xì)者越嚴(yán)重。這很容易理解，穿細(xì)高跟就像踩高蹺一樣，讓人身不穩(wěn)，更容易摔跤，也就更容易崴腳。粗跟鞋增大了受力面積，讓體重在腳底的分布更均勻。相比細(xì)跟鞋，粗跟的穩(wěn)定性更高。選鞋跟：寧低勿高，寧粗勿細(xì)。
解決方案3：足弓支撐墊
足弓是足部的骨頭形成的拱形結(jié)構(gòu)，對(duì)重力有很好的緩沖，是身體彈性支撐的重要結(jié)構(gòu)。足弓長(zhǎng)期失去支撐，就會(huì)出問題，它的功能異常不僅會(huì)造成腳底疼痛的足底筋膜炎，還會(huì)造成一系列連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致膝、髖關(guān)節(jié)和脊柱的疼痛。
除了高跟鞋，還有一種女生們鐘愛的芭蕾款平底鞋，由于它的缺點(diǎn)是鞋底完全是平的，對(duì)足弓沒有任何支撐作用。足弓支撐墊可以為足弓提供額外的緩沖，對(duì)減輕腳疼有所幫助。一雙定制的足弓支撐墊甚至可以解決足底疼痛和其他腳部問題。
解決方案4：薄底變厚底
夏天，很多人愛穿人字拖，這種鞋幾乎不能給腳帶來任何保護(hù)，腳外傷的概率會(huì)大大增加。糖尿病患者不宜穿人字拖，因?yàn)榧词馆p微的腳傷也可能引發(fā)嚴(yán)重的感染。另外，和平底鞋一樣，人字拖同樣不能夠提供足弓支撐，會(huì)加重足底筋膜炎，引發(fā)膝蓋、髖部和背部問題。盡管人字拖壞處多多，可是總有一些人熱衷穿人字拖（特別在夏天）。我們建議換成厚底人字拖，不僅可以充分支撐足弓，而且厚底鞋讓腳底遠(yuǎn)離地面，減少受傷的機(jī)率（比如被釘子戳中足底）。
解決方案5：減小坡度
坡跟鞋在女生眼里非常的卡哇伊，但如果前后坡度太大，給腳尖帶來的壓力絲毫不亞于前面提到的超高跟鞋。最好最直接的辦法就是拋棄這種款式?？稍S多人偏偏喜愛這款鞋的話，只能折中選擇坡度小一點(diǎn)、腳尖部分寬一些的款式，至少能減輕腳尖的壓力。
解決方案6：寬頭鞋
盡管尖頭鞋很時(shí)尚，但它會(huì)把腳趾擠在一起，時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)造成神經(jīng)痛、踇外翻和槌狀趾（足趾下垂）。
如果你實(shí)在不喜歡寬頭的樣式，教你一個(gè)折中辦法：選擇鞋尖比腳尖長(zhǎng)的鞋子，這樣就能減少對(duì)腳趾的擠壓。另外注意選擇面料柔軟的鞋子。
解決辦案7：正確測(cè)量雙腳
女性常常為了漂亮買小鞋號(hào)。建議最好在傍晚買鞋，用專業(yè)的方法測(cè)量站立位雙腳的長(zhǎng)度和寬度。對(duì)于扁平足和高弓足人士，讓足踝科醫(yī)生做一個(gè)全面的檢查，考慮是否需要定制合適的鞋子。
不論男女，如果萬不得已要穿高跟鞋，請(qǐng)牢記剛才講的三個(gè)要點(diǎn)：
1、鞋的前腳掌能夠彈性彎曲，但也不能太軟；
2、有足夠的足弓支撐；
3、選擇低于5cm的粗跟鞋。
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