【用法用量】遵醫(yī)囑應(yīng)用。一般用法是:將上藥共研成末,水泛為丸,每服15克,日服2次,早、晚空腹各1次;亦可水煎服,用量按原方比例酌減,藥量在30克左右即可,每日1劑,分2次服。
【功能】補(bǔ)腎陽,益精血。
【主治】主治腎陽不足,命門火衰證。表現(xiàn)為舌淡,苔薄白,脈沉遲。臨床常見癥狀有神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝酸軟,陽衰無子,大便不實(shí),小便自遺,下肢浮腫。
現(xiàn)代研究表明,右歸丸可提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力,增強(qiáng)免疫機(jī)能作用,同時(shí)能促進(jìn)造血機(jī)能。
臨床報(bào)道用本方加減對(duì)多種疾病有一定的療效。如性功能障礙、慢性淺表性胃炎、坐骨神經(jīng)痛、乳腺增生、白細(xì)胞減少癥、慢性腰肌勞損、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、假肥大型進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等。
【注意事項(xiàng)】腎虛而有濕濁者不宜應(yīng)用。
左歸丸
【藥物組成】大熟地240克,山藥(炒)、枸杞、鹿角膠(炒)、菟絲子(制)、龜板(炒)各120克,山茱萸、川牛膝(酒洗蒸熟)各90克。
【用法用量】遵醫(yī)囑應(yīng)用。一般用法是:上藥共研成末,水泛為丸,每次15克,日服2次,早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌減,藥量在30克左右即可,每日1劑,分2次服。
【功能】滋陰補(bǔ)腎。
【主治】主治腎精不足證。常見癥狀有腰酸腿軟,遺精滑瀉,自汗盜汗,口燥咽干,舌光少苔,脈細(xì)或數(shù)。
現(xiàn)代研究表明,用本方加減也可治療多種疾病,如更年期綜合征、干燥綜合征、習(xí)慣性便秘、化療引起的白細(xì)胞及血小板減少、再生障礙性貧血、腰肌勞損、神經(jīng)衰弱、疲勞綜合征、性功能障礙、中風(fēng)后遺癥、2型糖尿病。
【注意事項(xiàng)】脾胃虛弱消化吸收功能不良者慎用。
右歸丸與左歸丸都是治療腎虛的常用中成藥,只是二者主治證候不同。因此,治療選藥時(shí)并不是 “男服左歸丸,女服右歸丸”,而是前者適用于腎陽虛,后者宜于腎陰虛。同樣,此二方雖是流傳已久的“經(jīng)典名方”,但在使用時(shí)最好是在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證用藥,才能取得滿意的效果。
來源: 39健康網(wǎng)社區(qū)
陳小野
與陽虛證比較,陰虛證模型復(fù)制的難度較大。主要是因?yàn)殛幪撟C的病理具有不典型性,從而影響其確認(rèn),進(jìn)而影響模型規(guī)范的提出。解決這一問題的關(guān)鍵,在于正確理解陰虛證病理的不典型性。
一、陰虛證病理的不典型性:
陰虛證病理的不典型性,突出表現(xiàn)在證候?qū)嵸|(zhì)研究發(fā)現(xiàn),陰虛證(虛熱證)的病理不能明顯游離于陽虛證-正常生理-實(shí)熱證這一病理軸之外(以下討論將陰虛證和虛熱證,陽虛證和虛寒證看成各自同一證候的不同方面)【1,2,3】,具體包括:
1.陰虛證的病理變化大多包含于陽虛證之中,虛熱證的病理變化大多包含于實(shí)熱證之中,而且后者的范圍均明顯大于前者。
2.陰虛證與陽虛證,虛熱證與實(shí)熱證共同的病理變化中,后者均比前者徹底。
3.陰虛證與陽虛證,虛熱證與虛寒證,虛熱證與實(shí)熱證,陰虛證(虛熱證)與正常生理間差異的顯著性均不足。
4.陰虛證(虛熱證)病理變化的離散度較大。
以上規(guī)律為長期的陰虛證實(shí)質(zhì)研究所揭示。陰虛證病理的不典型性與理論上陰虛證與陽虛證的對(duì)稱觀念不符合,從而影響了對(duì)陰虛證病理的確認(rèn)。
二、陰虛證病理的不典型性的原因:
1.陰虛證和陽虛證實(shí)際上是寒、熱與虛(實(shí))兩方面要素的組合。而陰虛證病理的不典型性就源于這種組合的不對(duì)稱性,即寒與虛,熱與實(shí)的病理呈正相關(guān),而虛與熱,實(shí)與寒的病理呈負(fù)相關(guān)。所以,虛寒證(陽虛證)和實(shí)熱證的病理較典型,而虛熱證(陰虛證)和寒實(shí)證的病理就具有不典型性。如從能量代謝強(qiáng)度理解寒熱,從功能強(qiáng)度理解虛實(shí),那么寒、熱與虛、實(shí)兩方面要素組合的不對(duì)稱性在生理學(xué)上應(yīng)是合理的。見附圖。
附圖 虛實(shí)與寒熱組合的不對(duì)稱性(虛線框內(nèi)為理論上的位置)
2.對(duì)稱性的概念體系是自然哲學(xué)的特征。金元以后由于經(jīng)驗(yàn)的積累,中醫(yī)學(xué)的概念體系逐漸擺脫對(duì)稱性而出現(xiàn)"極性"特征,上述對(duì)陰虛證病理不典型性的認(rèn)識(shí)是對(duì)這一趨勢(shì)的繼續(xù)。
3.因此,依據(jù)陰虛證實(shí)質(zhì)研究所揭示的規(guī)律,可以概括如下:陰虛證以機(jī)體崐功能狀態(tài)與能量代謝水平間的不協(xié)調(diào)性為主要病理,包括功能降低而又伴有能量代謝增加,或功能降低而不伴有能量代謝降低,或功能正常而能量代謝增加。它既區(qū)別于陽虛證的機(jī)體功能與能量代謝的同步降低,又區(qū)別于實(shí)熱證的機(jī)體功能與能量代謝的同步增加。陰虛證與甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的密切關(guān)系可為一例。陰虛證這種能量代謝與功能分離的情況應(yīng)是源于恒溫動(dòng)物在功能耗竭情況下保持體溫的需要。
三、陰虛證動(dòng)物模型的評(píng)述
左歸丸和六味地黃丸區(qū)別
右歸丸
適應(yīng)癥: 腎陽不足,命門火衰證。年老或久病氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,陽痿遺精,或陽衰無子,或飲食減少,大便不實(shí),或小便自遺,舌淡苔白,脈沉而遲
右歸丸和金匱腎氣丸區(qū)別
右歸丸和金匱腎氣丸不是一種藥,但它們的藥物組成和功效非常相近,都有溫補(bǔ)腎陽的作用。右歸丸還兼有填精益髓之效。右歸丸藥力大于腎氣丸,主要用于腎陽不足,命門火衰證。年老或久病氣衰神疲、畏寒肢冷、腰膝軟弱、陽痿遺精或陽衰無子,或飲食減少、大便不實(shí)、小便自遺。
金匱腎氣丸主要用于腎陽不足證。腰痛腳軟,下半身常有冷感、少腹拘急、小便不利或小便多,入夜尤甚,陽痿早泄,以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。
左歸丸和六味地黃丸區(qū)別
六味地黃丸功效是滋陰補(bǔ)腎。主治腎虛精虧,虛火內(nèi)擾所致的腎陰虛證。
證見腰膝酸軟,頭暈耳鳴,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,舌燥咽痛,牙齒松動(dòng),足跟作痛,以及小兒囪門不合,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)等。
六味地黃丸的組成:熟地,山茱萸肉,山藥,丹皮,澤瀉,白茯苓。
左歸丸的組成:熟地,山茱萸肉,山藥,枸杞,川牛膝,菟絲子,鹿膠,龜膠。
左歸丸功效是滋陰補(bǔ)腎,填精益髓。主治精髓虧損,陽失潛涵,封藏失司所致的真陰不足證。證見腰酸腿軟,頭暈眼花,耳聾失眠,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥咽干,舌紅少苔,脈細(xì)等。
左歸丸補(bǔ)腎之功較六味地黃丸強(qiáng),較適合于真陰不足,精髓虧虛之證;表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?,腰膝腿軟 ,遺精滑泄 ,自汗盜汗 ,口燥咽干 ,渴欲飲水 ,舌光少苔 ,脈細(xì)或數(shù)。
而六味地黃丸藥性平和,較適于腎陰虧虛不太顯著而兼內(nèi)熱之證
左歸丸是從《小兒藥證直訣》地黃丸加減衍化而成。方中熟地、山藥、山茱萸補(bǔ)益肝腎陰血;龜版膠、鹿角膠均為血肉有情之品,二味合用,峻補(bǔ)精血,調(diào)合陰陽;復(fù)配菟絲子、枸杞子、牛膝補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝,健筋骨。合用具有滋陰補(bǔ)腎,益精養(yǎng)血之功。那么左歸丸和六味地黃丸到底有什么區(qū)別呢?
左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補(bǔ)腎之劑,但立法和主治均有不同。六味地黃丸以補(bǔ)腎陰為主,寓瀉于補(bǔ),補(bǔ)力平和,適用于腎虛不著而兼內(nèi)熱之證;左歸丸純甘壯水,補(bǔ)而無瀉,補(bǔ)力較峻,適用于真陰不足,精髓虧損之證。故《王旭高醫(yī)書六種·醫(yī)方證治匯編歌訣》中說:“左歸是育陰以涵陽,不是壯水以制火?!?/p>
總體來說,左歸丸與六味地黃丸均為純補(bǔ)之劑,同治腎陰不足之證。具體可以參考文獻(xiàn)《醫(yī)學(xué)舉要》卷5 的內(nèi)容,也可登錄康愛多網(wǎng)上藥店了解更多情況。
六味地黃丸,是補(bǔ)腎名方。這一稱謂來自錢仲陽所著的《小兒藥證直訣》,六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”,見于張仲景的《金匱要略》。后來,宋代名醫(yī)、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補(bǔ)的藥物去掉了,變成了現(xiàn)在的六味地黃丸,并用它來治療小兒先天不足,發(fā)育遲緩等病癥。
后來,明代中醫(yī)有一派非常推崇“腎”的作用,認(rèn)為腎是人的“先天之本”,一時(shí)間,很多名醫(yī)倡導(dǎo)補(bǔ)腎,比如明代名醫(yī)薛己最善補(bǔ)腎,他就主張,腎陰虛用六味地黃丸,腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實(shí)踐為許多后世醫(yī)家認(rèn)可,他們倡導(dǎo)的補(bǔ)腎觀點(diǎn)對(duì)后世的影響非常大。
地黃
比如同仁堂古方六味地黃丸要求使用出自河南的懷地黃和懷山藥(四大懷藥)。懷地黃則要求第一要大,第二要熟,只用三等以上的高品質(zhì)原料,再將生地黃以黃酒泡透蒸熟,遵循古方“酒蒸酒制;而山萸肉除采用道地藥材“杭萸”,含核量控制在1%以內(nèi);丹皮只用安徽地產(chǎn)“鳳丹皮”等。名方之所以有名有效就是從源頭用好材制成。
[編輯本段]六味地黃丸的主治和用法
六味地黃丸主要是治療那些腎陰虛而陽盛的人,陽亢乃至強(qiáng)陽不倒,堅(jiān)持服用六味地黃丸則一定能收到理想效果,但是現(xiàn)代人一般都是陰盛陽虛的體質(zhì),如果再服用六味地黃丸,只能使陰邪更盛,而陽氣更虛,外在表現(xiàn)就是這個(gè)人越發(fā)沒有力氣,做事情沒有精神,爬完樓梯都要喘半天。所以,使用六味地黃丸首先要辨清是腎陰虛還是腎陽虛,腎陽虛的人絕不可用,腎陰虛的人也不可多用,以服用后收到效果為準(zhǔn),食用過多也會(huì)傷害身體。
服用六味地黃丸的不良癥狀為:服用前期感覺有精力,越到后來越感覺渾身無力,狀況反不如吃藥前。
[編輯本段]六味地黃丸的保健功效
六味地黃丸并不是包治百病,但據(jù)統(tǒng)計(jì),在各種文獻(xiàn)報(bào)道中,六味地黃丸治療的病癥涉及137種。最常見的是用于治療亞健康狀態(tài)、提高免疫力、延緩衰老,所以很多人把它當(dāng)作保健藥品在長期服用。同時(shí),作為治療藥品,它在高血壓、糖尿病、更年期綜合征等疾病的治療和輔助治療中也取得了良好的效果。
六味地黃丸最早源自“醫(yī)圣”張仲景的名著《傷寒雜病論》的“金匱腎氣丸”(即桂附地黃丸)。至北宋,太醫(yī)丞錢乙認(rèn)為腎決定著人的生長發(fā)育,強(qiáng)調(diào)補(bǔ)瀉要同時(shí)進(jìn)行的理論。遂從“金匱腎氣丸”入手,創(chuàng)制了滋補(bǔ)腎陰的名方——六味地黃丸,由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓6味中藥組成。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏有“先天之精”,為臟腑陰陽之本,生命之源,故稱為“先天之本”。方中用熟地黃滋陰補(bǔ)腎,填精生髓,為方中的君藥。山茱萸滋養(yǎng)肝腎,并能澀精;懷山藥補(bǔ)脾益氣而固精,二者用為臣藥。三味藥相配,共同發(fā)揮補(bǔ)益肝、脾、腎的作用,效力全面,且以補(bǔ)腎陰為主,補(bǔ)其不足,可治“本”。澤瀉泄腎利濕,并可防止熟地黃過于滋膩;丹皮能夠清瀉肝火,同時(shí)可以制約山茱萸的收斂作用;茯苓淡滲脾濕,幫助懷山藥健運(yùn)脾胃,這三味藥物為瀉藥,瀉濕濁,平其偏盛,為佐藥,是治標(biāo)。
六味藥材的選擇地道不地道,對(duì)藥效也是相當(dāng)重要的,所謂“藥材好、藥才好”。地道藥材就是指有特定產(chǎn)區(qū)(土壤、氣候)、歷史悠久、生產(chǎn)及加工技術(shù)成熟,品種優(yōu)良、臨床療效突出的中藥材。藥材產(chǎn)地不同,其有效成份含量、療效有著顯著的差異。中國歷代名醫(yī)名家在臨床中總結(jié)出不同的藥材有各自的地道產(chǎn)地。素有地道藥材產(chǎn)地是中成藥生產(chǎn)的“第一車間”之說。比如生產(chǎn)“仲景”牌濃縮六味地黃丸的宛西制藥,其所選用藥材產(chǎn)自著名的“天然藥材庫”——河南伏牛山,其主導(dǎo)產(chǎn)品仲景六味地黃丸以制藥工藝之規(guī)范、先進(jìn),被國家確定為優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)產(chǎn)品,無愧于“承醫(yī)圣精華,造仲景名藥”的稱號(hào)。因其為濃縮劑型,服用量少,不含糖,更適宜現(xiàn)代人養(yǎng)生保健的新要求。
更適用于腎陰虛
僅從歷史醫(yī)家的主張就可以看出,六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰為主;此外,從藥方的組成來看,它可以達(dá)到三陰同補(bǔ)(補(bǔ)腎陰、補(bǔ)肝陰、補(bǔ)脾陰)的效果,比如熟地黃可以補(bǔ)腎陰;山茱萸則是肝腎同補(bǔ),通過補(bǔ)肝來達(dá)到補(bǔ)腎的目的;山藥能健脾益腎,通過健脾來補(bǔ)后天。由此可以看出,六味地黃丸更適用于陰虛,陽虛者則應(yīng)選擇更適合的藥物。
如何判斷是陰虛、還是陽虛呢?腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干,此外還有遺精、夢(mèng)遺、早泄等。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人,也可能會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。
著名中醫(yī)學(xué)者聶文濤先生曾指出二者最顯著的差別:陽虛怕冷,陰虛發(fā)熱。
那么,目前中年人是腎陽虛多還是腎陰虛多呢?對(duì)正常人群,做這樣的區(qū)分沒有意義。陰虛、陽虛是指腎虛發(fā)展到一定程度之后才有的癥狀。大部分人可能僅僅處于腎氣輕微不足的狀態(tài),遠(yuǎn)未到腎陰虛或腎陽虛的程度。
六味地黃丸的副作用
1、健康人群
對(duì)于正常人群,如果沒有明顯腎陰虛的癥狀,我認(rèn)為不適宜于自行長期服用六味地黃丸。
2、明顯是陽虛(包括腎陽虛、脾陽虛)的人不宜服用
腎陽虛的人面色偏白,體質(zhì)虛弱,喜夏不喜冬,這樣的人不適于吃六味地黃丸。許多因腎陽不足引起的勃起功能障礙患者,還一味地服用六味地黃丸,病癥就會(huì)“雪上加霜”。彭教授特別提醒到,他們應(yīng)該選擇治療腎陽虛的藥物,比如金匱腎氣丸。
3、腎陰虛但脾胃功能不好的人
六味地黃丸是偏于補(bǔ)陰的藥,配方中陰柔的藥多一些,吃了后會(huì)妨礙消化功能。中老人一般脾胃功能不強(qiáng),服用更要謹(jǐn)慎。間斷吃,影響不大;長期連續(xù)服用的話,就不可取了。
據(jù)陜西中醫(yī)研究院的專家魏主任介紹,六味地黃丸屬甘溫性,偏于補(bǔ)陰的藥,主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些,所以吃后有時(shí)候會(huì)妨礙消化功能,因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用兩周后如果效果不明顯,可能是選藥不對(duì)癥,可以找一位中醫(yī)大夫?qū)ι眢w的癥狀進(jìn)行診斷,對(duì)癥選藥。與六味地黃丸相同功效的知柏地黃丸,還能治療火旺,如手心和腳心煩熱、口燥咽干,舌尖紅,有清熱作用。服藥之前應(yīng)該先去咨詢醫(yī)生:有沒有腎虛,是腎陰虛還是腎陽虛,該不該服用六味地黃丸,服多長時(shí)間,盡量避免由于盲目用藥而造成的身體不適。
[編輯本段]相關(guān)常識(shí)
【處方】熟地黃160g 山茱萸(制)80g 牡丹皮60g 山藥80g 茯苓60g 澤瀉60g
〖方歌〗六味地黃益腎肝,茱薯丹澤地苓專,更加知柏成八味,陰虛火旺自可煎。
養(yǎng)陰明目加杞菊,滋陰都?xì)馕逦断龋文I兩調(diào)金水生,麥冬加入長壽丸。
【制法】以上六味,粉碎成細(xì)粉,過篩,混勻。每100g粉末加煉蜜35~50g與適量的水,泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加煉蜜80~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。
【性狀】為棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸;味甜而酸。
【功能與主治】滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴。
【作用類別】本品為虛證類非處方藥藥品。
【用法與用量】口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。
【規(guī)格】大蜜丸每丸重9g
【貯藏】密封。
【摘錄】《中國藥典》
【加減】
1.血虛陰衰--熟地為君。
2.精滑頭昏--山茱為君。
3.小便或多或少,或赤或白--茯苓為君。
4.小便淋瀝--澤瀉為君。
5.心虛火盛及有瘀血--丹皮為君。
6.脾胃虛弱,皮膚干濇--山藥為君。言為君者,其分用八兩,地黃只用臣分兩。
【歸經(jīng)】足少陰厥陰藥
【方義】
1.熟地黃--滋陰補(bǔ)腎,生血生精。
2.山茱萸--溫肝逐風(fēng),濇精秘氣。
3.牡丹皮--瀉君相之伏火,涼血退蒸。
4.山藥--清虛熱于肺脾,補(bǔ)脾固腎。
5.茯苓--滲脾中濕熱,而通腎交心。
6.澤瀉--瀉膀胱水邪,而聰耳明目。
7.六經(jīng)備治。而功專腎肝,寒燥不偏,而補(bǔ)兼氣血,茍能常服,其功未易
殫述也。
【變化方】1.本方煎服--名六味地黃湯--治同
2.本方加「附子、肉桂」各一兩--名桂附八味丸→治相火不足,虛贏少氣。
王冰所謂「益火之原以消陰翳也」。尺脈弱者宜之。
3.本方加「黃柏、知母」各二兩--名知柏地黃丸→治陰虛火動(dòng),骨痿髓枯。
王冰所謂「壯水之主以制陽光也」。尺脈旺者宜之。
4.本方加「肉桂」一兩→名七味地黃丸。引無根之火,降而歸元。
5.本方加「麥冬」三兩,名都?xì)馔琛蝿谒浴?
6.本方加「五味子」二兩,麥冬三兩→名麥味地黃丸。再加紫河車一具,并
治虛損勞熱。
7.本方加「杜仲(姜炒)、牛膝(酒洗)」各二兩→治腎虛腰膝酸痛。
8.本方「去澤瀉,加益智仁」三兩→治小便頻數(shù)。
9.本方用「熟地二兩、山藥、山茱、丹皮、歸尾、五味、柴胡各五錢。
茯神、澤瀉各二錢半」,蜜丸,朱砂為衣→名益陰腎氣丸→治腎虛目昏。
10.桂附地黃丸,加「車前、牛膝」名腎氣丸→治蠱脹。
【煎服法】蜜丸,空心鹽湯下,冬酒下。
【加減法】
1.若病人腰膝疼痛,則加入牛膝12 杜仲15 桑寄生12
2.若病人小便頻數(shù),則要去掉澤瀉,加益智仁12 覆盆子10
3.若肝血虛,則加入當(dāng)歸15 白芍12
4.兼有咳嗽氣促者,加入五味子9 麥冬10
處方來源于宋代醫(yī)學(xué)家錢乙的《小兒藥證直訣》,是滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)方劑,因其療效顯著,而被后世稱為開創(chuàng)了“滋陰大法”,現(xiàn)收載于2000版《中華人民共和國藥典》。
腎為先天之本,一身之本,是一身陰液的總源。陰液虧損會(huì)引發(fā)各種病癥,如:頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴(糖尿?。┑?。
同仁堂六味地黃丸以熟地黃為主藥,滋補(bǔ)腎陰、填精益髓,輔以山茱萸補(bǔ)益肝腎,澀精斂汗,以山藥健脾補(bǔ)肺,固腎益精,配以澤瀉除熱滲濕,瀉腎降濁,祛腎之火,泄膀胱之熱,通利小便;牡丹皮清瀉肝火,涼血散瘀,除骨蒸之熱;茯苓滲水利濕,使?jié)崴聻a,排出體外。
六種藥物如此配伍組方,形成了“三補(bǔ)三瀉”、相反相成之勢(shì),使得六味地黃丸治療肝腎陰虛之癥,極為有效,并且補(bǔ)而不膩,很少出現(xiàn)一般滋補(bǔ)藥品產(chǎn)生的“上火”現(xiàn)象。
[編輯本段]藥理研究
六味地黃丸具有顯著的增強(qiáng)免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進(jìn)新陳代謝及較強(qiáng)的強(qiáng)壯作用。
?。?)抗疲勞、抗低溫、耐缺氧作用與人參相似。
?。?)對(duì)免疫功能的影響:能激活細(xì)胞免疫及抗體生成反應(yīng),提高細(xì)胞免疫功能,促進(jìn)扁桃體細(xì)胞誘生干擾素,提高血清干擾素水平。
?。?)擴(kuò)張血管,對(duì)動(dòng)脈狹窄性高血壓有明顯的降壓和改善腎功能作用。
(4)減少心肌膠原的沉著,防治高血壓心血管損害。
?。?)改善血液流變性,降低全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原,抑制梗死心臟中氧自由基的生成,縮小梗死面積,防治冠心病、心肌梗塞。
?。?)對(duì)血脂的影響,可明顯降低膽固醇、甘油三酯和磷脂,增加高密度脂蛋白,提高HDL-C/TC的比值,促進(jìn)脂質(zhì)代謝,長期服用有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
?。?)改善植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。
?。?)改善性腺功能障礙,通過作用于下丘腦-垂體-性腺軸而改善性激素分泌,促進(jìn)精子生成,提高精子活動(dòng)率,增強(qiáng)性功能。
?。?)促進(jìn)腎臟對(duì)體內(nèi)代謝產(chǎn)物尿素的排泄,保護(hù)腎排泄功能。
(10)對(duì)肝損傷有保護(hù)作用:對(duì)正常的ALT活性無明顯影響,但對(duì)四氯化碳、硫代乙酰胺及強(qiáng)的松龍所致的ALT活性升高有顯著的降低作用。
(11)增加小鼠體重,增強(qiáng)體力,延長游泳時(shí)間,使接受化學(xué)致癌物的動(dòng)物脾臟淋巴小結(jié)發(fā)生中心活躍。
?。?2)增強(qiáng)單核巨噬系統(tǒng)的吞噬活性,提高存活時(shí)間,提高腹水型宮頸癌U14細(xì)胞內(nèi)的cAMP,提高癌細(xì)胞增殖抑制率。
?。?3)能抑制氨基甲酸乙酯、亞硝胺的腫瘤誘發(fā)率。
?。?4)對(duì)于食道上皮細(xì)胞增生證,有阻斷癌變作用,可預(yù)防食道癌發(fā)生,減低發(fā)病率。
?。?5)六味地黃丸中澤瀉含鋅量高,山茱萸含鉻量高,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病有預(yù)防作用,故六味地黃丸對(duì)預(yù)防老化和早衰有一定作用。
?。?6)使紅細(xì)胞糖代謝恢復(fù)正常。
?。?7)抗化療藥物毒副作用,延長生存率,保護(hù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板功能,防止心、肝、腎功能的損害,保護(hù)NK細(xì)胞活性,增強(qiáng)T、B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能。
[編輯本段]臨床應(yīng)用
六味地黃丸對(duì)因肝腎陰虛引起的下列病癥,均有明顯的治療和改善癥狀作用,主要包括:
?。?)內(nèi)科類:肺結(jié)核、肺心病、支氣管哮喘、原發(fā)性高血壓、慢性腎性高血壓、冠心病、室性早搏、腦血栓形成、腦出血后遺癥、慢性腎炎、腎病綜合征、腎及輸尿管結(jié)石、慢性前列腺疾病、腫瘤、白細(xì)胞減少證、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、慢性血小板減少性紫癜、早期食管上皮細(xì)胞增生證、腎陰虧損性糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、神經(jīng)衰弱以及老年性癡呆、頑固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手術(shù)后頑固性呃逆、萎軟(格林巴里綜合癥)等見六味地黃丸癥候者。
?。?)外科類:骨結(jié)核、血栓性脈管炎、男子乳房發(fā)育、腸風(fēng)下血(痔瘡)、食道癌手術(shù)后復(fù)發(fā)、脫發(fā)、皮膚皸裂、鵝掌風(fēng)、陰囊濕冷、小便不快等。
?。?)婦科:更年期綜合癥、黃褐斑、功能性子宮出血。
?。?)兒科:小兒發(fā)育不良、小兒疳積、小兒呼吸道反復(fù)感染、小兒尿頻、抽動(dòng)-穢語綜合癥、遺尿癥等。
?。?)眼科:中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、青光眼、老年性白內(nèi)障、玻璃體積血、老年性黃斑盤狀變性、外傷性角膜潰瘍、睫狀體炎、慢性葡萄膜炎等。
?。?)五官科:復(fù)發(fā)性口瘡、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎、牙周膿腫、冠周炎、喉痹等。
?。?)使用六味地黃丸還可增強(qiáng)化療效果,輔助治療腫瘤、癌癥,減少化療毒副反應(yīng)。
[編輯本段]《準(zhǔn)繩·女科》中的六味地黃丸
【名稱】六味地黃丸
【別名】加味地黃丸
【組成】熟地黃4兩,山茱萸肉2兩,山藥2兩,牡丹皮1兩5錢,白茯苓1兩5錢,澤瀉1兩,香附米(童便浸3次,炒)1兩,蘄艾葉(去筋,醋煮)5錢。
【來源】《準(zhǔn)繩·女科》卷四。
【主治】婦人經(jīng)事不調(diào),即非受孕,縱使受之,亦不全美;腎經(jīng)虛火致妊娠吐衄。
【方法】上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
【用法】每服70丸,白沸湯送下。
【附注】加味地黃丸(《濟(jì)陰綱目》卷六)。
[編輯本段]衍化方劑
?。?)知柏地黃丸 在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入知母12 黃柏10 ,功用:滋陰降火。主治:陰虛火旺,骨蒸潮熱,遺精盜汗之證。
(2)麥味地黃丸 在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入麥冬10 五味子8 ,功用:滋腎斂肺。適用于肺腎陰虛之喘咳。
?。?)杞菊地黃丸 在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入枸杞子15 菊花12 ,功用:滋腎養(yǎng)肝。適用于因肝腎陰虛而致的兩眼昏花,視力不清,或有眼睛干澀,迎風(fēng)流淚癥狀。
?。?)都?xì)馔?在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入五味子10 ,功用:滋腎納氣,適用于腎陰虛之氣喘。
[編輯本段]注意事項(xiàng)
1、目前,任何藥物、食物都存在過敏人群。六味地黃丸也有相關(guān)報(bào)道。詳見:
汪為平等,口服六味地黃丸引起藥疹一例,臨床皮膚科雜志,1986(6):335
2、很多食物、藥物都不可以無限量服用。比如食鹽過量服用會(huì)引起中毒;山楂過量服用會(huì)引起胃腸反應(yīng)。藥典或經(jīng)典著作中說明無毒的藥物,在超量服用的時(shí)候也可能出現(xiàn)副作用。再比如,六味地黃丸如果超大劑量服用也應(yīng)被禁止。
3、有的藥理研究者,把六味地黃丸相關(guān)成分提純后進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn),也引起動(dòng)物中毒。不代表六味地黃丸有這樣的副作用。六味地黃丸的毒性很低,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我們生活中很多常見的調(diào)料。
[編輯本段]常見宣傳
究竟是出現(xiàn)了什么樣的癥狀才可以使用六味地黃丸呢?
主要是在腎陰虛的時(shí)候,服用效果最好。
那么,到底什么樣的表現(xiàn)是腎陰虛呢?
首先要看舌頭,舌頭分舌苔和舌質(zhì)兩個(gè)部份,舌質(zhì)如果發(fā)紅就有可能是了(如果舌質(zhì)白則是陽氣不足的表現(xiàn)),要排除。舌質(zhì)紅,然后舌苔是薄的,注意舌苔厚的人說明是體內(nèi)有痰濕,是不能不用六味地黃丸的,要先清掉痰濕。
總結(jié)一下,就是舌頭的狀態(tài)是舌質(zhì)紅、舌苔薄的人,有服用六味地黃丸的可能。
然后是脈搏,您可以和以前自己的脈搏比較,如果最近跳得比較快,則可能被劃進(jìn)來了,腎陰虛的脈搏的特征是細(xì)數(shù),您可以在附近找個(gè)老中醫(yī),讓他診一下脈,看看自己的脈是否是細(xì)數(shù),看看自己的舌頭是否符合舌質(zhì)紅舌苔薄的標(biāo)準(zhǔn)。
如果脈搏跳動(dòng)的比較緩慢,那是絕對(duì)不需要服用的。
然后再看癥狀吧,中醫(yī)是很重視癥狀表現(xiàn)的。
如果在舌紅苔薄脈細(xì)數(shù)的同時(shí),出現(xiàn)以下癥狀,就可以服用六味地黃丸了:
腰膝酸軟,這是因?yàn)槟I的位置就在腰部,腰是腎的宅第,如果腎陰虛,則會(huì)導(dǎo)致腰部感覺不正常;
頭暈眼花,這是因?yàn)殛幯蛔悖摶鹕瞎サ木壒?,這種感覺是眼睛干干的,很澀,見到風(fēng)還容易出眼淚;
耳鳴耳聾,這種耳鳴是一種長時(shí)間的,聲音很小的那種耳鳴,和您感冒發(fā)燒時(shí)的那種轟轟的耳鳴不同,相信您自己一體會(huì)就明白了;
盜汗自汗,就是身上總是出虛汗,稍微一動(dòng)就是一身,這里尤其注意的是晚上睡覺時(shí)出汗,那就說明陰虛的非常厲害了,有的人被褥都會(huì)濕的,但是需要鑒別的是在夏天的桑拿天,無論是誰睡覺都會(huì)出汗的,這個(gè)不要包括在內(nèi)。
以上是通常的診斷標(biāo)準(zhǔn),下面我再介紹幾個(gè)六味地黃丸在現(xiàn)實(shí)生活中的幾處應(yīng)用。
一個(gè)是熬夜的情況?,F(xiàn)代人的生活已經(jīng)和古人有很大的不同的,古人是跟著太陽的起落作息,現(xiàn)代人則反過來了,夜里經(jīng)常要熬到一兩點(diǎn)鐘,然后早晨起得很晚,這樣的作息時(shí)間會(huì)對(duì)身體造成一定的影響。
因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為夜屬陰,如果您在夜里一直不休息,一直在活動(dòng),那么您消耗的是您的陰氣,也就是說消耗的是您的物質(zhì)基礎(chǔ),這會(huì)引起您身體的各種反應(yīng),現(xiàn)在很多研究者把目光投向了上夜班的人群,研究發(fā)現(xiàn)他們身體所患的一些職業(yè)病是非常有規(guī)律的,比如夜班人群的脂肪肝發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群,大家很不理解這是為什么,其實(shí)這就是身體在進(jìn)行自我補(bǔ)償而已。
所以,熬夜的人注意了,如果您感覺到了有前面我論述過的那些診斷指征,那就可以服用六味地黃丸來進(jìn)行調(diào)理了,它可以慢慢調(diào)整您身體的失調(diào),使身體向正常的方向轉(zhuǎn)化。
還有一部分人群是用腦過度。這也是隨著世界的發(fā)展出現(xiàn)的一種趨勢(shì),在古代這種情況很少,沒有這么大的強(qiáng)度,在六七十年代也很難想像,但是現(xiàn)在的工作學(xué)習(xí)節(jié)奏太快了,出現(xiàn)了很多在短時(shí)間內(nèi)過度用腦的情況,比如打電子游戲,這種事情要求你的大腦反應(yīng)很快;又比如工作任務(wù),可能要求您在很短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度的思考;又比如學(xué)習(xí),有的時(shí)候要求您三天寫一篇論文等等,這些事情也需要消耗大量的物質(zhì)基礎(chǔ),長此以往,則人身體的狀態(tài)就會(huì)改變。
那么用腦跟腎有什么關(guān)系呢?中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓,腦為髓海,就是說中醫(yī)認(rèn)為人體的骨頭,骨頭里的骨髓,以至于脊髓,直到大腦,都是與腎密切相關(guān)的,如果過度用腦,則會(huì)產(chǎn)生一些比如耳鳴、疲憊無力、頭暈、腰腿無力等情況,所以想要補(bǔ)充用腦過度產(chǎn)生的身體失調(diào)的情況,要從補(bǔ)腎下手,這個(gè)時(shí)候可以服用六味地黃丸,它可以對(duì)身體進(jìn)行調(diào)整,使物質(zhì)得到及時(shí)的補(bǔ)充。
還有一部分人群是房事過度。西方人不大重視這個(gè)問題,但是東方人的體質(zhì)不同,實(shí)際房事過度缺失會(huì)引起一些身體上的失調(diào)。但是記住,六味地黃丸不是壯陽藥,它們有本質(zhì)的不同,有許多朋友都問我這個(gè)問題,就是六味地黃丸是否能夠讓性能力更強(qiáng)等等的,在這里我要把這個(gè)事情講一下,在房事過度后,人的身體會(huì)出現(xiàn)一些失調(diào),六味地黃丸是調(diào)整這些失調(diào)的,它只能起到補(bǔ)充物質(zhì)基礎(chǔ)的作用,記住,物質(zhì)和功能是兩回事,它并不能起到壯陽的作用,不要錯(cuò)誤地理解了它的作用。
六味地黃丸的作用是長期的,緩慢的,實(shí)際上如果長期房事過度,那對(duì)身體的影響也是長期的,這時(shí)如果能夠堅(jiān)持服用一段時(shí)間的六味地黃丸,就可以減緩身體的損傷程度。
還有一部份人群,就是青春期或者過了青春期的人,有很多人臉上的粉刺很多,尤其是些女孩子,很痛苦,實(shí)際上這就是一種腎陰不足,虛火上炎的表現(xiàn),正常人體內(nèi)的陰陽是應(yīng)該平衡的,可是如果陰不足的話,就會(huì)導(dǎo)致陽過份的增長(當(dāng)然,也有的情況是陽過份地增長,導(dǎo)致陰跟不上其腳步,顯得相對(duì)地不足了),在這種情況下,就會(huì)在體表出現(xiàn)一些相應(yīng)的表現(xiàn),粉刺就是其中的一種。
所以對(duì)于這部份人來說,補(bǔ)充體內(nèi)的陰血,使得陰陽能夠平衡是非常重要的,因此可以服用六味地黃丸,對(duì)體內(nèi)的物資基礎(chǔ)進(jìn)行補(bǔ)充,使得陽氣不至于過份的亢奮,這樣就可以慢慢地恢復(fù)正常的身體狀態(tài)了。
當(dāng)然,這部份人在服用六味地黃丸的同時(shí)也可以用野菊花、枇杷葉各十克泡水代替茶喝,這樣可以更快地解決問題。
那么,什么人不適合服用六味地黃丸呢?
第一,是有濕熱的人,這種人舌苔厚,舌苔黃膩(不是在吸煙和飲橙汁后),胃腸里面脹悶,大便不成形,這些是體內(nèi)有濕熱的人的診斷指征,需要排除。
第二,陽虛的人,記住,所有的腎陽虛都是在腎陰虛的基礎(chǔ)上形成的,但此時(shí)不要馬上補(bǔ)陰,陽虛的診斷指征是舌質(zhì)顏色淡,脈搏跳動(dòng)多數(shù)是緩慢的,下肢發(fā)涼,怕冷,尿是清長的,這部分人要先補(bǔ)陽,再補(bǔ)陰,或者兩者同時(shí)進(jìn)行(比如金匱腎氣丸就是這個(gè)作用)。
第三,脾胃功能弱的人,由于傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質(zhì),所以長時(shí)間服用會(huì)導(dǎo)致脾胃不振,所以要慎重服用,我可以給大家提供一個(gè)方法,就是可以用砂仁一個(gè),搗碎,泡開水,用這個(gè)水來沖服六味地黃丸,這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃,就化解掉了熟地的滯膩之性,同時(shí)砂仁還可以引藥氣歸腎經(jīng),一舉兩得。
當(dāng)然,最好的辦法是到附近的老中醫(yī)那里,請(qǐng)他給自己診脈,看看是否適合服用六味地黃丸進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。
六味地黃丸實(shí)在是一個(gè)好方子,古代醫(yī)家對(duì)其推崇備至,它在調(diào)整人體的功能方面的作用是非常突出的,希望它能夠?yàn)楦魑坏慕】底龀鲐暙I(xiàn)。
六味地黃丸的多種用途
六味地黃丸全方由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成,有補(bǔ)陰方藥之祖之譽(yù),能滋陰補(bǔ)腎,對(duì)腎陰不足所致諸般虛癥,均有良效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)它還有以下多種用途。
1、預(yù)防食管癌。六味地黃丸的成分之一是熟地,含有較多的微量元素硒,能防止可誘發(fā)各種癌癥的過氧化酶和自由基的生成。有關(guān)研究資料證實(shí),用六味地黃丸對(duì)食管癌前期病變上皮重度增生效果良好。
2、治療腎盂腎炎。六味地黃丸可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)全身及腎臟局部的防御功能,適于慢性腎盂腎炎的治療,在用抗生素的基礎(chǔ)上可加服六味地黃丸效果明顯。
3、治療男子不育癥。六味地黃丸可作用于下丘腦—垂體—性腺軸而改善性激素分泌,促進(jìn)正常精子的生成,從而提高受孕率。
4、治療過敏性鼻炎。六味地黃丸可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,促進(jìn)免疫球蛋白的合成,又能抑制抗體的生成,抑制過敏反應(yīng),起到雙向調(diào)節(jié)作用。用六味地黃丸加色甘酸鈉治療過敏性鼻炎,停藥后療效維持時(shí)間長,復(fù)發(fā)少。
5、其它。治療糖尿病,服藥7~10天即見癥狀減輕;治療慢性喉炎,飯前用淡鹽開水送服;治療更年期綜合癥,六味地黃丸能升高更年期綜合癥患者雌二醇及白細(xì)胞雌激素受體水平,使更年期癥狀明顯好轉(zhuǎn)。另外,還可用于肺癌的放療期,可提高放療效果。
[編輯本段]補(bǔ)遺
隨著科技的發(fā)展和臨床上的應(yīng)用,一些科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了六味地黃丸的許多新功能。例如國內(nèi)中醫(yī)學(xué)者提出六味地黃丸對(duì)與增強(qiáng)免疫力、抗輻射、抑制腫瘤、調(diào)節(jié)血糖代謝、保肝等有奇效。臺(tái)灣衛(wèi)生署也宣布六味地黃丸具有抗衰老、增強(qiáng)記憶力的功能。
通過對(duì)六味地黃丸的藥理研究還發(fā)現(xiàn),它可提高更年期婦女體內(nèi)雌激素水平,改善機(jī)體內(nèi)分泌功能及機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,從而改善、消除各種臨床癥狀;同時(shí),六味地黃丸還可促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣的吸收,防止骨質(zhì)疏松;此外,六味地黃丸還被證實(shí),可降低動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)病率。
現(xiàn)代藥理研究也證明六味地黃丸在男性性功能障礙中的治療作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),六味地黃丸能增加附睪重量、大幅度增加精子數(shù)量、增強(qiáng)交配能力、興奮下丘腦—垂體—腎上腺系統(tǒng)作用,這也是其增強(qiáng)性功能的機(jī)制。
左歸丸 【方名】 左歸丸
【出處】 《景岳全書》
【分類】 補(bǔ)益劑-補(bǔ)陰
【組成】 大懷熟地(240克) 山藥(炒,120克) 枸杞(120克) 山茱萸(120克) 川牛膝(酒洗蒸熟,90克) 鹿角膠(敲碎,炒珠,120克) 龜板膠(切碎,炒珠,120克) 菟絲子(制,120克)
【趣味記憶法】山地六獸(“六獸”即狗:枸杞,牛:牛膝,鹿:鹿角膠,龜:龜板,兔:菟絲子,豬:山茱萸)。
【方訣】 左歸丸內(nèi)山藥地,萸肉枸杞與牛膝,菟絲龜鹿二膠合,壯水之主方第一。
【功用】 滋陰補(bǔ)腎,填精益髓。
【主治】 真陰不足證。頭暈?zāi)垦?,腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥舌干,舌紅少苔,脈細(xì)。(本方常用于老年性癡呆、更年期綜合征、老年骨質(zhì)疏松癥、閉經(jīng)、月經(jīng)量少等屬于腎陰不足,精髓虧虛者。)
【用法】 上先將熟地蒸爛,杵膏,煉蜜為丸,如梧桐子大。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百余丸(9克)。(現(xiàn)代用法:亦可水煎服,用量按原方比例酌減)。
【禁忌】 方中組成藥物以陰柔滋潤為主,久服常服,每易滯脾礙胃,故脾虛泄瀉者慎用。
【方論】本方系從《小兒藥證直訣》地黃丸加減衍化而成。方中熟地、山藥、山茱萸補(bǔ)益肝腎陰血;龜版膠、鹿角膠均為血肉有情之品,二味合用,峻補(bǔ)精血,調(diào)合陰陽;復(fù)配菟絲子、枸杞子、牛膝補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝,健筋骨。合用具有滋陰補(bǔ)腎,益精養(yǎng)血之功。
【方解】 本方證為真陰不足,精髓虧損所致。腎藏精,主骨生髓,腎陰虧損,精髓不充,封藏失職,故頭暈?zāi)垦!⒀嵬溶?、遺精滑泄;陰虛則陽亢,迫津外泄,故自汗盜汗;陰虛則津不上承,故口燥舌干、舌紅少苔;脈細(xì)為真陰不足之象。治宜壯水之主,培補(bǔ)真陰。方中重用熟地滋腎填精,大補(bǔ)真陰,為君藥。山茱萸養(yǎng)肝滋腎,澀精斂汗;山藥補(bǔ)脾益陰,滋腎固精;枸杞補(bǔ)腎益精,養(yǎng)肝明目;龜、鹿二膠,為血肉有情之品,峻補(bǔ)精髓,龜板膠偏于補(bǔ)陰,鹿角膠偏于補(bǔ)陽,在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽藥,取“陽中求陰”之義,均為臣藥。菟絲子、川牛膝益肝腎,強(qiáng)腰膝,健筋骨,俱為佐藥。諸藥合用,共奏滋陰補(bǔ)腎,填精益髓之效。
左歸丸是張介賓由六味地黃丸化裁而成。他認(rèn)為:“補(bǔ)陰不利水,利水不補(bǔ)陰,而補(bǔ)陰之法不宜滲”(《景岳全書·新方八陣》),故去“三瀉”(澤瀉、茯苓、丹皮),加入枸杞、龜板膠、牛膝加強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰之力;又加入鹿角膠、菟絲子溫潤之品補(bǔ)陽益陰,陽中求陰,即張介賓所謂:“善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭”(《景岳全書·新方八略》)之義。本方純補(bǔ)無瀉、陽中求陰是其配伍特點(diǎn)。
【化裁】 若真陰不足,虛火上炎,去枸杞子、鹿角膠,加女貞子、麥門冬以養(yǎng)陰清熱;火爍肺金,干咳少痰,加百合以潤肺止咳;夜熱骨蒸,加地骨皮以清熱除蒸;小便不利、不清,加茯苓以利水滲濕;大便燥結(jié),去菟絲子,加肉蓯蓉以潤腸通便;兼氣虛者可加人參以補(bǔ)氣。
【加減法】
1.如果虛火上炎,則去鹿角膠,加入麥冬12 女貞子10
2.如果肺熱咳嗽,則加入百合18 桑白皮10
3.如果夜晚骨蒸發(fā)熱,則要加入地骨皮15 白薇10
4.如果血虛,則加當(dāng)歸15
5.如果氣虛,則加人參12
【附方】 左歸飲
【附注】 本方為治療真陰不足證的常用方。臨床應(yīng)用以頭目眩暈,腰酸腿軟,舌光少苔,脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。
方劑比較:
左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補(bǔ)腎之劑,但立法和主治均有不同。六味地黃丸以補(bǔ)腎陰為主,寓瀉于補(bǔ),補(bǔ)力平和,適用于腎虛不著而兼內(nèi)熱之證;左歸丸純甘壯水,補(bǔ)而無瀉,補(bǔ)力較峻,適用于真陰不足,精髓虧損之證。故《王旭高醫(yī)書六種·醫(yī)方證治匯編歌訣》中說:“左歸是育陰以涵陽,不是壯水以制火。”
左歸丸與左歸飲均為純補(bǔ)之劑,同治腎陰不足之證。然左歸飲皆以純甘壯水之品滋陰填精,補(bǔ)力較緩,故用飲以取其急治,適宜于腎陰不足較輕之證;左歸丸則在滋陰之中又配以血肉有情之味及助陽之品,補(bǔ)力較峻,常用于腎陰虧損較重者,意在以丸劑緩圖之。
【文獻(xiàn)】 方論 徐鏞《醫(yī)學(xué)舉要》卷5:“左歸宗錢仲陽六味丸,減去丹皮者,以丹皮過于動(dòng)汗。陰虛必多自汗、盜汗也;減去茯苓澤瀉者,意在峻補(bǔ),不宜于淡滲也。方用熟地之補(bǔ)腎為君;山藥之補(bǔ)脾,山茱萸之補(bǔ)肝為臣;配以枸杞補(bǔ)精,川牛膝補(bǔ)血,菟絲子補(bǔ)腎中之氣,鹿膠、龜膠補(bǔ)督任之元。雖曰左歸,其實(shí)三陰并補(bǔ),水火交濟(jì)之方也?!?br> 《景岳全書》卷51:“治真陰腎水不足,不能滋養(yǎng)營衛(wèi),漸至衰弱,或虛熱往來,自汗盜汗,或神不守舍,血不歸原,或虛損傷陰,或遺淋不禁,或氣虛昏暈,或眼花耳聾,或口燥舌干,或腰酸腿軟。凡精髓內(nèi)虧,津液枯涸等證,俱速宜壯水之主,以培左腎之元陰,而精血自充矣。宜此方主之?!?br> 【研究】 1、鞠氏為探討左歸丸對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療作用,以卵巢切除所致的骨質(zhì)疏松大鼠為動(dòng)物模型,采用骨組織形態(tài)計(jì)量學(xué)方法測(cè)定脛骨骨小梁體積百分比(TBV%)、骨小梁吸收表面百分比(TRS%)、骨小梁形成表面百分比(GFS%)、活性生成表面百分比(AFS%)、骨小梁礦化率(MAR)、骨小梁骨生成率(BFR)、類骨質(zhì)平均寬度(OSW)和骨皮質(zhì)礦化率(mAR)。結(jié)果:大鼠切除卵巢后,脛骨TBV%顯著降低,TRS%以及TFS%、AFS%、MAR、BFR、OSW和mAR 顯著提高,從而表明卵巢切除所造成的是一種骨吸收大于骨形成的高轉(zhuǎn)移型骨質(zhì)疏松癥。給大鼠灌服左歸丸后,能使上述指標(biāo)發(fā)生逆轉(zhuǎn)。結(jié)論:左歸丸對(duì)去卵巢所致大鼠骨質(zhì)疏松癥具有一定的治療作用。「鞠大宏,等.左歸九對(duì)去卵巢所致大鼠骨質(zhì)疏松癥的治療作用。[中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 2001;7(3):17]
2、王蕾等應(yīng)用髓鞘堿性蛋白(MBP)與完全福氏佐劑(CFA)按1∶1(體積比)制成抗原,給動(dòng)物兩后足皮下注射MBP抗原免疫,建立大鼠EAE模型。以醋酸潑尼松作對(duì)照,利用髓鞘染色及免疫組織化學(xué)染色觀察各組大鼠造模后14,28 d大腦和脊髓髓鞘和軸突損傷及再生的變化。結(jié)果:左歸丸成右歸丸干預(yù)后大鼠髓鞘脫失程度均較模型組明顯減輕,MBP及神經(jīng)絲蛋白(NF200)表達(dá)顯著高于模型組(P<0.05或0.01)。結(jié)論:左歸丸和右歸丸能夠修復(fù)EAE大鼠神經(jīng)髓鞘和軸突的損傷,可能是其促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)的分子機(jī)制之一。[中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志 2008年 04期]
3、林鐘源等將84只Wistar雄性大鼠隨機(jī)分成6組:A組腹腔注射生理鹽水再腦內(nèi)海馬注射生理鹽水,B、C、D、E、F組以D-半乳糖腹腔注射合并β淀粉樣蛋白1-40注射海馬制備老年性癡呆(AD)動(dòng)物模型,C、D、E、F組同時(shí)分別灌胃抗腦衰膠囊、哈伯因和左歸丸[5.4和2.7g/(kg.d)]。采用生化法檢測(cè)各組大鼠腦勻漿過氧化氫酶(CAT)、單胺氧化酶(MAO),尼氏染色觀察各組大鼠海馬神經(jīng)元尼氏體及電鏡觀察各組超微結(jié)構(gòu)變化。結(jié)果灌服后左歸丸組均能明顯提高AD大鼠腦組織CAT活性、抑制MAO活性(P<0.05);左歸丸治療組尼氏體溶解明顯減少;F組神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)完好,尼氏體豐富,突觸結(jié)構(gòu)尚可。結(jié)論左歸丸通過提高抗氧化能力和改善神經(jīng)元細(xì)胞損害對(duì)AD大鼠有一定的防治作用。[山東醫(yī)藥,2008年37期]
4、黃勇等以貼壁篩選法分離骨髓源ASC,采用細(xì)胞化學(xué)和計(jì)數(shù)等形態(tài)學(xué)方法,觀察骨髓源ASC在體外擴(kuò)增及多向分化潛能。結(jié)果:左歸丸Ⅰ號(hào)(全方)和左歸丸Ⅱ號(hào)(全方減去龜鹿二膠)均能誘導(dǎo)骨髓源ASC向成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、神經(jīng)元細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞方向分化。結(jié)論:誘導(dǎo)骨髓源ASC向神經(jīng)元樣細(xì)胞及神經(jīng)膠質(zhì)樣細(xì)胞方向分化,左歸丸Ⅰ號(hào)明顯地優(yōu)于左歸丸Ⅱ號(hào);但左歸丸Ⅱ號(hào)誘導(dǎo)骨髓源ASC向成骨樣細(xì)胞及軟骨樣細(xì)胞方向分化的作用又顯著優(yōu)于左歸丸Ⅰ號(hào)。[成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) , 2008年 03期]
【運(yùn)用】 李氏對(duì)72例婦女更年期綜合征患者采用左歸丸治療,20天為1療程,共治療3療程。結(jié)果:總有效率為90.28%;月經(jīng)紊亂、汗出、潮熱、睡眠等癥狀均有不同程度的改善。提示左歸丸對(duì)更年期綜合征有較好的臨床療效。[李莉,等.左歸丸治療更年期綜合征72例。上海中醫(yī)藥雜志2001;35(3):26]
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