王女，30歲。2014年12月20日診。自述雙手麻木1年。1年前因在冬天長期用涼水洗衣服引起雙手麻木等不適，白天稍輕，夜間為甚。在縣醫(yī)院被診斷為末梢神經(jīng)炎，經(jīng)服藥（甲鈷胺和舒筋和血丹等）和針灸治療，均未見成效。冬季又到，患者病情有加重之象。經(jīng)人介紹，前來求診?；颊吒视腿パ愿撸?.32mmol/L），空腹血糖正常（4.51mmol/L），頸椎正側(cè)位片也未有異常發(fā)現(xiàn)。
患者面色微黃少華，喜熱微惡寒，雙手麻木至腕關(guān)節(jié)以上，顏色無變化，肌力尚可，手指無腫脹，握之有寒涼感，對劃痕等刺激反應(yīng)遲鈍，舌淡有瘀點(diǎn)、苔白滑膩，脈沉滑。辨證為血痹（氣血不足，陽虛感寒，寒凝經(jīng)脈）；治宜溫陽補(bǔ)氣，養(yǎng)血活血，祛寒通經(jīng)。
方擬黃芪桂枝武湯加味:黃芪50克，赤芍15g，桂枝30g，當(dāng)歸15g，全蝎6克，蜈蚣1條，生姜15g，大棗15g。服上藥7劑后，癥狀未見好轉(zhuǎn)?？紤]到患者病情過久，非一時(shí)所能見效，故又囑再服7劑，結(jié)果還未能見效。
筆者思慮良久，想到指迷茯苓丸，想到中脘停痰也可導(dǎo)致四肢麻木的情況。觀其舌見舌苔白膩，查其脈見脈沉滑，當(dāng)有痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)的病理因素。于是將上方合上指迷茯苓丸，再圖療效；藥用黃芪50g，赤芍15g，桂枝30g，當(dāng)歸15g，全蝎6g，蜈蚣1條，半夏10g，茯苓30g，枳殼15g，玄明粉6g（洋化），生姜15g，大棗15g。服藥后曾解粘痰樣大便2次，服至5劑時(shí)麻木癥狀減輕。效不更方（玄明粉減為3g），守上方再服。服藥至10劑時(shí)，麻木癥狀消失，病告痊愈。至今時(shí)間已過半年有余，患者未曾再有發(fā)作過。
體會(huì)：雙手麻木之證，臨證比較常見。麻為肌膚蟻?zhàn)吒谢蛉缬|電感，木為皮肉不仁如木厚之感。多由氣血俱虛，陽虛感寒，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，或氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)失暢，或寒濕痰瘀留阻脈絡(luò)所致。《雜病源流犀燭·麻木源流》說：“麻木，風(fēng)虛病亦兼寒濕痰血病也。麻，非癢非痛，肌肉之內(nèi)，如千萬孑蟲亂行，或遍身淫淫如蟲行有聲之狀，按之不止，搔之愈甚，有如麻木之狀。木，不癢不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不覺，有如木之厚?！薄夺t(yī)學(xué)準(zhǔn)繩·麻木》進(jìn)一步指出：“麻屬痰屬虛；木則全屬濕痰死血，一塊不知痛癢，若木然是也?！?/span>
本例患者初被辨證為氣血不足，陽虛感寒，寒凝經(jīng)脈等證；應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加味，結(jié)果未能取效。經(jīng)詳細(xì)審查后，認(rèn)為還有痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)的病理因素存在?；颊唛L期使用冷水洗衣，寒傷陽氣，導(dǎo)致陽氣不振，氣血不足，水濕不化，聚而成痰，阻滯經(jīng)絡(luò)，血運(yùn)不能，經(jīng)脈失養(yǎng)，故雙手麻木。四肢為諸陽之會(huì)。黃芪桂枝五物湯溫陽益氣，通經(jīng)活絡(luò)，是治療血痹的祖方，加當(dāng)歸助之養(yǎng)血活血；《是齋百一選方》有言：“伏痰在內(nèi)，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏，四肢屬脾，滯而氣不下，故上行攻臂”，四肢皆稟氣于脾，脾濕生痰，痰飲流于四肢；指迷茯苓丸既蕩滌中脘之伏痰，又能消融四肢之流痰；加全蝎、蜈蚣助之搜剔經(jīng)絡(luò)頑痰。全方共湊溫陽通經(jīng)，益氣養(yǎng)血，祛除寒痰之功。
手麻、腳麻、四肢麻！這叫“血痹”，兩千年古方真能應(yīng)對？今天我這篇文說，跟您談?wù)劇奥槟静蝗省边@件事。
麻木不仁，作為成語，本來形容一個(gè)人冷血，對眼前的任何事物無動(dòng)于衷。其實(shí)，從源頭上講，麻木不仁指的是一個(gè)癥。什么叫麻？指的是不痛不癢，如萬千異物或螞蟻游走于其上。什么叫不仁？說的是撓一下皮膚，沒感覺，好像隔了一層衣服一般。
說起這個(gè)癥狀來啊，咱們很多人都有感受。尤其是年齡大一點(diǎn)的人，或者大病初愈的人，或者女性產(chǎn)后，在這方面感受尤為明顯。有一些頸椎病、肩周炎的患者，也會(huì)產(chǎn)生此類癥狀。當(dāng)然，最明顯的，就是西醫(yī)診斷，所謂“多發(fā)性神經(jīng)炎”、“末梢神經(jīng)炎”的人。他們的主要感受，就是手腳四肢麻、涼、感覺遲鈍，或者疼痛，或者肌肉無力。
我見過最慘的一個(gè)患者，到什么程度了？一年四季都要帶手套，而且是很厚的手套，薄了就不行。平時(shí)開門都要戴手套。否則，只要手指頭直接觸碰異物，那感覺就像針扎一樣。
這個(gè)時(shí)候，怎么辦？怎么理解這癥狀呢？用治頸椎、治腰椎、治肩關(guān)節(jié)的方法，能改善不？
這些，還真就不好說。醫(yī)學(xué)這事兒，本來就是探索中發(fā)展的學(xué)問，很多事情，我們?nèi)魏稳硕紵o法一口咬定。
但是，我作為一個(gè)中醫(yī)人，卻可以很負(fù)責(zé)任地告訴你，我們中醫(yī)在近兩千年前的《金匱要略》里面，就注意到這個(gè)問題了，并且取名叫做“血痹”，同時(shí)也有了調(diào)治它的具體方藥。
什么叫血痹?。款櫭剂x，就是氣血不通了，痹阻了。骨頭，有骨痹，血，也有血痹。這個(gè)血痹怎么來的？一方面，是因?yàn)檠?，氣血在?jīng)脈內(nèi)運(yùn)行得虛少、不暢。另一方面，就是氣血營衛(wèi)不和，導(dǎo)致外邪，尤其是風(fēng)寒之邪襲擊進(jìn)來，阻遏經(jīng)脈。兩方面原因，形成血痹。
根據(jù)這定義，我們基本就理出來血痹的癥候了。這就是肌膚肢體麻木不仁，有一點(diǎn)怕涼，有一點(diǎn)怕風(fēng)，或痛，或肌肉無力，舌頭往往比較淡，脈象為微澀而緊的。部分人舌頭會(huì)青紫?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷，往往是末梢神經(jīng)炎。同時(shí)，這組癥候也可以出現(xiàn)在皮炎、中風(fēng)后遺癥、肩周炎、血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、頸椎病、腕管綜合征、腰椎間盤突出等疾病上。
你看，這件事兒是不是牽涉甚廣??？
遇到這個(gè)情況，怎么辦？治療方法之一，就是用《金匱要略》里面的一張經(jīng)方，叫做黃芪桂枝五物湯。方見：黃芪9克，芍藥9克，桂枝9克，生姜18克，大棗4枚?，F(xiàn)代用法，水煎服。方義，簡單說，就是利用黃芪和桂枝來散寒、祛風(fēng)、溫通經(jīng)脈、固護(hù)衛(wèi)氣。用芍藥來養(yǎng)陰，養(yǎng)血，配合桂枝來調(diào)和營衛(wèi)。生姜和大棗，固護(hù)中焦，促進(jìn)氣血生化之源，讓更多的氣血充養(yǎng)四肢，提振正氣。如此，血不虛了，風(fēng)邪沒了，經(jīng)脈通了，血痹也就解除了，癥狀隨之消失了。
現(xiàn)如今啊，這方子應(yīng)用范圍很廣，只要符合肌膚麻木不仁、或疼痛、或冷，舌質(zhì)淡或青紫，脈微緊而沉細(xì)的特點(diǎn)，就可以用?？梢杂迷诤芏嗉膊〉闹委熯^程中。
我還清楚地記得，曾有一個(gè)男性，43歲，平時(shí)愛感冒，結(jié)果晚上睡覺受了風(fēng)寒，第二天早上口眼歪斜了，自述覺得發(fā)冷，很麻。我辯證之后，直接用黃芪桂枝五物湯原方，五劑之后效果顯著。
當(dāng)然了。我們這里說得熱鬧，于實(shí)際應(yīng)用中，這方子的配伍變化還很多。因此，一般讀者必須在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下應(yīng)用。這是一篇科普文章。我的目的，是帶您感受中醫(yī)、理解中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)。能實(shí)現(xiàn)這樣的目的，也就足夠了。
我繼續(xù)給你講一講，發(fā)生在老年人、中老年人身上的事兒。
因?yàn)椋瑥纳眢w、生理上看，他們是需要關(guān)愛的人。什么毛病呢？腳麻。
我給你講一張醫(yī)案吧。他是我國工程院原院士、已故著名中醫(yī)臨床家董建華老師的驗(yàn)案。
對董師，我特別推崇。我早年和他的門徒有交，故而對老人家的學(xué)術(shù)思想，有所了解。
有一次，董師接待一個(gè)姓張的女性患者，年67歲。
啥病呢？就是兩只腳，在過去兩年時(shí)間里，經(jīng)常麻木，而且一直麻木到小腿。每天發(fā)作能有數(shù)十次，而且伴隨四肢不溫、腰膝酸困乏力、頭暈面晄白等現(xiàn)象。一開始啊，她以為自己的毛病是頸椎病帶的、腰椎病帶的。
到醫(yī)院檢查以后，發(fā)現(xiàn)頸椎和腰椎確實(shí)有那么點(diǎn)問題。但是經(jīng)過一番理療之后，麻木現(xiàn)象根本沒有任何改善。
那是不是自己高血壓，要中風(fēng)了？結(jié)果一查，眩暈非但不高，反而還有點(diǎn)低。
那是不是天冷，凍的？老人家穿厚襪子，蓋棉被，灌熱水袋，用電熱毯，結(jié)果，還是麻。
她沒辦法了，求中醫(yī)治療。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)、預(yù)約，終于找到了董師。
董師發(fā)現(xiàn)，患者脈象弦細(xì)，舌淡苔薄。董師心中有數(shù)了，于是寫下一張配伍。方見——
黃芪15克，桂枝6克，川芎10克，紅花6克，酒當(dāng)歸10克，雞血藤10克，牛膝10克，赤芍10克、白芍10克，木瓜10克，羌活10克，防己15克。一共6劑。
結(jié)果，藥用6劑之后，患者反饋說，雙腳麻木、頭暈等皆有好轉(zhuǎn)，但是腰膝酸軟困倦乏力依然存在。董師效不更方，遵原方稍作加減，再開6劑。
到最后，患者諸證大減，腳麻每天發(fā)作僅僅1到2次，而且轉(zhuǎn)瞬就消失，而且整個(gè)人精神振奮、身體有力。
后來，這患者還問董師，我這腳麻，到底是什么病引起的呢？
董師說，這個(gè)問題，叫做血痹。你的問題，全在于氣血虛弱、陽氣不行。我?guī)湍惆殃枤鈿w還到腳上，氣血?jiǎng)悠饋砹?，所以就解決問題了。
患者搖搖頭，說中醫(yī)太玄妙，表示聽不懂。
聽不懂，沒關(guān)系。來吧，現(xiàn)在我來給你講講這背后的道理。
首先，你看啊，這個(gè)人雙腳麻木不溫，全身乏力、腰膝酸軟、頭暈面白，脈象弦細(xì)，這什么狀態(tài)??？是不是一派血虛氣弱的狀態(tài)??？嚴(yán)格說，就是陽虛。對不對？
陽虛這個(gè)事兒啊，發(fā)生在一個(gè)人的身上，可以有多種體現(xiàn)。對上文患者來說，無疑就體現(xiàn)為雙側(cè)下肢的麻木了。那好了，我們給他的雙腳補(bǔ)陽氣好了。
問題是，怎么補(bǔ)??？陽氣，你看不見，摸不著，無法像打氣筒一樣灌進(jìn)去啊。
別著急，中醫(yī)有辦法。
第一步，我得給你補(bǔ)氣。氣虛，為陽虛之漸。陽氣本身就是氣的一種。所以啊，咱先別管陽氣不陽氣的，我先給你把氣補(bǔ)足。怎么補(bǔ)？董師用了黃芪15克。黃芪，補(bǔ)氣的嘛！
第二步，我給你溫行經(jīng)脈。陽虛了以后，經(jīng)脈都被凍住了，毫無生機(jī)啊。咱們得把經(jīng)脈弄得熱乎一點(diǎn)，這樣陽氣才會(huì)漸漸升起來啊。于是，用了桂枝。桂枝，溫陽化氣、通行經(jīng)脈啊。它溫通經(jīng)脈的作用很好的。
有這兩個(gè)，一個(gè)補(bǔ)氣，一個(gè)溫陽，陽氣恢復(fù)起來就有希望了。
第三步，補(bǔ)血。血能載氣啊。血是氣的依附之所。不補(bǔ)血，陽氣就是無根之魂啊。所以啊，得養(yǎng)血活血。因此，用川芎、紅花、當(dāng)歸、雞血藤、赤白芍來養(yǎng)血活血。
第四步，舒筋活絡(luò)。氣也足了，血也多了，那咱們把雙足的筋肉理一理吧。筋肉舒展了，陽氣通行也好順暢啊。所以，用木瓜和牛膝來舒筋活絡(luò)、活血化瘀、強(qiáng)健腰膝。
最后一步，驅(qū)邪。怎么驅(qū)邪？用防己和羌活來祛風(fēng)濕。
你看，這不是挺簡單的嗎？
其實(shí)啊，這個(gè)配伍里頭，有黃芪桂枝五物湯的影子。黃芪桂枝五物湯，源于《金匱要略》，是益氣溫經(jīng)、和血通痹的配伍，專門治氣血不行、陽氣虛弱所致的肢體麻木。它的基本配伍，就是黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗。
我把這個(gè)寫出來，供我的讀者參考、借鑒。
其實(shí)，老年人肢體麻木的現(xiàn)象是很普遍的，原因也多種多樣。我從前在文章里頭經(jīng)常介紹、解讀。實(shí)事求是地說，因?yàn)闅庋撊?、陽氣不能濡養(yǎng)肢體而導(dǎo)致的麻木、發(fā)涼，是很普遍的。董師這張配伍，雖然不見得適合所有人，但是向我們展示了調(diào)治此類疾病的一般思路。我在文章中盡量寫得通俗一點(diǎn)，希望大家能看懂，并且在需要的時(shí)候，在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。
腳麻，就是“陽氣離腳”！一張方子，給腳補(bǔ)陽氣，緩解腳麻、腳涼
就是這么神奇，艾灸能做到打通人體全身經(jīng)絡(luò)小時(shí)候小編喜歡看武俠劇，尤其愛看金庸武俠劇，劇中大俠往往會(huì)經(jīng)過一次傳奇的機(jī)遇后，就會(huì)神奇的打通全身經(jīng)脈，自此武功修為與日俱進(jìn)，最終成為一代大俠，為天下人敬仰，這樣的神奇經(jīng)歷看的小編是十分神往，那你又知不知道現(xiàn)實(shí)生活中也有這樣打通全身經(jīng)絡(luò)的“神功”，只是它不能讓你擁有內(nèi)力幫你提升修為，卻能夠讓你的身體變得健康強(qiáng)健。下面小編就來說道一下現(xiàn)實(shí)里的神功——艾灸。
人體血淤：
通則不痛 不通則痛，形容的就是人體血脈經(jīng)絡(luò)不通，所以人會(huì)感到疼痛，即“血瘀”。一般來說只要離開經(jīng)脈之血不能及時(shí)消散和瘀滯于某一處，或血流不暢，運(yùn)行受阻，郁積于經(jīng)脈或器官之內(nèi)呈凝滯狀態(tài)，便是血瘀，通常認(rèn)為因瘀致病是血瘀，因病致瘀是瘀血，兩者有區(qū)別，先瘀后病者為病因，先病后瘀者為病理，但其實(shí)這種區(qū)別意義并不大，統(tǒng)稱瘀血就行，體內(nèi)瘀血阻滯常表現(xiàn)為身體特定部位的疼痛，痛處固定，以刺痛為主。
血瘀原因：氣滯→血行不暢→瘀血(氣滯血淤);氣虛→運(yùn)血無力→瘀血(氣虛血淤);血寒→寒主凝滯;血熱→血受煎熬;濕痰阻遏→脈絡(luò)不通→血瘀。
古人看血瘀：
《普濟(jì)方》云：“人之一身不離乎氣血，凡病經(jīng)多日療治不痊，須為之調(diào)血”《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩》曰：“夫人飲食起居一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由污血者多” 都指出瘀血與疾病的重要關(guān)系。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“經(jīng)絡(luò)者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！比祟愔膊?，大凡都與經(jīng)絡(luò)有關(guān)。人體經(jīng)絡(luò)是人的生命線，它維系人的五臟六腑，四肢百骸，是中醫(yī)處病之根本，而通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血即是治病養(yǎng)生之關(guān)鍵。古人早已肯定治療血瘀的根本就在于調(diào)暢血?dú)狻?br>血瘀與艾灸：
血瘀說明經(jīng)絡(luò)不通，艾灸可疏通經(jīng)絡(luò)，有促進(jìn)氣血生成的作用，通過溫通脾腎的精氣來滋養(yǎng)腎臟和后天的脾臟都能得到很好的提升，比如骨關(guān)節(jié)疼痛，失眠，月經(jīng)不調(diào)，更年期綜合征，脾胃病等疾病都能夠采用艾灸治療，通過艾灸人的休息，運(yùn)動(dòng)，營養(yǎng)相互結(jié)合和作用，所以全身經(jīng)絡(luò)的艾灸具有整體通經(jīng)活絡(luò)的作用。
全身艾灸的順序：
古代遵循的艾灸的順序?yàn)橄汝柡箨?先左后右的原則，中國農(nóng)耕之國，從古至今農(nóng)民耕作都是面朝黃土背朝天，因此中醫(yī)認(rèn)為頭、背部、上身為陽，足、腹部,下身為陰，傳統(tǒng)中醫(yī)理論講明施行灸療順序是先灸上部，后灸下部，先灸背部，后灸四肢，先灸左側(cè)，后灸右側(cè)。
總結(jié): 先上后下,先背面后正面,先左邊再右邊,先身軀后四肢。
艾灸通經(jīng)絡(luò)，散淤血，有疏通人體，強(qiáng)健身體的作用，這里需要提醒一點(diǎn)，艾灸時(shí)辨認(rèn)穴位要準(zhǔn)確，手法不能有誤，因此艾灸時(shí)需要專業(yè)人士，或者專業(yè)人士從旁指導(dǎo)。
