小拉桿:同側(cè)腋下鏈條力轉(zhuǎn)折點(diǎn)治療。 大拉桿:對側(cè)肩部和上肢三道關(guān)節(jié)治療。 弓弦理論:失狀弦治療。 杠桿理論:同側(cè)頸棘突。 長鏈條理論:對側(cè)下肢鏈條力轉(zhuǎn)折點(diǎn)治療。 手足三針。平衡針。董氏奇穴都是一個(gè)原理:強(qiáng)刺激長鏈條路徑上的拉力線轉(zhuǎn)折點(diǎn)來調(diào)整中軸系統(tǒng)的力學(xué)平衡。使筋膜張力異常得以在瞬間重構(gòu)恢復(fù)平衡。 超微針刀:是直接在鏈條拉力線上的力學(xué)轉(zhuǎn)折處微創(chuàng)破壞部分異常鏈條拉力,更高效和抗復(fù)發(fā)力。 超微針刀整理1、 超微針刀、圓利針治療時(shí),先分析是不是軟組織損傷,再通過動(dòng)作障礙(不考慮癥狀)分析出是哪塊肌肉的問題(有X光片時(shí)以片子為主),然后用四大理論定出要治療的點(diǎn)。 2、 久治不愈的夜間疼痛,考慮癌癥。 3、 不能快速點(diǎn)頭——大、小直肌。 4、 胸鎖乳突肌不易損傷,此處疼痛時(shí)直接松解頸一橫突。 5、 落枕是兩塊肌肉的問題。斜角肌和斜方肌。 6、 斜方?。旱斗ǎ涸诩绶鍍?nèi)緣找條索松解;針法:在肩峰內(nèi)向脊柱方向平刺。 7、 肱骨內(nèi)上髁、肱骨外上髁疼痛——肱二頭肌。 8、 菱形?。旱斗ǎ杭棺颠吘壵医Y(jié)節(jié)或肩胛內(nèi)側(cè)找結(jié)節(jié)松開;針法:從上向下中間一針。 9、 肩背沉重:松解肩胛提肌。 10、 手腱鞘炎:松解豌豆骨,無效時(shí)處理喙突。 11、 拇指腱鞘炎在局部松解。 12、 “雷諾氏綜合癥”手腳冰冷:手——腕橫韌帶松解;腳——內(nèi)踝松解。 13、 胸椎一般5-7椎容易出現(xiàn)問題。 14、 抬肩動(dòng)作:有力或痛——軟組織問題;無力——壓迫神經(jīng)。 15、 拇指(手掌)上翹疼痛,腕橫韌帶(背側(cè));向內(nèi)屈痛,掌側(cè)腕橫??;左右旋轉(zhuǎn)痛,旋前圓肌;只痛不麻,腕橫韌帶;只麻不痛,旋前圓肌 軟組織損傷的臨床各論: 頭痛、頭昏 神經(jīng)性頭痛: 1、枕大小神經(jīng)頭痛:最易形成卡壓的部位位于下項(xiàng)線中點(diǎn)旁開2.5厘米。并發(fā)的植 物神經(jīng)功能紊亂癥狀有:視力疲勞、前額疲勞、眼球發(fā)脹,甚至突出。 2、三叉神經(jīng)痛:疼痛不過中線,疼痛持續(xù)時(shí)間不超過2分鐘,呈間斷性發(fā)作,有一 個(gè)觸發(fā)點(diǎn)(也叫扳機(jī)點(diǎn))。其治療點(diǎn)在C1橫突尖上。 3、神經(jīng)痛:其治療點(diǎn)在內(nèi)側(cè)眉頭部位,可捫及一個(gè)比芝麻粒還小的筋結(jié),將其松解。 血管性頭痛: 1、頭皮下靜脈叢炎:頭皮虛腫、頭皮增厚,多有頭皮外傷史。其治療點(diǎn)在下項(xiàng)線尋找筋結(jié)點(diǎn),用刀或針均可。也可以用火針散在點(diǎn)刺.(注意針眼出血,因?yàn)轭^皮血管豐富) 2、大腦前、中、后動(dòng)脈供血不足,治療用太陽穴、列缺穴、合谷穴、足三里、陽陵 泉、中封、足臨泣、療效肯定。 3、椎動(dòng)脈供血不足:常見的原因?yàn)樯衔活i椎(C1、2、3)形成卡壓,下位頸椎卡壓相對較少,主要是:(1)由于上下兩椎體錯(cuò)位,使連接的椎A(chǔ)發(fā)生扭曲,導(dǎo)致供血障礙(2)變形變小的椎間孔因無菌性炎癥的刺激,導(dǎo)致椎A(chǔ)痙攣,發(fā)生供血障礙。(3)穿行于椎A(chǔ)上方的肌肉軟組織因勞損而出現(xiàn)痙攣,壓迫了椎A(chǔ)引起供血障礙,如頭后大小直肌損傷。 常見的治療點(diǎn): 1、C2棘突旁結(jié)節(jié)點(diǎn); 2、下項(xiàng)線的筋結(jié)點(diǎn); 3、相應(yīng)椎間孔變小的棘突旁點(diǎn); 4、C1橫突尖點(diǎn)。 頸椎?。?復(fù)習(xí)解剖:1、C1橫突是頸椎橫突中最長的 2、C2橫突是頸椎橫突中最大的 3、C7棘突是頸椎棘突中最高的 凡是最為突出的解剖部位,也是肌肉的應(yīng)力集中點(diǎn),是最易勞損的部位。 C1橫突綜合征:1、頭昏,頭痛 2、耳鳴,耳聾 3、下頜關(guān)節(jié)紊亂 4、眼干,眼澀,眼球突出 5、三叉神經(jīng)痛 6、太陽穴痛 7、面痛面麻 8、面肌痙攣,面癱 9、牙痛 治療用針或刀在橫突尖松解 頸生理曲度改變: 1、生理曲度變直,其治療點(diǎn)在C1 、C7橫突尖治療 2、生理曲度變大,其治療點(diǎn)在中部頸椎棘突旁 3、C6-7棘突旁是頸椎病必做的兩個(gè)治療點(diǎn)。 其原因:C7椎體位于頸椎與胸椎交點(diǎn)的樞紐部位,活動(dòng)范圍最大,最易勞損。 4、在后背酸痛,雙肩胛帶酸困時(shí)及上肢有麻木時(shí),C7橫突是其治療點(diǎn),其原因C7 橫突筋膜一旦勞損會(huì)牽連很多肌肉筋膜,因其上方有肩胛提肌、斜方肌、豎脊肌、 岡上肌、頭夾肌、頸夾肌、大棱形肌穿過,損時(shí)會(huì)出現(xiàn)上述肌肉勞損的相應(yīng)癥狀。 5、肩胛提?。褐饕δ苁鞘辜珉喂莾?nèi)收,當(dāng)肩胛提肌勞損時(shí),會(huì)影響整個(gè)肩胛骨上 附著的肌肉(如岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌)的功能,產(chǎn)生相應(yīng)癥狀,其 治療點(diǎn)多采用其止點(diǎn)(肩胛骨的內(nèi)上角) 頸椎神經(jīng)定位診斷: 1、環(huán)樞椎椎間隙變?。侯^昏、頭痛 2、C2-3椎間孔變小:頭暈、咽部不適、后背酸脹 3、C3-4椎間孔變?。侯i痛,肩胛帶酸脹,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 4、C4-5椎間孔變?。侯i痛、肩胛帶酸脹、上臂在肘關(guān)節(jié)下方10厘米以上部位酸痛。 5、C5-6椎間孔變小:頸、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指發(fā)麻 6、C6-7椎間孔變?。侯i、肩、上肢酸痛,伴尺側(cè)三個(gè)指頭發(fā)麻 治療只在相應(yīng)棘突旁用超微針刀或圓利針治療即可 正中神經(jīng)卡壓的癥狀: 1、中間三個(gè)指頭發(fā)麻 2、或四個(gè)指頭發(fā)麻 3、或5個(gè)指頭發(fā)麻(C5-6,C6-7。同時(shí)卡壓也可引起5指發(fā)麻臨床少見) 其原因: 1、旋前圓肌綜合征:起于肱骨頭、尺骨頭、止于橈骨中上1/3與中下2/3交點(diǎn)處。 2、腕管綜合癥。
二病的區(qū)別: 1、旋前圓肌綜合征的病例:拇指的第一指關(guān)節(jié)不能快速地運(yùn)動(dòng),而腕管綜合征則無此現(xiàn)象。 2、用手觸摸肌腹,有無壓痛結(jié)節(jié)等軟組織損傷的臨床表特點(diǎn)。 3、看肌肉的動(dòng)作,旋前圓肌損傷,前臂旋前時(shí)疼痛。 治療:針法:做肌肉的起止點(diǎn)、中點(diǎn)。 刀法:旋前圓肌只做止點(diǎn),腕管綜合征只做起點(diǎn)或止點(diǎn),不做中點(diǎn)。
肩周炎: 1、好發(fā)于50歲左右,又叫“漏肩風(fēng)” 2、外傷原因可以發(fā)生在任何年 3、在其他年齡段,多數(shù)為頸肩綜合征 4、少數(shù)為肺尖部腫瘤引起 5、長期臥床肩關(guān)節(jié)廢用而發(fā)作,多見老年人肩關(guān)節(jié)的三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸:、前屈、后伸;2、內(nèi)收、外展;3、旋前、旋后(內(nèi)旋、外旋) 患者需要解決的三個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙: 1、上舉; 上舉動(dòng)作:主動(dòng)?。喝羌?、岡上肌,根據(jù)軟組織損傷癥的原則選用岡上肌為治療肌(即勞損?。?拮抗肌:肩胛提?。ㄒ蚣珉喂峭庹沟慕嵌扰c肩關(guān)節(jié)外展的角度比是1:3,也就是說肩關(guān)節(jié)外展90度,則肩胛骨外旋30度,其中肩胛骨內(nèi)上角必然下沉牽拉肩胛提?。┛偨Y(jié):上舉動(dòng)作不能完成我們只治療岡上肌、肩胛提肌,治療部位為肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角。 2.搭肩: 搭肩動(dòng)作:主動(dòng)?。亨闺偶?、肱二頭肌,這兩塊肌肉共用一個(gè)起點(diǎn),即喙突點(diǎn)。 拮抗?。簩录?、小圓肌 總結(jié):搭肩動(dòng)作:主要治療肌肉:肱二頭肌、喙肱肌、岡下肌、小圓肌,根據(jù)解剖主要治療點(diǎn)為喙突、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn) 3.后伸摸背: 后伸摸背動(dòng)作:主動(dòng)?。弘哦^肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌, 拮抗?。弘湃^肌、喙肱肌 總結(jié):后伸摸背動(dòng)作,治療肌肉為主動(dòng)肌及拮抗肌的參與肌肉,根據(jù)解剖其治療點(diǎn)為盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)、肱骨小結(jié)節(jié)點(diǎn)、喙突點(diǎn)
肩周炎共有5個(gè)治療點(diǎn): 1、肩胛骨內(nèi)上角點(diǎn):肩胛提肌 2、大結(jié)節(jié)點(diǎn):岡上肌、岡下肌、小圓肌 3、小結(jié)節(jié)點(diǎn):大圓肌 4、喙突點(diǎn):肱二頭肌短頭、喙肱肌 5、盂下結(jié)節(jié)點(diǎn):肱三頭肌長頭肱骨外上髁處疼痛:(都有提重物疼痛的共性)
分析動(dòng)作 1:端重物疼痛,按肱二頭肌損傷治療--肩胛骨內(nèi)上角 2:掃地疼痛,按肱三頭肌損傷治療 ----盂下結(jié)節(jié)點(diǎn) 3:倒開水,擰毛巾疼痛,按橈側(cè)腕伸肌損傷治療 局部治療。肱骨髁。
分析疼痛部位: 1:肱二頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方 2:肱三頭肌損傷疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方 3:橈側(cè)腕伸肌損傷疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上 心臟?。猴L(fēng)濕性心臟病不治,先天性心臟病無效,其余心臟病均可用此方法
超微針刀治療點(diǎn): 1、T5-6棘突旁左側(cè) 2、C 7橫突尖上方筋結(jié)點(diǎn),左側(cè) 3、鎖骨下窩,前斜角肌的附著點(diǎn),左側(cè) 4、劍突結(jié)節(jié)點(diǎn)乳腺增生: 超微針刀治療點(diǎn); 1、T3,4同側(cè)棘突旁;
2、膻中穴附近筋結(jié)點(diǎn)腰部疾?。?nbsp;
腰部的運(yùn)動(dòng)軸: 1:前屈:損傷的部位,腰骶三角區(qū)。前屈等同于坐位,可引起類似于L5,S1節(jié)段椎間盤癥狀 2:后伸:損傷的部位:腰肋三角區(qū) 3:左右旋轉(zhuǎn):損傷的部位:腰大肌,腹外斜肌。左右旋轉(zhuǎn)等同于翻身動(dòng)作 4:左右側(cè)彎:腰三橫突損傷總結(jié): 1、腰骶三角區(qū)刀法針法相同,在區(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點(diǎn)治療。
2、腰肋三角區(qū)刀法只在L1-2棘突旁松解,圓利針法將針尖向下平刺,針體刺結(jié)節(jié)點(diǎn)即可。
3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解,圓利針針法在L4橫突尖下方進(jìn)針,達(dá)到阻力干感后,再向下進(jìn)針2cm即可,目的是避開腎下極。
4、腹外斜肌一般用圓利針在肌腹上穿過即可。 5、腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側(cè)松解即可。
腰大肌損傷: 是引起腰椎間盤突出的主要肌肉臨床癥狀: 1:翻身疼痛。 2:咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作會(huì)引起腰腿痛。 3:在急性損傷時(shí)腰部沒有具體的壓痛點(diǎn)。 4:有深在的叩擊痛。 5:臀部歪向一側(cè)。 6:小腿的外側(cè)麻痛。 7:膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。 8:早晨不能久睡。 9:生理曲度變直,人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時(shí)緩解。 10:可引起結(jié)腸炎表現(xiàn),陽痿、早泄表現(xiàn)。 11:腹股溝疼痛。 腰椎神經(jīng)解剖:(類椎間盤突出癥) 1:L2-3突出:腹股溝疼痛,膝腱反射(+)。 2:L3-4突出:大腿前側(cè)疼痛、腰痛、膝腱反射(+)。 3:L4-5突出:腰痛、大腿后側(cè)痛、小腿前側(cè)痛、小腿外側(cè)疼痛、拇趾背伸試驗(yàn)(+)。 4:L5-S1突出:腰痛、大腿、小腿后側(cè)疼痛、跟腱反射(+)。 5:腰骶三角區(qū)勞損會(huì)引起L4~5 L5-S1節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓,產(chǎn)生類似L4~5L5-S1節(jié)段椎間盤突出癥狀。
類似L4-5,L5-S1椎間盤卡壓癥狀的病癥: 1:腰大肌損傷。 2:腰骶三角區(qū)勞損。 3:骶結(jié)節(jié)韌帶損。 4:梨狀肌損傷。
股骨頭壞死: 1:腰大肌。 2:闊筋膜張肌。 3:股內(nèi)收肌。 4:腰骶三角。 5:股直肌。 6:梨狀肌。 腹股溝疼痛的病癥: 1:髂腰肌損傷,包括腰大肌和髂肌。腰一到腰五椎旁。 2:腹外斜肌損傷:腹外斜肌前側(cè)肌纖維形成腹股溝韌帶。
3:股內(nèi)收肌損傷。 4:L1-2神經(jīng)卡壓。
下肢腫脹病因: 1:腎性下肢腫。 2:脈管炎。 3:血栓。 4:腹股溝筋膜卡壓。
梨狀肌損傷:癥狀: 1、坐骨神經(jīng)卡壓癥狀(神經(jīng)壓迫):下肢發(fā)麻 2、間歇性跛行(血管壓迫):間歇性跛行診斷間歇性跛行先要患者行走,以右腿為例:向前走癥狀明顯加重時(shí),除治療梨狀肌還要治療腰大?。幌蚝笞甙Y狀加重時(shí),除治療梨狀肌還要治療股二頭肌;向右側(cè)走癥狀加重時(shí),除治療梨狀肌還要治療闊筋膜張肌;向左側(cè)走癥狀加重時(shí),除治療梨狀肌還要治療股內(nèi)收肌。梨狀肌損傷的檢查:目前教科書上的檢查動(dòng)作設(shè)計(jì)的不是太科學(xué)。我的檢查動(dòng)作:患者側(cè)臥位,患側(cè)在上,屈膝屈髖90度,將髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子作一連線,為三角形的一個(gè)底邊,在臀部以此底邊畫一個(gè)等邊三角形,其頂點(diǎn)部位即位梨狀肌的投影部位,再按軟組織損傷特點(diǎn)看其是否有結(jié)節(jié)壓痛,如果有即診斷梨狀肌損傷。
膝關(guān)節(jié)損傷膝前痛: 1、骨性關(guān)節(jié)炎。 2、髕骨軟化癥。 3、髕骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎。 4、髕下脂肪墊勞損。 5、股四頭肌損傷。
膝后痛: 1、腘繩肌損傷(止點(diǎn)損傷)。 2、腓腸肌起點(diǎn)損傷。 3、髕骨外上方滑囊炎。 4、髕下脂肪墊勞損。 5、腘窩囊腫。 膝內(nèi)側(cè)痛: 1、髂脛束損傷。 2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。 3、股內(nèi)收肌損傷。 4、腰大肌勞損。 5、L3橫突綜合癥。 6、縫匠肌損傷
膝外側(cè)痛: 1、髂脛束損傷。 2、外側(cè)副韌帶損傷。 3、股內(nèi)收肌損傷。 動(dòng)作分析: 上樓疼痛:股四頭肌損傷。 下樓疼痛 1、下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損; 2、下樓膝后痛為腘繩肌損傷、髕下脂肪墊勞損。 治療: 跟據(jù)解剖,我們認(rèn)識到髕骨為膝關(guān)節(jié)的一塊活動(dòng)籽骨,功能是協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的,如果髕骨的活動(dòng)范圍被限制,則膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)也受限制,膝關(guān)節(jié)疼痛的病中絕大多數(shù)是髕骨的活動(dòng)范圍受限 治療上只需將髕骨四周的卡壓筋膜松解,則膝關(guān)節(jié)活動(dòng)就正常。
1、上樓痛松解:10點(diǎn)、11點(diǎn)、1點(diǎn)、2點(diǎn)位的筋膜。
2、下樓痛松解:4點(diǎn)、5點(diǎn)、7點(diǎn)、8點(diǎn)位的筋膜。
3、內(nèi)側(cè)痛松解:2點(diǎn)、3點(diǎn)、4點(diǎn)位的筋膜。
4、外側(cè)痛松解:8點(diǎn)、9點(diǎn)、10點(diǎn)位的筋膜。
5、對嚴(yán)重增生的膝關(guān)節(jié),在髕骨的中央也可找到2——3條橫行的筋膜進(jìn)行切斷松解,然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關(guān)的肌肉組織。對髕骨外上方滑囊炎的治療:水曲穴(即足臨泣穴,同側(cè)) 膝痛穴(相當(dāng)于手五里穴,對側(cè)) 五虎擒羊穴(包括內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴)。毫針方法:先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者緩慢地屈伸膝關(guān)節(jié),18次左右,后扎五虎擒羊穴,留針30分鐘。
足跟痛: 1、跟骨骨刺:起步痛,行走后緩解,勞累后疼痛加重;
2、跟骨脂肪墊勞損:起步不痛,越走越痛;
3、跟骨滑囊炎:起步痛,越走越重;
4、跟腱炎:跟腱處壓痛;
5、臏下脂肪墊勞損:將手按壓內(nèi)外膝眼后跟骨壓痛消失,放開后跟骨壓痛出現(xiàn);
6、骨盆移位:患者俯臥,比雙下肢長短,然后屈膝90度,再次比雙下肢長短,原來長的腳變短了,短的腳變長了為骨盆移位;
7、髖關(guān)節(jié)外旋:走路時(shí)患側(cè)呈現(xiàn)外八字;
8、足弓畸形:有扁平足或足弓增大;
9、骶棘肌勞損;
10、C6-7棘突旁軟組織勞損;治療:機(jī)理:足跟痛屬運(yùn)動(dòng)性損傷所致,人體運(yùn)動(dòng)最易損傷的C6-7、腰骶區(qū),膝關(guān)節(jié)區(qū)。根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷原理,在此三區(qū)尋找筋節(jié)點(diǎn)進(jìn)行治療即可,多數(shù)患者在骶棘肌附著點(diǎn)、C5-6棘突旁有勞損點(diǎn),以及髕骨4點(diǎn)、5點(diǎn)、7點(diǎn)、8點(diǎn)位可捫及條索,用超微針刀進(jìn)行切割,骨盆移位的患者在腰骶三角區(qū)上的筋節(jié)點(diǎn)松解,療效立竿見影。
踝關(guān)節(jié)疼痛: 1、內(nèi)側(cè)疼痛:刀法是沿著內(nèi)踝邊緣找結(jié)節(jié)進(jìn)行切割;
2、外側(cè)疼痛:刀法是沿著外踝邊緣找結(jié)節(jié)進(jìn)行切割; 失眠機(jī)理:陽不入陰陽:生發(fā) 陰(收藏)陽不入陰: 1:陽氣不足:補(bǔ)陽,老十針;
2:陽明不收合:以調(diào)胃為主;
3:太陰不開:以治肺為主;入陰回陽:厥陰肝經(jīng)的問題,以及少陰腎精的問題。
便秘: 1、氣虛便秘:大便不干,解大便時(shí)無力排出 治法:以補(bǔ)氣為主(上脘、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān))。 2、熱秘:大便干燥,呈顆粒狀,以降火為主 治法:(大腸俞、承山。) 3、寒秘:大便先干后稀,形寒肢冷 治法:扶陽為主(大椎、天樞、足三里)