北京朝陽醫(yī)院童朝暉主任醫(yī)師做客BTV科教《健康北京》
呼吸系統(tǒng)作用大 功能不同分上下
我們每天最重要的就是呼吸。我們需要清潔干凈的空氣，又需要健康的呼吸系統(tǒng)的器官。通俗的說，就是每天要吸進(jìn)氧氣 呼出二氧化碳。
肺是重要的交換器官，要把氧氣通過呼吸道，從上呼吸道吸進(jìn)去，到了下呼吸道氣管支氣管肺進(jìn)行交換。氧進(jìn)到體內(nèi)，二氧化碳呼到體外。
上圖除了食道，都屬于呼吸道。還包括肺。
從嗓子（聲門）開始分界，上面的是上呼吸道，下面的是下呼吸道。
“上感”治療無妙招 緩解癥狀最重要
上呼吸道疾病包括感冒流感扁桃腺發(fā)炎 咽喉炎，這一類疾病的總稱叫上呼吸道感染，簡稱上感。
普通感冒是最常見的，著涼以后就會(huì)感冒，出現(xiàn)一些癥狀，如打噴嚏流鼻涕咳嗽。民間常用姜糖水發(fā)汗。國外常叫病人回家休息多喝水，不服藥。
咳嗽時(shí)間長短提示疾病不同
有的是感冒恢復(fù)以后咳嗽癥狀不減輕，甚至說持續(xù)很長時(shí)間，這叫感冒后咳嗽。它是感冒后引起的病毒性支氣管炎?？人钥梢砸粌芍?，甚至最長時(shí)間還有三個(gè)月或者更長的時(shí)間。
還有一部分人因?yàn)楦忻凹又貨]有及時(shí)控制，它向下呼吸道發(fā)展，引起了細(xì)支氣管炎 包括肺炎。
咳嗽是小毛病大問題。咳嗽在半個(gè)月 甚至一個(gè)月以上沒有康復(fù) 沒有好 甚至加重 出現(xiàn)痰了，就要及時(shí)到醫(yī)院就診。
咳痰可使呼吸道引流通暢
咳嗽對(duì)身體有沒有好處？呼吸科醫(yī)生希望聽到病人咳嗽。尤其是老年人，希望他能夠咳嗽有力，把痰能咳出來。痰能咳出來，叫作呼吸道痰液引流是通暢的。如果肺部感染了，能咳出痰來，它能幫助你炎癥的控制。咳痰說明引流通暢，呼吸道疾病好控制。所以一般情況，咳嗽能忍受，不主張鎮(zhèn)咳。
干咳咳痰有差別 細(xì)菌病毒大不同 感冒 或病毒性支氣管炎是干咳 沒有痰。 支氣管炎 支氣管肺炎 肺炎 ，考慮是細(xì)菌引起的，痰液就比較多。
油煙接觸多 呼吸受影響
咳嗽的時(shí)間不同代表什么？
一上床一沾枕頭就咳嗽，可能是過敏。 一吃完飯就咳嗽，可能有胃食管反流的疾病。
正常人接觸油煙不會(huì)引起咳嗽。
有的人有一些相關(guān)的疾病，一接觸油煙就會(huì)表現(xiàn)出胸悶氣短憋氣的癥狀。還有有些人長期接觸油煙也會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病。遇到這些情況，可以到醫(yī)院拍胸片。
有的人可能會(huì)有氣道高反應(yīng)，對(duì)外界的各種刺激，特別是油煙 熗鍋的辣椒反應(yīng)很敏感。
胸悶有差別醫(yī)生巧鑒別
如何分辨心臟與呼吸系統(tǒng)的胸悶？
呼吸系統(tǒng)疾病和心臟疾病都會(huì)有喘 都有喘憋。
鑒別方法1：體位
心臟病的喘晚上不能平臥，需要坐起來才能緩解。
鑒別方法2：藥物治療
心衰的時(shí)候也喘，叫心源性哮喘。醫(yī)生可以通過藥物鑒別。
肺活量大小決定體能強(qiáng)弱
肺活量大小與肺功能強(qiáng)弱有關(guān)嗎？
肺活量大 心肺功能好。
測肺功能時(shí)第一秒的肺功能是通氣功能的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)
在春季暢快呼吸20120318
北京朝陽醫(yī)院童朝暉主任醫(yī)師做客BTV科教《健康北京》
長期咳嗽夜間重 當(dāng)心哮喘來偷襲
呼吸系統(tǒng)的疾病最常見的就是咳嗽和喘。
引起咳嗽的原因很多。咽炎也可以引起咳嗽?？人栽谝归g發(fā)作比較多的時(shí)候，要考慮是否會(huì)有咳嗽變異型哮喘。
控制過敏性哮喘 找到過敏原是關(guān)鍵
春秋季花粉飄揚(yáng)，由各種各樣的花粉引起的哮喘叫做過敏性哮喘。室內(nèi)的塵土 螨蟲也可引起哮喘發(fā)作。
呼吸道吸入沒有關(guān)系，和吃東西有關(guān)系。如吃一些高蛋白的食物 海鮮，甚至雞蛋大豆，甚至還有吃水果，吃大米等等，食物引起的過敏也會(huì)引起哮喘發(fā)作。
也有一些藥物過敏引起哮喘。
哮喘是過敏性疾病，它的發(fā)生的機(jī)制非常復(fù)雜，和過敏外在有關(guān)系，和內(nèi)在有關(guān)系。
哮喘屬炎癥輕視能要命
支氣管哮喘是氣道的慢性炎癥。有很多的炎癥分泌物 或者炎癥的因子參與作用，使氣道分泌物增多 水腫痙攣導(dǎo)致通氣困難。重的時(shí)候可以發(fā)生呼吸衰竭，甚至來不及送到醫(yī)院就去世了。
導(dǎo)致哮喘誘因多
哮喘病如果控制好不會(huì)影響正常工作 生活。
如果用藥不規(guī)范控制的不好，而且環(huán)境中有誘因存在，那就容易導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。
飲酒不是誘因，但是可以促使哮喘發(fā)作。
寵物雖可愛 皮屑致敏強(qiáng)
養(yǎng)狗 養(yǎng)貓會(huì)導(dǎo)致本來有哮喘的病人加重 或者沒有哮喘的人會(huì)得哮喘。動(dòng)物皮屑是最強(qiáng)的致敏原。
氣道激發(fā)試驗(yàn)確診哮喘
有哮喘的癥狀，如喘 憋氣。除了做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，還要看氣道是否有高反應(yīng)。
氣道激發(fā)試驗(yàn)：用一種敏感的過敏原去刺激氣道。反應(yīng)陽性就要懷疑有哮喘的可能。
檢測過敏原 點(diǎn)刺抽血來幫忙
通過皮膚點(diǎn)刺和抽血都能把您的過敏原測出來。
預(yù)防哮喘四字箴言
對(duì)過敏性疾病，包括過敏性鼻炎過敏性哮喘，最關(guān)鍵的治療有四個(gè)字：
免疫治療，就是脫敏治療效果不是很肯定。
過敏原常見有兩類當(dāng)心吸入和食物
這些食物和藥物都可能引起哮喘發(fā)作，有的甚至起蕁麻疹。衛(wèi)生紙主要是皮膚表面接觸的過敏。
吸入性致敏原：從空氣中有的過敏原，從呼吸道吸入。
食物性致敏原：食物包括藥物，吃進(jìn)去就有反應(yīng)。
藥物致哮喘用前需謹(jǐn)慎
解熱鎮(zhèn)痛藥，如去痛片退燒藥阿司匹林，這一類的要都可以引起哮喘的發(fā)作加重。這類藥有剛好和哮喘作用機(jī)制相反的作用，用了這類藥會(huì)加重氣道的痙攣。所以臨床有一種叫阿司匹林哮喘，它不是僅僅指阿司匹林，它指的是這一大類的藥物。臨床上有一種叫阿司匹林三聯(lián)征，這類病人往往有鼻炎鼻息肉哮喘。
對(duì)阿司匹林過敏，是否有替代的藥物？有明確的哮喘病史的人，通常不建議使用阿司匹林。
控制哮喘有方法氣道吸入治療要規(guī)范
全球有規(guī)范的氣道的吸入治療方案。有一定量的激素，有一種是支氣管擴(kuò)張劑。還有是把兩種合在一起做在一個(gè)吸入劑里來治療哮喘。
為什么要強(qiáng)調(diào)吸入治療？大家都知道激素會(huì)發(fā)胖 有副作用，所以就把激素做成氣霧劑或者做成粉劑。讓你吸進(jìn)去直接到肺里。這樣可以需求量很小，而且不經(jīng)過胃腸道或者到靜脈吸收。它的量小，直接到作用部位發(fā)揮作用。
要求哮喘患者長期用藥。當(dāng)然用到一定的階段以后，通過肺功能監(jiān)測和其他監(jiān)測，可以減量維持。
哮喘是不能去根的，但是是可以控制的。可以通過藥物 或者避免過敏原進(jìn)行控制，達(dá)到?jīng)]有癥狀，像正常人一樣的工作生活。
